急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展

Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＡｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｅｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｉｓｏｆｔｅｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｇＭｌｓｔｏｎｅｓ．Ｗｉｔｈｔｈｅｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｏｄｅｒｎｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｓｐｅｃｉｌｌａｙｔｈｅ
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临床肝胆病杂志第３３卷第５期２０１７年５月
ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ。Ｖｏ１．３３Ｎｏ．５，Ｍａｙ．２０１７
急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展
张静菇，余奎
ｒｅｎｏｖａｔｉｏｎｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｎｃｅｐｔｓ，ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｓｕｒｇｅｙｒｂｅｃｏｍｅｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅｔｈｏｄ１ｆ）ｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｃｈｄｉｓｅａｓｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓａｌｓｏｌｉｍｉｔｅｄｂｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅｓｔａｇｅｓ，ｄｉｓｅａｓｅｏｎｓｅｔｓｔａｔｕｓ，ａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｆａｃｔｏｒｓ．Ａｓａｎｉｎｄｉｓｐｅｎｓｉｂｌｅｐａｔｒｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｆｏｒｓｕｃｈｄｉｓｅａｓｅ，ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ，ｓｔｉｌｌｈａｖｅｕｎｉｑｕｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ．Ｔｈｉｓａｔｉｒｃｌｅｂｒｉｅｌｙｆｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｈｉｓｔｏｙｒｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｈｏｔｔｏｐｉｃｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔ —
关键词：胆囊炎；胆囊结石病；中西医结合疗法
中图分类号：Ｒ５７５．６１；Ｒ６５７．４１文献标志码：Ａ文章编号：１００１— ５２５６（２０１７）０５—０８３８— ０５
ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ
ＺＨＡＮＧＪｉｎｇｚｈｅ，ＹＵＫｕｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＬｏｎｇｈｕａＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔＯＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，
（上海中医药大学附属龙华医院外科，上海２０００３２）
摘要：急、慢性胆囊炎大多伴有胆结石，随着现代外科的迅速发展，尤其是以微创外科为代表的治疗理念、技术和方式的更新，
手术是当前治疗这类疾病的主要方法。然而在疾病的不同时期、不同发病状态以及由于不同的个体因素等，手术治疗也存在局限性。作为此类疾病整体治疗体系中不可或缺的一部分，非手术治疗尤其是中西医结合非手术治疗，仍具有独特的优势和地位。围绕急、慢性胆囊炎治疗的历史沿革、热点、争议等问题，就发展中的中西医结合治疗理念、方法作一简要的梳理和归纳。

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中西医结合治疗急性胆囊炎33例的临床观察

性发作１例，急性胆囊炎伴结石４Ｏ例。两组患者以Ｐ．为有统计学意义。＜０５０
在性别、年龄、病情等方面差异无显着性（＞Ｐ
００）。．５
２结果
治疗组３例，临床治愈２例，好转７，未愈３３例３，总有效率为９．；对照组３例，临床治愈１例０％９３４
和对症治疗；治疗组在左氧氟沙星治疗的基础上，给予龙胆草、柴胡等中药治疗。１天后观察患者病０情。结果：治疗组总有效率为９．％，对照组总有效率为。结论：中西医结合治疗急性胆囊炎，比单用西药治疗效果显着，值得临床进一步推广。．）０
（下转Ｐ３６２）
１治疗方法．２治疗组口服自组方药：龙胆草９，柴胡１ｇｇ５，
收稿日期：２１ — — ４００８２作者简介：杨利军。现就职于山西天镇县计生宣传指导站。地址：山西省大同市天镇县玉泉镇西北街村
家庭医药
・医药论坛
急性胆囊炎是临床上的常见病、多发病。有黄芩１ｇ２，金钱草３ｇ０，茵陈２ｇ０，蒲公英１ｇ５，枳实研究报道，中西医结合治疗急性胆囊炎在控制胆１ｇ０，赤芍１ｇ２，白芍１ｇ５，大黄９后下），青蒿ｇ（道感染和促进肝功能恢复方面均明显优于单用西１ｇ５，生甘草３，每日１，水煎两次，药液混合ｇ剂
炎、慢性胆囊炎急性发作的患者６例，均符合１３疗效标准６．《用内科学（海医科大学主编，第１版。实上０按国家中医药管理局《医病证诊断疗效标中北京：人民卫生出版社，１９：１２—７４９７７２１２）诊断准》分为临床治愈、好转、未愈３。临床治愈：级标准。按先后顺序随机分为治疗组和对照组。治症状、体征完全消失，血象恢复正常，Ｂ胆囊影超疗组３例中男１例，女２例；年龄２～６岁，平像正常。好转：症状、体征基本消失，血象基本３３０１８均４．；病程２～９，平均４天；其中单纯性正常，Ｂ４岁５ｈ天．５超胆囊影像有改善。未愈：疗后症状、治

