营养饮食宣教PPT课件
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合理膳食均衡营养ppt课件完整版
鱼油及Omega-3脂肪酸补充 剂：降低心血管疾病风险，改
善大脑功能。
正确使用方法和注意事项
01
02
03
04
遵循推荐剂量
过量摄入某些营养素可能导致 副作用，如腹泻、恶心等。
选择合适剂型
根据个人需求和偏好选择片剂 、胶囊、液体等剂型。
注意服用时间
某些营养素补充剂需与餐食一 同服用以提高吸收率。
避免相互作用
随着医学和营养学研究的深入，未来 可能发现更多营养素与健康关系的奥 秘，为合理膳食提供更科学的依据。
展望未来发展趋势和挑战
• 智能化营养管理：借助人工智能、大数据等技术，未来可能实 现智能化营养管理，帮助人们更方便地实现合理膳食和均衡营 养。
展望未来发展趋势和挑战
食品安全问题
食品安全问题一直是影响合理膳食的重要因素之一。未来需要继续加强食品安全监管，保 障食品质量和安全。
定期调整餐盘
根据季节变化、家庭成员的身体状况 变化等因素，适时调整餐盘内容，确 保营养摄入的持续均衡。
案例二：上班族如何在外卖中挑选健康餐品
了解自身营养需求
学会看营养标签
根据个人的身体状况和工作强度，明确自 己每天所需的热量和各种营养素。
在选择外卖时，仔细查看餐品的营养标签 ，了解餐品的热量、蛋白质、脂肪、碳水 化合物等营养成分含量。
01
膳食营养基本概念 与重要性
合理膳食定义及作用
定义
合理膳食是指通过科学选择和搭 配食物，满足人体对能量和各种 营养素的需求，达到促进健康、 预防疾病的目的。
作用
合理膳食能够维持人体正常生理 功能，促进生长发育，提高免疫 力，降低患病风险。
均衡营养原则与意义
原则
营养与膳食课件PPT课件
3
教学目标
6、为营养失调的病人制定护理计划 7、列出医院的基本饮食、治疗饮食、试验饮食
的种类、适合对象及各自特点
8、描述鼻饲饮食的目的、注意事项 9、按规程正确执行鼻饲法
4
5
１、均衡的饮食和营养与人的健康关系非常密切，
合理调配饮食能预防疾病，提高人的生存质量。
２、饮食治疗是治疗疾病的重要手段之一。
根据导管插入的途径分为：
（1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管
43
ห้องสมุดไป่ตู้
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
二、鼻饲法(nosogastric gavage)
定义：
将导管经鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质食 物、营养液、水份和药
物的方法。
45
二、鼻饲法(nosogastric gavage)
注意事项：
1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡
润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。
2、插胃管时应向后下缓慢推进，以防咽喉部受到强烈的 刺激引起迷走神经兴奋，造成胃运动增 强导致恶心，
严重时可出现发射性心博骤停。
3、插管时手法要轻柔，尤其应注意避开鼻中隔前下部的 “易出血区”。
53
二、鼻饲法(nosogastric gavage)
65
包 括：
1、匀浆饮食（homogenized
diets)
2、整蛋白为氮源的非要素饮食
（intact proten-based non-elemental diet)
66
定 义：
亦称不完全膳食，用以补充或强化 完全膳食，以弥补完全膳食在适应个体 差异方面的欠缺。
教学目标
6、为营养失调的病人制定护理计划 7、列出医院的基本饮食、治疗饮食、试验饮食
的种类、适合对象及各自特点
8、描述鼻饲饮食的目的、注意事项 9、按规程正确执行鼻饲法
4
5
１、均衡的饮食和营养与人的健康关系非常密切，
合理调配饮食能预防疾病，提高人的生存质量。
２、饮食治疗是治疗疾病的重要手段之一。
根据导管插入的途径分为：
（1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管
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SUCCESS
2019/4/15
二、鼻饲法(nosogastric gavage)
定义：
将导管经鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质食 物、营养液、水份和药
物的方法。
45
二、鼻饲法(nosogastric gavage)
注意事项：
1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡
润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。
2、插胃管时应向后下缓慢推进，以防咽喉部受到强烈的 刺激引起迷走神经兴奋，造成胃运动增 强导致恶心，
严重时可出现发射性心博骤停。
3、插管时手法要轻柔，尤其应注意避开鼻中隔前下部的 “易出血区”。
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
65
包 括：
1、匀浆饮食（homogenized
diets)
