农村留守儿童教育问题调查问卷
关于农村留守儿童问题的调查问卷
关于农村留守儿童问题的调查问卷
您好！为了了解农村留守儿童问题的情况，开展此问卷调查。
我们将会对调查结果进行分析整理，也为了更好的加强农村留守儿童问题的教育。
感谢您的配合！
1. 你是否成年？
A. 是
B.否
2. 直接监护人是谁？
A.父母
B.爷爷奶奶
C.其他
3. 监护人的文化程度？
A.小学文化以下
B.初中文化
C.高中文化及以上
4. 你喜欢上学吗?
A.喜欢
B.还可以
C.不喜欢
5. 你是否有明确的学习目标?
A.有
B.没有
6. 你喜欢交朋友吗?
A.喜欢
B.一般
C.不喜欢
7. 你愿意父母出去打工吗?
A.愿意
B.愿意，但希望常回家
C.不愿意
8. 是否想念外出打工的父母？
A.想念
B.想念，但可以理解
C.不想念
9. 你和父母经常联系吗?
A.经常联系
B.很少或几乎不联系
10. 父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？
A.时常有
B.有时有
C.很少或几乎没有
11. 学校是否有关心农村留守儿童的举措？
A.有
B.没有
12.你觉得身边的人关心你吗?
A.关心
B.不关心。
关于农村留守儿童问题的调查问卷[1]
![关于农村留守儿童问题的调查问卷[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/6579f54a1ed9ad51f01df279.png)
关于农村留守儿童问题的调查问卷1、您知道什么是农村留守儿童吗？（ ）A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚A、14.28%B、42.86%C、42.86%2、父母外出打工,你和谁生活在一起? （ ）A (外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住A、67.65%B、17.65%C、2.94%D、11.76%3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? （ ）A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有A、5.71 %B、51.43%C、28.57%D、14.29%4、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? （ ）A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄A、2.85%B、54.29%C、14.29%D、28.57%5、你是否担心父母在外打工会出事？（ ）A很担心 B有时担心 C不担心A、37.14%B、48.57%C、14.29%6、你对父母外出打工的态度是？（ ）A支持 B不支持 C无所谓 D不表态A、57.14%B、17.14%C、5.72%D、20.00%7、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（ ）A孤单没人聊天 B生活没人照顾 C学习没人知道监督 D其他___________A、14.29%B、28.58%C、51.43%D、20.00%8、平时你是否有零花钱? （ ）A 有B 没有A、80.00%B、20.00%9、是否明白父母外出打工的原因? （ ）A 明白B 不明白A、88.57%B、11.43%10、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( )A 想B 不想A、88.57%B、11.43%11、你多久和父母联系一次? （ ）A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系A、34.29%B、5.71%C、45.71%D、14.29%12、你父母在外打工,多久回来一次? （ ）A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上A、2.78%B、33.33%C、38.89%D、25.00%13、平时学习上是否有困难? （ ）A 有B 没有A、88.57%B、11.43%14、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? （ ）A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决A、25.72%B、28.57%C、5.71%D、40.00%15、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? （ ）A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导C客观原因 D自己本来就不行A、91.66%B、2.78%C、2.78%D、2.78%16、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? （ ）A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干A、77.78%B、13.89%C、5.56%D、2.77%１7、你平常如果生病了，会怎么办？（ ）A忽略 B自己配药 C看医生，抓药 D打电话给父母 E其他_____________A、8.33%B、0%C、86.11%D、2.78%E、2.78%１8、平常的周末，放假时间都做些什么？