Meta分析实例分析PPT课件
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Meta分析导论教学课件ppt
06
meta分析的前沿与未来发展
meta分析在大数据时代的发展趋势
高效、精准、创新
描述：meta分析在大数据时代背景下，呈现出高效、 精准和创新的发展趋势。随着大数据技术的不断进步， meta分析的方法和手段也得到了不断的创新和优化， 使得分析的效率更高、结果的准确性和可靠性也更好。 同时，meta分析也不断地与其他学科领域交叉融合， 形成了一系列新的研究方向和课题，进一步推动了 meta分析领域的发展。
整合不同研究
meta分析可以整合来自多个不同研究的结果，并对这些结果进行比较、分析和解释，以获得更全面、更可靠 的结论。
meta分析的历史与发展
起源
发展历程
meta分析起源于20世纪70年代，最 初由美国统计学家Glass和Smith提出 ，用于对心理学领域的研究结果进行 综合分析。
自20世纪70年代以来，meta分析逐 渐被应用于医学、社会科学、教育学 等多个领域，成为一种重要的研究方 法。
对纳入的文献进行质量评估和可 信度评价，以减少潜在的误差和 偏倚。
如何撰写meta分析研究报告
引言
简要介绍研究背景、目的和研究问题等。
结论
总结研究的结论，并提出建议和展望等。
方法
详细描述文献检索策略、纳入和排除标准 、数据提取和分析方法等。
讨论
解释结果的含义、潜在的误差和研究的临 床意义等。
结果
报告meta分析的结果，包括效应大小、 置信区间、异质性等。
定量meta分析方法
固定效应模型
假设多个研究结果之间的差异是由随机误差引起的，将各个研究的估计值看作是来自同一 个分布的随机变量，并对这些估计值进行加权合并。
随机效应模型
假设多个研究结果之间的差异不仅由随机误差引起，还可能由一些未知的系统性因素引起 ，将各个研究的估计值看作是来自不同的分布，并对这些估计值进行加权合并。
第16章 meta 分析PPT课件
– 用假设检验的方法检验多个独立研究是否具有 同质性(异质性)。
2020/7/28
24
同质性检验
• Meta分析过程必须对多个研究的结果进行 同质性分析，尽可能地找到导致异质的原 因，并有效解释。
– 按医学统计学原理，只有同质的资料才能进行 合并、比较、分析。反之，则不能。
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同质性检验（Q）
P值
P>0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05
5
传统文献综述的主要问题
• 传统文献综述存在的两个问题：
– 多个研究的质量不相同； – 各个研究的样本含量的大小(权重)不相等
• 传统文献综述的方法很难保证研究结果的 真实性、可靠性和科学性，尤其当多个研 究的结果不一致时，让人容易产生困惑或 误解。
• 选择不同统计模型时，效应合并值的差异 • 剔除质量较差的文献前后，结论的差异 • 对文献分层前后，结论的差异 • 改变纳入和剔除标准前后，结论的差异
2020/7/28
18
• 报告结果
– Meta分析完成后，不仅报告统计分析结果，而 且要报告整个过程的全部内容：
• 主要有课题研究背景和对象
• 资料的检索方法
2020/7/28
29
2020/7/28
30
• 分析
– 该研究资料是连续型变量，其效应变量采用标准化 均数差（standardized mean difference，
SMD）。
• 标准化均数差可以消除研究间绝对值大小和测 量单位不同的影响。
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同质性检验
• Meta分析过程必须对多个研究的结果进行 同质性分析，尽可能地找到导致异质的原 因，并有效解释。
– 按医学统计学原理，只有同质的资料才能进行 合并、比较、分析。反之，则不能。
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同质性检验（Q）
P值
