冠心病习题1
冠心病的案例分析 (1)
冠心病的案例分析 (1)冠心病的案例分析介绍：本文档为冠心病的案例分析，通过分析具体的病例，对冠心病的病因、病理生理过程、诊断、治疗及预后进行详细阐述和分析。
章节一：病因与流行病学1.1 冠心病的定义1.2 冠心病的病因1.3 冠心病的流行病学特征1.4 冠心病的危险因素章节二：病理生理过程2.1 血管内皮损伤2.2 血小板聚集与血栓形成2.3 冠状动脉狭窄与缺血2.4 心肌缺血与心肌梗死章节三：临床表现与诊断3.1 冠心病的临床表现3.2 病史采集与体格检查3.3 心电图检查3.4 心脏超声检查3.5 冠脉造影章节四：治疗与护理4.1 非药物治疗4.1.1 生活方式调整4.1.2 运动疗法4.1.3 心理干预4.1.4 支持性医疗4.2 药物治疗4.2.1 抗血小板药物4.2.2 β-受体阻滞剂 4.2.3 钙离子拮抗剂4.2.4 硝酸酯类药物4.2.5 ACE抑制剂和ARB 4.2.6 利尿剂4.2.7 溶栓及抗凝治疗4.3 手术治疗4.3.1 冠脉血运重建手术 4.3.2 冠状动脉支架植入术 4.3.3 心脏移植4.4 护理措施4.4.1 疼痛管理4.4.2 预防并发症4.4.3 心理支持章节五：预后与并发症5.1 冠心病的预后5.2 冠心病的并发症5.2.1 心力衰竭5.2.2 心律失常5.2.3 心肌梗死5.2.4 心绞痛发作5.2.5 突发死亡附件：本文档涉及的附件包括：1. 图表：病例的病程记录、实验结果等相关图表。
2. 文献资料：引用的相关文献及数据。
法律名词及注释：1. 冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）：指冠状动脉供血不足导致心肌缺血、心肌梗死等疾病的总称。
2. 狭窄（Stenosis）：指血管内径变窄、通路狭窄的状态。
3. 缺血（Ischemia）：指组织或器官供血不足，导致氧气和营养物质供应不足的状态。
4. 心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）：指由于冠状动脉阻塞导致心肌血液供应中断，心肌发生坏死的疾病。
心血管系统疾病(一)含答案
心血管系统疾病(一)A1型题1. 心脏骤停早期诊断最佳指标是A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白答案：C[解答] 心脏骤停早期的征象有大动脉搏动消失、心音消失。
2. 单纯左心衰竭的典型体征是A.下垂型对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿罗音D.胸腔积液E.颈静脉怒张答案：C[解答] 单纯左心衰竭引起的是肺淤血。
右心衰引起的是体循环淤血。
3. 腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是A.补充液体B.给予镇静剂C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查答案：E[解答] 休克的处理原则抗休克的同时，处理原发病，此题的情况需要及时手术探查，处理原发病才能从根本上治疗休克。
4. 高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C.多饮食高蛋白D.饮食钾、钙丰富而钠低的食品E.严格控制盐的摄入量答案：A[解答] 高血压患者除了限制盐的摄入以外，还可以增加钙和钾的摄入，不宜吃太甜的食物。
5. 慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是A.肺气肿征B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.颈静脉充盈D.剑突下心脏收缩期搏动E.右心室奔马律答案：E[解答] 奔马律的存在提示心功能处于失代偿期。
6. 心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.心包积液答案：A[解答] 正常心尖搏动，坐位时，心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处。
此题中心尖搏动向左下移位，为左心室增大的体征。
7. 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增高C.水与钠潴留D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻答案：A[解答] 右心衰竭时产生水肿的主要原因是毛细血管滤过压增高。
8. 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是A.突发突止B.心率＞150次/分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分有折返机制引起答案：D[解答] D答案的特点见于心房颤动。
冠心病健康宣教1
改善生活方式
★饮食
地中海饮食——多吃疏菜、水果、鱼和家禽 适量饮酒——每日量不超过30g
★体力活动
鼓励病人在其能耐受的前提下进行体力活动,因为它可 增加运动耐量和减轻症状,并且对体重、血脂、血压、糖耐 量和胰岛素敏感性均有益处
★心理平衡
努力保持宽松、平和、乐观的健康心态
冠心病的治疗
Ⅰ类： ★高血压的降压治疗（A级） ★吸烟者的戒烟治疗（B级） ★糖尿病的治疗（C级） ★运动锻炼方案（B级） ★降脂治疗： LDL-C >130mg/dl 靶水平 <100mg/dl （A级）
流行病学
冠心病是一个全球性的健康问题， 为当今人类一大灾难性疾病。50年 代以来，冠心病成为西方发达国家 致死的首因,国内冠心病发病率也呈 逐年增加趋势。