（ ）A做家务 B做农活 C学习 D玩A、21.05%B、7.89%C、34.22%D、36.84%１9、你最感谢的人是谁（ ）A父母 B在家照顾自己的人 C老师 D其他______________A、47.37%B、31.57%C、13.17%D、7.89%20、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人吗？（ ）A喜欢，害怕 B喜欢，不害怕 C不喜欢，害怕 D不喜欢，不害怕A、5.56%B、19.44%C、38.89%D、36.11%21、你是否觉得自己很棒、很优秀？（ ）A我很棒，我做的很好 B我做的很一般 C我做的比很多人差 D我做什么都不成功 A、11.43%B、71.43%C、14.29%D、2.85%22、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? （ ）A 很多B 一般C 很少D 没有A、45.71%B、42.86%C、11.43%23、你平时做家务吗？（ ）A 经常做 B 偶尔做 C 不做A、52.78%B、41.67%C、5.55%24、你认为一个幸福的家应该？（ ）A、和父母在一起B、要什么有什么C、想干什么就干什么，想怎么样就怎么样A、91.18%B、0%C、8.82%D、0%25、你觉得身边的人关心你吗？ （ ）A 很关心 B 很少关心 C 不关心A、71.43%B、25.71%C、2.86%26、你对父母亲的满意度？（ ）Ａ、很满意 Ｂ、有感情不很满意 Ｃ、相处很少很想念 Ｄ、不常在一起不太想念A、62.86%B、20.00%C、17.14%27、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？（ ）A很关心 B很少关心 C不关心A、62.86%B、37.14%C、0%28、你经常在课后复习功课吗？（ ） A经常 B偶尔 C从不A、31.43%B、68.57%C、0%29、你最想对爸爸妈妈说的一句话是：_______________________________________________________________注：本问卷由留守儿童填写阜阳师范学院化学化工学院实践小分队2009年6月30日。
留守儿童资料调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解农村留守儿童的生活、学习、心理健康以及家庭教育状况，我们特设计此问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。
请您根据自身实际情况和感受如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 6-10岁□ 11-15岁□ 16-20岁3. 您所在的省份：（请填写具体省份）4. 您所在的市/县：（请填写具体市/县）5. 您所在的乡镇：（请填写具体乡镇）二、家庭情况6. 您的父母是否外出打工？□ 是□ 否7. 您父母外出打工的地点：（请填写具体地点）8. 您父母外出打工的时间：□ 1-3年□ 4-6年□ 7-10年□ 10年以上9. 您的监护人是：□ 祖父母/外祖父母□ 其他亲属□ 朋友□ 学校老师10. 您在家的生活费用来源：□ 监护人提供□ 自给自足□ 社会救助三、学习情况11. 您所在的学校类型：□ 小学□ 初中□ 高中12. 您的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级□ 五年级□ 六年级□ 七年级□ 八年级□ 九年级□ 高一□ 高二□ 高三13. 您的学习成绩：□ 优秀□ 良好□ 一般□ 较差□ 很差14. 您对学习的态度：□ 很喜欢□ 喜欢但偶尔感到压力□ 一般□ 不喜欢□ 非常不喜欢四、心理健康状况15. 您是否感到孤独？□ 否16. 您是否感到焦虑？□ 是□ 否17. 您是否感到自卑？□ 是□ 否18. 您是否有过自杀念头？□ 是□ 否19. 您是否愿意与同学分享自己的心声？□ 是□ 否20. 您是否愿意与家人分享自己的心声？□ 是□ 否五、家庭教育状况21. 您父母是否经常与您沟通？□ 是□ 否22. 您父母是否关心您的学习？□ 是23. 您父母是否关心您的身心健康？□ 是□ 否24. 您父母是否了解您的朋友圈？□ 是□ 否25. 您父母是否了解您的兴趣爱好？□ 是□ 否26. 您父母是否了解您的心理状况？□ 是□ 否感谢您的参与！祝您生活愉快！。
农村留守儿童问题调查问卷
留守儿童问题调查问卷您好！我们是浙江大学化学工程与生物工程学系心晴社的成员。
为了了解农村留守儿童心理健康现状，以便学校及教育部门改进工作，为孩子提供更好的教育及帮助，我们特进行此次问卷调查，希望您能够坦诚地为我们提供以下信息。
本问卷不记录姓名，请根据实际情况填写，谢谢您的支持！(请您把合适的选项的字母代号写在括号里。
