第三章卫生保健服务体系
皖南医学院自命题科目护理综合(308)考试大纲
皖南医学院自命题科目护理综合（308）考试大纲Ⅰ.考试性质皖南医学院硕士研究生护理综合（308）科目考试是为学校面向全国招收护理专业学位硕士研究生而设置的，具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读护理专业学位硕士研究生所需要的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校护理学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于学校择优选拔，确保护理学硕士研究生的招生质量。
Ⅱ.考查目标护理综合（308）科目考试范围为护理学专业学科的新编护理学基础、内科护理学和外科护理学。
要求考生系统掌握上述护理学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构新编护理学基础约20%内科护理学约40%外科护理学约40%四、试卷题型结构1、选择题A型题每小题1分，共100分2、填空题每小题1分，共20分3、名词解释每小题4分，共40分4、简答题每小题10分，共60分5、病例题每题20分，共80分Ⅳ.考查内容一、新编护理学基础第一章绪论1.南丁格尔对护理学专业的贡献；护理学的基本概念、任务和目标。
2.国际和我国护理事业发展的重要事件；护理实践标准与指南。
3.护理学的发展史及各个发展阶段的护理特点；护理学的范畴。
第二章健康与疾病1.健康：健康的概念、健康的模式、影响健康的因素、健康状况的评价指标。
2.疾病：疾病的概念、现代疾病观的特点、健康与疾病的关系、疾病谱的变化、疾病行为、疾病对患者和家庭的影响。
3.健康促进与疾病预防：健康促进、疾病预防、护士在健康保健中的作用。
4.健康教育：健康教育的目的、健康教育的标准、健康教育的程序。
第三章我国的卫生保健服务体系1.我国医院的类型、分级及组织结构；门诊、急诊和病区护理工作的主要内容。
2023年专升本考试大纲 护理学基础
护理学专业《护理学基础》普通专升本考试大纲Ⅰ考试的性质本大纲适用于护理学专业专升本入学考试。
Ⅱ考试内容及要求一、考试基本要求护理学是一门以多学科理论为基础，研究维护、促进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学。
《护理学基础》是护理学专业的基础课程与主干核心课程之一。
本课程主要介绍了护理学专业的基本理论、知识和技能，注重护理学基本理论与护理实践的结合，是学生学习各门临床课程和从事临床护理工作的重要基础。
本大纲主要考核护理学的发展史、护理学的基本概念、我国的卫生保健服务体系、护理实践中的伦理和法律法规、护理学的理论基础和相关理论、整体护理与护理程序、护理的基本理论、知识与护理技术操作相关知识点。
注重考生基本理论、知识和基本技能的理解程度及运用这些理论知识和技能分析问题、解决问题能力的考核。
二、考核知识点及要求本大纲的考核要求分为“了解”、“理解”、“熟悉”三个层次，具体含义是：了解：能解释有关的概念、知识的含义，并能正确认识和表达。
理解：在了解的基础上，能全面把握基本概念、基本原理、基本方法，能理解有关概念、原理、方法的区别与联系。
熟悉：在理解的基础上，能运用护理基本概念、理论和基本方法分析和解决有关的理论问题和实际问题。