P>0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05
5
传统文献综述的主要问题
• 传统文献综述存在的两个问题：
– 多个研究的质量不相同； – 各个研究的样本含量的大小(权重)不相等
• 传统文献综述的方法很难保证研究结果的 真实性、可靠性和科学性，尤其当多个研 究的结果不一致时，让人容易产生困惑或 误解。
• 选择不同统计模型时，效应合并值的差异 • 剔除质量较差的文献前后，结论的差异 • 对文献分层前后，结论的差异 • 改变纳入和剔除标准前后，结论的差异
2020/7/28
18
• 报告结果
– Meta分析完成后，不仅报告统计分析结果，而 且要报告整个过程的全部内容：
• 主要有课题研究背景和对象
• 资料的检索方法
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• 分析
– 该研究资料是连续型变量，其效应变量采用标准化 均数差（standardized mean difference，
SMD）。
• 标准化均数差可以消除研究间绝对值大小和测 量单位不同的影响。
【医学PPT课件】Meta分析
1 2 3 4 5
阿司匹林组
死亡 存活
49
566
44
714
27
290
102
730
85
725
对照组
死亡 存活
67
557
64
707
32
277
126
724
52
354
合计
1239 1529 626 1682 1216
Q统计量的计算过程(以OR为例)
研究 1
lnOR -0.33
Var lnOR 0.04
wi 25.71
1. Fisher法
根据不同研究的P值综合求出χ2 值
2＝-2∑lnP
自由度为2N，N为综合分析的研究个数，
P为每个研究的单尾概率。本例
2＝-2∑lnP
＝2.197＋2.785＋8.879＋2.279 ＝16.14，自由度为8，得P＜0.05。
2. Stouffer 法
Uc ＝（∑U）／ N
exp ln ORˆ
1.96 Vi
Peto法异质性检验统计量
Q (ai Ei )2 ( (ai Ei ))2
Vi
Vi
Q 统计量服从自由度为k -1的卡方分布。
实例分析： 例 收集了20世纪70年代期间进行的5个
多中心临床试验研究，旨在评价阿司匹林 治疗心肌梗死的疗效。
5个随机试验研究的结果
第七章 Meta分析，现代医学统计学，方积乾、陆盈主编， 人民卫生出版社出版，p150 ~ 209, 2002
第二节 Meta分析及文献评价
一、文献评价的分类及其优缺点
类型Ⅰ. 一般意义上的文献综述：旨在性质上
加以总结，是对发表结果在质量上而非数量上的 评价分析,易受发表性偏倚和选择性偏倚的影响。
阿司匹林组
死亡 存活
49
566
44
714
27
290
102
730
85
725
对照组
死亡 存活
67
557
64
707
32
277
126
724
52
354
合计
1239 1529 626 1682 1216
Q统计量的计算过程(以OR为例)
研究 1
lnOR -0.33
Var lnOR 0.04
wi 25.71
1. Fisher法
根据不同研究的P值综合求出χ2 值
2＝-2∑lnP
自由度为2N，N为综合分析的研究个数，
P为每个研究的单尾概率。本例
2＝-2∑lnP
＝2.197＋2.785＋8.879＋2.279 ＝16.14，自由度为8，得P＜0.05。
2. Stouffer 法
Uc ＝（∑U）／ N
exp ln ORˆ
1.96 Vi
Peto法异质性检验统计量
Q (ai Ei )2 ( (ai Ei ))2
Vi
Vi
Q 统计量服从自由度为k -1的卡方分布。
实例分析： 例 收集了20世纪70年代期间进行的5个
多中心临床试验研究，旨在评价阿司匹林 治疗心肌梗死的疗效。
5个随机试验研究的结果
第七章 Meta分析，现代医学统计学，方积乾、陆盈主编， 人民卫生出版社出版，p150 ~ 209, 2002
第二节 Meta分析及文献评价
一、文献评价的分类及其优缺点
类型Ⅰ. 一般意义上的文献综述：旨在性质上