)性别_________ 年龄______1、您知道什么是农村留守儿童吗？（）A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚2、父母外出打工,您和谁生活在一起? （）A (外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? （）A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有4、您对父母外出打工支持吗？（）A支持B不支持 C无所谓D不表态5、您觉得父母不在身边对您最大的影响是什么？（）A孤单没人聊天B生活没人照顾C学习没人监督D其他6、平时您是否有零花钱? （）A 有B 没有7、您多久和父母联系一次? （）A 平均一周一次B 平均每月一次 C经常联系 D 很少联系8、您父母在外打工,多久回来一次? （）A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上9、平时学习和生活上是否有困难? （）A 有B 没有10、如果遇到困难,您会采取什么方式解决? （）A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决11、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,您会怎么做? （）A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干12、您平常如果生病了，会怎么办？（）A忽略B自己买药C看医生D打电话给父母E其他_____________ 13、平常的周末，放假时间都做些什么？（）A做家务 B做农活C学习D玩14、您最感谢的人是谁（）A父母B在家照顾自己的人C老师D其他______________15、您是否觉得自己很棒、很优秀？（）A我很棒，我做的很好B我做的很一般C我做的比很多人差 D我做什么都不成功16、您在学校里,和您玩得好的同学多不多? （）A 很多B 一般C 很少D 没有17、您认为一个幸福的家应该？（）A、和父母在一起B、要什么有什么C、想干什么就干什么18、您对父母亲满意吗？（）Ａ、很满意Ｂ、有感情不很满意Ｃ、相处很少很想念Ｄ、不常在一起不太想念19、您觉得学校，社会对您的关心程度如何？（）A很关心 B很少关心 C不关心20、您最想对爸爸妈妈说的一句话是：_____________________________________________________________________我的希望和看法：（在您赞成的选项前打“√”）1、在生活上我希望：（）A、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。
农村留守儿童教育调查问卷(修改版)
问卷（一）：宜昌周边农村地区留守儿童教育调研调查问卷一、基本信息调查姓名性别出生年月现就读年级家庭住址父母打工地点联系电话二、调查内容（一）基本情况调查（）1、你的父母不在你的身边的原因A、有一方打工B、双亲打工C、父母离异D、有一方去世E、父母都去世（）2、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？A、祖父母（外祖父母）B、单亲C、兄长姐姐D、其他亲戚E、自己住（）3、你父母外出打工，多久回来一次？A、一月B、半年C、一年D、一年以上（）4、你每月花销有多少？A、100元以下 B100—300元 C、300―400元 c D、400元以上（二）心理情况调查（）5、你觉得父母不在身边给你带来的困难是什么A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其它（）6、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决（）7、你觉得身边的人关心你嘛？A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D 很关心（）8、喜欢上学吗？感谢老师吗？A 喜欢，感谢B 不喜欢，但是感谢C 喜欢，不感谢D 不喜欢，不感谢（）9、你对学习的态度A、听老师话，十分刻苦B、听老师话，比较刻苦C、一般，不爱听老师话D、不努力，不爱听老师话（）10、你有什么兴趣爱好嘛？A 看书B 唱歌C 跳舞D 运动E 无F、其它（）11、你是否觉得自己很棒、很优秀A、我很棒，我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功（）12、如果你未来的学习生活目标和父母的意愿不一致时，你如何选择？A、按父母的意愿安排学习生活B、随心所欲，自己作主C、主动与父母交流沟通，争取支持与理解（）13、你有知心朋友吗？ A 很多B 有，但不多C 没有D 无所谓（）14、你对自己目前的学习与生活状况：A 很满意B 不满意，想改变环境C 不满意但无可奈何D 无所谓E 还凑合（三）学习情况调查（）15、你最喜欢什么学科？（可多选）A语文B数学C英语D物理E化学F政治G生物H地理（）16、你会拖欠学习任务吗？A偶尔B经常C不会（）17、你欠任务的原因是什么？A、因为玩、忘记了B、不会做，没人辅导C不愿意做D、其它（）18、双休日你在家一般会干什么？A看电视B去同学家玩C在家做家务D在家学习（四）行为情况调查( ) 19、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？A、经常复习B、很少复习，没时间C、偶尔复习，想不起来D、很少复习，不喜欢( )20、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人A 、喜欢，害怕B、喜欢，不害怕C、不喜欢，害怕 D、不喜欢，不害怕( )21、如果有陌生人向你求助，你会怎么做？A、帮助他B、拒绝提供帮助C、想帮助，又害怕上当D、事不关己，不操那份心22、你有什么希望和看法？（符合的选项上打勾，可多选）A、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。
农村留守儿童调查问卷(由留守儿童填写)
农村留守儿童调查问卷亲爱的同学：你好！我们是安徽师范大学的学生，我们此次社会实践是来贵地了解有关留守儿童的生活、学习等情况。