第一章绪论【考核知识点及要求】1.理解护理学的概念2.熟悉南丁格尔对护理学的主要贡献ⅡⅡ3.熟悉护理学各个历史阶段和特点4.了解护理学的形成和发展5.了解我国护理事业的发展6.理解护理学中人、环境、健康、护理的概念7.熟悉护理学的范畴范畴第二章健康与疾病【考核知识点及要求】1.理解健康和安适的概念2.熟悉影响健康的因素3.理解疾病的概念界定4.熟悉疾病对患者和家庭的影响5.熟悉疾病预防的概念及疾病三级预防6.熟悉预防保健的水平7.理解健康促进原则和健康促进策略第三章我国的卫生保健服务体系【考核知识点及要求】1.了解我国医疗卫生体系的组织结构2.熟悉我国医疗卫生体系的组织功能3.了解医院的分类和分级4.理解医院的功能和组织架构第四章护士与患者【考核知识点及要求】1.了解患者角色及其权利和义务2.了解护士的角色和功能3.理解护患关系的特征和建立过程4.了解护士职业发展的基本要素及基本步骤5.理解护患关系的概念、特征与基本内容6.理解护患关系的基本模式7.熟悉护患关系的建立过程8.简述护患关系的基本内容与基本模式。
我国的卫生保健服务体系
我国的卫生保健服务体系我国的卫生保健服务体系在不断发展和完善，为广大人民群众提供了全面、高质量的医疗服务。
本文将从卫生保健服务的基本情况、改革与发展以及面临的挑战等方面进行探讨，以期对我国卫生保健服务体系的发展有更全面的了解。
我国的卫生保健服务体系包括了医疗卫生、公共卫生和社区卫生等多个层面。
医疗卫生是保障人民身体健康的基础，我国建立了涵盖城乡居民的医疗卫生服务网络，包括了基层医疗卫生机构、县级综合医院、市级医院以及大型综合医院等不同级别的医疗机构。
公共卫生以防控传染病和慢性病为主要目标，通过提供疫情监测、预防接种、健康教育等服务，保护人民健康。
社区卫生则以基层医疗卫生机构和社区服务中心为主要载体，提供健康检查、家庭医生签约等服务，方便群众就近就医。
近年来，我国的卫生保健服务体系改革不断深化，为群众提供更加优质、便捷的医疗服务。
一方面，我国加大了对基层医疗卫生机构的支持力度，提高了其诊疗能力和服务水平。
另一方面，我国积极推进医疗资源的分配优化，将更多的医疗资源投入到基层，使群众能够更方便地就近享受医疗服务。
此外，我国还积极推动医联体、多点执业等机制的建立，实现了医疗卫生资源的共享和优势互补。
然而，我国的卫生保健服务体系仍面临一些挑战。
首先，医疗资源分配存在不平衡的问题。
由于我国医疗资源分布不均，导致了一些地方医疗资源过剩，而另一些地方则医疗资源匮乏。
其次，基层医疗卫生机构的服务能力有待提高。
虽然我国加大了对基层医疗机构的投入力度，但在设备、技术和人才等方面仍存在差距，限制了其提供高质量医疗服务的能力。
最后，公共卫生服务仍然处于建设阶段。
虽然我国在公共卫生方面取得了很大的进展，但在应对突发公共卫生事件等方面仍面临一定的挑战。
为了进一步发展和完善我国的卫生保健服务体系，需要采取一系列措施。
首先，要进一步加大对基层医疗卫生机构的支持，提高其服务能力和水平。
其次，要加强对医疗卫生资源的科学规划和合理分配。
情景模拟
第一章绪论：护理工作包括哪些范畴？第二章健康和疾病王先生，45岁，私企业主。
3个月前出现咳嗽但无痰，自认为身体好未就医，自行购买镇咳药服用后，咳嗽持续月2周后好转。
1个月前，王先生因感冒后再次出现咳嗽，且伴有轻微左侧胸痛，在家人的督促下到当地医院就诊，诊断为肺癌，但王先生和家人都认为这是不可能，一定是医院误诊。
因此，2周前主动到上级医院就诊，诊断与当地医院相同，并于1周前收入院治疗。
此时，王先生情绪低落，几乎放弃了他原来的所有责任和义务，并变得很依赖他人。
（1）3个月前，王先生的疾病行为处于疾病过程的哪一阶段？（2）王先生“入院治疗”这一行为属于哪一阶段预防保健的措施？第三章我国卫生保健服务体系李大爷，65岁，因突然出现心前区疼痛、心慌、大汗淋漓、呼吸急促等症状，被家人送医院救治。
请问：（1）家人应首先送李大爷到医院哪个部门接受诊治？（2）医院首先为李大爷提供的护理服务是什么？第四章节护士与患者护士在护理患者的过程中，如何做到尊重患者的权利并指导其履行义务？第五章护理实践中的伦理和法律法规李先生，56岁，因“冠心病、心肌梗死”入院治疗，入院后第3天午餐后，发现护士发的口服药物和昨日不同。
