病理--心血管系统药理

. '. 心血管系统药理 一、名词解释 ⒈钙拮抗药:钙拮抗药又称为钙通道阻滞药，是一类能阻滞Ca²+进入经胞膜内，减少胞内钙离子浓度，从而影响细胞功能的药物。 ⒉首剂现象: 即症状体位性低血压，表现为晕厥、心悸、意识消失等，若将首剂药量改为小剂量0.5mg睡前服用可避免发生。 ⒊折返冲动:折返冲动是指冲动经传导环路折回原处，而反复运行的现象。 ⒋奎尼丁晕厥:是应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，患者出现意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，是由于阵发性室性心动过速和心室颤动所致，其发生似与用药剂量无关，多在用药最初数天内发生。一旦出现奎尼丁晕厥，应立即进行处理，可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，使心率加快>110次/分；静脉补钾及补镁，使复极趋于一致。用药无效而持续发作者，可心房或心室起搏，可用电复律治疗。 ⒌金鸡纳反应:是长期应用奎尼丁治疗心律失常后出现的一种不良反应，可致视觉障碍、晕厥、谵妄等中枢神经系统反应。 ⒍正性肌力作用:能明显增强正常和衰竭心脏的收缩力。 ⒎负性频率作用:使心率减慢的作用。 ⒏负性传导作用:使传导减慢的作用。 二填空题 ⒈强心苷心脏主要呈现正性肌力、负性传导、负性频率三方面的药理作用。 ⒉强心苷性肌力作用的三个显著特点是缩短收缩期、降低心肌耗氧量、增加衰竭心脏的输出量. ⒊治疗心绞痛的原则是增加心肌的供氧量、减少心肌的耗氧量 ⒋强心苷起的心动过缓首选阿托品 、 心动过速可选利多卡因。 ⒌强心苷全效量给药有速给法、缓给法两种给药方法。 ⒍硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过扩张动脉血管、扩张静脉血管。 ⒎利尿药的降压作用是由于排钠利尿、轻度失钠所以有基础降压药之称。 三、选择题 1、作用于钙通道开放态的药物是：（A） A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫卓 D尼群地平 . '. 2、治疗心律失常、心绞痛、肥厚性心肌药疗效较好的药物是：（A） A维拉帕米 B地尔硫卓 C硝苯地平 D 尼莫地平 3、二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是：（C） A氟桂嗪 B尼群地平 C尼莫地平 D尼索地平 4、维拉帕米治疗肥厚性心肌病的主要机制是：（A） A抑制心肌细胞内 C a2+量超负荷，减轻心室流出道狭窄 B 舒张血管，减少心脏负荷 C 负性频率作用 D 负性传导作用 5、维拉帕米抗心律失常的机制是：（C） A 负性肌力作用 ，负性频率作用，负性传导作用 B 负性肌力作用 ，负性频率作用，延长有效不应期 C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期 D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期 6、治疗高血压危象时首选：（C） A利血平 B胍乙啶 C二氮嗪 D甲基多巴 7、肾性高血压宜选用：（D） A可乐定 B硝苯地平 C美托洛尔 D哌唑嗪 8、高血压伴心绞痛病人宜选用：（B） A硝苯地平 B 普萘洛尔 C肼屈嗪 D氢氯噻嗪 9、对肾功能不良的高血压病人最好选用：（B） A利血平 B 甲基多巴 C 普萘洛尔 D 硝普钠 10、在长期用药的过程中，突然停药易引起严重高血压，这种药物最可能是： （C） A哌唑嗪 B肼屈嗪 C 普萘洛尔 D 甲基多巴 11、可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：（C） A利血平 B甲基多巴 C可乐定 D米诺地尔 12、静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：（D） A 哌唑嗪 B 甲基多巴 C 二氮嗪 D 可乐定 13、卡托普利可引起下列何种离子缺乏：（D） A K+ B Fe2+ C Ca2+ D Zn2+ 14、下列哪种药物可加重糖尿病病人由胰岛素引起的低血糖反应：（C） A肼屈嗪 B哌唑嗪 C 普萘洛尔 D 硝苯地平 . '. 15、治疗伴有溃疡病的高血压病人首选：（B） A利血平 B 可乐定 C 甲基多巴 D 肼屈嗪 16、肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应： （D） A二氮嗪 B米诺地尔 C 哌唑嗪 D 普萘洛尔 17、高血压伴有糖尿病的病人不宜用：（A） A 噻嗪类 B 血管扩张药 C 血管紧张素转化酶抑制剂 D 神经节阻断药 18、下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的病人：（A） A 肼屈嗪 B 可乐定 C 利血平 D 甲基多巴 19、卡托普利等ACEI药理作用是： （D） A 抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B 减少缓激肽的释放 C 抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 D 以上都是 20、可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是：（A） A可乐定 B甲基多巴 C 利血平 D 胍乙啶 21、吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与：（A） A 