这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答。
此问卷不记姓名，不会给你和你家带来麻烦，调查结果仅供学术研究使用，谢谢参与！一、基本信息1、性别：A男B女2、年级：A一年级B二年级C三年级D四年级E五年级F六年级G其他___________二、情况调查1、您知道什么是农村留守儿童吗？（）A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚2、父母外出打工,你和谁生活在一起? （）A (外)祖父母B 亲戚 C其他人 D 自己住3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? （）A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有4、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? （）A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄5、你是否担心父母在外打工会出事？（）A很担心 B有时担心 C不担心6、你对父母外出打工的态度是？（）A支持 B不支持 C无所谓D不表态7、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（）A孤单没人聊天 B生活没人照顾C学习没人知道监督D其他___________8、平时你是否有零花钱? （）A 有B 没有9、是否明白父母外出打工的原因? （）A 明白B 不明白10、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( )A 想B 不想11、你多久和父母联系一次? （）A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系12、你父母在外打工,多久回来一次? （）A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上13、平时学习上是否有困难? （）A 有B 没有14、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? （）A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决15、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? （）A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导 C客观原因 D自己本来就不行16、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? （）A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干１7、你平常如果生病了，会怎么办？（）A忽略 B自己配药 C看医生，抓药 D打电话给父母 E其他_____________ １8、平常的周末，放假时间都做些什么？（）A做家务 B做农活 C学习 D玩１9、你最感谢的人是谁（）A父母 B在家照顾自己的人 C老师 D其他______________ 20、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人吗？（）A喜欢，害怕 B喜欢，不害怕 C不喜欢，害怕 D不喜欢，不害怕21、你是否觉得自己很棒、很优秀？（）A我很棒，我做的很好B我做的很一般C我做的比很多人差 D我做什么都不成功22、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? （）A 很多B 一般C 很少D 没有23、你平时做家务吗？（）A 经常做B 偶尔做C 不做24、你认为一个幸福的家应该？（）A、和父母在一起B、要什么有什么C、想干什么就干什么，想怎么样就怎么样25、你觉得身边的人关心你吗？（）A 很关心B 很少关心C 不关心26、你对父母亲的满意度？（）Ａ、很满意Ｂ、有感情不很满意Ｃ、相处很少很想念Ｄ、不常在一起不太想念27、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？（）A很关心 B很少关心 C不关心28、你经常在课后复习功课吗？（）A经常 B偶尔 C从不29、你最想对爸爸妈妈说的一句话是：注：本问卷由留守儿童填写。
农村留守儿童调查问卷(9)
谢谢您抽出时间接受我们的调查问10您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助。
（问答题农村留守儿童教育问题的调查问卷 您好，这是我们针对农村留守儿童教育问题的调查报告, 卷。