（1）患者应如何处理该情境？（2）经核实，发现该情境是由于护士少摆了2粒药片所致，护士长应如何处理该情境？第六章护理学的理论基础患者李某，女，23岁，因病化疗后脱发，请问患者此时哪项需要尤其突出，护士该如何满足？患者张某，37岁，货车司机，因车祸导致高位截瘫。
患者情绪非常低落，甚至想安乐死，以免拖累家人。
假如你是他的责任护士，请：（1）运用应激与适应理论分析患者目前的应激源，属于哪一类应激源？（2）患者有哪些应激反应？（3）运用奥瑞姆的自护理论分析患者需要什么样的护理系统？（4）请运用罗伊的适应模式分析如何帮助患者适应应激？（5）和该患者沟通要注意什么？第七章评判性思维和护理决策护士王某在执行医嘱：7床王亮 10%葡萄糖注射液500ml 静脉滴注 St 时突然想到：他要输10%葡萄糖注射液500ml？我记得他血糖挺高，他不该输糖水，前两天他好像一直用的是等渗盐水，我该不会记错了吧？我还是去看看病历…挺高的…医生会不会有别的考虑？我该怎么办？…不管怎么样，我得去问问。
第三章我国的卫生保健服务体系-护理学基础
（二）医院的分级
三级十等
三、医院的组织结构
（一）医院的机构组成 医疗部门 医疗辅助部门 行政后勤部门
（二）医院的人员构成
卫生技术人员 工程技术人员 行政管理人员 后勤保障人员
第四节 医院业务科室的设置和护理工作
一、门诊部的设置和布 局
设置：以方便患者为目 的
二、门诊部的护理工作
预诊 安排候诊与就诊 健康教育 治疗 消毒隔离
（二）急诊的护理工作
观察登记 建立观察病历 填写观察记录 书写观察室病情报告
三、病区
（一）病区的设置和布 局
（二）病区的护理工作
1.评估患者，按护理程序对患者进行护理。 2.巡视病房，观察患者，了解病情。 3.执行医嘱，进行治疗。 4.提供生活护理，促进舒适。 5.进行心理护理。 6.消毒隔离，预防病房内交叉感染。
基层卫生保健服务机构--- 防病兼治病
指在城市街办、农村乡镇及工矿企业为居民基 本的医疗卫生保健服务的机构。
城市：社区卫生服务中心（站）和街道卫生院 农村：乡镇卫生院、村卫生室 功能：二合一（医疗、预防、保健、康复、健
康教育和计划生育指导六位一体服务）
二、卫生保障体系（medical care system）
一、农村医疗卫生保健体系
龙头 中心 基础
《卫生事业发展“十二五”规划》
优先建设发展县级医院 县医院担负了70%、近9亿人的医疗任务。
提高县级医院,服务能力和水平,使90%的常见病、多发 病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复能够在县域 内基本解决。
加强乡镇卫生院和村卫生室建设。积极推进乡镇卫生院 和村卫生室一体化管理。到2015年,基本实现每个乡镇有1所 政府举办的卫生院,每个行政村有村卫生室,提高乡、村卫生 机构设备配备水平。
第三章卫生保健服务体系
第一节 我国的卫生保健服务体系 的组织结构
卫生保健服务体系
包括三大系统 1.卫生服务 2.卫生保障 3.卫生执法
一、卫生服务体系
卫生服务体系是指以医疗、预防、保健为主 要功能的各级各类医疗卫生服务机构所组 成的整体，是提供各种卫生服务的载体。
〔二〕医院的功能
1、医疗工作 2、教学工作 3、科学研究 4、预防和社区卫生服务
二、医院的类型与分级
〔一〕医院的类型 1.按收治病人范围分类： A 综合医院：设科齐全，内、外、妇、儿、五官等。
各辅助科室 B 专科医院：如妇幼保健医院
儿科医院 口腔医院 肿瘤医院 职业病医院等
2.按特定任务分类： 队医院 医院
〔3〕换药室
• 外科专设，除备有换药器材、敷料处、应 设有洗手池和空气消毒、器械浸泡消毒设 备。
〔4〕急救室 • 〔重症病室〕 急救室设1－2张病床。
病区床单位
•
9、静夜四无邻，荒居旧业贫。。23.5.2923.5.29Monday, May 29, 2023