2、整蛋白为氮源的非要素饮食
（intact proten-based non-elemental diet)
66
定 义：
亦称不完全膳食，用以补充或强化 完全膳食，以弥补完全膳食在适应个体 差异方面的欠缺。
合理营养与膳食PPTPPT课件
合理营养与膳食ppt
目录
• 合理营养的重要性 • 膳食营养素的分类与功能 • 合理膳食的指导原则 • 不同人群的膳食营养需求 • 合理膳食的实践建议
01 合理营养的重要性
维持身体健康
均衡营养
合理搭配食物，确保身体获得足够的 能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，以维持正常的生理 功能。
儿童骨骼发育需要大量的钙质，应保证每 天摄入足够的钙，如牛奶、豆腐等富含钙 的食物。
铁需求
维生素需求
儿童在6个月至6岁期间对铁的需求量较大 ，应通过食物或补充剂保证铁的摄入，如 瘦肉、肝等。
儿童需要多种维生素来促进生长发育，应 保证摄入各种新鲜蔬菜和水果。
青少年营养需求
能量需求 青少年处于生长发育高峰期，对 能量的需求量相对较高，应保证 提供足够的能量，如碳水化合物、 脂肪和蛋白质。
维生素C需求 青少年在生长发育期间需要大量 的维生素C来促进免疫力和骨骼 发育，应保证摄入新鲜蔬菜和水 果。
钙需求 青少年骨骼发育需要大量的钙质， 应保证每天摄入足够的钙，如牛 奶、豆腐等富含钙的食物。
锌需求 青少年在生长发育期间对锌的需 求量较大，应通过食物或补充剂 保证锌的摄入，如瘦肉、肝等。
成年人营养需求
促进生长发育
延缓衰老
合理营养可以延缓衰老过程，保持身 体健康和活力。
合理营养有助于儿童的生长发育，提 高身体素质和免疫力。
提高生活质量
01
02
03
增强体能
合理营养可以提供足够的 能量和营养素，有助于提 高体能和耐力。
改善精神状态
合理营养有助于维持良好 的心理状态，提高注意力 和记忆力。
提高工作效率
注意食品安全需要选择新鲜、无污染的食物，避免食用过 期、变质、霉变的食物。同时，要注意食品的加工和储存 方式，避免交叉污染和细菌繁殖。在烹饪过程中，要注意 清洁卫生，保持餐具的清洁和消毒。
目录
• 合理营养的重要性 • 膳食营养素的分类与功能 • 合理膳食的指导原则 • 不同人群的膳食营养需求 • 合理膳食的实践建议
01 合理营养的重要性
维持身体健康
均衡营养
合理搭配食物，确保身体获得足够的 能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，以维持正常的生理 功能。
儿童骨骼发育需要大量的钙质，应保证每 天摄入足够的钙，如牛奶、豆腐等富含钙 的食物。
铁需求
维生素需求
儿童在6个月至6岁期间对铁的需求量较大 ，应通过食物或补充剂保证铁的摄入，如 瘦肉、肝等。
儿童需要多种维生素来促进生长发育，应 保证摄入各种新鲜蔬菜和水果。
青少年营养需求
能量需求 青少年处于生长发育高峰期，对 能量的需求量相对较高，应保证 提供足够的能量，如碳水化合物、 脂肪和蛋白质。
维生素C需求 青少年在生长发育期间需要大量 的维生素C来促进免疫力和骨骼 发育，应保证摄入新鲜蔬菜和水 果。
钙需求 青少年骨骼发育需要大量的钙质， 应保证每天摄入足够的钙，如牛 奶、豆腐等富含钙的食物。
锌需求 青少年在生长发育期间对锌的需 求量较大，应通过食物或补充剂 保证锌的摄入，如瘦肉、肝等。
成年人营养需求
促进生长发育
延缓衰老
合理营养可以延缓衰老过程，保持身 体健康和活力。
合理营养有助于儿童的生长发育，提 高身体素质和免疫力。
提高生活质量
01
02
03
增强体能
合理营养可以提供足够的 能量和营养素，有助于提 高体能和耐力。
改善精神状态
合理营养有助于维持良好 的心理状态，提高注意力 和记忆力。
提高工作效率
注意食品安全需要选择新鲜、无污染的食物，避免食用过 期、变质、霉变的食物。同时，要注意食品的加工和储存 方式，避免交叉污染和细菌繁殖。在烹饪过程中，要注意 清洁卫生，保持餐具的清洁和消毒。
合理膳食ppt课件完整版
功能，以及各类食物中这些营养素的含量和分布情况。
日常生活中如何践行合理膳食理念
1 2 3
制定个性化的膳食计划
根据个人年龄、性别、身体状况、活动量等因素 ，制定适合自己的膳食计划，合理安排每餐的食 物种类和数量。
学会挑选和烹饪食物
掌握挑选新鲜、优质食材的技巧，以及健康的烹 饪方法，如蒸、煮、炖、烤等，减少油炸、煎炒 等高油高盐烹饪方式。
04
常见误区与科学认识
误区一：素食主义更健康
素食可能导致营养不均衡
素食中缺乏某些营养素，如维生素B12、铁、锌等，长期素食可 能导致营养不良。
素食并非低热量
很多素食者用大量水果、坚果等高热量食物代替肉类，导致热量摄 入过高。
素食并非适合所有人
对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，素食可能无法满足 其营养需求。
THANKS
感谢观看
心理健康问题
长期不良饮食习惯可能导致心 理健康问题，如焦虑、抑郁等
。
02
中国居民膳食指南解读
指南背景及意义
适应居民营养健康需求
推动营养健康事业发展
随着生活水平的提高，居民对营养健 康的需求日益增长，膳食指南的制定 旨在指导居民合理选择食物，促进健 康。
膳食指南的制定和实施对于推动营养 健康事业的发展具有重要意义，有助 于提高居民健康水平和生活质量。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