加以总结，是对发表结果在质量上而非数量上的 评价分析,易受发表性偏倚和选择性偏倚的影响。
Meta分析PPT课件
占编入索引的 Meta-分析
序号
涉及学科
论文量(篇)
论文总数的比例(%)
1
医学
536
2
生物医学与生命科学
240
3
行为科学
148
4
人文科学、社会科学与法学
79
5
地球环境科学
73
6
企业经济学
53
7
计算机科学
17
8
工程学
4统计学
3
57.51 25.75 15.88 8.48 7.83 5.69 1.82 0.43 0.32 0.32
准）的研究进行定量的合并。。
2021/7/24
5
一、 Meta分析的概念及基本思想
• 4.Meta分析的基本思想
系统全面地收集全世界已发表或未发表的具 有某一可比特性的文献，筛选出符合质量标准者， 应用特定的设计和统计学方法进行分析与综合评 价，对具有不同设计方法及不同病例数的研究结 果进行综合比较得出综合的、可靠的结论，为临 床提供质量高、科学性强、可信度大、重复性好 的医疗措施、方法、药物，以指导临床实践，同 时还可为临床科研提供重要信息。
2021/7/24
12
三、Meta分析的目的与作用
• Meta-分析的主要目的：
• 从统计学角度看，Meta分析达到了增大样本含量、 提高检验功效的目的，尤其是当多个研究结果不 一致或都没有统计学意义时，采用Meta分析可能 得到更加接近真实情况的综合结果。从狭义的角 度讲，Meta分析只是一种用于定量合成的统计学 处理方法。从广义的角度讲，Meta分析已经不再 简单地局限为一种统计学方法，而是汇总多个同 类研究结果，并对研究结果进行定量合并的研究 过程，是一种定量的系统评价方法
《meta分析基础》PPT课件
✓ 若拒绝零假设，则认为研究间存在异质性，应采用随 机效应模型，其统计方法主要是DerSimonian and Laird法。
精选课件ppt
10
二. Meta分析的基本步骤
1）提出问题，制定研究计划：meta分析所研究的问题一般可来 自生物医学研究领域中不确定或有争议的问题。与其他研究 一样，meta分析课题的研究计划包括研究目的、现状、意义、 方法、数据收集与分析、结果解释、报告撰写等。
6）数据的统计学处理：主要包括明确资料类型、选 择恰当的效应指标；进行同质性检验、选择适 合的统计分析模型；效应合并值的参数估计与 假设检验；效应合并值参数估计的图示。
精选课件ppt
13
7）敏感性分析：目的是了解meta分析结论的 稳定性。主要通过以下方法来考察meta分 析结论有无较大变化：
选择不同统计模型时，效应合并值点估计和区间 估计的差异；
Meta Analysis
精选课件ppt
1
§1.概述
精选课件ppt
2
Meta分析（meta analysis）由Beecher在 1995年最先提出，并由Glass在1977年首次 命名。目前，meta分析已在教育学、心理学、 生物医学等领域得到越来越广泛的应用。 随着我国医学研究文献质量的提高，meta分 析已在循证医学和循证卫生管理中发挥越 来越重要的作用。
精选课件ppt
19
1）漏斗图分析：该方法以效应大小作为横坐 标，样本含量为纵坐标作散点图，若纳入 的研究无发表偏倚，则图形呈现倒置的漏 斗形；若漏斗图不对称或不完整，则提示 可能存在发表偏倚。
精选课件ppt
20
2）失安全系数法：当meta分析的结果有统计学意义 时，为排除发表偏倚的可能，计算最少需要多 少未发表的研究（特别是阴性结果的研究）才 能使研究结论发生逆转。即用失安全系数（Nfs） 来估计发生偏倚的程度。P为0.05和0.01时的失 安全系数计算公式如下：
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10
二. Meta分析的基本步骤
1）提出问题，制定研究计划：meta分析所研究的问题一般可来 自生物医学研究领域中不确定或有争议的问题。与其他研究 一样，meta分析课题的研究计划包括研究目的、现状、意义、 方法、数据收集与分析、结果解释、报告撰写等。