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10、雨中黄叶树，灯下白头人。。21:01:2421:01:2421:015/29/2023 9:01:24 PM
第二节 我国城乡卫生保健服务体系
• 一、农村医疗卫生保健体系 • 二、城市医疗卫生保健体系
一、农村医疗卫生保健体系
• 2006年国家公布的《农村卫生服务体系建 设与开展规划》，明确卫生保健体系由
• 政府、集体、社会和个人举办的县、乡、 村三级医疗卫生机构组成。
• 县级医疗卫生机构是农村医疗卫生服务体 系的龙头
•
14、他乡生白发，旧国见青山。。2023年5月29日星期一下午9时1分24秒21:01:2423.5.29
3.23.1我国卫生保健服务体系的组织结构
医疗卫生服务机构指的是各类各级医疗机构，包括各类医院和护理 院，主要为民众提供疾病诊断、治疗和护理服务。其关注的重点是民众 现在的健康状况，即以疾病为中心提供医疗卫生服务。
我国卫生保健服务体系的组织结构
第三章 我国的卫生保健服务体系
一、卫生服务体系
（二）预防保健服务机构 卫生保健服务体系主要由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生
二、卫生保障体系
属于社会保障的范畴，是反映一个国家和地区社会发展的重要标 志。卫生保健保障体系直接影响卫生服务的质量、公平和效率以及民众 对卫生保健服务的利用，最终影响民众的整体健康水平。因此，它体现 政府管理卫生事业和保障民众健康的公共职责。
我国卫生保健服务体系的组织结构
第三章 我国的卫生保健服务体系
二、卫生保障体系
（一）卫生资源的配置 卫生资源是保障各种卫生服务顺利开展的基础，包括卫生服务基础设施的
规划和建设、卫生服务的人力资源的规划与建设、卫生技术和信息资源的规划 与建设、卫生经济的投入等。卫生资源的配置是社会发展规划的重要内容，应 与社会经济发展相适应。配置卫生资源必须以提高民众健康水平为中心，以满 足社会健康需求为导向，以实现卫生服务公平性为原则，合理配置卫生资源， 特别要考虑到农村和偏远地区卫生资源的配置，从而提高卫生服务的利用率和 公平性。
谢 谢！
（三）基层卫生服务机构
基层卫生保健服务机构是指在城市街办、农村乡镇及工矿企业为居 民基本的医疗卫生保健服务的机构。基层卫生服务机构整合医疗卫生服 务机构和预防保健服务机构的职能，为民众提供基本医疗服务、预防、 保健、康复、健康教育和计划生育指导这六位一体的服务。
我国卫生保健服务体系的组织结构
第三章 我国的卫生保健服务体系
卫生保健服务体系
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
4.按经营目的分类：非营利性 营利性
5.按分级管理分类：分三级，十等
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）医院的分级
三
特等
是国家高等层次的 医院，是省或全国
级 甲 的医疗、预防、教
医 院
乙 丙
学、科研相结合的 技术中心和高水平 的专科医院。
❖医疗卫生服务机构 ❖预防保健服务机构 ❖基层卫生保健服务机构
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、卫生保障体系
• 是属于社会保障的范畴，反映一个国家和 地区社会发展的重要标志。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、卫生保障体系
（一） 卫生资源的配置 卫生服务基础设施的规划和建设 卫生服务的人力资源的规划与建设 卫生技术和信息资源的规划与建设 卫生经济的投入等 必须以提高民众健康水平为中心，以满足社
