上课 外科感染 第八版课件ppt课件

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皮肤粘膜缺损;
导管或管腔阻塞;
局部组织缺血;
异物及坏死组织残留;
2、全身情况:
严重病变(休克、糖尿病、
尿毒症、肝衰)
特殊治疗(激素、化疗、 放疗)
严重营养不良
爱滋病病人
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三、外科感染的特点
1.绝大部分的外科感染是由外伤所引起。 2.外科感染一般均有明显的局部症状。
3.常为混合感染。 4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程,治疗
后局部常形成瘢痕组织。
五、外科感染的病程演变
局限化、吸收
或形成脓肿、 蜂窝织炎
慢性感染
感染扩散 痊愈
临床表现
• 1.局部症状:急性炎症有红、肿、热、痛和功能障碍的 典型表现。体表病变脓肿形成时,可有波动感。病变位 置深、则局部症状不明显。
• 2.器官-系统功能障碍:如腹腔感染时,胃肠功能减弱 ,引起腹胀;泌尿系感染时有尿频、尿急。
本章重点与难点
• 1.外科感染的治疗 • 2.脓肿和蜂窝织炎的鉴别诊断
和治疗 • 3.全身化脓性感染的治疗
内容
• 1.概念 • 2.分类 • 3.特点 • 4.临床表现 • 5.浅表软组织的急性化脓性感染 • 6.脓肿
内容
• 7.全身性外科感染 • 8.特异性感染
外科感染
感染是由病原体(病毒、细菌 、真菌及寄生虫)入侵、滞留
一 脓肿
(一)定义
在任何组织或器官内形成 外有脓肿膜包裹,内有脓汁潴 留的局限性脓腔称为脓肿。
一 脓肿
(二)病因
1.感染病菌:葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿
脓杆菌、腐败菌
2.注射漏出:水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂 3.带菌注射:不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿 4.外部转移:由原发病灶随血液或淋巴转移至新的组织
2.支持治疗:调节代谢:水、电解质、碳酸氢钠、钙制 剂解毒;葡萄糖疗法加强饲养管理
3.对症疗法:强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃 肠功能
浅表软组织的急性化脓性感染
• 包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋 巴结炎等。

下腰及 臀部多 个散在 疖肿, 中央有 白色脓
头。


• 1.致病菌:金黄色葡萄球菌为主 • 2.临床表现:为局部红、肿、痛的小结节 • 3.危险三角区(鼻、上唇及周围)的疖被挤压或挑刺,
• 3.全身症状:感染重时常伴发热、呼吸心跳加快、头痛 乏力、全身不适、食欲减退等。
• 4.特殊表现:破伤风(强直性痉挛)、气性坏疽(皮下 捻发音)、皮肤坏疽(发痒性黑色浓疱)
六、外科感染诊断
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
2.全身症状:
轻者:发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 重者:感染性休克、器官衰竭、败血症↓
病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内引起化脓性海绵 状静脉窦炎。 • 4.治疗:理疗、外敷药、有脓头时切开引流、应用抗生 素(面部疖、疖病、)
百度文库
• 诊断:表现明显,诊断较易
• 鉴别诊断:1.痤疮合并感染:顶端有凝脂。2.粉瘤合并 感染:病变较久,表皮正常。3.痈:病变范围大



• 临床表现:中老年多见。初起为红肿,可见数个脓点 ,继之红肿扩大,脓点增大增多,中心处坏死。项背 部多见
与繁殖引起的炎症反应。
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• 外科感染是指需要外科治疗的感染 ,包括创伤、手术、烧伤等并发症 的感染。
这类感染临床多见,需注意防治 。
第一节:概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括:①一 般感染;②特异性感染;③手术、创伤后腔内或 伤口感染;④手术后远离伤口的感染;⑤器械检
(二)、病程分类(Progress classification)
1、急性感染(Acute infection):病程小于三周 2、慢性感染(Chronic infection ):病程大于二月 3、亚急性感染(Subacute infection):病程三周~
二月
三.按发生条件分
• 原发性感染:伤口直接污染造成的感染 • 继发行感染:伤口愈合中出现的病菌感染 • 外源性感染:病原体由体表或外环境侵入体内造成的
七、外科感染治疗
(一)局部治疗:
1.休息及患部制动
2.外部用药: 改善循环、感染灶局限化,促进肉芽生长; 鱼石脂软膏、50%硫酸镁等。
3.物理疗法:改善循环, 促进炎症吸收,感染病灶局限化; 方法:热敷、微波、超短波
4.手术治疗:脓肿切开,感染病灶切除,人工引流
(二)全身治疗:
1.抗菌药物:建立在细菌培养及药敏试验基础上 药物选择。
3.实验室检查:
白细胞检查:计数↑、核左移,G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时,白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查: 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验:正确选用抗生素。
治疗
• 1.局部处理:保护感染部位,理疗和外用药物,手术。 • 2.抗感染药物应用:根据细菌培养+药敏、其次根据感
染部位、临床表现、脓液性状等估计病原菌种类。 • 3.支持治疗:
• 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,以金 萄菌多见
• 诊断:诊断较容易

• 1.致病菌:同疖 • 2.临床表现:多见糖尿病患者,好发皮肤坚韧的项部、
背部,多有全身症状,血象增高。 • 3.治疗:及早应用抗生素,初期治疗同疖, • ,有糖尿病应治疗,有多脓点或流脓,应及时切开引
流。(+字切开)
或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌
5.手术后遗症:手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗:破溃后感染
一 脓肿
(三)病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
查后的感染。
外科感染可按不同角度分类
• 一.按病菌种类和病变性质分 • 1.非特异性感染:也称化脓性感染或一般性感染,占外
科感染大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性(淋巴结 炎、乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等)。特点:先有急性 炎症反应,继而形成局部化脓。
• 2.特异性感染:特异的致病菌引起的特定的感染,如: 结核、破伤风、炭疽等
感染 • 内原性感染:体内的病原体经空腔造成的感染
人体易感染的因素
• 1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 • 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了
通道 • 3.官腔阻塞内容物淤积,使细菌繁殖 • 4.异物与坏死组织存在 • 5.局部组织血流障碍或水肿、积液
(二)人体的防御能力
1、局部情况:
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