视频监控系统服务协议V2
监控系统合同协议书
监控系统合同协议书甲方：（公司名称）地址：（公司地址）电话：（联系电话）法定代表人：（法定代表人姓名）乙方：（公司名称）地址：（公司地址）电话：（联系电话）法定代表人：（法定代表人姓名）鉴于甲方需要在其经营场所安装监控系统，乙方具备相应的技术和能力提供监控系统及相关服务，双方经友好协商，达成以下协议，以确保双方权益和顺利履行合同。
第一条合同目的1.1 甲方委托乙方为其经营场所提供监控系统的设计、安装、维护和管理服务。
1.2 乙方同意根据甲方的需求和要求，提供符合甲方要求的监控系统和相关服务，以确保甲方经营场所的安全和秩序。
第二条服务内容2.1 设计：乙方将根据甲方的要求提供专业的监控系统设计方案，包括监控设备的摆放位置、网络连接、存储设备等内容。
2.2 安装：乙方将按照设计方案进行监控系统的安装，并确保设备的合理布局和稳定性。
2.3 维护：乙方将负责监控设备的维护和保养工作，包括定期巡检、故障排除、设备升级等。
2.4 管理：乙方将提供监控系统的管理服务，包括视频录像存储管理、监控画面回放、报警信息处理等。
第三条设备和材料3.1 设备：乙方将根据甲方的要求提供符合国家标准和行业要求的监控设备，确保设备的品质和性能满足甲方的需求。
3.2 材料：乙方将提供监控系统安装所需的材料，包括网络线缆、电源线、安装支架等，确保安装效果和质量。
第四条价格和支付方式4.1 价格：甲方根据乙方提供的报价单支付监控系统的价格，包括设备费用、人工费用和材料费用。
4.2 支付方式：甲方需提前支付20%的合同款项作为定金，剩余款项在监控系统安装、调试完毕后一次性付清。
第五条售后服务5.1 保修期：乙方提供的监控设备和服务将享受一年的保修期，从安装调试完毕之日起计算。
5.2 客户支持：乙方将提供7x24小时的技术支持，确保甲方在使用过程中的问题能得到及时解决。
5.3 升级服务：乙方将根据甲方的需求提供监控系统的升级服务，包括软件更新、功能升级等。
视频监控系统服务协议
视频监控系统服务协议甲方：（以下简称“客户”）地址：乙方：（以下简称“服务商”）地址：鉴于：1.甲方拥有一定规模的商业场所，希望通过安装视频监控系统来保障场所的安全与秩序，并委托乙方提供相应服务；2.乙方具有相关的技术和设备资源，能够满足甲方的需求，愿意为甲方提供视频监控系统的安装与维护服务；3.双方均已详细讨论并明确甲方的需求和乙方的服务内容，就视频监控系统的安装与维护服务达成一致意见；现双方就视频监控系统的安装与维护服务达成以下协议：一、服务内容2.乙方将负责视频监控系统的布线、设备安装、软件设置等技术工作；3.乙方将配备专业的工作人员进行现场施工，并确保施工质量；4.乙方将提供视频监控设备的保修维护服务，包括设备故障、损坏的更换和维修；5.乙方将提供视频监控系统的远程监控服务，确保甲方能够随时随地查看监控画面；6.乙方将提供技术支持与培训，以确保甲方能够熟练掌握和操作视频监控系统。
二、费用及支付方式1.甲方将支付视频监控系统的设备费用、安装费用以及后期维护费用；2.设备费用和安装费用的支付方式为：款项一次性支付，乙方收到款项后开始启动项目；3.后期维护费用的支付方式为：根据甲方的需求和乙方的报价，由双方自行商定支付周期和金额，支付以现金、银行转账等方式进行。
三、服务期限1.本协议有效期为两年，自双方签署之日起生效；2.如双方需终止本协议，应提前三个月书面通知对方，并经过双方协商达成一致意见；3.终止本协议后，乙方将协助甲方做好设备的交接和撤除。
四、违约责任1.若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停或中止对甲方提供的服务；2.若乙方未按时提供服务或服务不符合约定，甲方有权要求乙方免费修复或重新提供服务，并有权要求相应的违约赔偿；3.双方均应承担由自身原因造成的违约责任，并承担因此而给对方造成的损失。
五、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中获悉的对方商业秘密、技术资料等进行保密，除非双方另有约定或法律法规规定；2.本协议的签署不视为对方向另一方提供的资料、技术等授权，双方对其享有的知识产权予以尊重。
视频监控服务合同范本
视频监控服务合同范本甲方（委托方）：________________乙方（服务方）：________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方提供视频监控服务事宜，达成如下协议：一、服务内容1.1 乙方根据甲方需求，提供视频监控设备的安装、调试、维护及监控数据存储等服务。
