骨型碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的价值
骨转换标志物三项
骨转换标志物三项一、引言随着医学技术的不断发展，人们对于疾病的诊断和治疗也越来越精准。
骨转换标志物三项是指血液中的碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BALP)和羟基脯氨酸(OH-Pro)三种指标。
这三项指标可以反映出人体内骨代谢的情况，对于一些与骨相关的疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
二、碱性磷酸酶(ALP)1.概述碱性磷酸酶(ALP)是一种存在于细胞膜上的酶，其主要作用是催化有机磷物质水解反应。
在人体内，ALP主要存在于肝脏、胆道、肠道、成骨细胞和胎盘等组织中。
2.临床意义ALP在临床上被广泛应用于对于肝功能和肝胆系疾病的判断。
同时，在诊断某些与骨相关的疾病时，ALP也具有重要意义。
例如，在诊断成人型软骨发育不全症和儿童型软骨发育不全症时，血清ALP的水平会显著升高。
此外，在诊断骨转移性癌症、骨质疏松症和骨折等方面，ALP也有着重要的作用。
三、骨钙素(BALP)1.概述骨钙素(BALP)是一种存在于成骨细胞中的蛋白质，其主要作用是促进骨组织的生长和再生。
在人体内，BALP主要存在于成骨细胞和成软骨细胞中。
2.临床意义BALP在临床上被广泛应用于对于与骨相关的疾病的诊断和治疗。
例如，在诊断儿童型软骨发育不全症时，血清BALP的水平会显著降低。
此外，在评估患者是否适合接受抗骨吸收治疗时，BALP也具有重要意义。
四、羟基脯氨酸(OH-Pro)1.概述羟基脯氨酸(OH-Pro)是一种存在于胶原蛋白中的氨基酸，其主要作用是维持胶原蛋白的结构和稳定性。
在人体内，OH-Pro主要存在于皮肤、骨骼、肌肉和软骨等组织中。
2.临床意义OH-Pro在临床上被广泛应用于对于与胶原蛋白相关的疾病的诊断和治疗。
例如，在评估患者是否患有骨质疏松症时，血清OH-Pro的水平会显著升高。
此外，在评估患者是否适合接受胶原蛋白治疗时，OH-Pro也具有重要意义。
五、总结通过对于骨转换标志物三项(ALP、BALP和OH-Pro)的介绍，我们可以看出这三项指标在诊断和治疗一些与骨相关的疾病方面具有着重要的作用。
内蒙古2017年高级主治医师(骨外科学)考试题
内蒙古2017年高级主治医师(骨外科学)考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、统计学中，描述事件发生的频率和概率指标的关系是A．两者是性质不同的两个概念B．概率取值不可能大于1，而频率可以C．同一事件的频率和概率值必定相等D．有限次试验中，若某事件发生频率为m/n，当n趋向无穷大时，m/n的数值接近此事件的概率E．有限次试验中，事件的概率大小可以上下波动，而发生频率值是唯一的2、下列腧穴在五行相配中，属“土”的是A．鱼际B．曲池C．陷谷D．尺泽E．灵道3、肺部叩诊实音不出现于(A．胸壁水肿B．肺不张C．肺空洞D．胸膜肥厚E．胸腔积液4、骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确A．疼痛是恶性肿瘤的特征性症状B．转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏C．骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查D．碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能E．Codman’s三角常见于骨肉瘤5、临床诊断首先考虑A．右肩周软组织损伤B．右肩关节前脱位C．肱骨外科颈骨折D．肱骨解剖颈骨折E．肩锁关节脱位6、女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。
肢体湿冷，面色苍白，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH7.31。
下列哪一项治疗是错误的A．补充血容量B．静脉滴注碳酸氢钠液C．应用抗菌药物D．静脉滴注间羟胺E．切开引流7、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A．左髋关节急性风湿性关节炎B．左髋关节急性化脓性关节炎C．左髋关节结核D．左大腿软组织炎症E．左股骨近端恶性肿瘤8、某吸烟者，从上个月开始戒烟，目前每天吸烟量比以前少5支。
按行为的阶段变化模式，该人目前处于哪个阶段A．无打算阶段B．犹豫不决阶段C．维持阶段D．行动阶段E．准备阶段9、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤__A．肩关节脱位B．肱骨干骨折C．桡骨下端骨折D．肱骨髁上骨折E．肘关节脱位10、在抽样调查中，下列哪种抽样方法的误差最小A．单纯随机抽样B．系统抽样C．分层抽样D．整群抽样E．先分层再抽样11、哪项不是慢性汞中毒的主要临床表现A．类神经症B．腹绞痛C．易兴奋症D．震颤E．口腔炎12、腰椎间盘突出症特异性阳性检查为A．Thomas试验阳性B．骨盆回旋试验阳性C．Ortolani试验阳性D．Barlow试验阳性E．直腿抬高试验及加强试验阳性13、Ollier病属于A．骨组织肿瘤B．软骨组织肿瘤C．纤维组织肿瘤D．骨髓组织肿瘤E．滑膜组织肿瘤14、圆图的起点一般应在A．相当于时针3点处B．相当于时针6点处C．相当于时针3点或6点处D．相当于时针9点或12点处E．相当于时针任意点处15、女，65岁，胸透发现左肺病灶，CT检查如图，最可能的CT诊断为() A．慢性炎症B．淋巴瘤C．炎性假瘤D．中心型肺癌E．周围型肺癌16、关于颈部的检查，错误的是__A．左心衰竭时可见到颈静脉怒张B．正常人平卧位时，颈静脉可稍见充盈，但其范围不超过锁骨上缘至下颔角距离的1/3C．心包积液B寸可见颈静脉怒张D．上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张E．当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露17、公孙穴位于A．第一跖骨小头后缘，赤白肉际处B．第一跖骨小头前缘，赤白肉际处C．第一跖骨趾关节部，赤白肉际处D．第一跖骨基底部前下缘，赤白肉际处E．第一跖骨基底部后下缘，赤白肉际处18、男性，67岁。