抑制前列腺素合成有关 B 增加前列腺素合成有关 C 增加肾素分泌有关 D 抑制肾素分泌有关 22、下列抗高血压药中，哪一药物易引起踝部水肿：（D） A维拉帕米 B地尔硫卓 C粉防己碱 D硝苯地平 23、哌唑嗪引起降压反应时较少引起心率加快的原因 ：（D） A 抗α1及β受体 B 抗α2受体 C 抗α1及α2受体 D 抗α1受体，不抗α2受体 24、降压不引起重要器官血流量减少，不影响脂和糖代谢的药物是：（C） A拉贝洛尔 B可乐定 C依那普利 D 普萘洛尔 25、属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是：（D） A利多卡因 B维拉帕米 C胺碘酮 D 普鲁卡因胺 26、选择性延长复极过程的药物是：（B） A普鲁卡因胺 B胺碘酮 C 氟卡尼 D 普萘洛尔 27、治疗窦性心动过缓的首选药是：（D） A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C去甲肾上腺素 D 阿括品 . '. 28、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是：（B） A普萘洛尔 B利多卡因 C奎尼丁 D 维拉帕米 29、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：（A） A阿括品 B异丙肾上腺素 C苯妥英钠 D 肾上腺素 30、与利多卡因比较美西律的不同是： （C） A 作用较弱 B 兼有α受体阻断作用 C 可供口服，作用持久 D 有较强的拟胆碱作用 31、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：（B） A利多卡因 B奎尼丁 C苯妥英钠 D 普萘洛尔 32、心房纤颤复转后预防复发宜选用：（B） A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮 33、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是：（D） A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D 奎尼丁 34、首关消除明显的药物是：（D） A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D 利多卡因 35、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物：（D） A毒毛旋花子甙Ｋ B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素 37、强心甙起效快慢取决于：（C） A 口服吸收率 B 肝肠循环率 C 血浆蛋白结合率 D 代谢转化率 38、奎尼丁升高地高辛血药浓度的原因是： （D） A 促进地高辛吸收 B 减慢地高辛代谢 C 增加地高辛肝肠循环 D 置换组织中的地高辛 39、属于非强心甙类的正性肌力作用药的是： （D） A 肼屈嗪 B 胺碘酮 C 依那普利 D 氨力农 40、用于治疗慢性心功能不全和高血压的药物是：（D） A地高辛 B 氨力农 C 洋地黄毒甙 D卡托普利 41、强心甙作用持续时间主要取决于：（B） A 口服吸收率 B 含羟基数目多少，极性高低 C 代谢转化率 D 血浆蛋白结合率 42、强心甙治疗心房纤颤的主要机制是： （C） . '. A 降低窦房结自律性 B 缩短心房有效不应期 C 减慢房室结传导 D 降低浦肯野纤维自律性 43、强心甙中毒时出现室性早搏和房室传导阻滞时可选用：（A） A苯妥英钠 B氯化钾 C异丙肾上腺素 D 阿托品 44、强心甙中毒与下列哪项离子变化有关： （D） A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低 B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高 C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低 D 心肌细胞内C a2+浓度过高，K+浓度过低 45、米力农只作短期静脉给药，不能久用的主要原因是： （C） A血小板减少 B耐药 C心律失常、病死率增加 D肾功能减退 46、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是：（B） A地高辛 B卡托普利 C 扎莫特罗 D 硝普钠 47、解除地高辛致死性中毒最好选用：（D） A 氯化钾静脉滴注 B 利多卡因 C 苯妥英钠 D 地高辛抗体 48、对强心甙的错误叙述是：（A） A 能改善心肌舒张功能 B 能增强心肌收缩力 C 对房室结有直接抑制作用 D 有负性频率作用 49、强心甙类药中极性最低，口服吸收率最高，肾排泄最低，半衰期最长的是：（A） A洋地黄毒甙 B地高辛 C 西地兰 D 毒毛旋花子甙Ｋ 50、强心甙治疗心衰时，最好与哪一种利尿药联合应用：（B） A 氢氯噻嗪 B 螺内酯（安体舒通） C 速尿 D 苄氟噻嗪 51、增加细胞内cAMP含量的药物是： （C） A卡托普利 B依那普利 C氨力农 D 扎莫特罗 52、下列哪种心电图表现是强心甙中毒的指征：（D） A T波倒置或低平 B Q－T间期缩短 C P－P间期延长 D 以上都不是 53、关于强心甙对心脏电生理特性的影响，下列哪点是错误的： （D） A 兴奋迷走神经而促K+外流，缩短心房有效不应期 B 延长房室结有效不应期 C 缩短浦氏纤维的有效不应期