唇裂术后唇部畸形修复科普
红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形
红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形目的：探索一种新的操作简单、实用性强的修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的手术方法。
方法：设计红唇双叶瓣矫正单侧唇裂术后红唇畸形。
结果：所有病例术后切口均甲级愈合，旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好，左右侧红唇组织厚度一致，口哨样畸形消失，唇珠明显。
结论：应用红唇双叶瓣法可以同时矫正两侧红唇厚薄不均、口哨样畸形及唇珠不明显等多种唇裂术后继发红唇畸形，方法简洁，术后效果确切，是可行的且较理想的手术方法，值得推广。
Abstract: Objective To explore a new simple,practicable operation method in repairing secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip. Methods Vermilion bilobed flap was designed to repair secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip. Results The incision of all cases were healed,rotated fixed vermilion mucosa flap with ruddy color and good blood supply,tissue thickness in left and right side lip was even,whistle deformity disappeared,lip beads apparent. Conclusion Whistle deformity,uneven thickness of vermilion and obsolete tubercle are corrected with the application of vermilion bilobed flap.It is a feasible and ideal operation method with exact postoperative effect,is worth popularizing.Key words:secondary vermilion deformity of unilateral cleft;lip bilobed flap;vermilion deficiency唇裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，发生率约为1:1000。
唇裂术后唇鼻畸形整复125例临床观察
部， 用粗 线 穿过 提起 ， 再分 离其 两 端 。将 患 侧 穹窿 部 软骨作 阶梯形 切 开 ， 并作 延 长缝 合 ， 将 内侧 脚 再 上方 与健侧 等高 缝 合 。切开 患 侧 鼻 内顶 部脊 突 皮
瓣， 并与上 述切 口臂相连 ， Ｖ Ｙ 缝合 。皮 肤切 口 作 — 行 Ｖ Ｙ 缝合 以延长鼻小 柱 以抬高 鼻尖 。鼻 小柱 偏 — 斜 应采用 横 “ ” 成 形 术进 行 矫 正 ｌ。如 伴 有 鼻 ｚ字 】 ］
唇 鼻 部 整 形 除 精 密 的 手术 设 计 、 张 、 减 曲线缝 合 外 ， 择 合 理 的手 术 方 法 ， 活 应 用 ， 获 得 良好 效果 的保 证 。 选 灵 是 关 键 词 唇 裂 术 后 ； 鼻 整形 术 唇 中图分类号： ７２ Ｒ ８ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０９ ６ （ ０ ０ １ — １ 一 ２ １ ０ ７ ０ ２ １ ） ２４ ４Ｏ
底， 缝合 刀 口。如伴 有 鼻孑 增 大 、 底 和鼻 翼基 部 Ｌ 鼻
凹 陷者可 同时进行 手术矫 正 。
２ 结 果
唇缘 不齐 、 唇 凹陷 、 唇过 紧、 弓不 显等 。若 疤 红 上 唇 痕较 宽 张力 大 ， 减张 缝合 。若 为 凹 陷形疤 痕 ， 应 注 意缝 合好两侧 的肌 肉 ， 口轮 匝肌 复 位 ， 口应 设 将 刀
理想 的二 期 修复 应 作移 位组 织 的彻 底 游离 及
轻度 的唇红 凹陷可行 “ 成 形术 ， 红部 的线 形 Ｖ Ｙ” 唇 凹陷采用“ ” 成 形术 。严 重 的 红 唇 凹 陷 采 用 双 Ｚ字
侧 带 蒂 红 唇 组 织 瓣 修 复 。 唇 弓 不 显 则 在 唇 弓 的 上
复位 ， 口轮 匝肌功 能性 复 位 ， 及再 造 人 中 凹和 隆 以