中西医结合治疗慢性胆囊炎62例疗效观察

中西医结合治疗慢性胆囊炎62例疗效观察
张富山;张华平;李松岩
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)036
【摘要】目的:考察中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效.方法:我院门诊及住院患者62例均采用复方阿嗪米特肠溶片配合大柴胡汤加减方,联合治疗,1个月为一疗程,治疗3个疗程统计结果.结果:62例患者中,治愈36例,慢效18例,有效5例,无效3例.总有效率高达95.16%.结论:采用此方法治疗慢性胆囊炎临床效果值得肯定.
【总页数】1页(P57)
【作者】张富山;张华平;李松岩
【作者单位】河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900;河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900;河南省西平县人民医院,河南,驻马店,463900
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效观察 [J], 李彤;闫凛
2.中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效观察 [J], 万小刚
3.中西医结合治疗慢性胆囊炎68例临床疗效观察 [J], 闫建锋;陈卫红
4.中西医结合治疗慢性胆囊炎胆结石急性发作10例临床疗效观察 [J], 贾永新
5.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察 [J], 徐杰
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中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察

（６）：１０８ — １０９．
化大抵由于人气虚血瘀、血脉不通，并且瘀血阻滞了肝
脉而导致的￣４－５］。在本次的实验中，我们同时结合中西
医的精华，运用血府逐瘀汤联合干扰素治疗。血府逐瘀汤是出自《医林改错》ｌ６］，是１剂有各种中药如甘草、
血运，补气养血，活血化瘀，打通肝脉进而调理肝脏。
［５］周春燕．血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙肝
肝纤维化临床观察ＥＪ］．中国医药导报，２Ｏｌ１，０８（１４）：１０３ — １０４．
在血府逐瘀汤影响内皮祖细胞功能中的作用研究ＥＪ５．中国实验方剂学杂志，２ＯｌＯ，１６（１１）：１０４ — １０７．ＥｌＯ］李旭东，黄钦，徐筱杰．中药方剂血府逐瘀汤中分
肝炎仍然有很大难度，现在只能尽可能的抑制或消除ＨＢＶ，减轻病症，延缓疾病进展，显著的进展是在聚乙二醇干扰素的个体化治疗上。所谓的慢性乙型肝炎肝纤维化，从西医的角度，肝纤维化是由于人受到肝炎病毒感染后，ＨＢＶ持续复制
制乃至阻断刺激损伤的因素即对抗ＨＢＶ病毒，抑制病毒的复制乃至消灭它，减轻肝脏炎症，促进肝脏基质的降解并且减少肝星状细胞激活促进肝星状细胞的凋亡；另一方面，我们通过服用血府逐瘀汤来调理患者的