6）数据的统计学处理：主要包括明确资料类型、选 择恰当的效应指标；进行同质性检验、选择适 合的统计分析模型；效应合并值的参数估计与 假设检验；效应合并值参数估计的图示。
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13
7）敏感性分析：目的是了解meta分析结论的 稳定性。主要通过以下方法来考察meta分 析结论有无较大变化：
选择不同统计模型时，效应合并值点估计和区间 估计的差异；
Meta Analysis
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1
§1.概述
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2
Meta分析（meta analysis）由Beecher在 1995年最先提出，并由Glass在1977年首次 命名。目前，meta分析已在教育学、心理学、 生物医学等领域得到越来越广泛的应用。 随着我国医学研究文献质量的提高，meta分 析已在循证医学和循证卫生管理中发挥越 来越重要的作用。
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19
1）漏斗图分析：该方法以效应大小作为横坐 标，样本含量为纵坐标作散点图，若纳入 的研究无发表偏倚，则图形呈现倒置的漏 斗形；若漏斗图不对称或不完整，则提示 可能存在发表偏倚。
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20
2）失安全系数法：当meta分析的结果有统计学意义 时，为排除发表偏倚的可能，计算最少需要多 少未发表的研究（特别是阴性结果的研究）才 能使研究结论发生逆转。即用失安全系数（Nfs） 来估计发生偏倚的程度。P为0.05和0.01时的失 安全系数计算公式如下：
meta分析简介ppt课件
.
41
敏感性分析举例
排除某些可疑的资料 排除较低质量的研究 排除小样本研究 排除特殊的占主导地位的大样本研究
.
42
（四）结果解释的其他内容(讨论)
也要在讨论中说明： 纳入研究的质量：该系统评价的局限性
结果的维度： 1、证据强度：级别、质量和精确性(CI) 2、效果的大小(幅度)
.
43
结果解释的其他内容(讨论)
3、脱失、退出及失访情况
.
17
文献分析——资料提取
设计资料提取表格
提取的主要内容：
一般资料(试验名称、作者、出处等) 质量资料(隐藏、盲法、随访等) 基线资料 (年龄、性别、严重度、病程等) 干预措施资料(治疗方法、剂量、疗程，对 照措施等) 结局资料(死亡、残废、事件数等)
.
18
文献分析——资料分析
信区间，判断有无统计学意义的差异
分类资料：用RR、OR等
连续性资料：用均数差(mean difference)
（3）用森林图展示结果
.
20
（1）异质性检验及意义
了解合并各单个研究的结果是否合理？
理论上各单个研究结果应该是相同的 - 合并才合理 实际上不可能完全相同（机遇的作用），但差异不 应该有统计学的显著性 如果各试验结果之间差异有显著性，应该了解原因 进行相应处理
系统评价、Meta-分析方法提要
.
1
一、系统评价Meta-分析 的概念与作用
(一) 系统评价的概念 (二) 学习系统评价的意义
.
2
(一) 概念：
1、什么是系统评价？
称Systematic review (SR)
“A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.”
meta分析ppt课件
•中文数据库：CNKI， 万方，CBM，维普等 •外文数据库：PubMed，Embase，Cochrane library，Web of Science等。 若干技术难题： 1.关于各数据库的检索方法请关注微信公众号“精鼎统计”公众号
• 2. 关于Embase数据库收费问题，我这边有一个破解版的Embase。 • 1.打开网站： • 2.选择永久免费（All） • 3.注册新用户 • 4.进入科研图书馆，并选择永久免费高速的Embase入口。 • 5.enjoy your Embase database!!!
