无痛胃肠镜镜检查操作流程
计调是旅行社的基础岗位，也是核心岗位，如果说旅行社是串联旅游各行业，是一个中心的话，那么计调部则是串联旅行社各部门，是旅行社的一个中心，计调人员的素质直接决定了旅行社的经营管理水平，也决定着旅行社的利润和服务质量
无痛胃肠镜镜检查操作流程
1.完善病人必要相关术前检查，如：血压、心电图、血常规、凝血功能、心脏超声等；告知检查前相关准备，如禁食8小时，禁饮2小时等。
住院病人检查前一天下午3点前送预约单到门诊胃镜中心，门诊病人现场预约。
责任人：临床医生。
2.每天下午3点，内镜护士通知麻醉医生访视住院预约病人。
责任人：内镜护士。
3.麻醉前评估患者病情，门诊病人现场评估，住院预约病人检查前一天在病房评估，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。
责任人：麻醉医生。
4.接诊：登记、排队、收费、服消泡剂等。
责任人：内镜护士。
5.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。
责任人：麻醉机、麻醉药品---麻醉医生；其他抢救设备和抢救药品---内镜护士。
6.病人入室摆放体位，连接监护仪，建立静脉通道，放置口垫、吸氧等。
责任人：内镜护士。
7.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体征的变化，尤其是SPO2的变化情况。
责任人：麻醉医生。
8.麻醉结束后，麻醉医生协助内镜室护士护送患者到复苏室，内镜护士继续连接监护仪，予以低流量吸氧，注意观察患者生命体征、体位并观察穿刺部位的出血情况。
（无复苏室时，原地复苏。
）
9.病人完全清醒无不适，告知术后注意事项，家属或本人在登记本上签字后方可离开。
责任人：内镜护士。
.1。
胃肠镜检查准备工作和流程
胃肠镜检查准备工作和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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无痛胃肠镜诊疗流程
无痛胃肠镜诊疗流程1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。
2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化镜诊疗镇静/麻醉的患者。
（2）对消化镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。
（3）操作时间长、操作复杂的镜诊疗技术，如ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。
（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。
（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。
（二）禁忌证（1）有常规镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。
（2）ASA V级的患者。
（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。
（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为容物潴留。
（5）无陪同或监护人者。
（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。
（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。
（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。
3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。
4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。
（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。
无痛胃肠镜检查流程
无痛胃镜检查流程图无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。
在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。
6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。
检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。
无痛肠镜检查流程无痛肠镜检查流程图注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。
在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。
服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。
（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。
服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。
无痛胃肠镜镜检查操作流程
无痛胃肠镜镜检查操作流程
1.完善病人必要相关术前检查，如：血压、心电图、血常规、凝血功能、心脏
超声等；告知检查前相关准备，如禁食8小时，禁饮2小时等。
住院病人检查前一天下午3点前送预约单到门诊胃镜中心，门诊病人现场预约。
责任人:临床医生。
2.每天下午3点，内镜护士通知麻醉医生访视住院预约病人.责任人：内镜护士。
3.麻醉前评估患者病情，门诊病人现场评估,住院预约病人检查前一天在病房评
估，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。
责任人：麻醉医生。
4.接诊：登记、排队、收费、服消泡剂等.责任人：内镜护士.
5.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。
责任
人:麻醉机、麻醉药品—-—麻醉医生；其他抢救设备和抢救药品--—内镜护士。
6.病人入室摆放体位，连接监护仪,建立静脉通道，放置口垫、吸氧等。
责任人:
内镜护士。
7.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体
征的变化，尤其是SPO2的变化情况.责任人：麻醉医生.