美国每年:冠心病患者约600万例
发生心脏事件约150万例次 用于冠心病开支为500亿美元
国内:冠心病发病率10年增加2-3倍 急性心肌梗塞10年增加2倍以上 发病总趋势是北方高于南方 冠心病致死率位肿瘤、脑血管 意外后居第三位
心绞痛的病理基础
在冠状动脉管腔狭窄的基础上，冠状动 脉粥样硬化斑块不稳定，斑块断裂、溃 疡、出血或血栓。出现不稳定心绞痛或 者心肌梗死。
慢性稳定型心绞痛的治疗内容
慢性稳定型心绞痛的治疗应包括四方面
★控制危险因素 ★改善生活方式 ★药物治疗 ★血管重建
控制危险因素
积极控制以下危险因素： ★高血压 ★肥胖 ★高脂血症 ★糖尿病 ★吸烟
冠心病的危险因素
高血压 高血糖 遗传因素 饮食结构 吸烟
高血脂 高度肥胖 精神因素 胰岛素抵抗 活动量小
心绞痛的病理基础
冠状动脉管腔狭窄，冠状动脉粥样硬化 斑块相对稳定，斑块无断裂、溃疡、出 血或血栓，当有血压升高、心率加快或 心肌收缩力加强等增加心肌耗氧的因素 存在时，可加重心肌缺血，引发心绞痛 发作。
执业医师心血管系统习题1
２第一节：心力衰竭001引起左心室后负荷增高的主要因素是（ ）A. 肺循环高压乒B. 体循环高压C. 回心血量增加D. 主动脉瓣关闭不全 E ．血细胞比容增大－倍002 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ）A.过度劳累 B ．摄入液体过多 C.心肌缺血D.室性期前收缩 E ．呼吸道感染003 慢性心功能不全病最常见的诱因是( )A ．肺动脉栓塞、心律失常B ．感染、心律失常C ．妊娠、感染D ．贫血、心律失常E ．输液过量、过快。
( 004一 005 题共用备选答案)A ．Killip 分级I 级B ．Killip 分级II 级C ．Killip 分级III 级D . NYHA 分级II 级 E. NYHA 分级III 级。
004 ．急性心肌梗死，肺部有湿哆音，但哆音范围小于 l / 2 肺野，判断为：( )005 ．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。
判断为( ) 006．男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿锣音，诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为( )A. NYHA 分级III 级 B .NYHA 分级 IV 级C. NYHA 分级II 级D. Killip 分级II 级E. Killip 分级III 级007. 单纯左心衰竭的典型体征是( )A.下垂性对称性水肿 B ．肝颈静脉回流征阳性C ．双肺底闻及湿啰音D ．胸腔积液E ．颈静脉怒张008. 右心衰竭体循环癖血的表现是( ) A ．端坐呼吸 B ．心源性哮喘 C ．劳力性呼吸困难D ．阵发性夜间呼吸困难E ．肝颈静脉反流征阳性009. 女性，70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 10 小时。
查体：端坐位，呼吸30次／分, BP110 / 60mmHg ，心率 120 次／分，律齐，双肺满布中小水泡音。
该患者最可能合并( )A.休克 B ．肺部感染 C ．心力衰竭 D ．呼吸衰竭 E ．心肌梗死后综合征010．肝、颈静脉回流征阳性，常见于( )A ．左心衰竭 B.肺气肿 C.大量腹水 D ．右心衰竭 E ．三尖瓣关闭不全011．超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是( )A . E / A B.左房大小 C ．左室大小 D ．右室大小 E ．左室射血分数012．洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是( )A ．心律失常B ．胸痛C ．黄视或绿视D ．恶心E ．咳粉红色泡沫痰013．适宜使用洋地黄类药物的情况是 ( )A ．快速心房颤动B ．三度房室传导阻滞 C.预激综合征伴心房颤动D ．病态窦房结综合征E ．二度II 型房室传导阻滞014．洽疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 ( )A.0 . 3μg ／(kg •min) B .0 . 5μg ／(kg •min ) C . 5μg ／(kg •min )D. 10μg ／(kg •min ) E ．20μg ／(kg •min )( 015 一 016 题共用题干）男性， 65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸、气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难。
冠心病--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第五单元讲义1
前降支及旋支梗塞出现的情况？
1，前间壁，前壁心梗---前降支
2，侧壁心梗----回旋支
3，心尖部梗死--ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-室壁瘤----前降支
冠心病--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第五单元讲义1
冠心病
本章考核重点分析
心绞痛的类型
症状体征
心电图
治疗
心梗的症状特点
心梗的并发症
心电图定位及演变
心肌酶的特点及意义
心梗的治疗（溶栓治疗）
心梗是重中之重
一定要拿分！
基础准备：心脏冠状动脉供血