文献检索及筛选
• 文献的筛选具体过程如下： • 1.首先利用Endnote软件自动去重，此后还要进行手工去重 • 2.根据题目和摘要剔除与本研究无相关的研究，对不太确定的研究予以保留； • 3.对剩余文献进行全文检索，并对各文献全文进行阅读，根据纳入和排除标准，剔
除与本研究无关的，数据资料不全的，综述性，摘要性，无相关研究结局指标的研 究等。 • 4.剩余文献即为最终纳入的文献。
• 2.OR值具有较好的数学特性，但是却不容易解释。 • 3.在RCT研究中，如果干预组和对照组患者基线风险具有较好的一致性，可以选择
RD值。
合并效应值的含义及其选择
• 2.连续性资料合并效应值的选择（SMD、WMD）
• WMD（weight mean deviation）加权均数差，即两个均数的差值，消除了多个研 究间的绝对值大小的影响，以原有单位真实地反应研究效应。适用于各研究件均数 差别不大的荟萃分析。
• 立项：通过前期的科学文献调研，明确了研究项目的价值意义和可行性，即可以开 始制定科研计划书。在立项阶段要明确研究的目的，制定详细的实施方案，技术路 线等。
Meta分析的关键步骤
• 2. 关于Embase数据库收费问题，我这边有一个破解版的Embase。 • 1.打开网站： • 2.选择永久免费（All） • 3.注册新用户 • 4.进入科研图书馆，并选择永久免费高速的Embase入口。 • 5.enjoy your Embase database!!!
文献检索及筛选
• 文献的筛选具体过程如下： • 1.首先利用Endnote软件自动去重，此后还要进行手工去重 • 2.根据题目和摘要剔除与本研究无相关的研究，对不太确定的研究予以保留； • 3.对剩余文献进行全文检索，并对各文献全文进行阅读，根据纳入和排除标准，剔
除与本研究无关的，数据资料不全的，综述性，摘要性，无相关研究结局指标的研 究等。 • 4.剩余文献即为最终纳入的文献。
• 2.OR值具有较好的数学特性，但是却不容易解释。 • 3.在RCT研究中，如果干预组和对照组患者基线风险具有较好的一致性，可以选择
RD值。
合并效应值的含义及其选择
• 2.连续性资料合并效应值的选择（SMD、WMD）
• WMD（weight mean deviation）加权均数差，即两个均数的差值，消除了多个研 究间的绝对值大小的影响，以原有单位真实地反应研究效应。适用于各研究件均数 差别不大的荟萃分析。
• 立项：通过前期的科学文献调研，明确了研究项目的价值意义和可行性，即可以开 始制定科研计划书。在立项阶段要明确研究的目的，制定详细的实施方案，技术路 线等。
Meta分析的关键步骤
meta分析导论ppt课件
将各研究进行平均
• 给各研究相同的权重进行平均 • 从直观上看这是错误的 • 有的研究实际上比另一些研究具有更“
恰当分配各研究的权重
• 将较多的权重分配给能使我们获得较多信息的 研究，这些研究具有：
➢ 较多的研究对象 ➢ 较多的临床事件 ➢ 较低的变异 • 权重与变异呈反变关系
例：
Study ID
• 机会
➢ 滑倒的机遇是未滑倒人数的三分之一 ➢ 每滑倒一个就有三个不滑倒 ➢ 滑倒的机遇是一对三
危险度和机会相差多大？
• 某研究对照组的164个患者中有130个无效，则 无效的机遇：
➢ 危险度(Risk)=130/164=0.79; ➢ 机会(Odds)=130/34=3.82 • 另一研究对照组的63个患者中有4个无效，则
Session 1 Meta-分析导论
Chinese Cochrane Centre
本节内容
• 什么是Meta-分析？ • Meta-分析的条件 • Meta-分析的步骤 • Meta-分析结果的表示 • Meta-分析结果的解释
一.什么是Meta-分析？
• 一种计算平均值的方法 • 用于估计“平均值”或“共同”
合并均数差
• 权重均数差法 • 将所有研究使用相同单位进行测量 • 治疗效应量是“均数的差异” • 均数差异的变化由标准误计算公式进行计算：
v • 采 法用）标准方i法=转snd化21后1i i进+行sMnd22eit2ai-分析（非对数
合并均数差的例子
WMD的问题
• 对临床的一些重要变化常常不能清楚地反映出 来；
• 危险性和机会是表达机遇的方法 • RR和OR是比较两个以上对象的机
遇的方法 • 当事件发生率很高时RR和OR不等 • RD表示从基线发生改变的绝对值 • NNT表示需要治疗多少人才能成功
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2. 检索时所用检索词（或检索式）专指度不够，检索面宽于检索要求；检 索系统不具备逻辑“非”功能和反馈功能；
3. 检索式中允许容纳的词数量有限；截词部位不当，检索式中使用逻辑 “或”不当等等。
.