骨代谢标志物ICTP、BAP对肺癌骨转移的诊断意义
骨代谢标志物ICTP、BAP对肺癌骨转移的诊断意义忻宇;韩宝惠;娄家陶;吴京;牛艳洁【摘要】背景与目的骨代谢标志物是一类源于骨基质或骨细胞的代谢指标,可反映骨代谢情况.本研究旨在探讨血清骨代谢生化指标Ⅰ型胶原交联羧基端肽(cross-linked telopeptide of type Ⅰ collage,ICTP)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)在肺癌骨转移诊断中的意义及其临床应用价值.方法采用前瞻性对照方法,共入组110例,分为3组.初治肺癌患者共90例,临床分期为Ⅳ期,分为骨转移组50例和非骨转移组40例,健康对照组20例,采用酶联免疫法和电化学发光免疫测定法检测所有入组者治疗前的血清骨代谢生化指标ICTP 和BAP水平,对骨转移的各因素与血清ICTP和BAP的相关性进行统计学分析.结果骨转移组的血清ICTP和BAP水平显著高于非骨转移组和健康对照组(P<0.05).多发性骨转移组(骨转移数≥3)的血清BAP水平显著高于少发性骨转移组(骨转移数<3)(P<0.05).混合性骨转移组的血清BAP水平显著高于溶骨性骨转移组(P<0.05).ICTP和BAP在肺癌骨转移诊断中的敏感性分别为18%和40%,特异性分别为98.396和95%,准确度分别为61.896和70%.联合检测血清ICTP和BAP可提高其敏感性和准确度(分别为52%和74.5%).结论由于检测方便、无创性、成本较低,血清骨代谢生化指标ICTP和BAP在肺癌骨转移的临床诊断中有一定的实用价值.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2010(013)010【总页数】7页(P947-953)【关键词】肺肿瘤;骨转移;ICTP;BAP;酶联免疫法;电化学发光免疫分析法【作者】忻宇;韩宝惠;娄家陶;吴京;牛艳洁【作者单位】200030上海,上海交通大学附属胸科医院肺内科;200030上海,上海交通大学附属胸科医院肺内科;200030上海,上海交通大学附属胸科医院检验科;200030上海,上海交通大学附属胸科医院检验科;200030上海,上海交通大学附属胸科医院肺内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌骨转移常导致严重的骨骼病变，包括骨疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件（skeletal related event, SRE），不仅严重影响了患者的生活质量，而且威胁患者的生存。
高级卫生专业资格正高副高中西医结合骨科学专业资格(正高副高)18)_真题-无答案13
高级卫生专业资格（正高副高）中西医结合骨科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(18)(总分93.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身症状和局部症状均不消退，说明( )A. 有骨脓肿形成B. 产生迁延性脓肿C. 已转为慢性D. 有败血症存在E. 致病菌对所有抗生素具有耐药性2. 骨肉瘤可见到的骨膜反应有A. Codman三角B. 骨膜增厚C. “日光射线”现象D. 葱皮样变E. 肥皂泡样变3. 脊索瘤的特征是A. 骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈B. 起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤C. 脊髓造影可显示椎管内硬膜扩张D. 组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞E. 治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合4. 桡神经损伤出现A. 拇指背侧及手桡侧感觉障碍B. “猿手”畸形C. 三角肌瘫痪D. 爪形手E. 垂腕畸形5. 下列哪些骨折脱位有可能出现缺血性坏死A. 股骨粗隆间骨折B. 距骨颈骨折C. 股骨颈骨折D. 月骨骨折脱位E. 舟骨腰部骨折6. 胫骨干一度开放性骨折可作下列何种手术A. 动力加压钢板B. 不扩髓髓内针C. 扩髓髓内针D. 外固定支架E. 交叉克氏针7. 恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是A. 不愈合B. 延缓愈合C. 感染D. 骨折E. 迟发窦道8. 平足症患者的体征有A. 前足外展，跟骨、舟骨结节突出B. 足跟变宽，限底外翻C. 跟腱止点外移。