01
合理膳食的定义和重要性
强调合理膳食是指通过科学搭配各种食物，满足人体对能量和各种营养
素的需求，促进健康。
02
膳食指南的核心内容
介绍膳食指南中提出的适量摄入各类食物、保持能量平衡、多样化膳食
等原则。
合理营养平衡膳食PPT课件
控制烹饪时间
避免长时间高温烹饪，以减少食物中 营养素的损失。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
乳类及乳制品的营养价值与选择
乳类及乳制品是钙、维生素D、蛋白质等营养素的重要来源，有助于骨骼健康和生长发育。
选择：适量摄入乳类及乳制品，如牛奶、酸奶、奶酪等。同时，也可以选择富含钙的食品，如绿叶蔬 菜、豆腐等。
脂肪、糖类及盐类的营养价值与选择
脂肪、糖类及盐类是人体必需的能量 来源和调味品，但过量摄入可能对健 康产生负面影响。
油脂和高热量食物过多摄入会导致能量过剩，引起肥胖和 慢性病风险增加。建议每天烹调用油控制在25-30克，少 吃高热量食物如油炸食品、甜点等。同时，盐的摄入量应 控制在每天6克以下，减少腌制食品和高盐食品的摄入。
三餐分配要合理，零食要适当
总结词
合理分配三餐和选择适当的零食，有助于保持身体健康 和控制体重。
多吃蔬菜水果和薯类
总结词
蔬菜水果和薯类是维生素、矿物质、膳食纤 维的重要来源，生素、矿物质和膳食纤维， 有助于维持人体正常生理功能。建议每天摄 入蔬菜300-500克，水果200-350克。薯类 如红薯、芋头等也富含膳食纤维和维生素， 可适量摄入。
每天吃奶类、大豆或其制品
不同年龄段人群的营养需求
不同年龄段人群对营养的需求存在差异，如婴儿期需要充足 的母乳或配方奶以及适量的辅食，以满足其快速生长发育的 需求；老年人则需要控制热量和脂肪的摄入，以预防慢性病 的发生。
针对不同年龄段人群的营养需求，应该制定相应的饮食计划 ，以确保其获得足够的营养素。
02 各类食物的营养价值与选 择
控制盐、糖、油的摄入
减少烹饪过程中盐、糖、油的用量， 以降低慢性病的风险。
健康饮食PPT课件-健康饮食ppt课件完整版
关于谷类食物的营养误区
大米、面粉越白越好 吃碳水化合物容易发胖 主食吃得越少越好
2021/6/29
二、吃动平衡，健康体重
1.各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。 2.食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。 3.坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强 度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动 最好每天6000步。 4.减少久坐时间，每小时起来动一动。
如何运动
那么指南推荐的中等强度运动怎么理解 呢？可根据自己的感觉来判断，中等强 度运动时，会感觉到心跳和呼吸加快， 用力但不吃力，可以随着呼吸的节奏连
续说话，但不能唱歌。
2021/6/29
注意事项
如果你日常很少活动，岁数在中年以上， 计划锻炼前应做健康检查； 冠心病、糖尿病、高血压、骨质疏松、骨 关节病等患者参加锻炼应咨询医生； 每次锻炼前应先做些伸展活动，锻炼开始 应逐渐增加用力； 运动后不要立即停止活动，要逐渐放松； 日照强烈出汗多时，要适量补充水和盐； 运动中出现持续加重的不适感觉，应停止 活动，及时就医。
2021/6/29
二、吃动平衡，健康体重
2021/6/29
二、吃动平衡，健康体重
2021/6/29
二、吃动平衡，健康体重
“管住嘴，迈开腿”
肥胖=能量摄入>消耗 在肥胖的发生中基因的参与仅 占25%,环境占了75%
2021/6/29
二、吃动平衡，健康体重
超重和肥胖的主要原因：由于社会经济的发展，生活节 奏的加快，饮食方式的日益西化，我们客观上能更方便地 接触到一些高脂肪、能量密度大的食品，主观上也愿意选 择一些西式快餐店，外出就餐的机会也大大加大。同时由 于技术的革新，生产机械化程度提高，人们的职业劳动强 度显著降低，家庭小轿车的拥有量、出租车的使用等等均 使人们的运动时间减少，休闲时间增加。因此人们的体重 亦明显增加。
膳食营养知识PPT课件
Page ▪ 18
2.似是而非的饮食误区
关于食物营养的认识误区
▪ 大米、面粉越白越好质量越高。 ▪ 吃碳水化合物容易长胖，主食吃的越少越好 。 ▪ 只要吃得好必定营养好。 ▪ 纯天然食品一定对人体无害。 ▪ 加了添加剂的食品一定有害。 ▪ 价格贵的食品，保健食品好，花钱买健康值。
Page ▪ 20
▪ 早餐营养充足，午餐要吃好，晚餐宜节制：
三餐能量分配(占全天总能量的比例) – 早餐 25％～30％ – 午餐 30％～40％ – 晚餐 30％～40 ％
Page ▪ 16
八、每天足量饮水，合理选择饮料
▪ 在温和气候条件下轻体力活动的成人每日最少饮水1 2001500 ml (约6杯)。
▪ 白开水是最好的饮料，喝水要一口一口慢慢喝，早晨空腹 一杯水。
问题。 ▪ 膳食安排不合理--------每天都损害健康。 ▪ 食品业是“天下第一产业”。 ▪ 营养学是“朝阳产业”。
Page ▪ 7
人体所必须的营养素
营养素:食物中可为人体提供能量、机体构 成成分、修复组织以、生理调节功能的
化学物质。
分类： 宏量营养素
蛋白质、脂类、碳水化合物、水
五
（三大产能营养素）