右冠堵塞---下壁心梗---心动过缓
右冠血供窦房结
·急性下壁心肌梗死最易合并
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
[答疑编号502732050101]
『正确答案』B
右冠堵塞---右室心梗----血压低
右室泵血↓→
肺血↓→
左心回流↓→
主动脉血↓
男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右室心梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
[答疑编号502732050102]
『正确答案』B
评：从题干中精炼重要信息点
右室心梗特点----右心衰、血压下降
·小结：右冠堵塞会出现的情况？
1，下壁梗死
2，后壁梗死
3，右室梗死-----血压低（特有）
冠心病习题1
第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A: 初发劳力性心绞痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大于30分钟D: 恶化劳力性心绞痛E: 新近发生心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。
既往冠脉造影示三支血管病变。
最可能的诊断是A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：6、[1分]男，50岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST段压低B: 冠状TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低电压隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为A: 室性早搏B: 二度Ⅰ型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：9、[1分]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A: 心脏破裂B: 心力衰竭C: 低血压休克D: 心律失常E: 栓塞隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：10、[1分]急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK)D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT)隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：11、[1分]急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A: 吗啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸异山梨酯隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A: 肾上腺素B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 临时心脏起搏器E: 地高辛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：13、[1分]急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A: 并发室间隔穿孔B: 并发乳头肌功能不全C: 并发感染性心内膜炎D: 并发心包炎E: 并发心室壁瘤隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A: 静脉滴注低分子右旋糖酐B: 静脉注射硝酸甘油C: 急诊介入治疗(PCI)D: 尿激酶溶栓治疗E: 静脉注射复方丹参隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为A: 冠状动脉痉挛B: 冠状动脉粥样斑块形成C: 冠状动脉内炎症D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠状动脉狭窄隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：16、[1分]冠心病主要危险因素不包括A: 父母有早发冠心病病史B: 血脂紊乱C: 吸烟D: 适量饮酒E: 糖尿病隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：17、[1分]冠心病用药错误的观点是A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C: 血脂不高也使用调脂药物D: β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A: 非特异性ST-T改变B: 静息心电图半数以上正常C: 发作时原倒置T波可以直立D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A: 心绞痛的严重程度B: 斑块表面是否存在血栓形成C: ST段压低持续的时间D: 冠状动脉造影的结果E: 肌钙蛋白显着增高(>0.5ng/ml)隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是A: 血脂高B: 