肾内科血液透析常规
血液透析操作规范
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。
对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。
同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查引言血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，为确保患者的安全与治疗效果，必须有一套健全的管理规范。
本文将对血液透析的各个方面进行详述，为相关从业人员提供参考。
一、设备管理设备的采购与维护：确保透析设备为合格产品，并定期进行维护与保养，确保其正常运行。
设备的消毒：每次使用后，应对透析机进行彻底清洁和消毒，避免交叉感染。
设备的档案管理：建立设备档案，记录使用、维修、保养等信息，便于追踪管理。
二、医疗人员资质培训与认证：从事血液透析工作的医护人员需经过专业培训并取得相应资质。
定期培训：医护人员应定期接受血液透析相关的新知识、新技术培训。
医护人员资质审核：定期对医护人员进行资质审核，确保其具备从事血液透析工作的能力。
三、患者管理患者评估：对患者进行全面评估，确定其是否适合进行血液透析。
健康教育：向患者及其家属提供血液透析相关的健康教育，提高其认知度。
患者档案管理：建立患者档案，记录病情、透析效果等信息，便于追踪和管理。
四、感染控制操作规范：制定严格的血液透析操作规范，降低感染风险。
消毒制度：建立完善的消毒制度，确保环境、设备、用品等清洁无菌。
患者筛查：对患者进行相关传染病筛查，确保患者安全。
五、医疗记录管理记录规范：制定详尽的医疗记录规范，确保记录完整、准确。
记录审核：定期对医疗记录进行审核，确保信息的真实性和完整性。
电子化管理：采用电子化管理系统，便于信息的存储、查询和追溯。
六、药物管理药物储存：确保药物储存环境符合要求，避免药物失效或变质。
药物使用规范：制定药物使用规范，确保药物使用的安全性和有效性。
药物核对与审计：定期对药物进行核对和审计，确保药物的正确使用和管理。
七、持续改进与质量监控质量标准制定：根据行业标准和实际情况，制定血液透析的质量标准。
质量检查与反馈：定期进行质量检查，并将检查结果反馈给相关部门，促进持续改进。
各级医疗机构医院血液透析技术管理规范
各级医疗机构医院血液透析技术管理规范为了规范本省血液透析技术的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医医务人员开展血液透析治疗的最低要求。
血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有卫健行政部门核准登记的肾内科、检验科、放射科等（也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）。
（三）血液透析室（中心）应具备透析治疗间、水处理间、治疗室、候诊室、库房、污染处理区等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等）。
（四）血液透析室（中心）应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量管理相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理，建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、设备检查及维修制度及病历档案管理等制度。
定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。
二、人员基本要求血液透析室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。
透析室工作人员应通过血透专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
（一）医师1. 血液透析室（中心）应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作，应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，由具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。
三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。
血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。
2. 从事长期血管通路建立手术必须由二级与以上医院，具有相应资质的医生进行。
（二）护士血液透析室（中心）应当配备护士长（或护士组长）和护士。
护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。
高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比
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临床和卷 第 １ ９期
・１ ５ ６１・
高通 量 血 液 透 析 与 常规 血 液 透 析
治 疗 慢 性 尿 毒 症 患 者 的疗 效 对 比
周 长岳 （ 重庆 市 巴南 区人 民 医院 肾内科
【 摘 要】 目的
重庆 ４ ０ １ ３ ２ ０ ）
② 观察组不 良反应发 生率显著低于对照组 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 者具有疗效确切 、 不 良反应发 生率低 等优 点。 高通 量血液透析 治疗慢性 尿毒症 患
【 关键词 】 慢性尿毒症 高通量血液透析 常规血液透析
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血液透析专项检查工作指南
血液透析专项检查工作指南血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在进行血液透析治疗前，医生会为患者进行一系列的检查，以确保患者适合接受透析治疗，并且指导透析治疗的方案。
本文将介绍血液透析专项检查的工作指南。
一、患者个人资料收集二、临床评估在进行血液透析专项检查时，医生会进行全面的临床评估，包括患者的体格检查、病史询问、疼痛评估、心理评估等。
通过临床评估，可以评估患者是否适合进行透析治疗，以及制定透析治疗方案。
三、血液检查血液检查是进行血液透析专项检查的重要环节。
常规的血液检查项目包括血常规、生化指标、肝肾功能、电解质测定等。
通过血液检查，可以了解患者的肾功能状况、身体代谢情况等，为透析治疗方案的制定提供参考依据。
四、尿液检查尿液检查也是进行血液透析专项检查的重要环节之一、通过尿液检查，可以了解患者的尿液量、蛋白质排泄量、尿液中的电解质含量等情况，为透析治疗方案的制定提供参考。
五、影像学检查影像学检查在进行血液透析专项检查中也是必不可少的环节。
常见的影像学检查项目包括胸部X光片、腹部B超、心脏超声等。
通过影像学检查，可以评估患者的心脏、肾脏、肺部等器官的情况，为透析治疗方案的制定提供参考。
六、心理评估在进行血液透析专项检查时，医生还会对患者进行心理评估。
透析治疗是一个长期的过程，患者需要做好心理准备并保持积极的心态。
通过心理评估，可以评估患者的心理状态、心理需求，并为透析治疗提供心理支持。
七、专家会诊在进行血液透析专项检查时，有需要的情况下，医生会组织专家会诊。
专家会诊可以为患者的透析治疗方案提供更多的专业意见和建议，确保治疗方案的科学性和合理性。
八、讨论治疗方案在完成上述检查和评估后，医生会根据患者的具体情况综合评估，讨论制定最合适的治疗方案。
治疗方案包括透析频率、透析时长、透析处方、透析设备选择等方面。
确保治疗方案的合理性和有效性。
总之，在进行血液透析专项检查时，严谨认真的态度是非常重要的。
血液透析准则操作规程SOP
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.054高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较贾海萍，沈建松，贾婧南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）肾内科，江苏盐城224000［摘要］目的探讨高通量血液透析和常规血液透析在慢性尿毒症中的治疗效果。
方法随机选取2020年6月—2021年6月盐城市第一人民医院收治的60例慢性尿毒症行血液透析治疗患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。
对照组采取常规血液透析治疗，观察组采取高通量血液透析治疗。
对两组患者临床疗效、生化指标、营养状态评分以及并发症改善程度进行比较。
结果观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。
治疗前，两组生化指标、营养状态评分以及并发症严重程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组相关生化指标低于对照组，营养状态评分低于对照组，皮肤瘙痒评分、睡眠障碍评分以及不宁腿综合征评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论高通量血液透析方式在慢性尿毒症患者中效果更为理想，可有效清除血液毒素，同时改善患者营养状态和保护肾功能，具有积极意义。