1.2 乙方负责监控设备的日常巡检、故障排除及软件升级，确保监控系统的正常运行。
1.3 乙方为甲方提供24小时远程监控中心服务，对监控画面进行实时监控，并在发现异常情况时及时通知甲方。
1.4 乙方定期向甲方提供监控数据备份及设备运行报告。
二、服务期限2.1 本合同服务期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。
2.2 服务期满后，如双方无异议，本合同自动续约____年，续约次数不限。
三、服务费用3.1 甲方应向乙方支付服务费用共计人民币____元（大写：__________________________元整），包括设备安装、调试、维护及远程监控中心服务费等。
3.2 甲方应在合同签订后____个工作日内支付乙方50%的服务费用，剩余50%的服务费用在服务期满后____个工作日内支付。
四、甲方的权利与义务4.1 甲方有权要求乙方按照本合同约定提供视频监控服务。
4.2 甲方应确保监控设备的使用符合国家相关法律法规，不得用于非法用途。
4.3 甲方应配合乙方完成设备的安装、调试及维护工作，并提供必要的场地、电源等条件。
4.4 甲方应按照约定向乙方支付服务费用。
五、乙方的权利与义务5.1 乙方有权按照本合同约定收取服务费用。
5.2 乙方应按照甲方需求提供视频监控服务，确保监控系统的正常运行。
5.3 乙方应定期对监控设备进行巡检、故障排除及软件升级，确保设备性能。
5.4 乙方应妥善保管监控数据，确保数据安全，未经甲方同意，不得泄露给第三方。
视频监控技术服务协议合同(范本文)
视频监控技术服务协议合同1. 背景2. 服务内容2.1甲方委托乙方提供视频监控技术服务，包括但不限于安装摄像头、监控器设备，配置相关软件和系统，保证视频监控系统的正常运行等。
2.2乙方负责制定视频监控系统的规划和设计方案，根据甲方的需求配置和安装适当的硬件设备，并确保其性能和可用性。
2.3乙方将提供适当的技术支持和维护服务，确保视频监控系统的稳定性和安全性。
乙方将负责及时处理系统故障和回应技术服务请求。
2.4乙方将根据甲方的需求提供合适的数据存储解决方案，确保视频监控数据的安全存储和备份。
2.5乙方将为甲方提供培训和技术支持，以确保甲方的相关员工和管理人员能够正确使用并有效运营视频监控系统。
3. 权利和义务3.1甲方有权享受乙方提供的视频监控技术服务，并要求乙方按照约定提供相关设备、软件和系统的安装、配置和维护等服务。
3.2甲方应按照双方约定的时间和地点提供必要的协助和支持，以保证视频监控技术服务能够顺利进行。
3.3甲方应按照约定支付乙方的服务费用，包括但不限于设备购买费、系统安装及配置费、培训费、技术支持费等。
3.4甲方应保护视频监控系统的安全性和稳定性，避免未经乙方授权的人员擅自更改系统设置、操作或维修设备。
3.5乙方应保证所提供的设备、软件和系统符合相关法律法规的要求，并具备良好的性能和稳定性。
乙方应按照约定时间提供必要的维护和技术支持，并在系统故障发生时尽快采取措施进行修复。
4. 保密条款4.1双方承诺在合作过程中获得的涉及商业秘密和机密信息将予以保密，并不得向第三方披露或泄露。
4.2甲方和乙方要求其员工和合作伙伴在必要时签署保密协议，确保涉及视频监控技术服务的保密信息得到妥善保管。
4.3在合作结束后，双方应归还或销毁对方提供的机密信息，保证信息不被滥用或泄漏。
5. 违约责任5.1若甲方未按照约定支付乙方的服务费用，甲方应按照约定支付逾期费用，以弥补乙方可能遭受的损失。
若乙方未按照约定提供视频监控技术服务，甲方有权要求乙方在合理时间内进行纠正并承担相应的违约责任。
视频监控系统维护合同范本3篇
