【实用】-静脉曲张护理常规
医院普通外科下肢静脉曲张患者护理常规
医院普通外科下肢静脉曲张患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：做好解释工作，介绍疾病相关知识，解除病人的思想顾虑。
2.术前常规检查：心电图、胸片、凝血功能、肝肾功能等。
3.手术前一天训练病人床上大小便，取得病人配合。
4. 术前准备：备皮（上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。
注意足部卫生，做好皮肤清洁）、皮试、术前禁饮食8小时。
并发小腿溃疡者，应卧床休息，抬高患肢20～30度，用30%硼酸溶液湿敷或生理盐水换药，术晨换药1次，并用无菌巾包扎，以免污染手术野。
5.术前一天用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。
二、术后护理
1.与麻醉师交接病人，测量其生命体征并记录。
2.体位护理：术后去枕平卧6小时，以后可取半卧位，患肢给予抬高20～30度。
3.饮食护理：6小时后给予高营养、易消化、富含纤维素饮食，防止便秘。
4.活动指导：术后24小时内鼓励病人行背屈活动，24～48小时可适当下床活动，避免站立或活动过久。
5.加强基础护理和生活护理。
6.慢性溃疡者，应继续换药。
三、健康教育
1.出院后可穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20～30度。
2.勿长时间站坐。
3. 术后半年到一年内可能有下肢酸痛或麻木感。
4.禁烟，坚持适量运动。
5.定期门诊随防。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规【概念】下肢静脉曲张系下肢浅静脉伸长，迂曲，而呈曲张状态。
多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或者久坐少动者。
【护理评估】1、询问从事工作是否经常站立，有无腹内压增高史。
2、病人下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适，病人小腿有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变。
3、小腿静脉曲张程度，有无使用过弹力袜或弹力绷带。
【护理措施】（一）术前护理1、非手术疗法：患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带促进静脉回流。
穿弹力袜时，应平卧并抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿。
避免久站，久坐，间歇抬高患肢。
2、小腿合并症：术前需抬高患肢休息，待肿胀及炎症消退后实行手术，术前应将曲张静脉做标记。
（二）术后护理1、病情观察。
2、卧位：术后平卧6小时后改为半卧位。
患肢垫软枕抬高30度，误将膝盖交叉，以促进血液回流，预防患肢肿胀。
3、预防深静脉血栓：鼓励病人早期下床活动，术后12小时肿胀，腓肠肌张力增高，腓肠肌疼痛，霍曼征阳性，可确诊为深静脉血栓。
4、功能锻炼：指导患者术后尽早进行足背伸屈活动，早期下床活动，促进下肢远端血液回流，促进功能恢复。
5、术后用弹力绷带或弹力袜包扎不应妨碍关节活动，注意观察末梢血液循环情况，如有改变，应判断是否包扎过紧或有无其他并发症。
注意观察有无切口或皮下渗血，应注意观察绷带包扎是否牢靠，如有松脱应重新包扎。
6、注意观察皮温，肿胀情况，足背搏动情况，注意保暖。
7、观察有无并发症的出现，如小腿慢性溃疡，应及时换药，保持创面清洁，如有溃疡恶变，应作组织活检，证实后做溃疡广泛切除。
【健康指导】1、出院后应多注意休息，抬高患肢，穿尺码合适的弹力袜，避免久站或久坐等。
2、平时注意保护好患肢，避免外伤。
下肢静脉曲张的护理常规
下肢静脉曲张的护理一、护理评估1、健康史：评估患者的籍贯、发育史及相关疾病的家庭史，是否存在静脉瓣膜壁薄弱等全身支持组织薄弱的先天遗传因素。
2、相关因素：评估患者有无增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷等导致曲张的后天因素，如长期站立。
重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
3、症状和体征（1）局部：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。
后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤湿疹和溃疡形成。
（2）全身：主要变现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。
4、辅助检查：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
二、护理措施1、术前护理（1）向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
（2）预防或处理创面感染：观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否肿胀、有无红、肿、压痛等感染征象，做好皮肤溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发性感染、注意保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
（3）帮助患者了解手术及麻醉相关知识。
（4）做好术前准备，如个人卫生，手术区域的皮肤准备。
2、术后护理（1）体位：术后去枕平卧6小时，患者垫软枕抬高30度。
（2）病情观察：观察患者有无伤口及皮下渗血、伤口感染、腓肠肌疼痛等情况，发现异常及时通知医生。
（3）早期活动：患者卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；术后24小时后可鼓励患者下地行走，以促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站;坐时避免双膝交叉过久。