少骨质丢失。 ▪ 我国平均钙摄入量仅为389mg，建议每人每天饮奶300g或相
当量的奶制品。
Page ▪ 11
四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
▪ 动物性食物蛋白质含量高，是优质蛋白的良好来源，氨基 酸组成更适合人体需要。 鱼 ﹥鹅、鸭、鸡肉﹥猪、牛、羊肉
▪ 含较多脂溶性维生素、维生素D和矿物质。
▪ 大多含有一定量的饱和脂 肪和胆固醇，摄入过多增加 患心血管病的危险性 。
▪ 乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分， 有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适量饮用可作为 膳食的补充。
2.似是而非的饮食误区
关于食物营养的认识误区
▪ 大米、面粉越白越好质量越高。 ▪ 吃碳水化合物容易长胖，主食吃的越少越好 。 ▪ 只要吃得好必定营养好。 ▪ 纯天然食品一定对人体无害。 ▪ 加了添加剂的食品一定有害。 ▪ 价格贵的食品，保健食品好，花钱买健康值。
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▪ 早餐营养充足，午餐要吃好，晚餐宜节制：
三餐能量分配(占全天总能量的比例) – 早餐 25％～30％ – 午餐 30％～40％ – 晚餐 30％～40 ％
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八、每天足量饮水，合理选择饮料
▪ 在温和气候条件下轻体力活动的成人每日最少饮水1 2001500 ml (约6杯)。
▪ 白开水是最好的饮料，喝水要一口一口慢慢喝，早晨空腹 一杯水。
问题。 ▪ 膳食安排不合理--------每天都损害健康。 ▪ 食品业是“天下第一产业”。 ▪ 营养学是“朝阳产业”。
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人体所必须的营养素
营养素:食物中可为人体提供能量、机体构 成成分、修复组织以、生理调节功能的
化学物质。
分类： 宏量营养素
蛋白质、脂类、碳水化合物、水
五
（三大产能营养素）
少骨质丢失。 ▪ 我国平均钙摄入量仅为389mg，建议每人每天饮奶300g或相
当量的奶制品。
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四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
▪ 动物性食物蛋白质含量高，是优质蛋白的良好来源，氨基 酸组成更适合人体需要。 鱼 ﹥鹅、鸭、鸡肉﹥猪、牛、羊肉
▪ 含较多脂溶性维生素、维生素D和矿物质。
▪ 大多含有一定量的饱和脂 肪和胆固醇，摄入过多增加 患心血管病的危险性 。
▪ 乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分， 有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适量饮用可作为 膳食的补充。
饮食与营养 ppt课件
• 鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内、从管内灌注流质食物、
水分和药物的方法。
• 要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易
于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂 肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的特点是无须经 过消化过程，可直接被肠道吸收。
2020/11/25
鼻饲法
目 的 2020/11/25
2020/11/25
注意事项 方法 目的
2020/11/25
要素饮食的目的
临床营养治疗，可提高危重患者 的能量及氨基酸等营养素的摄入，促 进伤口愈合，改善患者的营养状况， 以达到辅助治疗的目的
2020/11/25
要素饮食的应用方法
• 分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管
行胃内喂养者。
• 间歇滴注： • 连续滴注：用于经空肠喂养的危重患者
饮食不但预防疾病，能帮助诊断和 治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊 断的作用
2020/11/25
医院饮食类型
• 基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质 饮食、流质饮食
• 治疗饮食 • 试验饮食：高热能饮食、高蛋白饮食、低
蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、 低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维饮食
2020/11/25
2020/11/25
第二节 营养的评估
• 影响因素的评估
生理因素 心理因素 病理因素 社会文化因素
• 饮食评估 • 身体评估 • 生化评估
2020/11/25
第三节 患者的一般饮食护理
病区的饮食护理 2020/11/25
进食前的护理