中西结合治疗慢性胆囊炎84例疗效观察

组，异有统计学意义（＜．５。结论中西医结合治疗慢性胆囊炎可获得良好的临床疗效，得推广应用。差Ｐ０）０值
『键词１慢性胆囊炎；关中西医结合；治疗效果
［图分类号】２９中Ｒ５
有统计学差异意义且Ｐ０５＜．。０
自２００９年１月～０２年１我科收治１０例经确诊的慢性３结果２１月６
胆囊炎患者，中女７其７例，８男３例；程８个月～２年，均５２３１治疗效果病１平．．
次，ｄ口服。２２治疗组在对照组用药的基础上，．配合中药柴芩利胆汤治疗，方：处
柴胡１ｇ黄芩１ｇ金银花１ｇ法夏９、仁７、金钱草３２两组患者治疗前后．床症状积分比较５、２、２、ｇ砂ｇ．临１ｇ炒香附１ｇ枳实１ｇ大黄（下）ｇ茵陈１ｇ败酱草１ｇ５、０、２、后９、２、２、从表２可以看出，疗组、照组治疗前与治疗后相比各项治对甘草６。加减：滞较甚者加木香１ｇ郁金１ｇ呕吐较甚者加指标积分均下降，ｔ验，＜．。ｇ气０、２；经检Ｐ０５两组患者治疗后各项指标如上０
ＨＥＥＥ工工医药工ＢＭ口Ｎ中ｌＮ巴Ｅ中
Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ目Ｔ口Ｙ

中西结合治疗慢性胆囊炎100例疗效观察

较高。淋巴瘤的细胞形态极其复杂，２０年ＷＨ淋巴瘤新分类中，０８Ｏ有８个亚型。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原Ｏ
发部位可在淋巴结，也可在结外的淋巴组织 ” 。。
［］张之南，．液病诊断及疗效标准［．北京：出版社，４沈梯血Ｍ］版．３科学
利的因素。ＬＨ￣ＤＴ平在预测ＮＬＨ患者生存期方面具有重要意义。
淋巴瘸是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为
霍奇金病和ＮＬＨ两大类，随着临床治疗的发展，其缓解率不断提高。
ＬＨＤ是一种糖酵解酶，几乎存在于所有组织中，轻微的组织损伤将会导致血清中ＬＨ活性的显著增加。由于肿瘤的无限增殖，肿瘤组织Ｄ
ｒｓａｔｎｌｉｇｈ —ｇａａｉｎａｔＮｏ－ＨｏｄｋｉＳｉｋｆｃｏｒａａｙｓｓｏｆｈｉｒｄｅｍｌｇｎｎｇｎ’
程度有关，恶性程度越高ＬＨＤ值水平越高，生存期亦短。本文研究表
明，ＬＨＤ值升高组２年及５年生存率均明显低于ＬＨ正常组，ＬＨＤ值Ｄ值
对周围组织发生浸润、扩散和转移，刺激周围组织发生反应性释放使血中酶活性增高。临床许多肿瘤性疾病的诊断、疗效及预后判断均可
通过测定ＬＨＤ的浓度来反映，ＬＨＤ水平的增高往往提示肿瘤恶性程度
ｐｏｃＪＪｎｌｄ１９，９（４：８—９．ｒｊｔ］Ｅｇ，３２１）９７９４ｅ［．ＮＭｅ９３

中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察

不良反应；④密切关注患者病情变化，一般情况较差的患
有效率为７６．１％，无效率２３．９％。两组有效率比较，观察
组优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
断标准可诊断为慢性胆囊炎合并胆结石。按随机分组法将
患者分成两组，观察组４７例，采用中西医结合治疗方案；对照组４６例，采用西医常规治疗方案。两组患者性别、年
临床上根据出现上腹痛、畏寒发热、恶心呕吐、黄疸
１．２治疗措施
１．２．１对照组进一步完善血ຫໍສະໝຸດ 常规、肝肾功能腹部ＣＴ等
辅助检查，采取常规西医治疗方案，具体措施如下：① 适当禁食，避免因进食刺激胆囊收缩使疼痛加重，急性发作
患病率、经济情况、文化程度等差别无统计学意义，两组
患者具有可比性。
而结石、急性胆囊炎、严重创伤等可引起慢性胆囊炎。胆结石可导致慢性胆囊炎的发生，而慢性胆囊炎又可促使胆结石的形成，两种疾病互为因果，可使病情反复和慢性化，因此要求有恰当的治疗方案彻底治愈疾病。
性胆囊炎合并胆结石的９３例病例，年龄１８～８５岁，平均年龄４７．３岁，男性４９例，女性４４例。患者有胆绞痛发作、
畏寒发热、恶心呕吐、黄疸等临床症状及体征，Ｂ超检查示胆囊壁增厚等慢性胆囊炎声像和胆结石声像，按临床诊
中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石４７例临床疗效观察