应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形
应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形目的:探讨应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的临床效果。
方法:切除红唇瘢痕畸形后,沿缺损两侧红白唇交界线切开并游离两侧正常红唇粘膜肌瓣,长度一般为1～2cm,向缺损区推进修复缺损。
结果:术后患者唇弓形态完整良好,红唇丰满,手术瘢痕不明显。
结论:在适应证选择适当的情况下,应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形,方法简便,效果良好。
Abstract:ObjectiveTo evaluate the clinical effect of bilateral vermilion flap propelling for repair secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip.Methods After excision of the scar of vermilion,bilateral mucosa-muscle flaps of normal vermilion in length of 1～2mm beside the defect were cut along the vemilion boundary and then were propelled to repair the defective region.ResultsThe postoperative appearance of the cubit’s bow was integrity and fine. The shape of the prolabium was fullnessly and the scar was minimal. ConclusionIf the indication was appropriate,the method of Bilateral vermilion flap propelling for repair secondary vermilion deformity of unilateral cleft lip is simple and can obertain fine result.Key words:cleft lip;surgical flap;vermilion;complication在单侧唇裂的一期整复中,由于红唇解剖结构的复杂性和现有唇裂整复方法处理红唇的相对简单,导致术后遗留很多的继发红唇畸形,对其再次整复是临床面临的难题。
单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复
单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复作者：肖文芝刘华陈涌骆琦杨容来源：《中国美容医学》2014年第03期[摘要]目的：对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析，探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式。
方法：以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男性45例，女性23例，年龄7～36岁，平均21.4岁，左侧41例，右侧27例。
采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶，鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷，延长鼻小柱。
术后持续戴鼻模3～6月。
结果：68例患者开放性鼻畸形整复术后，随访59例（80.23%）共3～36月，术后效果达到优34例，良22例，差3例。
无一例创口感染，鼻畸形得到明显改善。
结论：单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗，通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复，可明显改善鼻畸形。
开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式。
[关键词]单侧唇裂；鼻畸形；鼻成形术[中图分类号]R782.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）03-0183-04先天性唇裂经过Ⅰ期手术修复后，唇鼻部畸形可以得到明显改善。