D. 内踝突出加大，外踝突出变小E. 足弓下陷消失，足内缘不直9. 1岁以内的幼儿先天性马蹄内翻足的治疗方法A. 手法按摩矫正B. 每10天左右重复一次按摩矫正，胶布固定C. 胶布固定于矫正位D. 三关节固定术E. 石膏固定于矫正位10. 下述哪项是大脑瘫痪常见的下肢畸形A. 膝屈曲挛缩B. 股直肌挛缩C. 马蹄足D. 髋内收屈曲挛缩E. 髋屈曲内收11. 骨与关节结核的临床表现中有以下哪几种情况( )A. 常伴发肌肉萎缩、痉挛，关节活动受限B. 夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛C. 多为多发，很少单发D. 早期症状轻微，病程发展缓慢E. 脓肿常发生于关节附近，一般没有红热12. 动脉瘤样骨囊肿的特点A. 病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀B. 多见于青少年，疼痛和囊肿逐步加剧C. 治疗以手术为主D. 动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性E. 孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿13. 类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备A. 骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗B. 对于肌肉萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼C. 长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉D. 长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练E. 精心设计手术方案14. 尺神经损伤出现A. 垂腕畸形B. “猿手”畸形C. 拇指背侧及手桡侧感觉障碍D. 爪形手E. 夹指试验阳性15. 下列哪项骨折属于开放性骨折A. 骨折端刺破皮肤及黏膜外露B. 耻骨骨折，尿道断裂C. 肋骨骨折，肺破裂，血气胸D. 肱骨骨折刺破肱动脉E. 骶尾骨骨折，直肠破裂16. 骨折病的表现A. 功能障碍B. 慢性水肿C. 骨折畸形愈合D. 局部骨质疏松E. 软组织萎缩17. 非霍奇金淋巴瘤与Emng肉瘤的区别A. 非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间B. 非霍奇金淋巴瘤放疗以40-50Gy照射而Ewing肉瘤需30-40Gy照射C. 非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见D. X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应E. 非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原，PAS糖原反应阴性18. 滑膜软骨瘤病的临床表现包括A. 关节本身亦有关节炎症B. 大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘C. 关节长期不适，运动逐渐受限D. 局部出现疼痛、肿胀E. 偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁19. 2～3岁儿童，肌性斜颈的治疗可选A. 胸锁乳突肌和斜方肌部分切除B. 手法牵引，头部扳正C. 切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头D. 局部热敷，按摩E. 重症者可以切除胸锁乳突肌20. 股骨粗隆间骨折出现的症状、体征有下列哪些A. 下肢短缩畸形B. 髋部肿胀压痛C. 下肢外旋90°畸形D. 骨盆分离试验阳性E. 下肢外旋60°畸形21. 参与椎弓连接的结构是( )A. 横突间韧带B. 关节突关节C. 棘间韧带D. 黄韧带E. 棘上韧带22. 髋关节滑膜结核的早期临床表现有( )A. 跛行B. 全身中毒症状明显C. 关节疼痛D. 局部肿胀显著E. X线检查关节间隙增宽23. 在X线拍片之前，诊断骨折的确定体征A. 骨擦音与骨擦感B. 畸形C. 局部压痛D. 局部肿胀E. 反常活动24. 骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是A. 髂骨翼后部直线骨折B. 双侧耻骨支骨折C. 骶孔直线骨折D. 骶髂关节韧带损伤E. 骶髂关节脱位25. 可供类风湿性关节炎选择的手术方法有A. 滑膜切除术B. 关节成形术C. 关节融合术D. 截骨术E. 关节清理术26. 正中神经损伤出现A. 手掌桡侧半痛温感觉障碍B. “猿手”畸形C. 垂腕畸形D. 三角肌瘫痪E. 爪形手27. 嵌插骨折的诊断根据是A. 骨折部的反常活动和骨擦音B. 压痛和轴向叩击痛C. 局部皮温高D. 软组织肿胀和淤斑E. 畸形28. 内固定原则正确的是A. 解剖复位B. 关节早期无痛主动活动C. 无创外科操作技术D. 满足生物力学需要的坚强内固定E. 一期植骨促进骨折愈合29. 颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有A. 泌尿系感染B. 褥疮C. 心血管系统紊乱D. 发热E. 呼吸道感染30. 绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括A. 多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞B. 关节周围轻微疼痛和慢性肿胀C. 关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液D. 手术切除后无复发E. 病损可恶变31. 3岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪些体征A. 左侧Ortolani试验阳性B. X线片示左侧股骨头发育正常C. 左下肢比右下肢短D. 摇摆跛行E. 左侧单腿站立试验阳性32. 关于符合疲劳性骨折的描述是( )A. 