［关键词］慢性尿毒症；高通量血液透析；常规血液透析；临床疗效［中图分类号］R322 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(a)-0054-04Clinical Comparison of High Flux Hemodialysis and Conventional Hemodi⁃alysis in the Treatment of Chronic UremiaJIA Haiping, SHEN Jiansong, JIA JingDepartment of Nephrology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng First Hospital Affiliated to Nanjing Univer⁃sity Medical School, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of high flux hemodialysis and conventional hemodialysis in chronic uremia. Methods60 patients with chronic uremia undergoing hemodialysis treatment admitted to the Yancheng First People's Hospital from June 2020 to June 2021 were randomly selected as the study objects and di⁃vided into two groups of 30 cases each by using the random number table method. The control group was treated with conventional hemodialysis and the observation group was treated with high flux hemodialysis. The clinical efficacy, biochemical indexes, nutritional status scores and the degree of improvement of complications were compared between the two groups. Results The treatment efficiency of the observation group was 93.33%, which was higher than 73.33% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.320, P=0.038). Before treatment, the bio⁃chemical indexes, nutritional status scores and complication severity scores of the two groups were compared, and the differences were not statistically significant (P>0.05); after treatment, the relevant biochemical indexes of the observa⁃tion group were lower than those of the control group, nutritional status scores were lower than those of the control group, and itchy skin scores, sleep disorders scores, and restless legs syndrome scores were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion High flux hemodialysis modality is more ideal in chronic uremia patients, which can effectively remove blood toxins, and at the same time improve the nutritional status of patients and protect renal function, which has positive significance.[作者简介] 贾海萍（1983-），女，本科，主治医师，研究方向为肾内科治疗。
血液透析 基本标准
血液透析的基本标准通常包括以下几个方面：
1.血液透析的临床指征：当慢性肾脏病达到Ⅴ期，即内生肌酐清除率小于15mL/min，或血中的肌酐达到707μmol/L时，通常需要开始血液透
析。
然而，如果出现严重的水肿、心力衰竭以及其他的情况，即使肌酐没有达到上述水平也可能需要透析。
2.紧急透析标准：常见的紧急透析标准包括血钾≥7mmol/L、二氧化碳结合力≤15mmol/L、pH<7.25、血尿素氮≥54mmol/L、血肌酐
≥884μmol/L，以及急性肺水肿等情况。
3.其他考虑因素：对于慢性肾衰竭，如果内生肌酐清除率小于10ml/min，或尿素氮大于28.6mmol/L，或血肌酐大于707μmol/L，或伴有明
显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍等情况，也可能需要进行血液透析。
请注意，以上标准只是一般性的参考，并不能涵盖所有情况。
具体的透析标准应根据患者的具体病情、医生的建议和透析中心的规定来确定。
因此，如果您或您身边的人需要进行血液透析，请务必咨询专业医生以获取最准确和最适合的建议。
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肾内科血液透析常规
血液透析(Hemodialysis)，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
1、适应证：
(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
血液透析机
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1/L，血肌酐≥530～840μmo1/L。
(6)血钾≥6.5mmol/L。
(7)HCO3一<6.8mmol/L(15% voI)。
(8)尿毒症性贫血，Hb<60g/L，HCT<15%。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。
(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80mg/L。
2、禁忌证血透只有相对禁忌证
(1)恶性肿瘤晚期。
(2)非容量依赖性高血压。
(3)严重心肌病变而不能耐受血液透析。
(4)精神病患者和拒绝接受透析治疗者。
(5)颅内出血及其所致的颅内压增高。
(6)严重休克和心肌病变所致的顽固性心力衰竭、低血压
3、透析的副作用
(1)透析失衡综合症：发生率为3.4%—20%。
血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。
轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。
(2)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。
治疗主要是对症治疗。
(3)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。
发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。
透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。
治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。
(4)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。
(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。
(6)心律失常：发生率约50%，以室性早博为多见。
引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。
治疗：对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。
(7)透析中肌肉痉挛：是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。
产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。
治疗：减慢或暂停超滤，输入生理盐水100—200毫升或高渗糖水及高渗盐水。