8.麻醉结束后,麻醉医生协助内镜室护士护送患者到复苏室，内镜护士继续连接
监护仪,予以低流量吸氧，注意观察患者生命体征、体位并观察穿刺部位的出血情况。
(无复苏室时,原地复苏。
)
9.病人完全清醒无不适，告知术后注意事项，家属或本人在登记本上签字后方
可离开。
责任人：内镜护士.。
无痛胃肠镜检查流程
无痛胃肠镜检查流程
1、根据患者自愿原则，门诊医生开具无痛胃肠镜检查单。
2、门诊医生开具无痛检查单后，开具化验室检查单：血常
规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
3、门诊医生应告知患者等拿到检查报告后，去疼痛门诊进
行麻醉会诊。
4、麻醉医生接诊患者后，详细询问病情，做出病情评估，
适合做无痛胃肠镜的，麻醉医生开出麻醉药物并收取相
关治疗费用、签署麻醉知情同意书、告知患者麻醉前后
注意事项。
5、经麻醉医生评估后患者去预约分诊台进行预约检查日
期。
6、到达检查日期、患者进行无痛胃肠镜检查。
7、检查结束后，患者送人复苏室进行麻醉复苏，患者苏醒
后至少卧床留院观察半小时，无明显不良反应后，方可
离院。
附：关于无痛胃肠镜检查后患者恶心呕吐情况的解决方案，麻醉后恶心呕吐，是全身麻醉最常见并发症，麻醉中使用阿片类药物是出现恶心呕吐的主要原因，目前，我院使用的是阿片类激动-拮抗剂地佐辛，优点是呼吸抑制轻微，使用起来相对安全，缺点是阿片类药物通病恶心呕吐。
解决方案：1、
麻醉前常规使用镇吐类药物+地塞米松以预防麻醉后恶心呕吐。
2、无痛胃肠镜麻醉中停用阿片类药物，以嗯噻类药物替代，但目前医院没有可用于静脉注射的嗯噻类药物，需药剂科新进。
无痛胃肠镜诊疗流程
无痛胃肠镜诊疗流程1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。
2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。
（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。
（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。
（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。
（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。
（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。
（2）ASA V级的患者。
（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。
（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。
（5）无陪同或监护人者。
（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。
（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。
（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。
3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。
4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。
（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。
无痛胃肠镜麻醉的操作规范
无痛胃肠镜麻醉的操作规范
1.麻醉前访视患者，了解病史和一般情况，并让其做心电图，血常规等检查。
2.评估患者麻醉风险，并签署知情同意书。
3.检查全麻所用设备：氧气充足，麻醉机、监护仪工作正常。
备齐抢救器械和药品。
4.病人鼻导管吸氧，连接监护仪。
开放静脉通路，缓慢静注芬太尼0.05mg，2-3分钟后静注丙泊酚1-3mg/kg,注药速度40-60mg/min。
观察病人反应及麻醉深度，待患者意识消失，全身放松后即可开始胃镜检查。
5.检查中注意观察患者麻醉深度，注意呼吸，氧合，血压及心率，必要时给予及时纠正。
6.检查结束后送观察室复苏，待患者完全清醒，无头晕，恶心等不适后交待麻醉后注意事项，可在家属陪同下离院。
无痛胃镜检查麻醉规程
精心整理根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：无痛胃肠镜镜检查麻醉流程1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。
2.以下情况视为禁忌症：a.对可能用到的麻醉药物过敏者；b.未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者.3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。
4.5.SPO26.7.1.2.严重呼3.4.5.在SPO2满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。
纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纤支镜，封住密封口，手控呼吸5次左右，使局麻药充分扩散。
检查者再次置入纤支镜进行检查。
6.根据检查情况和患者表现，适当追加异丙酚3-5ml、恒速输注瑞芬0.2ug/kg.min.7.术中严密观察SPO2、血压、呼吸和心率情况，酌情辅助或控制呼吸和使用相关药物治疗以维持循环、氧合。
精心整理8.术毕可适当使用纳洛酮2-3ug/kg拮抗，当患者意识清楚，呼吸满意后拔出喉罩，送出检查室。
无痛人流麻醉流程1.协助人流室医师做好麻醉前评估工作。
2.麻醉前检查麻醉机是否完好，简易呼吸器是否处于备用状态。
3.患者就位后常规低流量吸氧。
4.根据个人偏好选择药物和配伍，使用合适的剂量诱导。
5.根据SPO情况决定呼吸干预方式：托下颌，辅助呼吸及控制呼吸。
26.7.8.。
无痛胃肠镜检查的规范操作--王晓
Alertness
气道
对言语刺激做 出正常反应 不受影响 不受影响 不受影响
Airway
自主呼吸
spontaneously
心血管功能
Circulation
ASSESSMENT OF SEDATION LEVEL
� � �
Ramsay Wilson OAA/S
1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常； 2级：对正常呼名的的应答反应迟钝； 3级：对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名 有应答反应； 4级：对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体 才有应答反应； 5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性刺激有 应答反应。 对伤害性刺激无反应为麻醉。
�
�
DEEP SEDATION: A medically controlled state of depressed consciousness in which a patient is not easily arousable, has lost the ability to independently and continuously maintain an airway, has partially or completely lost protective reflexes, and cannot purposefully respond to verbal commands and/or tactile stimulation. GENERAL ANESTHESIA: A medically controlled state of unconsciousness in which a patient has lost the ability to independently maintain an airway, has completely lost protective reflexes, and is unable to purposefully respond to verbal commands and/or tactile stimulation.
最新《无痛胃肠镜》ppt课件
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。