骨折愈合快B. 常好发于第二跖骨C. 骨折常有移位D. 长期反复的轻微伤力引起E. 早期X线常无明显异常33. 关于椎骨棘突下列哪项正确( )A. 相邻两骶椎棘突间距较宽，易于穿刺B. 胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列C. 腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸D. 第2颈椎棘突最大、最坚固E. 第1颈椎无棘突34. 脊柱结核好发于椎体的原因为( )A. 椎体血供少B. 椎体上肌肉附着少C. 椎体的滋养动脉为终末动脉D. 椎体内以松质骨为主E. 椎体负重大，易受损伤35. 跗外翻畸形是A. 第2，3跖骨头下形成胼胝B. 第1跖骨外翻，足趾向外倾斜C. 第1，2跖骨夹角超过10°D. 足的横弓和纵弓正常E. 跖趾关节突出部有足囊炎36. 骨关节炎的X线片表现包括A. 软骨下骨有囊性变B. 关节间隙狭窄C. 关节面凹凸不平D. 骨赘形成E. 软骨下骨有硬化37. 化脓性关节炎局部牵引治疗的目的A. 利于抗生素的运用B. 防止和矫正畸形C. 解除肌肉痉挛，减轻疼痛D. 使受累关节休息E. 避免或减少关节面压力38. 不属于恶性骨肿瘤的是A. 骨肉瘤B. 骨巨细胞瘤C. 骨软骨瘤D. 骨髓瘤E. 骨瘤39. 四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是A. 并发主要神经损伤B. 关节内骨折，手法复位对位不好C. 多发骨折D. 骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败E. 并发主要血管损伤40. 脊柱骨折脱位引起脊髓损伤，可发生在A. 颈椎B. 胸椎C. 下腰椎D. 骶椎E. 上腰椎41. 骨折治疗过程中下列哪些是妥当的A. 对病人进行宣教，取得配合B. 复位C. 固定D. 适当的药物治疗E. 功能锻炼42. 泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是A. 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿B. 脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常C. 导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染D. 反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害E. 尿潴留是膀胱感染的重要原因43. 4～8岁先天性髋关节脱位患儿，髋关节的病理变化有A. 股骨头骨化中心尚未出现B. 髋臼变浅C. 股骨头前倾角正常D. 髂腰肌痉挛E. 关节囊松弛变形44. 对肋横突关节的描述，正确的是( )A. 包括肋结节关节面B. 包括椎间盘C. 包括胸椎横突肋凹D. 全部肋骨均有此关节E. 属于肋椎关节的一部分45. 腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是正确的( )A. 股三角或股骨小转子附近B. 腰三角C. 髂窝D. 腰大肌E. 季肋部46. 确诊早期骨、关节结核的可靠依据A. 关节液抗酸杆菌检查B. 临床表现及血沉C. 手术探查及活组织检查D. 豚鼠接种试验E. X线摄片47. 骨关节炎的主要临床表现为A. 活动多时疼痛加重，休息可缓解B. 颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状C. 活动时关节有摩擦音D. 受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎E. 晨僵时间不超过半小时48. 髌骨粉碎性骨折的特点A. 关节囊撕脱严重B. 关节面损伤重C. 直接暴力所致D. 移位明显E. 多合并半月板损伤49. 影响骨折愈合的局部因素A. 感染B. 软组织损伤程度C. 骨折的类型和数量D. 软组织嵌入E. 骨折部位的血液供应50. 急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是A. 局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌B. X线片可见骨破坏和骨增生C. 局部有波动感D. 患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢E. 起病急，全身感染中毒症状重51. 关于肩周炎，下列哪项不对A. 以活动时疼痛，功能受限为临床特点B. 系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症C. 本病能自愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何障碍D. 好发生于重体力劳动者，男性多于女性E. 好发于50岁以下人群52. 陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括A. 解除脊髓或神经根压迫B. 恢复脊柱稳定性C. 通畅椎管，重建脑脊液循环D. 改善脊髓血供E. 矫正脊柱畸形53. 矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是A. 跖跗关节B. 跟骰关节C. 距舟关节D. 胫距关节E. 距跟关节54. 椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现( )A. 听力下降B. 头痛C. 精神症状D. 视觉障碍和猝倒E. 眩晕55. 