1您家里有几个孩子A1 B2 C3 D 更多2您平均多长时间回家一次?3孩子在家由谁照顾4您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度5您对留守儿童教育现状的满意程度6子女是否在正规学校接受教育7您是否有把孩子从家里接出来，接受更好的教育的打算B 没有8如果把孩子接出来了，您比较担心的问题是什么9希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学A 前者A 费用B 城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响C 其它（具体是什么）A 半年B 一年C 两年D 更长时间A 自己的父母B 其它亲戚C 其它监护人A 一般B 严重C 很严重A 一般B 满意C 很满意B 后者尊敬的老师你好:这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷，您可以根据平时的教育情况填写, 谢谢您对活力青苹团队的支持一、选择1.你班上有留守儿童吗？（）B没有2.留守儿童的成绩如何？（）A好B中等3.在教育特殊生时，你有没有把留守儿童作为你教育的一个重点？（）B没有4.你班上的留守儿童有没有让你烦恼过？（）B没有5.1你是否担心留守儿童的心理状况？（）A非常担心B没怎么注意C不担心6.留守儿童的心理问题你认为如何处理妥当?A请心理学专家B自己开导教育C联系家长7.你认为留守儿童的什么最让人担心？（）A心理健康B人身安全C生活状况8.您对留守儿童教育现状满意程度? ()A非常满意B较好C 一般D很不满意二、问答你认为留守儿童教育问题是什么？有何建议亲爱的同学：你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷.你的意见相当宝贵, 就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名，谢谢参与一、选择1、你家里外出打工情况？（）A父亲外出打工B母亲外出打工C父母都去打工2、父母外出打工，你和谁生活在一起A （外）祖父母B亲戚C其他人D自己住3、和他们生活在一起，平时是否和他们有矛盾？（A经常有B偶尔有C几乎没有D从来没有4、你父母在外打工，多久回来一次？（A 一个月B半年 C 一年 D. 一年以上5、平时学习上是否有困难？（B没有6、如果遇到困难，你会采取什么方式解决？（A求助老师求助同学C求助亲戚D自己解决7、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的？（A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行8、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做？（A承认错误,下次不再犯B有点气愤，但只在心里想C无所谓，听完就算D当面顶撞，对着干9、你在学校里，和你玩得好的同学多不多？（A很多 B 一般C很少没有10、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗?A变了B没变11、你觉得学校，社会对你的关心程度如何?A很关心B很少关心C不关心12、你对现在教育现状满意吗？（）A非常满意B比较满意C不满意二、问答相对学校提什么建议?尊敬的监护人：你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷.你的意见相当宝贵, 就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名，谢谢参与一、选择1、你监护的留守儿童家里外出打工情况？（）A父亲外出打工B母亲外出打工C父母都去打工2、你是留守儿童的？（A （外）祖父母B亲戚C其他人3、和他们生活在一起，平时是否和他们有矛盾？（A经常有B偶尔有C几乎没有D从来没有4、他父母在外打工，多久回来一次？（A 一个月B半年 C 一年D. 一年以上5、留守儿童平时学习上是否有困难？（B没有6、如果留守儿童遇到困难，你会怎么办？（A帮忙解决B不管，让他们自己解决, C想管，但精力有限7、如果孩子考试没考好，大多情况下，你会怎么办？（A打骂教训B问明原因，帮忙改正C找老师，告知家长D不管，任其发展11、你觉得学校，社会对留守儿童的关心程度如何?A很关心B很少关心C不关心12、你对现在教育现状满意吗？（）A非常满意B比较满意C不满意二、问答你认为我们应为留守儿童做什么才能改变教育上的问题?。
农村留守儿童教育问题的调查问卷
农村留守儿童教育问题的调查问卷
家长（或监护人）
1、您家里有几个孩子：（）
A、1
B、2
C、3
D、更多
2、您的文化程度是？（）
A、小学毕业
B、初中
C、高中
D、本科
E、其他3、您平均多长时间回家一次？（）
A、半年
B、一年
C、两年
D、更长时间
4、孩子在家由谁照顾？（）
A、自己的父母
B、其它亲戚
C、其它监护人
5、您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度：（）
A、一般
B、严重
C、很严重
6、您是否有把孩子从家里接出来，接受更好的教育的打算？（）
A、有
B、没有
7、如果把孩子接出来了，您比较担心的问题是什么？（）
A、费用
B、城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响
C、其它
8、您觉得孩子在学习上所遇到的最大的困难是什么（可多选）？（）
A、教育设施与教育水平落后
B、缺少家长的教育
C、自身不上进
D、其他
9、你认为教育应该是（）
A、识字就行
B、完成九年义务教育
C、读到哪算到哪
D、终身教育。
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农村留守儿童教育问题的调查问卷（家长）
贵家长：
您好！这是红峰希望小学针对农村留守儿童教育问题的调查报告，谢谢您抽出时间接受我们的调查问卷。
1您家里有几个孩子
A1 B2 C3 D更多
2您平均多长时间回家一次？
A半年B一年C两年D更长时间
3孩子在家由谁照顾