2、休息或卧床时适当抬高患肢30度-40度，以利于静脉回流；指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。
3、指导患者出院后做好自我保健，穿尺码合适的弹力袜或使用弹力绷带。
四、注意事项1、密切观察患肢有无深静脉血栓形成的症状，一旦发现患肢肿胀、疼痛、压痛和发热等情况，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，应及时报告医生，并协助处理。
【实用】-精索静脉曲张疾病护理常规
精索静脉曲张疾病的护理常规
精索静脉曲张：由于精索静脉血流淤积造成精索静脉丛迂曲扩张。
【护理评估】
1 术前护理评估
1.1 健康史：了解病人的发病情况。
1.2 身体状况：疼痛性质，体温和血压状况。
2 术后护理评估
2.1 心理和社会支持状况：病人对其疾病的了解程度，和心理承受能力。
【护理问题】
1 疼痛：与血液循环受阻有关。
2 生育功能障碍：与引起生育能力损害有关。
3 潜在并发症：感染。
【护理措施】
1 术前护理措施
1.1 减轻恐惧与焦虑：积极与患者沟通，向其讲解病情，指导其保持乐观心情。
1.2 注意保暖，预防发热；控制血压。
1.3 做好会阴部备皮工作。
2 术后护理措施
2.1 心理护理：向患者讲解手术的情况，及相关疾病知识。
2.2 体位：常规平卧1日，促进侧支静脉血液回流。
2.3 防止出血：观察阴囊有无血肿，必要时伤口压沙袋。
2.4 防止并发症：保持切口敷料清洁干燥，有异常及时协助医师处理；遵医嘱合理利用抗生素。
【健康指导】
1 心理安慰：对患者要多鼓励，指导其保持乐观心情，避免精神压力过大。
2 自我护理：保持切口敷料干燥，预防感染，注意休息，三个月内避免提重物。
3 按时复查：出院1周后到院复查。
【护理评价】
1 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消失。
2 病人是否主动配合治疗和护理。
3 病人是否发生血肿感染等并发症。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张系下肢浅静脉伸长，迂曲，而呈曲张状态。
多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或者久坐少动者。
一、主要护理诊断
1.活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关
2.皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关
3.潜在并发症深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血
二、观察要点
术前1、患肢局部情况
2、辅助检查：交通瓣膜功能和通畅实验
术后1、患肢血液循环
2、局部伤口
三、护理措施
1.促进下肢静脉回流，改善活动能力
1）穿弹力袜或缚扎弹力绷带：行走时使用；术后弹力绷带一般需2周可拆除
2）保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久；休息或卧床时抬高患肢30-40度
3）避免引起腹内压XX脉压增高的因素：避免便秘、
久站，肥胖者减重
2.预防或处理创面感染：观察患肢情况；加强下肢皮肤护理
3.并发症的预防和处理
（1）术后早期活动：卧床时作足部伸屈和旋转运动；术后24小时下地行走
（2）保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血
四、健康指导
1.适当体育锻炼，增强血管壁弹性
2.非手术治疗患者坚持长期使用弹力袜，术后继续使用1-3个月
3.保持良好坐姿，避免久站，休息时抬高患肢
4.去除影响下肢静脉回流因素：避免用紧腰带、紧身衣
5.保持大便通畅，避免肥胖。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规一、执行普外科一般护理常规二、术前护理1．向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合。
2．了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。
注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。
了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿块等疾病。
3．下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20 o —30o。
用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
4．下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。
5．注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。
手术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。
6．术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。
三、术后护理（一）按连硬膜外麻醉术后护理。
安置平卧位，抬高患肢，严密观察生命体征的变化（二）病情观察1．注意绷带包扎松紧是否适宜，根据皮肤颜色、温度、足趾活动度、皮肤感觉、肿胀情况，判断术肢血液循环有无异常。
绷带包扎一般维持2周左右。
2．注意观察切口有无渗液渗血，包扎绷带防止脱落。
切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。
（三）症状护理：1．患肢抬高20o～30o，卧床期间鼓励患者行背屈活动。
2．术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。