但对于畸形错位明显或手术矫正不到位，和随着机体的生长发育，先天性鼻软骨发育异常、肌动力平衡失调、梨状孔形态异常，以及手术操作的差异、术后瘢痕挛缩等原因，患者可能继发出现新的鼻畸形，个别鼻畸形严重，明显影响患者美观。
作者自2005年以来对68例唇裂术后鼻畸形患者进行了Ⅱ期整复术。
手术采用开放式的鼻畸形整复，取得良好效果，报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：本组病例68例，男性45例.女性23例，年龄7～36岁，平均21.4岁，左侧41例，右侧27例。
鼻畸形表现为鼻孔左右高度和宽度不对称、鼻前庭皱褶、鼻尖底平不挺、鼻小柱短小歪斜、鼻翼塌陷以及鼻前庭瘘等。
其中52例患者唇裂术后鼻畸形还伴发不同程度的唇部畸形。
唇部按唇裂Ⅱ期整复的原则进行修复，在此着重介绍鼻畸形的整复方法。
1.2 手术方法1.2.1 切口设计：目前尚无标准的鼻畸形整复术的入路切口，有采用双鼻翼缘的弧形切口或延伸至鼻小柱的横行切口。
唇裂术后继发畸形的分类及治疗原则
过 多唇 部组 织 ， 往 往 因组织缺 损 导致 明显术 后 畸形 ．
常表 现 为 上 唇 过 紧 、 过短、 唇 红 凹 陷 明显 甚 至部 分
缺如（ 图３ ） 。
（ 二） 双侧 唇 裂术 后 继发 畸 形 的分 类
双侧唇裂在所有唇裂类型的整复 中难度最大．
不易得到满意效果 ， 术 后 畸形 的发 生率 、 畸 形 的程
对 美观 影响 不 大 ． 可待 患者 成年 后 进行 二 期整 复 治 疗； 如组 织移 位 明显 ， 严 重 影 响 患者 容 貌 美观 ， 可在
对 组织切 除较少 ． 二 期手 术整 复 时组 织较充 裕 ． 整复
同样 依 据 导致 术 后 继发 畸形 的 原 因和 矫 治 难 易程 度 （ 由简 到难 ） 分 为 三 类。
１ ．以组 织 移 位 为 主 的继 发 畸 形 ： 本 类 畸 形 共
相 对 较 容 易且 整 复 效 果 常较 理 想 这 类 畸 形 常 表 现为患侧鼻翼塌陷、 鼻孔宽大、 扁平 、 鼻 小柱 歪斜 ， 唇红缘不齐 、 双 侧 红唇 不 对 称 （ 图１ ） 、 红 唇 肥 厚 或
同行探 讨 。
一
术 后瘢 痕 颜 色 与周 围组 织 基本 一致 ． 瘢 痕 宽 大 但较
平整． 主 要 因为瘢 痕 随 上唇 肌 肉长 期 牵拉 运 动 而 变
宽， 可 导致 一期手 术 时对位 良好 的组 织亦发 生 移位 如 患者 一 期手 术 后创 口感 染 则 瘢痕 多宽 大 高起 ． 瘢
期手 术效 果 良好 。部 分 患者 术 后反 应 较 大 ． 即使 无 明显感 染 亦在 术 后远 期 表 现 为手 术 创 口瘢 痕 宽 大 ．
什么是唇缺损整复术？
什么是唇缺损整复术？概述唇缺损是指上下唇之间存在缺陷或畸形，常见于唇裂和唇腭裂等先天性畸形。
唇缺损整复术是一种外科手术，旨在修复和恢复患者的唇部形态和功能。
本文将详细介绍唇缺损整复术的定义、手术步骤、术后护理以及潜在的风险和并发症。
定义唇缺损整复术，也被称为唇裂修复术，是一种外科手术，旨在修复患者的唇裂或唇腭裂畸形。
唇缺损可以影响患者的面部外貌和语音能力，给患者带来很多不便和困扰。
整复术的目标是通过手术恢复正常的唇部结构和功能，使患者获得更好的生活质量。
手术步骤唇缺损整复术通常由多个手术步骤组成，具体步骤可能因患者的具体情况而有所不同。
以下是一般情况下唇缺损整复术的常见步骤：1.麻醉：患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程的安全和患者的舒适。
2.清洁和消毒：医生会仔细清洁和消毒手术区域，以减少感染的风险。
3.手术切口：医生会根据唇缺损的具体情况，在缺损区域进行必要的切口，以便进行进一步的修复。
4.缺损修复：医生会通过将周围组织移位或使用组织移植的方式，修复唇缺损，还原唇部的形态和结构。
这可能涉及缝合组织、移植皮肤或修复肌肉、神经和血管等。
5.伤口缝合：修复后的组织会通过缝合进行固定，确保伤口愈合。
6.术后处理：术后医生会为患者进行适当的术后处理和包扎，以促进伤口的愈合。
这可能包括使用抗生素药物和局部消毒。
术后护理唇缺损整复术的术后护理非常重要，它对术后恢复和效果有着直接影响。
以下是一些常见的术后护理注意事项：1.保持口腔卫生：患者需要在术后注意口腔卫生，每天刷牙并使用漱口水，以防止口腔感染。
2.饮食调整：术后的患者应避免过食辛辣、硬质、刺激性食物，同时要保持充足的水分摄入，以促进伤口的愈合。
3.规避刺激：患者应避免强烈阳光直射、吸烟和饮酒等刺激性因素，以减少伤口的炎症反应和感染的风险。
4.定期复诊：患者需要按照医生的建议定期复诊，医生会对术后恢复情况进行评估，并提供进一步的指导和建议。
潜在风险和并发症唇缺损整复术虽然是一种常见的外科手术，但仍存在一些潜在的风险和并发症。
唇腭裂术后畸形整形的护理查房
汇报人：_
目录
唇腭裂基本概裂和腭裂两种类型。
0 腭裂是指上腭的裂开，分为单侧腭裂 3 和双侧腭裂。
0 唇腭裂的治疗包括手术修复和术后护