中西医结合治疗慢性胆囊炎38例

的面积占皮损面积 ≥ １，５；效：斑无变化或缩０＜０无白小，复正常肤色的面积占皮损面积＜１。总有效率以痊恢Ｏ愈＋显效＋有效计算。４结果
见表１。
表１治疗组和对照组治疗白癜风的疗效例（）％
祖国医学认为白癜风的发生是于七情内伤，气郁结，肝气血不畅，感风寒，邪搏于肌肤，气血失和所致＿。舒复风致２］肝解郁，血通络，理肝肾是治疗白癜风的基本原则。方中活调主要药物补骨脂功能益肾虚，代《性论》其 “ 诸冷痹唐药谓逐顽 ” 临床应用其有致光敏作用，服及外涂皮肤，日光或；内经紫外线照射，使局部皮肤色素沉着。黄芪、归、气养血，可当益补虚扶正。丹参、仁养血润燥，血祛瘀；芎、蛇、花桃活川乌红祛风通络，血化瘀；龙清热通经活血；上药物体现了中活地以
５讨论
正水电质酸碱平衡紊乱。
① 消炎药：苄西林６＋生理盐水２０ｍｌ脉滴注，日１氨ｇ５静每
次，苄西林过敏者，用５葡萄糖５０ｍｌ培氟沙星０４氨改０＋．ｇ静脉滴注，日１次；硝唑２０ｍｌ静脉滴注，日２次。每甲５，每

中西医结合治疗急性胆囊炎临床疗效观察

（）２５３２１：４ — ２．
且多为混合感染。因此选择有效的抗生素是药物治疗的关键。抗
生素应选择在血和胆汁中浓度较高且敏感性强的抗生素；临床
［］王常勇，民兰，４宋薛亚萍，等．中西医结合治疗胆囊炎１０例［．中国０Ｊ】
使用阿托品或者哌替啶等解痉止痛，抗生素选用头孢哌酮２ｏ，．ｇ每日２次静点，．％替硝唑１ＯＬ每日２次静滴，０４０ｒ，ａ必要时相应地采用支持疗法。１．治疗组．２４在对照组治疗的基础上加用清胆汤辩证加减治
疗。方剂：连ｌｇ栀子１ｇ生大黄ｌｇ后下）柴胡１ｇ白芍黄ｏ，５，Ｏ（，５，２ｇ蒲公英３ｇ金钱草６ｇ全瓜蒌３ｇ郁金１ｇ元胡１ｇ枳０，０，０，０，５，５，
延误病情。但在急性胆囊炎发作早期，患者一般不同意手术治疗。
因此如何制定有效的保守治疗方案，提高急性胆囊炎的治愈率，
快速缓解患者临床症状和体征，临床上面临的课题和挑战是。
【】中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（一辑）Ｎ．２第Ｉ
１０例，３按照随机原则分为治疗组６５例和对照组６例。治疗组５
中，２男８例，３女７例；年龄最大者６２岁，小者１最８岁，均年平
加鸡内金２ｇ穿山甲３（干研磨冲服）海金沙２ｇ口渴喜饮０、ｇ焙、０，加天花粉２ｇ麦冬１ｇ恶心、０、５，呕吐重者加半夏１ｇ竹茹１ｇ两５、５。