避免静坐或静立不动。
3．术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。
若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
4．手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。
（四）用药护理1．造影剂护理详细询问患者药物或其他过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
造影剂使用前先做过敏试验。
精索静脉曲张护理常规
精索静脉曲张护理常规【概述】精索静脉曲张是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致血液反流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张，迂曲。
【常见护理诊断/问题】1、恐惧与焦虑与担心手术、预后及生育功能有关.2、疼痛与手术有关3、有感染的危险与手术切口、术后免疫能力低下有关【护理目标】1、病人诉疼痛减轻或消失。
2、病人未发生并发症，若发生能够被及时发现和处理。
【护理措施】1、无症状或症状较轻者，除穿紧身内裤或用阴囊托带外，须注意以下几点：①性生活规律②洗澡时不宜热水浸泡过久③避免剧烈运动和强体力劳动，以防腹压升高，加重病情。
2、高位结扎患者，术前保持会阴部清洁，术前一日常规备皮，术后注意观察伤口渗血情况，如发现阴囊急速肿大，发紫或持续性高热应向医师报告。
注意保持伤口辅料干燥，术后2周内，应避免抬举重物或激烈运动。
常规平卧1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。
伤口压沙袋，减轻出血。
【健康教育】1、保持积极乐观的心态，减少紧张情绪。
2、生活要有规律，戒烟戒酒和避免熬夜。
3、注意休息，半年内避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。
4、多饮水，多吃新鲜蔬菜水果和海产品，忌食辛辣刺激性食物。
5、养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁。
6、术后避免剧烈活动和长期站立，以防复发。
7、定期门诊随访，不育患者要定期复查前列腺液及精液常规。
【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①疼痛减轻；②未发生并发症，若发生得到及时发现和处理。
第十二节鞘膜积液护理【概述】是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿。
根据鞘膜积液所在部位与鞘膜突闭锁的情况分为以下四种类型1、睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形。
2、精索鞘膜积液：液鞘状突的两端闭合，但精索部鞘状突未闭合而形成的囊性积液，3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘状突在内环处闭合而远端其他部分未闭合，精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积液，呈梨形，肿物与腹腔不相通。
静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张手术护理常规下肢静脉曲张是一种常见病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。
多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。
病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。
病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。
根据病情的轻重可选择非手术疗法，硬化剂注射及手术治疗。
手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法，高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。
【术前准备】1．严格备皮术前应沐浴，修剪趾甲，备皮需按患侧腹股沟手术备皮范围及同侧整个下肢，直达足趾，注意清洗肛门和会阴部，若术中需要植皮时，还应作好供皮区皮肤的准备。
2．术前1天用甲紫或记号笔画出曲张静脉的行径。
3．心、肝、肾功能检查，心、肝、肾功能不全者不宜实施手术。
4．了解患者既往有无出血倾向或血液病史，并进行凝血功能测定。
【术后护理】1．按椎管内麻醉术后护理。
2．手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎2周左右。
3．术后抬高患肢，重视患肢的活动，以促进静脉回流和切口愈合。
卧床同时，术后第二日开始做足背伸屈活动，每日3~4次，借助腓肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流。
注意观察末梢循环情况。
4．术后72小时可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重，避免静坐或静立不动。
5．术后第1天，患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。
若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
6．若有慢性溃疡，应继续换药。
7．并发症的观察如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时，应及时报告医生进行妥善处理。
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规【相关知识】原发性下肢静脉曲张指单纯涉及大隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，是临床常见疾病。