进食时的护理
患者进食前的护理
• 做好患者的饮食教育 • 安排舒适的进食环境 • 保证患者感觉舒适
水分和药物的方法。
• 要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易
于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂 肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的特点是无须经 过消化过程，可直接被肠道吸收。
2020/11/25
鼻饲法
目 的 2020/11/25
2020/11/25
注意事项 方法 目的
2020/11/25
要素饮食的目的
临床营养治疗，可提高危重患者 的能量及氨基酸等营养素的摄入，促 进伤口愈合，改善患者的营养状况， 以达到辅助治疗的目的
2020/11/25
要素饮食的应用方法
• 分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管
行胃内喂养者。
• 间歇滴注： • 连续滴注：用于经空肠喂养的危重患者
饮食不但预防疾病，能帮助诊断和 治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊 断的作用
2020/11/25
医院饮食类型
• 基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质 饮食、流质饮食
• 治疗饮食 • 试验饮食：高热能饮食、高蛋白饮食、低
蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、 低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维饮食
2020/11/25
2020/11/25
第二节 营养的评估
• 影响因素的评估
生理因素 心理因素 病理因素 社会文化因素
• 饮食评估 • 身体评估 • 生化评估
2020/11/25
第三节 患者的一般饮食护理
病区的饮食护理 2020/11/25
进食前的护理
进食时的护理
患者进食前的护理
• 做好患者的饮食教育 • 安排舒适的进食环境 • 保证患者感觉舒适
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采用低蛋白饮食可以：
减少蛋白质分解代谢物的生成和蓄积，从而减轻残余肾单位的高负荷 工作状态，减轻肾小球的高滤过，延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进 展。
因此低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全患者非透析治疗的重要手段。
--
11
• 低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽 量提高优质蛋白质的比例（占50-70%） 如鱼肉、牛奶
3期 中度下降30-59 保守治疗：
营养治疗 低蛋白饮食
4期 GFR严重下降
15-29
调节水,盐代谢
降压和其它对症治疗
5期 GFR<15肾衰竭 替代治疗：
血液透析：营养治疗 高蛋白饮食
腹膜透析
肾移植 --
8
什么是营养治疗？
◆现代疾病临床综合治疗方案中不可缺少的重要组成部分 ◆能够根据疾病的特点，给病人制订各种不同的膳食配方，
维持性血液透析患者营养 饮食管理
--
1
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、拳头大 小
位置：腹膜后脊柱两侧 左高右低
结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
--
2
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泄尿液，清除(蛋白质) 代谢废物和进入人体的有害物 质
--
6
慢性肾脏病的分期
分期
1期 正常 》90
2期 轻度下降 60-89
3期 中度下降 30-59
4期 GFR严重下降 15-29
5期 GFR<15 肾衰竭
GFR（ml/min/1.73m2)
肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作， 医生需细致检查才能测定肾的损害程度，
肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃 圾”，病人感觉不到明显不适，但肾功能已 有损害。
• 可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米
--
12
慢性肾脏病营养治疗中最主要的问题
控制蛋白摄入
营养不良
--
13
慢性肾脏病营养不良发生率
✓ 慢性肾脏病3期、4期
10—40%
✓ 腹膜透析患者
18-56%
重度
8%
轻、中度 32.6%
✓ 血液透析患者
轻度 45%
中度 21%
重度 10%
--
14
造成慢性肾脏病营养不良的原因
--
16
合理组合才能真正达到营养治疗的目的
营养 不良
死亡增加
肾衰 加重
唯思多专用
主食粉
开同
慢性肾 脏病 低蛋白饮食
延缓肾脏 病进展
--
17
病人一旦进入透析 即应该遵循新的膳食治疗原则
■ 蛋白质
■ 水分
■
磷
■
钾