理，其中术后护理对畸形整形的效果
5 至关重要。
术后疼痛：使用止痛药，保持舒适体位，减 轻疼痛感
05
术后肿胀：冷敷，抬高头部，减轻肿胀感
06
术后瘢痕：使用抗瘢痕药物，避免阳光直射， 减少瘢痕形成
对患者病情变化的观察与处理
观察患者术后伤口愈合情况，及时发现并处理伤口感染、裂开等问题。 观察患者术后呼吸、吞咽、发音等功能恢复情况，及时发现并处理呼吸困 难、吞咽困难、发音不清等问题。 观察患者术后心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问题。
05
指导患者进行正确的饮食和营养补 充
0 4 关 注 患 者 心理状况， 提供心理支持
定期复查，确保术后效果和恢复情 况
06
并发症的预防及处理
01
术后感染：保持口腔卫生，使用抗生素，密 切观察病情
02
出血：术后压迫止血，观察出血情况，及时 处理
03
伤口裂开：保持伤口清洁，避免剧烈活动， 及时就医
04
提高护理人员的专业素质，加强培训
03
加强与患者的沟通，了解患者需求
04
完善护理流程，提高工作效率
05
加强团队合作，提高护理质量
06
定期评估护理效果，持续改进护理工作
对患者生活质量的影响
提高患者术后恢复 速度
减轻患者术后疼痛 和不适感
降低术后并发症发 生率
提高患者术后自信 心和生活质量
对患者心理状况的影响
手术讲解模板：Brown氏法双侧唇裂整复术
Brown氏法双侧唇裂 整复术
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
Brown氏法双侧唇裂整复术
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
概述：
Brown氏法双侧唇裂整复术用于双侧唇裂 的修复治疗。Brown氏法双侧唇裂整复术 设计较简单，操作较容易，过去常被用于 新生儿和3个月以内的乳儿的双侧唇裂的 修复。但是，本法可产生严重的继发畸形， 如上唇过长、上唇下部过紧、上部突出、 前唇凸起，上唇内翻以及唇弓不显等，所 以，应该尽量少采用
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备：
3.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质 食物或母乳，以便术后能完全适应这种进 食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹， 造成手术区张力增高。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术后处理： 使前突的前颌继续后退，使唇部瘢痕不致 过度增生。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术后处理： 6.如使用唇弓减张，至少应于术后10d才 能拆除。术后2～3周内应嘱家长管好病儿， 勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
注意事项： 4.缝合唇红缘时，要对准定点，防止错位， 造成术后红、白唇相错的缺陷。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
注意事项：
5.唇红镶嵌缝合非常重要，为术后外形成 败的关键之一，应作2字交叉缝合。应在 薄唇侧先作斜切口，形成接纳的一个三角 形缺口，而后对侧根据所需实际，斜切一 个三角形瓣以嵌入对侧三角形内，使红唇 部丰满无缺。
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唇裂术后唇部畸形修复科普
唇裂术后的唇畸形包括白唇瘢痕、人中嵴不显或畸形、人中窝不显、唇弓不齐或凹陷、唇红不齐、唇红肥厚、唇红凹陷等。
虽然不影响功能性的使用，但是外观看起来与正常还是会有一定的差异。
那么唇裂术后唇部畸形的修复有什么需要注意的？
问：唇裂术后疤痕可以激光去除吗？
唇裂术后的瘢痕主要局限于上唇皮肤，红唇和鼻部的瘢痕往往不明显。
如果上唇皮肤的瘢痕过宽或增生明显，或缝针的印迹显眼，可以切除后精细美容缝合，术后结合PRP、PRF等多种抗瘢痕措施。
如果瘢痕比较细，想进一步改善，可以考虑激光磨削，进一步淡化，但不能完全消除。
问：唇裂手术后唇部的疤痕要怎么处理？
不完全性和完全性唇裂手术都需要在上唇皮肤切开做旋转推进皮瓣，如果手术设计不良、操作不够精细、缝合技术不佳，或术后伤口感染或裂开，术后远期瘢痕会比较明显，如果远期瘢痕宽且明显，可以重新切除瘢痕、做精细美容超减张缝合，术后及时采取各种抗瘢痕的措施。
如果瘢痕不明显，可以采用激光磨削来进一步淡化痕迹。
唇裂术后畸形修复的手术注意事项主要是预防感染。
唇裂术后畸形修复后，要按医生要求，口服适量的抗菌素以防止感染发生。
伤口的清洁应在医护人员指导下进行，不可擅自擦拭，破坏伤口。