急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点( )A. 白细胞明显增加B. 早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼痛C. 疼痛在关节处D. 迅速出现关节胀肿积液E. 以上均是56. 预防骨与关节结核应包括( )A. 开展体育活动，增强体质B. 儿童接种卡介苗C. 开展肺结核的普查工作D. 发现骨关节结核病人应及时隔离E. 及时诊治肺结核和肠结核57. 膝关节半月板损伤的诊断依据有A. 研磨试验阳性B. 有关节绞锁史C. 关节间隙有压痛点D. 外翻实验阳性E. 回旋挤压试验阴性58. 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义有A. 成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大B. 成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好C. 溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳D. 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移E. 治疗前高，治疗后低，随后再次增高，提示转移病灶发生59. 下肢骨折、脱位易损伤的神经有A. 髋关节后脱位可伤及坐骨神经B. 股骨髁上骨折易伤及胫神经C. 腓骨颈骨折可伤及腓总神经D. 股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经E. 桡骨颈骨折可伤及桡神经深支60. 股骨头骨软骨病的病理过程为A. 血肿机化演进期B. 愈合期C. 畸形残存期D. 缺血期E. 血供重建期61. 锁骨骨折移位情况是A. 外侧段向后上方移位B. 外侧段向前下方移位C. 内侧段向前下方移位D. 内侧段向后上方移位E. 内侧段向前上方移位62. 全髋关节置换术的禁忌证为A. 年龄超过80岁股骨颈骨折B. 局部感染C. 神经性关节病D. 患肢明显短缩E. 骨骼未成熟63. 横纹肌肉瘤的特点包括A. 治疗采取手术治疗、放射治疗、化学治疗等B. 镜下描述为梭形细胞C. 青少年横纹肌肉瘤多生长于头颈部，生长快，分化差，成人多见于肢体D. 干版照像有助于定位，CT有助于分期E. 常见于中、老年人64. 影响骨折正常愈合过程的因素有A. 固定不确实B. 反复多次的手法复位C. 过早的和不恰当的功能锻炼D. 开放骨折感染E. 复位不满意，对线差65. 患者，男孩，6岁，诊断为先天性肌性斜颈，主要与哪些疾病鉴别A. 先天性颈椎畸形B. 颈椎半脱位C. 颈鳃源性囊肿D. 习惯性斜颈斜视E. 锁骨骨折66. 神经根型颈椎间盘突出症压痛点在( )A. 颈椎下部棘突B. 肩胛骨内上角C. 患侧横突D. 背阔肌处E. 胸大肌处67. 急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪几项是正确的( )A. 局部减压引流加植骨术B. 早期联合应用大剂量抗生素C. 卧床休息，增加营养D. 早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位E. 全身支持疗法68. 膝关节骨关节炎手术治疗的目的是( )A. 切除增生的骨赘B. 增强关节稳定性C. 改进活动范围D. 解除症状E. 延绥病程进展69. 腓总神经损伤的主要表现有A. 足部伸肌瘫痪B. 腓骨长肌瘫痪C. 比目鱼肌瘫痪D. 腓肠肌瘫痪E. 腓骨短肌瘫痪70. 临床上检查股骨大转子是否上移的方法有A. 髂坐线和颈闭孔线测定法B. 髂转线试验C. 大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant三角)D. 髂坐线测定法(Nelaton线)E. 髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法71. 测量上肢长度A. 肩峰至桡骨茎突B. 棘踝线C. 尺骨鹰嘴至尺骨茎突D. 大转子至外踝下缘E. 肩峰至肱骨外上髁72. 梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确A. 可有小腿肌萎缩B. 患肢肌力下降较明显C. 可有疼痛性跛行D. 疼痛可向大腿后方和小腿放射E. 坐骨神经痛为主要表现73. 胫腓骨骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，下列哪些处理是正确的A. 立即手术切开，复位内固定B. 应用脱水药物C. 抬高患肢，注意血循环和皮肤感觉情况D. 立即手法整复，小夹板固定E. 解除外固定行跟骨牵引74. 对化疗较敏感的肿瘤A. 尤文肉瘤B. 恶性淋巴瘤C. 骨髓瘤D. 骨肉瘤E. 骨巨细胞瘤75. 骨肿瘤诊断方法的基本原则A. 免疫学检查B. 临床表现C. 放射检查D. 核磁检查E. 病理检查76. 在下列骨折中，哪项是完全性骨折A. 粉碎骨折B. 青枝骨折C. 蝶形骨折D. 压缩骨折E. 螺旋骨折77. 下述关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的A. Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查B. Allis征只适用于单侧发病C. 股三角空虚，会阴部增宽D. 双侧髋脱位时呈摇摆步态E. Trendelenburg实验往往阳性78. 急性腰扭伤卧硬板床休息目的是( )A. 恢复腰椎生理弧度B. 减轻腰痛和肌肉痉挛C. 防止再损伤D. 便于腰背肌锻炼E. 以上都不是79. 慢性骨髓炎的特点为( )A. 恶变C. 窦道D. 