24
Meta分析的文献检索后的纳入
为使用当前最佳证据而检索：充分检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
.
16
Meta分析的文献检索
收集文献：英文文摘数据库(首都医科大学)
.
17
Meta分析的文献检索
收集文献：中文全文数据库(首都医科大学)
.
18
Meta分析的文献检索
收集文献：中文文摘数据库(首都医科大学)
.
19
Meta分析的文献检索
收集文献：循证医学数据库(首都医科大学)
.
20
Meta分析的文献检索
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 仍不满意
MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意
指南、专业杂志、会议录数据库等
.
25
Meta分析的文献检索后的纳入
影响纳入文献质量的因素：很多
1. 检索到的文献少，因而迁就性纳入；
2. 部分文献发表时未在电子数据库，未进行图书馆的纸板杂志检索；
.
27
Meta分析的文献检索---实例
文献的纳入和排除：
1. 经检索相关数据库得到139 篇文献，阅读文摘和标题, 初步排除文献81篇； 2. 剩余58篇经阅读全文, 排除不符合纳入标准的文献39篇； 3. 总共纳入研究19篇； 4. 其中英文文献4 篇，中文文献15篇，发表年限为1996-2008。
.
5
Meta分析的文献检索
收集文献：注意事项
1. 全面性的概念以及不同层面的概念，例如地域、领域、方法等； 2. 权威性、真实性、辛苦性与最终结果的可靠性，免遭自己与别人
的质疑； 3. 熟练掌握文献检索的方法与技巧，包括各种文献检索网站、电子
与传统纸质媒介。
.
6
Meta分析的文献检索
收集文献：中文网站，注意各个中文网站收集的文献大部分重叠，但均未能全部覆盖
.
2
Meta分析的基本要求
Meta分析的基本要点：对研究者既往知识面的要求
1. 研究设计：需临床专业知识及研究能力；需要计算机能力、文献检索能 力、英语能力；
2. 严格评价：需临床流行病学知识； 3. 统计分析：需既往选修数理统计课程或者有统计学基础； 4. 结果解释：需临床专业及研究能力，客观，理性； 5. 基本原则与原始临床试验的设计类似，原始试验以人为研究对象及单位，
2. 从情报检索来看，主要有：检索策略过于简单；选词和进行逻辑组配不 当；检索途径和方法太少；检索人员业务不熟练和缺乏耐心；检索系统 不具备截词功能和反馈功能，检索时不能全面地描述检索要求等。
.
23
Meta分析的文献检索
影响检索效果的因素：影响查准率
1. 索引词不能准确描述文献主题和检索要求；组配规则不严密；选词及词 间关系不正确；标引过于详尽；组配错误；
Meta分析的步骤与实例分析
曹邦伟
首都医科大学附属北京友谊医院 肿瘤科
首都医科大学附属北京友谊医院
. Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Uni1versity
Meta分析的步骤
1. 选题 2. 文献检索 3. 数据提取 4. 统计软件应用 5. 结果判读 6. 论文书写 7. 相关的问题与思考
3. 立题宽泛不精确导致纳入文献庞杂，随意删除、舍弃文献；
4. 研究者就该立题专业把握度不够，文献纳入有出入性偏倚；
5. 原文取得困难的文献没有纳入，可向作者Mail索取原文；
6. 非汉语、英语语种文献的缺失。
.
26
Meta分析的文献检索---实例
文献检索：具体操作实例
1. 中文检索关键词：准确、无遗漏 2. 英文检索关键词：部分中文期刊是英文版的，如中华---英文版等。
.
