常见甲状腺疾病诊断与治疗

常见甲状腺疾病诊断与治疗
甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。

临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。

其诊断治疗方法如下：
一、甲状腺机能亢进症（甲亢）
病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。

临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。

典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。

实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降
药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。

131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。

手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。

二、甲状腺机能减退症（甲减）
临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。

严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。

实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。

治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。

其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。

三、甲状腺结节及囊肿
甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。

甲状腺结节的恶变率在6％。

临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。

只有通过体格检查时得以发现。

实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。

治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。

四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）
亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。

临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。

前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。

实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。

治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。

五、单纯性甲状腺肿大
是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。

治疗以补碘为主。