--
18
蛋白质
■ 正常蛋白饮食：1.0—1.2克/公斤/天 因为氨基酸会在透析液中丢失，且分解增多
■ 摄入足够的热量： 30—35大卡/公斤体重/天 ■ 建议食欲不佳，存在营养不良，透析不充分 的
病人应用开同 进食高蛋白饮食，则会引起高磷血症？？？
--
19
水分
--
20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
--
Hale Waihona Puke 21水负荷过多的危害
高超滤率
透析中低血压
水潴留
口渴导致水分摄入↑ 未达到目标干体重
--
10
慢性肾脏病限制蛋白摄入至关重要
肾功能正常时：
食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质和氨基酸被机 体吸收利用，以维持人体正常的生理功能需要，还有一部分经过分解产 生含氮的废物如尿素氮等，从肾脏排泄出体外。
肾功能衰竭时：
肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，于是蛋白质分解代谢的废物 会蓄积在血中，
非透析原因
透析原因
饮食摄入减少 代谢性酸中毒 高分解代解 内分泌功能紊乱 尿毒症毒素 慢性炎症
透析营养素丢失 透析影响消化功能 透析不充分 透析增加代谢 透析并发症
--
15
营养不良的危害
增加住院率，延长住院时间 临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发 肾功能恶化进展加速，生存期缩短，血清白蛋 白每降低1g死亡相对危险性增加0.4 伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营 养状况良好的患者会明显增高
肾脏清除垃圾及排水的能力明显下降，毒素 在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳 、食欲减退、恶心呕吐、失眠等
肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威
胁生命，需要采用透析或肾移植等替代治疗。
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7
不同的分期治疗是不一样的！
分期
GFR
治疗
1期
正常》90 早期发现，治疗原发病，控制诱因
2期 轻度下降60-89
通过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏， 来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。 ◆慢性肾脏病的营养治疗至今已有130多年的历史，积极 有效的营养治疗对缓解尿毒症症状，延缓慢性肾脏病的 进展、提高患者生活质量至关重要。
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9
慢性肾脏病营养治疗的目的
• 延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间 • 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量 • 纠正各种代谢紊乱，减少并发症 • 改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量
高血压
心脑血管疾病
高钠透析 注射高渗溶液 提前结束治疗
--
22
血液透析水分清除的评估
● 水分的清除非常重要，但往往被忽视 ● 透析后能达到干体重 ● 用或不用降压药，血压控制正常 ● 无浮肿、心力衰竭
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23
血液透析水分清除的评估
● “干”体重——患者无浮肿、心力衰竭及肺水肿，血 压
肾炎 高血压肾损害 糖尿病肾病
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5
慢性肾脏疾病
• 肾脏的生理功能丧失 –无法清除代谢废物 –无法调节体内的水和盐分 –无法产生和分解某些激素
• 由于肾脏一般情况下具有代偿能力，当体内出现毒素蓄积 时，表示肾功能已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；而且会进行性恶化，不可逆转
调节体内水，电解质和酸碱平 衡
具有内分泌功能，产生和分解 某些激素（肾素、促红素、维 生素D3等）
--
3
衡量肾功能的主要指标
◆肾小球滤过率（GFR)：提示肾脏还有多少功能， 血肌酐的水平计算出来。
◆尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志 ◆血清肌酐(Scr)：正常值0.4～1.1mg/dL ◆肌酐清除率(Ccr)：正常值80—120ml/min，随年龄变
化而变化，每长10岁下降4ml/min。 ◆血尿素氮（BUN）：正常值8.1～22mg/dL，
--
4
造成慢性肾脏疾病的原因
◆肾脏病变：各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾 结石、多囊肾等。
◆尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。 ◆全身性疾病与中毒：高血压、心力衰竭、糖尿病、系统