肥胖C: 有长期大量饮酒史D: 有家族史E: 心电图有缺血型ST-T改变隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为A: 典型症状B: 运动平板C: 静息心电图D: 冠状动脉造影E: 心肌核素成像隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：22、[1分]心绞痛发作的典型部位为A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前区D: 心尖部隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括A: 主动脉瓣狭窄B: 肥厚型心肌病C: X综合征D: 二尖瓣狭窄E: 冠状动脉畸形隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范围D: 年龄E: 就诊的时间隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 钙通道阻滞剂D: 硝酸甘油E: 普萘洛尔隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B: 发作时血压多数升高，也可下降C: 疼痛呈游走性D: 发作时间一般不超过15分钟E: 可以表现为与活动相关的咽痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：28、[1分]女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为A: 肋软骨炎B: 反流性食管炎C: 劳力性心绞痛D: 变异型心绞痛E: 心脏神经症隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：29、[1分]男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。
心血管病学考试试题
心血管病学考试试题1. 以下哪种类型的心肌梗死属于非ST段抬高型心肌梗死？a) ST段抬高≥ 1 mmb) ST段抬高＜ 1 mmc) T波倒置d) Q波出现2. 在急性冠脉综合征 (ACS) 的诊断中，最具特异性的标志物是：a) 血清肌钙蛋白 (cTn)b) 心肌肌钙蛋白 (mTn)c) 心肌同位素扫描d) 心电图 (ECG) 变化3. 病人出现射血分数下降和排查了其他潜在原因后，诊断为心源性休克。
下列哪项治疗措施是首选？a) 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)b) β受体阻滞剂c) 血管扩张剂d) 机械辅助循环装置4. 下列哪种心律失常在急性冠脉综合征 (ACS) 中最常见？a) 心房颤动b) 室上性心动过速c) 心室颤动d) 心室早搏5. 慢性心力衰竭的病人常常出现下列哪种类型的呼吸？a) 呼气性呼吸困难b) 吸气性呼吸困难c) 发绀d) 呼吸困难消失6. 肺动脉高压 (PAH) 的典型症状是：a) 右心室肥厚b) 气促c) 浮肿d) 疼痛7. 下列哪种检查方法可以帮助评估房颤的风险？a) 心电图 (ECG)b) 超声心动图 (ECHO)c) 心肺运动负荷试验d) 血液检查8. 关于心血管疾病的预防措施，以下哪个说法是正确的？a) 高盐饮食有助于预防动脉瘤b) 吸烟增加了患冠心病的风险c) 高脂饮食是预防心力衰竭的最佳方法d) 缺乏心血管锻炼可以保护心脏健康9. 下列哪项治疗措施可以用于预防再发心肌梗死？a) 无创冠状动脉介入术 (PCI)b) 冠状动脉旁路移植术 (CABG)c) 抗血小板药物d) 高纤维饮食10. 心血管病患者常常使用抗血小板药物。
下列哪种药物是最常见的？a) 阿司匹林b) 维生素Ec) 肝素d) 氯吡格雷以上是心血管病学考试的试题，希望能对您的学习和备考有所帮助。
祝您取得优异的成绩！。
冠心病1
Hypobetalipoprote inemia
Apo E Apo J
Apo(a)
Chylo rem, IDL HDL
Lp(a)
34,000 70,000
250,000–800,000
2–8 10
0–200
19q13.2 18p21
6q27
LDL-R, ApoE-R binding Complement system Tissue injury ?
泡沫 细胞 脂质 条纹 中层 损伤
粥样 斑块
纤维 斑块
继发损伤 /破裂
内皮功能障碍
第一个十年 第三个十年 第四个十年
平滑肌和胶原 血栓形成血肿
生长主要由脂质聚积形成
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
冠脉狭窄和阻塞
二、流行病学 epidemiology
Type III
Hyper Lp(a)
Cellular cholesterol homeostasis in various tissues
Schematic diagram of the lipid transport system
Apo = apolipoprotein; LPL = lipoprotein lipase; HL = hepatic lipase; CETP = cholesteryl ester transfer protein; LCAT = lecithin cholesterol acyl transferase; FFA = free fatty acids;
Smoking cessation alone reduces the risk of a first heart attack by nearly 65 percent.