中西结合治疗慢性胆囊炎疗效分析

囊的慢性病变，病多为慢性过程～我院自２０起０８年１一０９年１月２０
可加服颠茄片ｌｍｇ一日三次，０Ｏ，３ｄ为一疗程。
ｌ２观察组在对照组用药的基础上，３．联合中药治疗。处方：茵陈２ｇ０、金钱草２ｇ川楝子９、金９、０、ｇ郁ｇ柴胡１ｇ、０延胡索２ｇ陈皮１ｇ连０、０、
广和应用
参考文献：
【］惠萍中西医结合对痔疮患者陶手术期的护理『１南中医，０６２（０：１王Ｊ．河２０，６１）
拄：对照组比较，＜５与Ｐ００
８８．
３讨论
［】２彭丹丹痔疮术后的中西医结合护理【ｌＪ中国中医急症，１，（：３３４１２０１２３ —４．０９）４【林慧，３］付斌．Ｈ治疗痔疮的中西医结合护．Ｊ实用中医内科杂志，０，ＰＰＮＩ．］２６００２
ｆ）８６：３６
痔疮是一种局部病变，虽不危及生命，是给患者生理和心理带但
来极大痛苦，其形成的主要原因为㈣ ①长期饮酒或喜好辛辣食品，：
因此类食物可刺激消化道黏膜，造成血管扩张，致使结肠功能紊乱；
Ｌ王秀云．医结合对痔疮术后的护理分析ｌ．４］中西Ｊ中外医疗，０，： — ４】２９１３１．０１
摘要：目的探讨慢性胆囊炎的中西医结合治疗的临床效果。方法选择慢性胆囊炎病人８０例，机分成现察组４随Ｏ例和对照组４Ｏ例，察组在观常规西药治疗基础上加中药治疗对照组采用常规西药治疗结果观察组的显效率、有效率为６．０９．０，照组为３．％、００％，总５０％、５０％对３０７０两０

中西医结合治胆囊炎临床论文

中西医结合治胆囊炎的临床探讨【摘要】目的探讨中西医结合对急、慢性胆囊炎的治疗，以提高胆囊炎在临床上的治疗效果。

方法回顾分析78例胆囊炎患者通过中西结合的方法治疗观察临床疗效。

结果急性胆囊炎总有效率100%，慢性胆囊炎有效率97%。

结论应用中西医结合治疗急、慢性胆囊炎的疗效明显优于单纯用西医或单纯中医治疗。

【关键词】中西结合胆囊炎中图分类号：r575.61文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-086-02胆囊炎是临床上的常见病、多发病。

我于2007至2008年用中西医结合方法诊治胆囊炎78例。

通过辨病与辨证相结合，对胆囊炎的诊断和治疗进行了动态观察，发现中西医结合治疗明显优于单纯中医或西医治疗，效果满意，现报到如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中，男33例，女45例。

年龄最小12岁，最大72岁。

20岁以下5例，21-40岁49例，41-60岁12例，60岁以上12例。

病程最短2天，最长16年。

急性胆囊炎49例，慢性胆囊炎30例。

其中胆道蛔虫继发胆囊炎15例，合并化脓性胆管炎2例，5例经b 超检查发现结石，中性粒细胞增高者61例。

临床以21-40岁之间发病率明显增高，诊断标准符合《实用内科学》中的有关标准[1]。

1.2 中医辨证1.2.1 肝郁气滞型相当于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎。

疼痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷食少，嗳气频繁，右上腹局限性压痛，腹壁尚软，体温正常或低热，口苦，舌质淡或暗,薄黄苔,脉弦,以肝胆气滞表现为主。

1.2.2 淤血阻络型相当于慢性胆囊炎或胆石症。

疼痛以刺痛为主，痛有定处，痛处拒按，入夜更甚，伴有不同程度的黄疸。

舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

以肝郁日久，瘀血停着，阻于胁络表现为主。

1.2.3 肝胆湿热型相当于化脓性坏疽性胆囊炎合并感染性休克阶段。

右上腹剧痛，向肩背部放散，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，可触及肿大之胆囊。

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