性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。 在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
减少蛋白质分解代谢物的生成和蓄积，从而减轻残余肾单位的高负荷 工作状态，减轻肾小球的高滤过，延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进 展。
因此低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全患者非透析治疗的重要手段。
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11
• 低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽 量提高优质蛋白质的比例（占50-70%） 如鱼肉、牛奶
3期 中度下降30-59 保守治疗：
营养治疗 低蛋白饮食
4期 GFR严重下降
15-29
调节水,盐代谢
降压和其它对症治疗
5期 GFR<15肾衰竭 替代治疗：
血液透析：营养治疗 高蛋白饮食
腹膜透析
肾移植 --
8
什么是营养治疗？
◆现代疾病临床综合治疗方案中不可缺少的重要组成部分 ◆能够根据疾病的特点，给病人制订各种不同的膳食配方，
维持性血液透析患者营养 饮食管理
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1
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、拳头大 小
位置：腹膜后脊柱两侧 左高右低
结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
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2
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泄尿液，清除(蛋白质) 代谢废物和进入人体的有害物 质
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6
慢性肾脏病的分期
分期
1期 正常 》90
2期 轻度下降 60-89
3期 中度下降 30-59
4期 GFR严重下降 15-29
5期 GFR<15 肾衰竭
GFR（ml/min/1.73m2)
肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作， 医生需细致检查才能测定肾的损害程度，
肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃 圾”，病人感觉不到明显不适，但肾功能已 有损害。
• 可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米
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12
慢性肾脏病营养治疗中最主要的问题
控制蛋白摄入
营养不良
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13
慢性肾脏病营养不良发生率
✓ 慢性肾脏病3期、4期
10—40%
✓ 腹膜透析患者
18-56%
重度
8%
轻、中度 32.6%
✓ 血液透析患者
轻度 45%
中度 21%
重度 10%
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14
造成慢性肾脏病营养不良的原因
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16
合理组合才能真正达到营养治疗的目的
营养 不良
死亡增加
肾衰 加重
唯思多专用
主食粉
开同
慢性肾 脏病 低蛋白饮食
延缓肾脏 病进展
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17
病人一旦进入透析 即应该遵循新的膳食治疗原则
■ 蛋白质
■ 水分
■
磷
■
钾
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18
蛋白质
■ 正常蛋白饮食：1.0—1.2克/公斤/天 因为氨基酸会在透析液中丢失，且分解增多
■ 摄入足够的热量： 30—35大卡/公斤体重/天 ■ 建议食欲不佳，存在营养不良，透析不充分 的
病人应用开同 进食高蛋白饮食，则会引起高磷血症？？？
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19
水分
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20
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
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Hale Waihona Puke 21水负荷过多的危害
高超滤率
透析中低血压
水潴留
口渴导致水分摄入↑ 未达到目标干体重