死骨E. 窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变80. 典型先天性髋脱位的主要发病因素为A. 关节囊、韧带松弛B. 髋臼发育不良C. 股骨头发育不良D. 股骨颈短E. 股骨颈前倾角增大81. 骨样骨瘤的临床特点A. 治疗以手术为主B. 发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎C. X线表现为一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变D. 男：女为3：1E. 疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈82. 测量下肢长度A. 大转子至外踝下缘B. 尺骨鹰嘴至尺骨茎突C. 肩峰至桡骨茎突D. 肩峰至肱骨外上髁E. 棘踝线83. 关于颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是A. 前路手术一般同时行植骨融合稳定脊柱B. 后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C. 伴椎管狭窄者一般行前路手术D. 脊髓型颈椎病常需手术治疗E. 非手术治疗无效反复发作者需手术治疗84. 脓性指头炎治疗正确的是A. 早期可用热盐水浸泡B. 出现跳痛即切开减压C. 若无发热等全身中毒表现，不行切开引流。
骨肿瘤手术前后骨型碱性磷酸酶的变化及临床意义
ｚｍ ｎ ｅ ｕ ｅａ ｓｒａ ｃ ｓａ （ ＬＳ ｙ ｅｌ ｋｄｉ ｉ ｍｍ ｎ ｂｏｂ ｎｅａｓｙ Ｅ ＩＡ） ａｄ Ｔ Ｌ ｙＳ Ｂ ａｅｍ ｔｏ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｓｒｍ ｎ Ａ Ｐ ｂ Ｆ Ｅ ｒｔ ｅｈｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｅ ｓ ｕ
ｌ ｖ ｌ ｆＴＡＬＰ ａ ｄ ＢＡＬＰ ｉ ｌｇ ａ ｔｂ ｎ ｕｍｏ ｒ ｕ ｎ ａｉｎａ ｔｔ ｍ ｏ ｅａ ｔ ｓｚ ｄ ｔ ｈｅ ｂ ｎ ｅ ｅ ｓｏ ｎ ｎ ｍａ ｉｎ ｎ ｏ ｅ ｔ ｒ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｍ ｌｇ ｎ ｕ ｒ ｍ ｔｓａ ｉｅ ｏ ｔ ｏ ｅ
ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｏ ｅａｉｇｏ ｈ ａｉｎｓｗｉ ｏ ｅｔｍｏ． ｅ ｈ ｄ Ｓ ｒ ｍ ＢＡＬ ａ ｓａ ｅ ｙ ｅ — ｅｏｅａ ｄ ａｔ ｐ ｒｔ ｎ ｔｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｎ ｅ ｔ ｂ ｎ ｕ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｈ ｅｕ Ｐ ｗ ｓａｓ ｙ ｄ ｂ ｎ
ＴＬ Ａ Ｐ和 Ｂ Ｌ Ａ Ｐ在 骨 肿 瘤 手 术 治 疗 前 后 的 变 化 及 治 疗 监 测 。 方 法 采 用 法 国 临 床 化 学推 荐 的 酶 联 免 疫 吸 附
（ ＬＳ 方 法 测 定 Ｂ Ｌ Ｅ ＩＡ） Ａ Ｐ和 速 率 法 测 定 Ｔ Ｌ Ａ Ｐ水 平 。结 果 恶 性 骨 肿 瘤 组 和 转 移 性 骨 肿 瘤 组 血 清 Ｔ Ｌ Ａ Ｐ和 Ｂ Ｌ Ａ Ｐ明 显 高 于 正 常对 照组 （ ０ ０ ） 手 术 治疗 后 １２ ３周 血 清 Ｔ Ｌ Ｐ＜ ． １ ； 、、 Ａ Ｐ和 Ｂ Ｌ Ａ Ｐ水 平 明 显 下 降 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 结 论 血 清 ．１ 。 ＴＬ Ａ Ｐ和 Ｂ Ｌ Ａ Ｐ均 为 骨 肿 瘤 临 床 诊 断 、 情 监 测 又一 灵 敏 、 便 的生 化 指 标 ， 血 清 Ｂ Ｌ 病 简 且 Ａ Ｐ的灵 敏 度 和 特 异 性 高 于 血
骨钙素甲状旁腺素和碱性磷酸酶联检对恶性肿瘤骨转移的临床意义
中国肿瘤临床
2009 年第 36 卷第 9 期
骨钙素 甲状旁腺素和碱性磷酸酶联检 对恶性肿瘤骨转移的临床意义
金成禹 张 彤 马国华 魏孔明① 甘肃省人民医院核医学科 （兰州市 730000）
关键词 骨钙素 甲状旁腺素 碱性磷酸酶 恶性肿瘤 骨转移瘤 doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2009.09.006
恶性肿瘤患者静注 99mTc-MDP 740MBg（锝 亚 99m 锡亚甲基二磷酸盐），3～5h 后进行全身骨显像，使 用 ELcint Apex SPX-6HR 型 SPECT 仪。行此项检查 当日晨抽空腹静脉血 3ml，离心，分离血清于-30℃ 冰箱保存，3 个月内采用放射免疫分析方法测定，血 清 OC、PTH 试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供， ALP 试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供，
义[J].中国肿瘤临床,2000,27(7):521-522. （2008-12-15 收稿） （2009-02-20 修回） （邢颖校对）
操作按说明书进行；仪器分别为西安 262 厂生产的 FJ-2008r 免疫计数仪，日本生产 7150 全自动生化分 析仪。 1.3 统计学处理
使用 SPSS 11.5 软件。测定结果均数±标准差 表示，组间比较采用 t 检验。骨转移病灶数目与血 清 OC、PTH 含量采用 Spearson 相关分析。 2 结果 2.1 核素骨显像转移与非转移病例的观察
P值
PTH（ng/dL）
P值