7
Meta分析的文献检索
收集文献：中文网站，注意各个中文网站收集的文献大部分重叠，但均未能全部覆盖
.
8
Meta分析的文献检索
收集文献：中文网站，注意各个中文网站收集的文献大部分重叠，但均未能全部覆盖
.
9
Meta分析的文献检索
收集文献：英文网站，Pubmed，未必有全文提供
.
10
Meta分析的文献检索
文献检索：是一门专业，可在研究生阶段选修相关课程，以及参加培训课程
.
21
Meta分析的文献检索
收集文献：药物临床试验数据库，信息量大，更新迅速
.
22
Meta分析的文献检索
影响检索效果的因素：影响查全率
1. 从文献存储来看，主要有：文献库收录文献不全；索引词汇缺乏控制和 专指性；词表结构不完整；词间关系模糊或不正确；标引不详；标引前 后不一致；标引人员遗漏了原文的重要概念或用词不当等；
4. 注意：要理解并承受最终的研究结果和最初的该研究目相反，甚至无意义的
结果。
.
4
Meta分析的选题
确定研究目的：Meta-分析的条件
1. 两个以上的研究； 2. 各研究之间的特性没有可影响它们结果的差异； 3. 各研究的结果采用相似的方法进行测量； 4. 各研究的资料都可用（当有的资料仅部分可用时应多加小心）。
Meta分析以单个的临床研究论文为研究对象及单位。
.
3
Meta分析的选题
确定研究目的：注意事项
1. 对于一些经过大样本、多中心合作的临床试验已得到明确结论的，不必要再做 Meta分析；
2. 对已有明确结论，除非以后所发表的其他RCT文章有完全相反的结果，否则不必 要再进行此立题的Meta分析；
3. 对于已经验证明确的、或已经成为定论的：HPV-宫颈癌、K-ras与西妥昔单抗、 EGFR与TKIs等。
收集文献：英文数据库，Elsevier，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
.
11
Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， Springer，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
.
12
Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， Wiley-Blackwell ，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
.
13
Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， Nature Group，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， EBSCO ，大部分有全文提供，但仅限于该数据库旗下杂志
文献最早可回溯至1975 年
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文全文数据库(首都医科大学)
3. 检索式中允许容纳的词数量有限；截词部位不当，检索式中使用逻辑 “或”不当等等。
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Meta分析的文献检索后的纳入
为使用当前最佳证据而检索：充分检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文文摘数据库(首都医科大学)
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Meta分析的文献检索
收集文献：中文全文数据库(首都医科大学)
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Meta分析的文献检索
收集文献：中文文摘数据库(首都医科大学)
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Meta分析的文献检索
收集文献：循证医学数据库(首都医科大学)
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Meta分析的文献检索
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 仍不满意
MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意
指南、专业杂志、会议录数据库等
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Meta分析的文献检索后的纳入
影响纳入文献质量的因素：很多
1. 检索到的文献少，因而迁就性纳入；
2. 部分文献发表时未在电子数据库，未进行图书馆的纸板杂志检索；
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Meta分析的文献检索---实例
文献的纳入和排除：
1. 经检索相关数据库得到139 篇文献，阅读文摘和标题, 初步排除文献81篇； 2. 剩余58篇经阅读全文, 排除不符合纳入标准的文献39篇； 3. 总共纳入研究19篇； 4. 其中英文文献4 篇，中文文献15篇，发表年限为1996-2008。
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5
Meta分析的文献检索
收集文献：注意事项
1. 全面性的概念以及不同层面的概念，例如地域、领域、方法等； 2. 权威性、真实性、辛苦性与最终结果的可靠性，免遭自己与别人
的质疑； 3. 熟练掌握文献检索的方法与技巧，包括各种文献检索网站、电子
与传统纸质媒介。
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6