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D:B受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E:链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝
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标准答案：B
答案解析：
18、［1分］冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确
A：非特异性ST-T改变
B:静息心电图半数以上正常
C：发作时原倒置T波可以直立
D:心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一
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标准答案：D
答案解析：
13、［1分］急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提 示
A:并发室间隔穿孔
B:并发乳头肌功能不全
C:并发感染性心内膜炎
D:并发心包炎
E:并发心室壁瘤
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标准答案：B
答案解析：
14、［1分］急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A：静脉滴注低分子右旋糖酐
C:低血压休克
D:心律失常
E:栓塞
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标准答案：D
答案解析：
10、［1分］急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是
A：丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B：天门冬酸氨基转移酶(AST)
C:肌酸激酶(CK)
D:乳酶脱氢酶(LDH)
E:丫谷氨酰转移酶(丫-GT)
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标准答案：C
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标准答案：D
答案解析：
16、［1分］冠心病主要危险因素不包括
A:父母有早发冠心病病史
B：血脂紊乱
C:吸烟
D:适量饮酒
E:糖尿病
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标准答案：D
答案解析：
17、［1分］冠心病用药错误的观点是
A:硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状硝酸甘油
C：急诊介入治疗(PCI)
D:尿激酶溶栓治疗
E:静脉注射复方丹参
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标准答案：C
答案解析：
15、［1分］急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A:冠状动脉痉挛
B：冠状动脉粥样斑块形成
C:冠状动脉内炎症
D:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E:冠状动脉狭窄
A：ST段压低
B:冠状T
C：T波高大
D：病理性Q波
E:低电压
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标准答案：D
答案解析：
7、［1分］某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为
A:室性早搏
B：二度I型房室阻滞
C：一度房室阻滞
D：三度房室阻滞
E:房性早搏
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标准答案：D
第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
单5选1 （题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）
1、［1分］男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是
A：有关导联的ST段抬高
B：有关导联的ST段下移
E:冠状动脉畸形
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标准答案：D
答案解析：
24、［1分］决定心肌梗死患者预后最主要的因素为
A:心功能
B:心律失常
C:心肌梗死的范围
D:年龄
E:就诊的时间
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标准答案：C
答案解析：
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标准答案：E
答案解析：
20、［1分］隐匿性冠心病诊断依据是
A:血脂高
B:肥胖
C:有长期大量饮酒史
D:有家族史
E:心电图有缺血型ST-T改变
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标准答案：E
答案解析：
21、［1分］心绞痛诊断的最重要依据为
A:典型症状
B:运动平板
C:静息心电图
D:冠状动脉造影
答案解析：
11、［1分］急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为
A:吗啡
B:地西泮
C:硝苯地平
D:硝酸甘油
E:硝酸异山梨酯
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标准答案：A
答案解析：
12、［1分］急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用
A:肾上腺素
B:异丙肾上腺素
C:阿托品
D:临时心脏起搏器
E:地高辛
E:心绞痛发作时心电图可以出现Q波
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标准答案：E
答案解析：
19、［1分］不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A:心绞痛的严重程度
B:斑块表面是否存在血栓形成
C：ST段压低持续的时间
D:冠状动脉造影的结果
E:肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)
C:心电图无变化
D：有关导联T波倒置
E:有关导联有异常Q波
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标准答案：A
答案解析：
2、［1分］下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A：初发劳力性心绞痛
B:恶化劳力性心绞痛
C:梗死后心绞痛
D：变异性心绞痛
E:稳定型劳力性心绞痛
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标准答案：E
答案解析：
3、［1分］下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
答案解析：
8、［1分］急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选 用下列哪种药物治疗
A：普罗帕酮
B：普鲁卡因酰胺
C：胺碘酮
D：阿替洛尔
E：维拉帕米
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标准答案：C
答案解析：
9、［1分］急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因
A:心脏破裂
B:心力衰竭
A:夜间发生心绞痛
B:卧位心绞痛
C:缺血性胸痛持续大于30分钟
D:恶化劳力性心绞痛
E:新近发生心绞痛
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标准答案：C
答案解析：
4、［1分］男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以 心力衰竭入院。既往冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:甲亢性心肌病
D:克山病
E:急性心肌炎
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标准答案：B
答案解析：
5、［1分］具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A：美托洛尔
B：硝酸异山梨酯
C：卡托普利
D:地尔硫革
E:哌唑嗪
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标准答案：D
答案解析：
6、［1分］男，50岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
E:心肌核素成像
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标准答案：A
答案解析：
22、［1分］心绞痛发作的典型部位为
A:胸骨下段
B:胸骨中、上段胸骨后
C:心前区
D:心尖部
E:剑突下
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标准答案：B
答案解析：
23、［1分］心绞痛发生的原因和诱因不包括
A:主动脉瓣狭窄
B：肥厚型心肌病
C:X综合征
D:二尖瓣狭窄