ALP（U/L）
19
2.04±0.57
24.5±17.0
179.3±40.5
28
3.53±2.37
<0.001
25.5±23.5
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
骨肿瘤 检查标准
骨肿瘤检查标准
骨肿瘤的检查标准主要包括体格检查、实验室检查和影像判读。
1. 体格检查：主要通过观察肿块的部位、大小、硬度、活动度、波动感，边界是否清楚，肿瘤表面的皮肤是否水肿或溃疡，静脉是否怒张，有无出现血管性搏动或震颤。
同时了解局部及肢体远端神经血管受累情况以及局部和全身淋巴结是否肿大。
2. 实验室检查：对于骨肿瘤患者，实验室检查的指标包括血液、尿液和骨髓检查。
如碱性磷酸酶在骨肉瘤、成骨性转移瘤中的数值可能增高。
如果尿液中VMA（香草扁桃酸）升高，要考虑神经母细胞瘤或嗜铬细胞瘤骨转移。
在恶性骨肿瘤的晚期，可能出现红细胞沉降率加快和贫血的情况。
3. 影像判读：X线检查是诊断骨肿瘤的重要手段，其检查结果是诊断的重要依据。
请注意，这些检查标准只是对骨肿瘤进行初步判断的参考，最终的诊断还需要通过病理活检来确定。
以上信息仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助。
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作者单位:100044北京大学人民医院检验科[葛艳玲(现工作单位100035北京积水潭医院检验科)]通讯作者:张正,电子信箱:zhangzh4768@ ・临床实验诊断研究・骨型碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的价值葛艳玲 张正 【摘要】 目的 检测恶性骨肿瘤、良性骨肿瘤及转移性骨肿瘤患者血清中的总碱性磷酸酶(T ALP)和骨型碱性磷酸酶(BALP)活性,以观察T ALP和BALP在骨肿瘤的鉴别诊断中的价值及在监测恶性骨肿瘤治疗中的作用。
方法 对2004年积水潭医院骨肿瘤科收治的40例恶性骨肿瘤、40例良性骨肿瘤及14例转移性骨肿瘤患者,采用法国临床化学会推荐的速率法测定血清T ALP及酶联免疫吸附(E L I S A)方法测定BALP水平。
结果 恶性骨肿瘤组的T ALP活性为(325155±356136)U/L,BALP活性为(177119±240167)U/L,与同龄对照组T ALP(120170±70159)U/L,BALP(61130±44145)U/L比较有统计学意义(P<0105)。
转移性骨肿瘤组的T ALP(100114±35139)U/L,BALP(32193±15168)U/L,与同龄对照组T ALP(57164±11106)U/L,BALP(19192±7153)U/L比较有显著性统计学意义(P<0101)。
而良性骨肿瘤组与同龄对照组相比无统计学意义(P>0105)。
同时恶性骨肿瘤与其他两组比较也都有统计学意义(P<0101),并且恶性骨肿瘤组患者化疗前后的结果也有统计学意义(P<0105)。
结论 血清T ALP和BALP是反映骨肿瘤骨代谢的一个灵敏而简便的生化指标,并对骨肿瘤的鉴别诊断及疗效观察具有一定的临床意义。
作为骨肿瘤的检测指标,血清BALP比T ALP更为特异和敏感。
【关键词】 碱性磷酸酶; 骨肿瘤Appli ca ti on of bone2spec i f i c a lka li n e phospha t a se i n bone tu m or GE Yan2ling,ZHAN G Zheng1D epart m ent of C linical L aboratory,B eijing U niversity Renm ing Hospital,B eijing100044,China(GE Yan2ling,D epart m ent of C linical L aboratory,B eijing J ishuitan Hospital,B eijing100035,China)Corresponding author:ZHAN G Zheng,Em ail:zhangzh4768@yahoo.co 【Abstract】 O bjecti ve To deter m ine the seru m levels of t otal alkaline phos phatase(T ALP)andbone2s pecific alkaline phos phatase(BALP)in patients with malignant bone tu mor,benign bone tu mor andmalignant tu mor metastasized t o the bone and t o exp l ore the value of T ALP and BALP in identifing anddiagnosing of bone tu mor,als o in monit oring the effect of therapy about malignant bone tu mor1M ethods Seru m T ALP and BALP in40malignant bone tu mor patients,40benign bone tu mor patients and14malignanttu mor metastasized t o the bone patients in2004were studied1Seru m T ALP was assayed by SF BC rate methodand BALP by enzy me linked i m mu mo abs orbence assay(E L I S A)1Results The seru m levels of T