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三、卫生监督与执法体系
• 是由卫生相关法律法规、卫生监督与执法 机构和监督执法机制构成的一个有机整体。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第二节 我国城乡卫生保健服务体系
• 一、农村医疗卫生保健体系 • 二、城市医疗卫生保健体系
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
会健康需求为导向，以实现卫生服务公平 性为原则。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、卫生保障体系
（二）卫生保障制度 核心是健康保险 我国现行的医疗保险 包括社会医疗保险和商业医疗保险
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、社会医疗保险 ➢城镇职工医疗保险 ➢城镇居民医疗保险 ➢新型农村合作医疗 ➢社会医疗救助 2、商业医疗保险
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省级、大城市 的市级医院医 学院校的附属 医院。
二级医院
向多个社区提供医 疗、护理、保健、 康复服务，开展相 应的科研教学，指 导一级医院
一般的县、 市医院、直 辖市的区级 医院
一级医院
直接向县有一定 人口（<=10万） 的社区提供医疗、 预防、保健和康 复服务的基层医 疗卫生机构
提供社区初级 卫生保健及社 区医疗、预防 康复服务。
• 抢救过程中，应该及时、准确、清晰的做 好抢救记录，包括医疗记录和护理记录， 并详细的记录与抢救有关的事件的发生时 间，如：患者到达急诊科的时间，医生到 达时间、各项抢救执行的时间，如：给氧、 心肺复苏起始和结束的时间。各种抢救药 品的药瓶、空安，输血袋等经过两个人核 查后方可丢弃
第二节 我国城乡卫生保健服务体系
• 一、农村医疗卫生保健体系 • 二、城市医疗卫生保健体系
一、农村医疗卫生保健体系
• 2006年国家颁布的《农村卫生服务体系建 设与发展规划》，明确卫生保健体系由
• 政府、集体、社会和个人举办的县、乡、 村三级医疗卫生机构组成。
• 县级医疗卫生机构是农村医疗卫生服务体 系的龙头
• 门诊部的护理工作 • 1、预诊
• 经验丰富的护士担任，对患者进行简单的 护理评估后，做出初步的诊断，给予合理 的分诊。
• 2、安排候诊和就诊 （1）准备物品 （2）维持诊疗和候诊环境
• （3）分理初诊和复诊的病例，收集整理检 查 和化验报告
• （4）根据需要测量生命体征 • （5）安排患者就诊，必要时协助医生诊疗 • （6）观察患者的病情变化 • 3、健康教育 • 4、治疗 • 5、消毒隔离
第三章 我国的卫生保健服务体系
Health Care System
第一节 我国的卫生保健服务体系 的组织结构
卫生保健服务体系
包括三大系统 1.卫生服务 2.卫生保障 3.卫生执法
一、卫生服务体系
卫生服务体系是指以医疗、预防、保健为主 要功能的各级各类医疗卫生服务机构所组 成的整体，是提供各种卫生服务的载体。
会健康需求为导向，以实现卫生服务公平 性为原则。
二、卫生保障体系
（二）卫生保障制度 核心是健康保险 我国现行的医疗保险 包括社会医疗保险和商业医疗保险
1、社会医疗保险 ➢城镇职工医疗保险 ➢城镇居民医疗保险 ➢新型农村合作医疗 ➢社会医疗救助 2、商业医疗保险
三、卫生监督与执法体系
• 是由卫生相关法律法规、卫生监督与执法 机构和监督执法机制构成的一个有机整体。
❖医疗卫生服务机构 ❖预防保健服务机构 ❖基层卫生保健服务机构
二、卫生保障体系
• 是属于社会保障的范畴，反映一个国家和 地区社会发展的重要标志。