主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压增高所致，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，孕妇或久坐少动的人。
可见下肢浅静脉曲张扩张，迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿，病程较长者，局部皮肤可出现色素沉着、皮疹或溃疡。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术和手术方法治疗。
―、非手术治疗适用于（一）病变局部，症状较轻。
（二）妊娠期间发病。
（三）症状虽然明显，但无法耐受手术。
主要方法有：1. 促进静脉血液回流：避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。
患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。
弹力袜远侧压力应高于近侧，以利回流。
2. 注射泡沫硬化剂和压迫疗法：适应于病变范围小且局限者。
或症状虽然明显，但无法耐受手术者，如心肺功能差的老年人等。
此方法也可作为手术的辅助治疗。
临床上常用的硬化剂为聚桂醇等。
将硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎，利用硬化剂造成的静脉炎症反应将其闭塞。
3. 处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：给予抗炎及抗凝治疗。
（2）湿疹或溃疡：给予抗炎药物及抬高患肢并给予创面清创换药。
（3）静脉曲张破裂出血：抬高患肢及局部加压包扎止血，必要时予缝合止血并以用止血药物。
待并发症缓解后择期手术治疗。
二、手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
1. 传统手术：涉及三个方面 1）高位结扎大隐或小隐静脉；2）剥除大隐静脉或小隐静脉主干及曲张静脉；3）结扎功能不全的交通静脉。
2. 微创疗法：伴随医学激光和超声等技水的飞速发展，近年来出观了静脉腔内激光治疗、内镜筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗，以及静脉内超声消融治疗等微创疗法。
微创疗法的特点是创伤小，恢复快，以逐步代替传统治疗方法。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1.健康史和相关因素：（1）职业及工作特点、是否妊娠、有无腹内压增高等病史，是否使用过弹力袜或紧身衣裤。
下肢静脉曲张手术护理常规
下肢静脉曲张手术护理常规
【护理措施】
1、术前护理
（1）按普外科手术前护理常规
（2）皮肤准备范围为会阴部、患侧下肢、腹股沟区。
（3）并发症护理
A 患肢水肿者，卧床休息，抬高患肢30-40°
B 有皮肤慢性炎症或溃烂者，应用抗生素及局部外敷消炎药物。
2、术后护理
（1）按普外科手术后护理常规
（2）注意观察弹力绷带加压情况，保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部皮肤正常温度为宜。
（2）患肢抬高20°~30°，卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动，术后24小时鼓励下床行走，促进静脉回流，避免深静脉血栓形成。
【健康教育】
（1）出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月。
（2）指导坐位时避免双膝交叉过久，避免久站，休息时患肢抬高30-40°。
（3）避免腰带过紧及穿紧身衣，保持大便通畅，避免肥胖。
（4）禁烟，坚持适当的体育锻炼。
（5）定期门诊随访。
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静脉曲张的护理常规
由于先天性瓣膜发育不良，缺如或从事重体力劳动及长期站立造成血液逆流，静脉淤血和静脉压力增高，致使静脉管腔扩张。
1.护理评估
1.1病史：患者静脉迂曲的时间及治疗经过。
2.2症状：患者肢体皮肤的颜色、远端感觉。
2.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理紧张的程度。
2.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
2.护理问题
2.1术前的护理问题
2.2.1患肢不美观
2.2.2患肢疼痛
2.2.3患者焦虑情绪
2.2术后的护理问题
2.2.1疼痛
2.2.2生命体征的变化
2.2.3活动受限
2.2.4液体的不足
2.2.5潜在的并发症：伤口渗血、患肢肿胀、静脉闭合不完全
3.护理措施
3.1术前的护理措施
3.1.1将患者置于安静、舒适的环境。
3.1.2定期检测患者的生命体征。
3.1.3向患者讲解疾病知识，减轻焦虑情绪。
3.2 术后的护理措施
3.2.1 严密观察患者的生命体征
3.2.2根据患者的疼痛评分，通知医生，采取措施
3.2.3 遵医嘱行输液治疗。
3.2.4抬高患肢20-30度，使其高于心脏水平。
3.2.5观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生。
3.2.6指导患者行患肢踝关节的背伸、屈曲功能锻炼。
4.健康指导
4.1避免久坐、久站、翘二郎腿，以防静脉长时间淤血。
4.2饮食指导：指导患者进食营养丰富易消化饮食，戒烟限酒。
4.3出院后仍需穿弹力袜1--2个月，晚上睡觉时将患肢太高20--30度。
4.4术后半年内避免重体力劳动和长久站立，必要时穿弹力袜。
4.5定期门诊随访。
5护理评价
5.1患者舒适，生命体征正常，无并发症的发生。
5.2患者了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。
5.3患者在院治疗期间能保持良好的饮食、生活习惯。