ALP andBALP were(325155±356136)U/L and(177119±240167)U/L res pectively in malignant bone tu morgr oup were significantly higher than those of the sa me age contr ol gr oup(120170±70159)U/L and(61130±44145)U/L(P<0105)1The seru m levels of T ALP and BALP were(100114±35139)U/L and(32193±15168)U/L res pectively in malignant tu mor metastasized t o the bone gr oup were als o significantlyhigher than those of the sa me age contr ol gr oup(57164±11106)U/L and(19192±7153)U/L(P<0101)1The seru m levels in benign bone tu mor gr oup were higher than those of the sa me age contr ol gr oup,but thet w o gr oup s have no significantly statistics(P>0105)1A t the sa me ti m e,the seru m levels in malignant bonetu mor gr oup were significantly higher than those of benign bone tu mor gr oup and malignant tu mormetastasized t o the bone gr oup(P<0101)1The seru m levels of T ALP and BALP in p re2therapy malignantbone tu mor gr oup were significantly higher than those of post2therapy(P<0105)1Conclusi on Seru mT ALP and BALP were sensitive and convenient bi oche m ical indexs which reflected metabolis m of patients ofbone tu mor1Moreover,they have clinical i m portance f or differential diagnosis and observati ons of therapy1A s an index of bone tu mor,seru m BALP was more s pecific and sensitive than T ALP1【Key words】 A lkaline phos phatase; Bone tu mor 骨肿瘤虽不是常见病,但在骨科领域内占有重要地位。
骨肿瘤的诊断必须是临床、影像和病理三结合。
此外,生化测定也是一种不可忽视的诊断手段[1]。
本研究检测血清中的总碱性磷酸酶(T ALP)和骨型碱性磷酸酶(BALP)活性,以观察T ALP和BALP在骨肿瘤鉴别诊断中的价值及在监测恶性骨肿瘤治疗中的作用。
对象和方法一、对象2004年积水潭医院骨肿瘤科收治的患者,所有骨肿瘤病例均经病理确诊。
11对照组:69名对照组标本采自没有骨骼、肝脏及肠道疾病等与血液中碱性磷酸酶(ALP)有关的正常人群,其中男性53名,女性16名,年龄1～80岁,平均21岁。
因为血液中ALP水平与年龄有非常重要的关系,所以依据文献[2,3]将对照组分为以下几组与骨肿瘤组相匹配。
(1)男性:≤10岁,11～15岁,16～19岁,≥20岁4组。
(2)女性:6～12岁,13～19岁,20～44岁,≥45岁4组。
21恶性骨肿瘤组:40例恶性骨肿瘤患者,包括骨肉瘤32例、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、软组织肉瘤、横纹肌肉瘤各1例,脂肪肉瘤、骶骨脊索瘤各2例。
其中男31例,女9例,年龄8～71岁,平均22岁。
31良性骨肿瘤组:40例良性骨肿瘤患者,包括骨软骨瘤6例、纤维瘤、血管瘤各4例,9例骨样骨瘤,7例软骨母细胞瘤,神经鞘瘤、脂肪瘤、骨巨细胞瘤各2例、血管脂肪瘤、骨囊肿、生长活跃的纤维组织细胞瘤、色素绒毛结节性滑膜炎各1例。
其中男29例,女11例,年龄10～60岁,平均21岁。
41转移性骨肿瘤组:14例转移性骨肿瘤患者,原发恶性肿瘤包括3例肺癌、4例乳腺癌、2例肾癌、4例肝癌、1例不明。
其中男11例,女3例,年龄26～75岁,平均55岁。
51恶性骨肿瘤化疗组:为12例骨肉瘤化疗患者。
二、标本采集除恶性骨肿瘤化疗组化疗后标本,其他各组患者的血样均在做治疗前采集。
所有标本均在早晨空腹用没有任何抗凝剂的带有分离胶的真空采血管抽取患者4m l静脉血,抽取后立即送至检验科离心,取血清放-80℃冰柜保存。
三、仪器和试剂11T ALP:日立7600全自动生化分析仪上检测,试剂为利德曼公司试剂盒。
21BALP:意大利AT/F AME全自动酶免分析仪上检测,试剂使用美国QU I D E L公司的MET RO BAP E I A试剂盒,批号:901123。
试剂盒自带6个不同浓度的定标液和两个高低浓度质控。
四、统计分析采用SPSS1110进行统计学分析,统计分析使用t检验及方差分析,所有数据以 x±s表示。
结果一、骨肿瘤组结果11恶性骨肿瘤组:恶性骨肿瘤组的T ALP和BALP检测值均比同龄对照组增高,经统计学分析差异均有统计学意义(P<0101)。