二、卫生保障体系
（一） 卫生资源的配置 卫生服务基础设施的规划和建设 卫生服务的人力资源的规划与建设 卫生技术和信息资源的规划与建设 卫生经济的投入等Leabharlann 必须以提高民众健康水平为中心，以满足社
3.按所有制分类： 全民所有 集体所有 个体所有 中外合资
4.按经营目的分类：非营利性 营利性
5.按分级管理分类：分三级，十等
（二）医院的分级
甲乙丙 三级 医 院
特等
是国家高等层次的 医院，是省或全国 的医疗、预防、教 学、科研相结合的 技术中心和高水平 的专科医院。 能指导一、二级医 院的业务工作。
• 2、抢救工作
• （1）物品准备：急救物品做到：五定，即 定数量品种、定点安置、定人保管、定期 消毒灭菌和定期检查维修。熟悉各种设备 的性能和使用方法，并能排除一般性故障， 始终保持各种设备处于良好状态备用
• （2）配合抢救
• 在医生到达之前，应该根据初步的评估和 诊断对患者实施紧急处理，如:测量血压、 给氧、吸痰、止血、配血型、建立静脉通 道、进行心肺复苏等。医生到达以后，立 即汇报处理情况和结果，并配合医生抢救
• 乡（镇）卫生院是中心，村卫生室是基础。
（一）县级卫生服务网
• 1、县医院 • 2、县中医院 • 3、县妇幼保健院 • 4、县疾病预防控制机构 • 5、县卫生执法监督机构
• （二）乡镇卫生院 • （三）村卫生室
二、城市医疗卫生保健体系
• 2006年，明确城市卫生体制改革是发展以 社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务 体系，即将原来的三级医疗服务体系转为 区域医疗中心和社区卫生服务机构组成的 两级城市卫生服务体系。
第三节 医院
医院的定义
医院是对群众或特定人群进行防病治病的场 所，具备一定数量的病床设施、相应的医 务人员和必要的设备，通过医务人员的集 体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实 施科学和正确的诊疗护理为主要目的卫生 事业机构。
一、医院的工作特点和功能 （一）医院的工作特征 1、以患者为中心 2、科学性和技术性强 3、随机性大、规范性强 4、紧迫性和连续性 5、社会性和群众性 6、脑力劳动和体力劳动相结合的复杂性劳动
分级分等的依据：
A 医院功能，所能承担的任务 B 技术含量，质量与管理水平 C 医院技术设备
第四节 医院业务科室的设置与护理工作
• 门诊部是医疗工作的第一线，是医院直接 为公众提供诊断、治疗和保健服务的场所。
• 门诊工作的特点：人员拥挤、病种繁多、 交叉感染的机会多、季节性强、随机性大、 服务时间短
（二）医院的功能
1、医疗工作 2、教学工作 3、科学研究 4、预防和社区卫生服务
二、医院的类型与分级
（一）医院的类型 1.按收治病人范围分类： A 综合医院：设科齐全，内、外、妇、儿、五官等。
各辅助科室 B 专科医院：如妇幼保健医院
儿科医院 口腔医院 肿瘤医院 职业病医院等
2.按特定任务分类：军队医院 公安医院 企业医院
原来的城乡三级卫生网
城乡医疗卫生网 农村医疗卫生网
市中心医院 区中心医院 基层医疗卫生机构
社区卫生服务中心 级医疗卫生机构 乡卫生院 村卫生室
现今：双向转诊机制
（一）区域医疗中心 它是以已有的医院为主体，包括综合医院、
专科医院及中医院 （二）社区卫生服务中心 包括社区卫生服务站、社区医院或街道医院。 是构建城市新型卫生服务体系的重点和关键。
急诊科：
• 急诊室的护理工作： • 1、预诊分诊 • 急诊护理人员必须掌握急诊就诊标准：一
问、二检查、三分诊、四登记。遇到急危 重患者，立即通知医生和护士进行抢救， 遇到意外灾害事故，立即通知相关部门并 救治病人，如遇法律纠纷、刑事伤害、交 通事故等事件，应该尽快通知医院的保卫 部门和相关部门，并要求家属或陪送人员 留下