A自己的父母B其它亲戚C其它监护人
4您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度
A一般B严重C很严重
5您对留守儿童教育现状的满意程度
A一般B满意C很满意
6子女是否在正规学校接受教育
A是B否
7您是否有把孩子从家里接出来，接受更好的教育的打算
A有B没有
8如果把孩子接出来了，您比较担心的问题是什么
A费用B城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响C其它（具体是什么）
9希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学A前者B后者
10您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助。
农村留守儿童教育问题的调查问卷（老师）
尊敬的老师：
你好！这是一份红峰希望小学留守儿童教育现状与问题的调查问卷，您可以根据平时的教育情况填写，谢谢您对活力青苹团队的支持
一、选择
1. 你班上有留守儿童吗？（）
A 有B没有
2. 留守儿童的成绩如何？（）
A 好
B 中等C差
3. 在教育特殊生时，你有没有把留守儿童作为你教育的一个重点（）
A 有
B 没有
4. 你班上的留守儿童有没有让你烦恼过？（）
A 有
B 没有
5. l你是否担心留守儿童的心理状况？（）
A 非常担心
B 没怎么注意
C 不担心
6.留守儿童的心理问题你认为如何处理妥当？
A 请心理学专家
B 自己开导教育
C 联系家长
7.你认为留守儿童的什么最让人担心？（）
A 心理健康
B 人身安全
C 生活状况
8.您对留守儿童教育现状满意程度？（）
A 非常满意
B 较好
C 一般
D 很不满意
二、问答
你认为留守儿童教育问题是什么？有何建议
农村留守儿童教育问题的调查问卷（学生）
亲爱的同学：
你好！这是一份关于红峰希望小学留守儿童教育现状与问题的调查问卷．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，谢谢参与!
一、选择
1、你家里外出打工情况？（）
A 父亲外出打工
B 母亲外出打工
C 父母都去打工
2、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( )
A (外)祖父母
B 亲戚
C 其他人
D 自己住
3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )
A 经常有
B 偶尔有
C 几乎没有D从来没有
4、你父母在外打工,多久回来一次? ( )
A 一个月B半年C一年 D.一年以上
5、平时学习上是否有困难? ( )
A 有
B 没有
6、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( )
A 求助老师
B 求助同学
C 求助亲戚
D 自己解决
7、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( )
A自己平时不够努力B没有老师或家长指导
C客观原因D自己本来就不行
8、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )
A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想
C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干
9、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( )
A 很多
B 一般
C 很少
D 没有
10、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？( )
A 变了
B 没变
11、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？( )
A很关心B很少关心C不关心
12、你对现在教育现状满意吗？（）
A 非常满意
B 比较满意
C 不满意
二、问答
相对学校提什么建议？
农村留守儿童教育问题的调查问卷（监护人）
尊敬的监护人：
你好！这是一份关于红峰希望小学留守儿童教育现状与问题的调查问卷．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，谢谢参与!
一、选择
1、你监护的留守儿童家里外出打工情况？（）
A 父亲外出打工
B 母亲外出打工
C 父母都去打工
2、你是留守儿童的? ( )
A (外)祖父母
B 亲戚
C 其他人
3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )
A 经常有
B 偶尔有
C 几乎没有D从来没有
4、他父母在外打工,多久回来一次? ( )
A 一个月B半年C一年 D.一年以上
5、留守儿童平时学习上是否有困难? ( )
A 有
B 没有
6、如果留守儿童遇到困难,你会怎么办? ( )
A 帮忙解决B不管，让他们自己解决， C 想管，但精力有限
7、如果孩子考试没考好,大多情况下,你会怎么办? ( )
A打骂教训B问明原因，帮忙改正
C找老师，告知家长D不管，任其发展
11、你觉得学校，社会对留守儿童的关心程度如何？( )
A很关心B很少关心C不关心
12、你对现在教育现状满意吗？（）
A 非常满意
B 比较满意
C 不满意
二、问答
你认为我们应为留守儿童做什么才能改变教育上的问题？。