Meta分析的文献检索
收集文献：中文网站，注意各个中文网站收集的文献大部分重叠，但均未能全部覆盖
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Meta分析的基本要求
Meta分析的基本要点：对研究者既往知识面的要求
1. 研究设计：需临床专业知识及研究能力；需要计算机能力、文献检索能 力、英语能力；
2. 严格评价：需临床流行病学知识； 3. 统计分析：需既往选修数理统计课程或者有统计学基础； 4. 结果解释：需临床专业及研究能力，客观，理性； 5. 基本原则与原始临床试验的设计类似，原始试验以人为研究对象及单位，
2. 从情报检索来看，主要有：检索策略过于简单；选词和进行逻辑组配不 当；检索途径和方法太少；检索人员业务不熟练和缺乏耐心；检索系统 不具备截词功能和反馈功能，检索时不能全面地描述检索要求等。
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Meta分析的文献检索
影响检索效果的因素：影响查准率
1. 索引词不能准确描述文献主题和检索要求；组配规则不严密；选词及词 间关系不正确；标引过于详尽；组配错误；
Meta分析的步骤与实例分析
曹邦伟
首都医科大学附属北京友谊医院 肿瘤科
首都医科大学附属北京友谊医院
. Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Uni1versity
Meta分析的步骤
1. 选题 2. 文献检索 3. 数据提取 4. 统计软件应用 5. 结果判读 6. 论文书写 7. 相关的问题与思考
3. 立题宽泛不精确导致纳入文献庞杂，随意删除、舍弃文献；
4. 研究者就该立题专业把握度不够，文献纳入有出入性偏倚；
5. 原文取得困难的文献没有纳入，可向作者Mail索取原文；
6. 非汉语、英语语种文献的缺失。
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Meta分析的文献检索---实例
文献检索：具体操作实例
1. 中文检索关键词：准确、无遗漏 2. 英文检索关键词：部分中文期刊是英文版的，如中华---英文版等。
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Meta分析的文献检索
收集文献：中文网站，注意各个中文网站收集的文献大部分重叠，但均未能全部覆盖
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Meta分析的文献检索
收集文献：中文网站，注意各个中文网站收集的文献大部分重叠，但均未能全部覆盖
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文网站，Pubmed，未必有全文提供
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Meta分析的文献检索
文献检索：是一门专业，可在研究生阶段选修相关课程，以及参加培训课程
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Meta分析的文献检索
收集文献：药物临床试验数据库，信息量大，更新迅速
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Meta分析的文献检索
影响检索效果的因素：影响查全率
1. 从文献存储来看，主要有：文献库收录文献不全；索引词汇缺乏控制和 专指性；词表结构不完整；词间关系模糊或不正确；标引不详；标引前 后不一致；标引人员遗漏了原文的重要概念或用词不当等；
4. 注意：要理解并承受最终的研究结果和最初的该研究目相反，甚至无意义的
结果。
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4
Meta分析的选题
确定研究目的：Meta-分析的条件
1. 两个以上的研究； 2. 各研究之间的特性没有可影响它们结果的差异； 3. 各研究的结果采用相似的方法进行测量； 4. 各研究的资料都可用（当有的资料仅部分可用时应多加小心）。
Meta分析以单个的临床研究论文为研究对象及单位。
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3
Meta分析的选题
确定研究目的：注意事项
1. 对于一些经过大样本、多中心合作的临床试验已得到明确结论的，不必要再做 Meta分析；
2. 对已有明确结论，除非以后所发表的其他RCT文章有完全相反的结果，否则不必 要再进行此立题的Meta分析；
3. 对于已经验证明确的、或已经成为定论的：HPV-宫颈癌、K-ras与西妥昔单抗、 EGFR与TKIs等。
收集文献：英文数据库，Elsevier，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， Springer，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， Wiley-Blackwell ，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， Nature Group，大部分有全文提供，但仅限于该集团旗下杂志
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Meta分析的文献检索
收集文献：英文数据库， EBSCO ，大部分有全文提供，但仅限于该数据库旗下杂志
文献最早可回溯至1975 年
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15
Meta分析的文献检索
收集文献：英文全文数据库(首都医科大学)