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10
慢性肾脏病限制蛋白摄入至关重要
肾功能正常时：
食物中的蛋白质经过消化、吸收、分解后，部分蛋白质和氨基酸被机 体吸收利用，以维持人体正常的生理功能需要，还有一部分经过分解产 生含氮的废物如尿素氮等，从肾脏排泄出体外。
肾功能衰竭时：
肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，于是蛋白质分解代谢的废物 会蓄积在血中，
非透析原因
透析原因
饮食摄入减少 代谢性酸中毒 高分解代解 内分泌功能紊乱 尿毒症毒素 慢性炎症
透析营养素丢失 透析影响消化功能 透析不充分 透析增加代谢 透析并发症
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15
营养不良的危害
增加住院率，延长住院时间 临床预后差，心衰、心梗等并发症严重而多发 肾功能恶化进展加速，生存期缩短，血清白蛋 白每降低1g死亡相对危险性增加0.4 伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营 养状况良好的患者会明显增高
肾脏清除垃圾及排水的能力明显下降，毒素 在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳 、食欲减退、恶心呕吐、失眠等
肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威
胁生命，需要采用透析或肾移植等替代治疗。
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7
不同的分期治疗是不一样的！
分期
GFR
治疗
1期
正常》90 早期发现，治疗原发病，控制诱因
2期 轻度下降60-89
通过增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏， 来达到辅助诊断及辅助治疗的目的。 ◆慢性肾脏病的营养治疗至今已有130多年的历史，积极 有效的营养治疗对缓解尿毒症症状，延缓慢性肾脏病的 进展、提高患者生活质量至关重要。
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9
慢性肾脏病营养治疗的目的
• 延缓肾脏病的进展，推迟开始透析的时间 • 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量 • 纠正各种代谢紊乱，减少并发症 • 改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量
高血压
心脑血管疾病
高钠透析 注射高渗溶液 提前结束治疗
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22
血液透析水分清除的评估
● 水分的清除非常重要，但往往被忽视 ● 透析后能达到干体重 ● 用或不用降压药，血压控制正常 ● 无浮肿、心力衰竭
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23
血液透析水分清除的评估
● “干”体重——患者无浮肿、心力衰竭及肺水肿，血 压
肾炎 高血压肾损害 糖尿病肾病
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5
慢性肾脏疾病
• 肾脏的生理功能丧失 –无法清除代谢废物 –无法调节体内的水和盐分 –无法产生和分解某些激素
• 由于肾脏一般情况下具有代偿能力，当体内出现毒素蓄积 时，表示肾功能已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；而且会进行性恶化，不可逆转
调节体内水，电解质和酸碱平 衡
具有内分泌功能，产生和分解 某些激素（肾素、促红素、维 生素D3等）
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3
衡量肾功能的主要指标
◆肾小球滤过率（GFR)：提示肾脏还有多少功能， 血肌酐的水平计算出来。
◆尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志 ◆血清肌酐(Scr)：正常值0.4～1.1mg/dL ◆肌酐清除率(Ccr)：正常值80—120ml/min，随年龄变
化而变化，每长10岁下降4ml/min。 ◆血尿素氮（BUN）：正常值8.1～22mg/dL，
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4
造成慢性肾脏疾病的原因
◆肾脏病变：各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾 结石、多囊肾等。
◆尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。 ◆全身性疾病与中毒：高血压、心力衰竭、糖尿病、系统
性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。 在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为: