医学考研之病理学试题及解析(七)心血管系统疾病
病理学――第七章 心血管系统疾病
病理学――第七章心血管系统疾病一、填空题1．高血压病变与多种因素有关，主要有、、、、。
2．高血压病时脑部病变包括、和。
3．动脉粥样硬化主要累及、型动脉。
病变部位在。
4．动脉粥样硬化病变分为、和三期变化。
5．风湿病的基本病变包括、和。
6．大量流行病学的调查显示血浆和水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。
7．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。
8．动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由细胞摄取了而转变来的。
9．风湿病的期病变形成具有诊断意义的。
10．风湿病是一种与感染有关的性疾病。
二、名词解释1．阿绍夫小体2．粥瘤3．风湿小体4．颗粒性固缩肾5．McCallum斑6．绒毛心三、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A．HDLB．TGC．LDLD．HDL-CE．VLDL2．原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A．大脑上动脉B．脑基底动脉C．大脑下动脉D．大脑中动脉E．豆纹动脉3．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支C．右冠状动脉主干D．左冠状动脉主干E．右冠状动脉旋支4．动脉瘤是指A．发生于动脉的良性肿瘤B．血管壁的限局性异常扩张C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成并机化E．动脉血管破裂形成的血肿5．冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A．心肌纤维变性、坏死B．心肌纤维化C．心肌糖原沉积D．心肌代偿性肥大E．中性粒细胞浸润6．原发性高血压最常受损的血管是A．全身中、小动脉B．全身大、中动脉C．全身细、小静脉D．全身细、小动脉E．全身中、小静脉7．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A．心包脏层纤维蛋白性渗出B．心肌纤维变性、坏死C．结缔组织内Aschoff小体形成D．炎细胞浸润E．结缔组织基质黏液变性8．动脉粥样硬化的最危险的并发症是A．斑块破裂B．斑块内出血C．粥瘤性溃疡D．钙化E．动脉瘤形成9．原发性高血压脑出血最常见的部位是A．大脑皮质B．侧脑室C．蛛网膜下腔D．内囊和基底核E．豆状核和丘脑10．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁B．左心室前壁C．左心室后壁D．右心室前壁E．室间隔后1/311．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A．为动脉粥样硬化的早期病变B．镜下主要为胆固醇结晶C．与高脂血症关系密切D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E．病变可进一步演变为纤维斑块12．风湿病病变最严重的部位是A．关节B．血管C．皮肤D．小脑E．心脏13．原发性良性高血压的特征性病变是A．细、小动脉痉挛B．细、小动脉的粥样硬化斑C．细、小动脉的硬化D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死E．以上都不是14．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A．多发生于原有病变的瓣膜上B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D．镜下，其表面有细菌团E．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎15．最常见的心瓣膜病是A．二尖瓣狭窄与关闭不全B．三尖瓣狭窄与关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄与关闭不全E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全16．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿C．混合血栓D．机化的瘢痕E．白色血栓17．风湿性心内膜炎最常累及A．二尖瓣+主动脉瓣B．三尖瓣+肺动脉瓣C．主动脉瓣D．二尖瓣E．三尖瓣18．慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A．主动脉瓣和肺动脉瓣B．二尖瓣和三尖瓣C．三尖瓣和肺动脉瓣D．二尖瓣和主动脉瓣E．三尖瓣和主动脉瓣19．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A．左心房后壁B．左心室前壁C．右心房前壁D．右心室前壁E．二尖瓣口20．以下哪项不引起左心室肥大？A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．第三期梅毒E．原发性高血压（二）X型题1．亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D．可引起弥漫性肾小球肾炎E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿2．导致左心室向心性肥大的疾病有A．冠状动脉性心脏病B．二尖瓣狭窄C．原发性高血压D．病毒性心肌炎E．主动脉瓣狭窄3．动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A．斑块内出血B．斑块内钙盐沉积C．附壁血栓形成D．内膜溃疡形成E．斑块吸收，内膜可修复正常4．动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A．肾衰竭B．大面积心肌梗死C．严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E．脑动脉血栓形成或出血5．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A．肾病综合征B．高血压C．高胆固醇血症D．吸烟E．糖尿病6．引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A．结核病B．尿毒症C．风湿性心脏病D．肺源性心脏病E．高血压性心脏病7．原发性高血压的严重后果常包括A．脑出血B．糖尿病C．下肢坏疽D．慢性肾功能不全E．左心衰竭8．Aschoff小体的形态特点包括A．多呈梭形B．中央常见干酪样坏死C．核呈枭眼状D．核膜清楚E．最后演变为瘢痕9．良性高血压时可出现以下病变A．脑软化、出血B．原发性颗粒性肾固缩C．左心室肥大D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E．视网膜出血10．急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括A．位于瓣膜闭锁缘B．灰白色、粟米大小、串珠状排列C．本质为白色血栓D．脱落后常引起多脏器梗死E．反复发作导致瓣膜病四、简答题1．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。
病理学心血管系统重点汇总及难点剖析
第七章心血管系统疾病本章节为正常教学大纲和考研大纲中的重点内容，学习的主要疾病有：动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、风湿病、感染性心内膜炎、心瓣膜病、克山病。
本章节涉及疾病较多，重点突出。
一、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化(AS)的危险因素中，与之发生相关性最高的是高脂血症，其中LDL、VLDL 越高越容易引发AS，但是HDL的升高可以对抗AS的发生，所以HDL的升高对机体来说是有好处的。
AS的好发部位是：大中动脉。
其病理变化一共分为4期，其中最重要的是第三期，叫粥样斑块期，又叫做粥瘤（Atheroma）,需掌握镜下改变与肉眼变化。
第四期是动脉粥样硬化的继发性改变，主要体现在管腔狭窄和管壁的破坏，其中要注意的是管壁的破坏可引发动脉瘤，因动脉粥样硬化均发生于大中动脉，于是动脉瘤通常在比较粗的血管，一旦破裂可引起严重的后果，在临床中需要注意。
脑动脉粥样硬化易引发三个结果：脑萎缩、脑软化、脑出血。
肾动脉粥样硬化可引发动脉粥样硬化性固缩肾，会使肾的体积缩小，质地变硬，表面变的凹凸不平。
四肢动脉粥样硬化可使动脉管腔缩小，供血不足，引发肢端缺血性坏死，合并腐败菌感染后可发生肢端的坏疽。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）此病在临床中很常见，并可引发严重的后果，因为心肌一旦发生坏死，不可再生，只能发生纤维性修复，最终形成瘢痕，从而导致心肌收缩力显著下降，严重者即会发生死亡。
冠心病最容易发生粥样硬化的血管是左冠状动脉前降支，常常出现在考试题中，重点记忆。
支配心肌的血管狭窄后，即会发生心肌的缺血，于是引发临床症状，最常见的就是心绞痛。
若支配心肌的血管被完全堵塞，即会发生心肌梗死。
心绞痛的概念非常重要，书中概念的最后一句话服用硝酸制剂可缓解，可在临床中鉴别患者是心绞痛还是心肌梗死，因为这两个疾病的临床表现比较相似。
心绞痛或心肌梗死疼痛的特点，常见于心前区，但因为心脏为内脏痛，疼痛感可放射至左肩、左上肢、有些患者还会放射到右肩、右上肢，更还有少数患者可向上放射到口腔，所以可能会以牙疼来就诊，有些可放射至腹部，若合并有恶心呕吐，常常会误以为是肠胃炎误诊。
病理生理学题库及答案——心血管系统疾病
第六章心血管系统疾病一、名词解释1. 动脉粥样硬化2. 冠状动脉性心脏病3．心绞痛4．心肌梗死5．原发性高血压6．高血压脑病7．心脏向心性肥大8．风湿病9．阿少夫小体10．绒毛心11．心瓣膜病12．瓣膜狭窄13．瓣膜关闭不全14.心力衰竭15.心脏紧张源性扩张16.端坐呼吸17.心性哮喘二、填空题：三、判断题1.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。
2.糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。
3.主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。
5.心绞痛发作常持续数秒钟，经休息或用硝酸酯制剂而缓解。
6.心内膜下心肌梗死，绝大多数病例有血栓形成或粥瘤性阻塞。
7.心内膜下心肌梗死时，心电图上常出现病理性Q波。
8.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。
9.心肌梗死6小时后，梗死灶心肌呈苍白色。
10.心肌梗死后第4-6周梗死灶瘢痕形成。
11.室壁瘤常发生在梗死的急性期。
12.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。
13.细动脉硬化性固缩肾时，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪变性。
14.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。
15.急进型高血压多见于青中年，尤以收缩压升高明显。
16.动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。
17.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。
18.风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的C 抗原和M 抗原有关。
19.典型的风湿性肉芽肿多发生于脑、皮肤等部位。
20.儿童风湿热患者中，多数有心脏炎的临床表现。
21.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。
22.风湿性心肌炎时，Aschoff小体多见于室间隔和左室前壁。
23.心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常和后天性疾病造成的器质性病变。
24.二尖瓣狭窄的患者在心尖区常闻及舒张期隆隆样杂音。
25.主动脉狭窄时，X-线检查可见心脏呈梨形。
26.病毒性心肌炎的病变特征为心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。
病理学(医学高级)：心血系统疾病试题及答案
病理学(医学高级)：心血系统疾病试题及答案1、单选（江南博哥）左心衰竭时，发生呼吸困难的主要原因是（）。
A.肺动脉高压B.肺淤血、肺水肿C.平卧时静脉回流加速D.平卧时胸腔容积减少E.迷走神经紧张性增高本题答案：B2、单选在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化（）。
A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩D.脑出血E.视乳头水肿、出血本题答案：C3、名词解释脂纹(fattysteak)解析：是指动脉粥样硬化的早期改变，表现为动脉内膜表面出现宽1～2mm长短不等的黄色斑纹，平坦或稍微隆起，苏丹Ⅲ染色呈红色，镜下见是由动脉内膜下大量泡沫细胞聚集，这种改变为脂纹。
4、多选高血压病脑出血最常发生的部位是（）。
A.基底节B.大脑C.小脑D.内囊E.脑桥本题答案：A,D5、单选关于风湿病，下列哪一项是错误的（）A.与A组乙型溶血性链球菌感染有关B.是一种结缔组织病C.以形成风湿小体为病变特征D.风湿性关节炎常可导致关节畸形E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助本题答案：D6、单选风湿细胞来自()A．平滑肌细胞B．肌细胞C．成纤维细胞D．组织细胞E．淋巴细胞本题答案：D7、单选急性细菌性心内膜炎无关的病变是（）。
A.脾肿大B.肾梗死C.皮肤环形红斑D.心瓣膜赘生物E.皮肤黏膜出血点本题答案：C本题解析：SBE的病理表现为：①心脏。
在瓣膜表面形成单个或多个较大且大小不一的菜花状或息肉状赘生物，赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎，脱落。
镜下赘生物由纤维蛋白、血小板、中性粒细胞、坏死物及细菌菌团组成，赘生物脱落，瓣膜上可形成溃疡。
瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和（或）闭锁不全。
临床上可出现心脏杂音和心力衰竭。
②血管。
细菌毒素和赘生物脱落形成的栓子，可引起动脉性栓塞和血管炎。
③肾炎。
赘生物脱落可形成微栓子·栓塞在肾脏引起局灶性肾小球肾炎，或因抗原抗体复合物沉积于基底膜引起弥漫性肾小球肾炎。
④败血症。
西医综合(研究生考试)-病理学-第七章 心血管系统疾病题库
西医综合(研究生考试)-病理学第七章心血管系统疾病题库[单选题] 1、下述哪一项符合限制性心肌病？（）A 心内膜及心内膜下心肌纤维化B 心肌间质纤维化C 心肌细胞呈旋涡状排列D 心肌细胞变性坏死正确答案：A答案解析：限制性心肌病以心室充盈受阻为特点，典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，亦称为心内膜心肌纤维化。
[单选题] 2、心肌细胞严重变性、坏死和瘢痕形成常见于（）。
A 扩张性心肌病B 限制性心肌病C 特发性巨细胞性心肌炎D 克山病正确答案：D答案解析：A项，扩张性心肌病镜下见心肌细胞不均匀肥大、伸长，常有空泡变、小灶性肌溶解，心肌间质纤维化和微小坏死灶或瘢痕灶。
B项，限制性心肌病主要为心内膜及心内膜下纤维性增厚，可发生玻璃样变和钙化。
C项，特发性巨细胞性心肌炎可见心肌内灶性坏死和肉芽肿形成。
D项，克山病是一种病因不明的地方性心肌病，主要表现为心肌严重变性、坏死和瘢痕形成。
[单选题] 3、电镜下可见巨大线粒体的心肌病是（）。
A 扩张性心肌病B 肥厚性心肌病C 限制性心肌病D 克山病正确答案：B答案解析：原发性心肌病分为扩张性、肥厚性、限制性，以及地方性心肌病-克山病。
A项，扩张性心肌病又称充血性心肌病，以进行性心脏肥大，心腔扩张和心肌收缩能力下降为特征的一种类型；镜下心肌细胞不均匀肥大，常发生空泡变、小灶性肌溶解、心肌间质纤维化和微小坏死灶或瘢痕灶。
B项，肥厚性心肌病是以左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、舒张期心室充盈异常，左心室流出道受阻为特征的一种类型；镜下心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染，心肌纤维走行紊乱，电镜下肌原纤维排列紊乱，肌丝交织或重叠排列，Z带不规则，可见巨大线粒体。
C项，限制性心肌病是以心室充盈受限为特点，镜下心内膜纤维化，可发生玻璃样变和钙化，伴有附壁血栓形成。
D项，克山病主要表现为心肌严重变性、坏死和瘢痕形成；电镜下I带致密重叠，肌节凝聚，钙盐沉积在变性的线粒体内，致线粒体肿胀，嵴消失。
《病理学与病理生理学》心血管系统疾病(是非)
一、是非
1.通过眼底检查可判断高血压病的严重程度。
答案：对
2.心绞痛与心肌梗死在病因上没有本质区别。
答案：对
3.血压≥140/90mmHg均为高血压病。
答案：错
4.由于高血压病与钠代谢有密切关系，故限制钠盐摄入量及增加钠排泄可以使增高的血压有所降低。
答案：对
5.高血压病常引起左心肥大。
答案：对
6.脑出血好发于内囊和基底节区域。
答案：对
7.与动脉粥样硬化发病有关的四个高危因素是高龄、高血脂、高血压、高体重。
答案：对
8.动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。
答案：对
9.高血压病主要引起全身大、中动脉硬化。
答案：错
10.高血压病主要累及病人的细小动脉。
答案：对
1.风湿性心外膜炎常累及的瓣膜是二尖瓣。
答案：错
2.风湿病是一种由A族乙型溶血性链球菌引起的变态反应性疾病。
答案：错
3.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。
答案：错
4.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。
答案：对。
考研《西医病理》试题：心血管系统疾病
考研《西医病理》试题：心血管系统疾病1.良*高血压病晚期会引起a.继发*固缩肾b.肾水变*c.原发*固缩肾d.肾凹陷*瘢痕e.肾盂积水2.高血压的血管壁玻变主要发生于a.细小动脉b.毛细血管c.大动脉d.中动脉e.细小静脉3.下列关于风湿*心内膜炎的描述中哪项是正确的a.瓣膜赘生物牢固相连b.瓣膜赘生物内有细菌c.受累瓣膜易穿孔d.受累瓣膜以三尖瓣为主e.赘生物位于房室瓣的心室面4.动脉粥样硬化主要发生在a.细、小动脉b.大、中动脉c.细、小静脉d.大、中静脉e.毛细血管5.关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?a.风湿病是累及全身结缔组织的变态反应*疾病b.心脏病变对患者危害最大c.风湿*心内膜炎引起的慢*心瓣膜病严重影响心脏功能d.风湿*关节炎常可导致关节畸形e.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助6.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：a.血液凝固*增高b.血流旋涡形成c.血流缓慢d.内膜损伤e.以上都不是7.高血压病最常累及的血管是：a.全身小静脉b.全身细小动脉c.全身中、小动脉d.大动脉e.中动脉8.高血压心脏的主要改变是：a.心肌间质有肉芽肿形成b.心肌有梗死灶c.左心室有疤痕形成d.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小e.以上都不是9.马氏斑(maccallum'spatch)位于a.右心房b.左心房c.右心室d.左心室e.心外膜10.关于慢*风湿*心脏瓣膜病的描述中.下列哪一项是错误的?a.瓣膜硬化b.瓣叶互相粘连c.腱索增粗缩短d.瓣膜增厚蜷曲e.瓣膜穿孔11.高血压脑出血常见的血管是a.小脑小动脉b.脊髓前动脉c.豆纹动脉d.大脑前动脉12.下述哪项关于风湿病的记述是错误的?a.抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率b.抗体滴定度增高提示本病是由溶血*链球菌直接作用下引起的c.多见于温带、亚热带d.是一种结缔组织病e.早期咽部培养，溶血*链球菌阳*率达70-90%13.下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?a.胶原纤维b.胆固醇结晶c.坏死物质d.泡沫细胞e.中*白细胞14.下述关于慢*心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的?a.多由风湿*和亚急*细菌*心内膜炎引起b.表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全c.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣d.可引起血液动力学和心脏的变化e.一般不会同时累及两个以上的瓣膜15.心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个?a.右冠状动脉主干b.左冠状动脉主干c.右冠状动脉内旋支d.左冠状动脉内旋支e.左冠状动脉前降支16.关于二尖瓣狭窄的记述中.哪一项是错误的?a.左心室肥大、扩张b.右心室肥大、扩张c.左心房肥大、扩张d.右心房肥大、扩张e.肺淤血、水肿17.高血压脑出血常见部位是a.小脑b.蛛网膜下腔c.大脑皮质d.内囊及基底节e.脑室18.血管玻变常见于a.慢*肾小球肾炎b.风湿*心脏病c.高血压病d.动脉粥样硬化e.高血压病及慢*肾小球肾炎19.高血压失代偿期心脏变为a.左心室向心*肥大b.左心室明显扩张c.左心室*肌明显增粗d.左心室肌收缩力加强e.心肌出现弥漫*纤维化1、caabd6、dbebe11、cbeee16、adeb[考研《西医病理》试题：心血管系统疾病]相关文章：。
《病理学》测试题 心血管系统疾病(含答案)
病理学测试题及答案——心血管系统疾病单项选择题（每题1分，共44题）1、关于高血压病的叙述下列哪项是不正确的【E】A、常引起左心肥大B、可导致心力衰竭C、可引起小动脉硬化性萎缩肾D、脑出血为常见致死原因E、常引起下肢坏疽2、关于高血压病脑出血下列哪项是不确切的【D】A、以基底节内囊部多见B、内囊处豆纹动脉与大脑中动脉呈直角分支，受血压冲击易破裂C、小动脉痉挛，可引起漏出性出血D、脑出血原因都是内囊区小动脉痉挛引起E、微动脉瘤破裂3、下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变【B】A、肾小球纤维化B、肾细动脉壁纤维蛋白样坏死C、肾小叶间动脉内膜增厚D、肾小球毛细血管内血栓形成E、肾小管上皮变性4、关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的【C】A、病变多位于主动脉各分支开口处B、可引起夹层动脉瘤C、胸主动脉病变最重D、病变可继发钙化、出血E、可继发血栓形成5、下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的【B】A、苏丹Ⅲ染色阳性物质B、中性粒细胞C、纤维组织增生伴有透明变D、泡沫细胞E、无定形坏死物质6、冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是【B】A、左旋支动脉B、左前降支动脉C、左主干动脉D、右主干动脉E、右旋支动脉7、动脉粥样硬化最好发生的部位是【A】A、主动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、脑动脉E、四肢动脉8、关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确【A】A、中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞B、平滑肌细胞产生胶原C、纤维帽形成D、钙化E、以上都不是9、脑动脉粥样硬化最常受累的动脉是【A】A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉起始部E、基底动脉10、对人体造成严重后果的风湿病变发生在何处【C】A、关节B、血管C、心脏D、皮肤E、脑11、下列关于风湿病的叙述中，不正确的提法是【D】A、属于变态反应性疾病B、发病与溶血性链球菌感染有关C、以心脏受累的后果最严重D、风湿性关节炎常可导致关节畸形E、皮下结节和环形红斑有助于临床早期诊断12、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是【A】A、二尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、二尖瓣和主动脉瓣13、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是【E】A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成14、急性风湿病最常见致死原因是【B】A、风湿性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心外膜炎D、风湿性动脉炎E、风湿性冠状动脉炎15、活动性风湿性心脏病时，阿少夫小体常见部位是【D】A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质E、心肌传导系统16、风湿病心脏受累时，马氏斑常见于何处【B】A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁17、疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是【B】A、二尖瓣的心室面B、二尖瓣的闭锁缘C、二尖瓣的游离缘D、二尖瓣的腱索处E、左室乳头肌腱索附着处18、关于风湿小体组成的成分，下列哪一项是不正确的【D】A、中心纤维蛋白样坏死B、粘液样变性C、枭眼细胞和毛虫样细胞D、泡沫样细胞E、单核细胞和淋巴细胞19、慢性风湿性瓣膜病中联合瓣膜病变常发生于【B】A、二尖瓣和三尖瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、三尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣和肺动脉瓣E、主动脉瓣和肺动脉瓣20、慢性风湿性心瓣膜病变的表现，下列哪一项是不正确的【E】A、瓣膜增厚变硬B、瓣膜短缩C、瓣叶间粘连D、腱索增粗变短E、瓣膜断裂，穿孔21、关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的【A】A、左心室肥大，扩张B、右心室肥大，扩张C、左心房肥大，扩张D、右心房肥大，扩张E、肺淤血，水肿22、亚急性细菌性心内膜炎好发于原先受损伤的瓣膜，最常见下列哪一种情况【A】A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣受损的瓣膜B、先心病受损的瓣膜C、梅毒性主动脉炎受累的主动脉瓣膜D、动脉粥样硬化受累的主动脉瓣膜E、无损伤的瓣膜23、亚急性细菌性心内膜炎的赘生物中，下列哪一项是不正确的【A】A、大量淋巴细胞和浆细胞B、中性粒细胞C、细菌菌落D、纤维蛋白E、肉芽组织24、亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的【B】A、脾脏肿大B、皮肤环形红斑C、皮肤粘膜出血点D、心瓣膜赘生物E、肾梗死25、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。
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（七）心血管系统疾病【A型题】273.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压（33/2017）273.[答案]C[考点]急进性高血压的病理特点[解析]急进性高血压也称恶性高血压，特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。
前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄；后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。
良性高血压细小动脉硬化的特征性表现为细小动脉玻璃样变。
274.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.细动脉（49/2016）274.[答案]B[考点]动脉粥样硬化[解析]动脉粥样硬化是心血管系统中最常见的疾病，其特征以内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成为主，主要累及大动脉和中等动脉。
冠状动脉粥样硬化人体危害最大。
275.风湿小结内的阿少夫细胞来源于A.成纤维细胞B.B淋巴细胞C.巨噬细胞D.T淋巴细胞（48/2015）275.[答案]C[考点]风湿小体[解析]风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即阿少夫（Aschoff）小体，由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成。
风湿细胞也称阿少夫细胞，是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来的。
276.早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是A.内皮细胞B.泡沫细胞C.成纤维细胞D.平滑肌细胞（50/2015）276.[答案]B[考点]动脉粥样硬化的基本病理变化[解析]脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。
肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶。
光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。
泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，泡质内含有大量小空泡。
泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。
277.扩张性心肌病肉眼检査不包括的主要病理变化是A.心脏重量增加达500〜800gB.两侧心腔扩张C.二尖瓣、三尖瓣关闭不全D.心内膜增厚（48/2014）277.[答案]D[考点]扩张性心肌病肉眼变化[解析]扩张性心肌病主要表现为心脏增大，并有一定程度的心肌肥厚。
肉眼观，心脏重量增加，可达500~800g。
两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常（离心性肥大），心尖部室壁常呈钝圆形。
二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。
心内膜增厚，常见附壁血栓。
278.与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是A.内皮细胞B.平滑肌细胞C.单核细胞D.成纤维细胞（50/2014）278.[答案]B[考点]动脉粥样斑块的病理特点[解析]动脉粥样斑块表面的纤维帽是由大量平滑肌细胞和细胞外基质（胶原纤维和蛋白聚糖等）组成。
在纤维帽下可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞。
279.风湿病变质渗出期的主要病变是A.纤维素样坏死形成B.阿少夫小体形成C.梭形瘢痕形成D.小化脓灶形成（48/2011）279.[答案]A[考点]风湿病[解析]风湿病的三期为变质渗出期、增生期和纤维化期，其相应病理变化的特点依次是纤维素样坏死形成、阿少夫小体形成和梭形瘢痕形成。
280.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是A.内皮细胞B.平滑肌细胞C.单核细胞D.成纤维细胞（50/2011）[考点]动脉粥样硬化[解析]与动脉粥样斑块形成关系密切的细胞包括血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞和单核细胞。
成纤维细胞与动脉粥样硬化斑块形成无关。
281.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素C.肉芽组织与瘢痕D.小血管与风湿肉芽肿（47/2010）281.[答案]B[考点]风湿性心内膜炎[解析]风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1-2mm 的赘生物。
赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。
其周围可出现少量的Aschoff细胞。
282.风湿病时，心内膜疣状赘生物属于A.白色血栓B.红色血栓C.混合血栓D.透明血栓（55/2009）282.[答案]A[考点]血栓的类型[解析]白色血栓常位于血流较快的心内膜、心腔内、动脉内，风湿病时心内膜上的疣状赘生物即属于白色血栓。
283.Libman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于A.休克B.败血症C.癌症晚期D.系统性红斑狼疮（47/2008）283.[答案]D[考点]心内膜炎[解析]由细菌、真菌和其他微生物直接感染引起的感染性心内膜炎，瓣膜赘生物以体积大、内含感染病原体和血小板、纤维素、红细胞、白细胞等成分为特点。
风湿病、类风湿、晚期癌症和系统性红斑狼疮等疾病引起的非感染性心内膜炎，瓣膜赘生物以体积小，内含血小板和纤维素为特点。
而Libman-Sacks血栓性心内膜炎特指系统性红斑狼疮引起的非感染性心内膜炎。
284.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是A.特发性巨细胞性心肌炎B.细菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎（54/2008）[考点]心肌炎[解析]在病毒、细菌、真菌感染引起的心肌炎中，病毒性心肌炎最常见，柯萨奇病毒和肠病毒是常见的病因。
病毒性心肌炎表现为心肌细胞变性坏死和淋巴单核细胞浸润。
国内，原虫性心肌炎以弓形虫多见。
特发性巨细胞性心肌炎是一种病因不明的心肌炎，组织学上以含有多核巨细胞的肉芽肿为特点。
285.在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是A.慢性、反复的血管内皮细胞损伤B.血脂的沉积及其氧化作用C.炎症细胞的渗出D.平滑肌细胞反应（43/2007）285.[答案]A[考点]动脉粥样硬化症[解析]动脉粥样硬化症的发病机制复杂，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、内分泌、遗传等危险因素参与发病。
内皮细胞、单核细胞、血小板、平滑肌细胞、T淋巴细胞等细胞成分参与粥样斑块的形成。
但是内皮细胞的慢性反复性损伤是发病的首要条件。
286.特发性心肌病中，最常见的类型是A.克山病B.限制性心肌病C.扩张性心肌病D.肥厚性心肌病（177/2007）286.[答案]C[考点]特发性心肌病[解析]特发性心肌病中，最常见的类型是扩张性心肌病，其次是肥厚性心肌病利限制性心肌病。
克山病是发生于黑龙江省克山县的地方性心肌病，是特发性心肌病的一种，实际上也以扩张性心肌病为主。
287.关于风湿病的描述中，哪一项是错误的A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落C.风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连E.风湿性关节炎不会导致关节畸形（32/1992）287.[答案]C[考点]风湿病[解析]风湿病可引起风湿性心肌病和风湿性关节炎，风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣和主动脉瓣，形成疣状心内膜炎，在瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物，不易脱落。
风湿性心外膜炎可导致心包粘连，但是风湿性心肌炎一般不引起心肌广泛纤维化。
288.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是A.二尖瓣与三尖瓣B.二尖瓣与主动脉瓣C.主动脉瓣与肺动脉瓣D.主动脉瓣与三尖瓣E.二尖瓣与肺动脉瓣（34/1993）288.[答案]B[考点]慢性风湿性瓣膜病常见瓣膜损害[解析]风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣；其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，导致联合瓣膜病的发生。
289.关于动脉粥样硬化症的描述错误的是A.粥样硬化易发生在主动脉前壁B.冠状动脉左前降支易受累C.大脑中动脉易受累D.可引起肾固缩E.下肢动脉比上肢动脉易受累（39/1993）289.[答案]A[考点]动脉粥样硬化症[解析]动脉粥样硬化症的主动脉病变主要分布在主动脉后壁和分支开口处，是由于这些部位容易受血流冲击引起内膜损伤的缘故。
290.有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底节、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞常见（41/1996）290.[答案]E[考点]高血压，髙血压脑病变[解析]脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。
脑内小软化灶、微小动脉瘤形成是脑出血的基础病变。
但动脉栓塞少见。
291.下述哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素A.高胆固醇血症B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.吸烟E.高血压病（42/1996）291.[答案]B[考点]动脉粥样硬化症的危险因素[解析]高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。
292.下述哪种疾病属于原发性心肌病A.克山病B.冠心病C.孤立性心肌炎D.风湿性心脏病E.高血压性心脏病（43/1996）292.[答案]A[考点]原发性心肌病[解析]克山病是原发性心肌病的一种。
293.在下列描述中，哪一项不符合高血压的病理变化A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩D.脑出血E.视乳头水肿、出血（37/1997）293.[答案]C[考点]高血压病[解析]细动脉玻璃样变性、左心室肥大、肾脏颗粒性萎缩、脑出血、视乳头水肿和出血均为高血压病的常见病变。
动脉粥样硬化症可引起肾脏大瘢痕性萎缩。
294.有关风湿病的描述，哪项是错误的A.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff小体内淋巴细胞主要是T细胞（41/1998）294.[答案]B[考点]风湿病[解析]风湿性关节炎不同于类风湿性关节炎。
前者属浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。
295.下列哪种疾病一般不引起左室壁心肌广泛坏死A.克山病B.冠状动脉粥样硬化C.二尖瓣狭窄D.柯萨奇病毒性心肌炎E.白喉性心肌炎（42/1998）295.[答案]C[考点]心肌病[解析]克山病、冠状动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、中毒性心肌炎均有可能引起左室壁心肌细胞广泛变性坏死，而二尖瓣狭窄一般不会引起左室壁心肌细胞广泛坏死。
296.下述哪项符合限制性心肌病A.心内膜及心内膜下心肌纤维化B.心肌间质纤维化C.心肌细胞呈漩涡状排列D.心肌细胞变性坏死E.心肌间质内淋巴细胞浸润（44/1999）296.[答案]A[考点]原发性心肌病，限制性心肌病[解析]限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。
297.关于动脉粥样硬化症的描述，正确的是A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性E.粥瘤内胶原由成纤维细胞形成（41/2000）297.[答案]D[考点]动脉粥样硬化症[解析]动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。