视频监控系统维护合同范本3篇篇1视频监控系统维护合同范本甲方：（委托方信息）名称：_________________地址：_________________联系电话：_______________联系人：_________________电子邮箱：_______________法定代表人（负责人）：_________________身份证号码：_________________营业执照编号：_________________注册资本：_________________经营范围：_________________邮政编码：_________________乙方：（维护方信息）名称：_________________地址：_________________联系电话：_______________联系人：_________________电子邮箱：_______________法定代表人（负责人）：_________________身份证号码：_________________营业执照编号：_________________注册资本：_________________经营范围：_________________邮政编码：_________________鉴于甲方为确保视频监控系统的正常运行，特选定乙方为其视频监控系统的维护服务提供商，甲方与乙方本着平等、自愿、互利、诚信的原则，经友好协商，达成如下合同：第一条服务内容1.1 乙方应按照甲方的要求，为其提供视频监控系统的维护服务，包括但不限于系统巡检、故障排除、设备维修、软件更新等。
1.2 乙方维护服务的范围包括甲方视频监控系统的所有硬件设备和软件系统。
1.3 乙方应按照甲方的要求，定期巡检视频监控系统，及时发现并解决问题，确保系统稳定运行。
第二条服务费用2.1 甲方应按照合同规定的标准，按月/季/年向乙方支付维护服务费用。
2.2 如果视频监控系统需要更换或新增设备，费用由双方协商确定，甲方承担相关费用。
监控协议书
监控协议书甲方（安装方）：[公司名称]乙方（使用方）：[公司名称]鉴于甲方同意为乙方提供监控系统的安装与维护服务，乙方同意按照规定使用该监控系统，双方达成以下协议：1. 系统安装与配置- 甲方负责在乙方指定的地点安装监控设备。
- 甲方确保监控系统符合所有相关的法律法规和技术标准。
- 乙方应提供必要的协助，确保安装工作顺利进行。
2. 使用规范- 乙方应合法、合理地使用监控系统，不得侵犯他人隐私权或其他合法权益。
- 乙方应确保监控范围限定在公共区域，不得针对个人住宅或其他非公共区域进行监控。
3. 数据管理与保护- 监控录像数据应妥善存储，不得未经授权擅自复制、传播或用于商业目的。
- 乙方应采取必要措施保护监控数据不被非法访问或泄露。
- 监控数据的保存期限为[具体时间]，在期限届满后，数据应安全销毁。
4. 维护与升级- 甲方负责监控系统的定期维护和必要的升级工作。
- 乙方应及时通知甲方监控系统的任何故障或问题，以便甲方进行维修。
5. 违约责任- 如一方违反本协议的任何条款，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
6. 协议的修改和终止- 本协议可经双方协商一致后进行修改。
- 如遇法律法规变更或不可抗力因素，任何一方均有权提出终止本协议。
7. 争议解决- 本协议项下的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。
- 如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方代表（签字）：__________乙方代表（签字）：__________日期：__________请注意，这只是一个模板，实际的监控协议书应根据具体情况和当地法律法规进行详细制定，并建议由专业法律人士参与起草和审查。
视频监控维护协议书范本8篇
视频监控维护协议书范本8篇篇1甲方（委托单位）：____________________乙方（维护单位）：____________________鉴于甲方需要对其视频监控系统进行日常维护与保养，以确保系统的正常运行与安全性，故与乙方达成以下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲、乙双方在视频监控维护过程中的职责、权利和义务，确保监控系统的稳定运行，保障信息安全。
二、维护范围1. 乙方负责对甲方提供的视频监控系统进行日常维护和技术支持。
2. 维护范围包括但不限于监控设备的清洁保养、软件的升级更新、系统故障的排查与处理等。
3. 如遇重大故障或突发事件，乙方应及时响应并积极配合甲方进行处理。
三、维护服务时间1. 维护服务时间自协议签署之日起生效，至______年______月______日止。
2. 乙方应确保在接到甲方维护请求后，及时响应并安排技术人员进行维护。
四、服务费用及支付方式1. 维护服务费用为人民币______元（大写：______元整）。
2. 支付方式：______。
3. 甲方应按照协议约定及时向乙方支付服务费用。
五、甲方的权利与义务1. 甲方有权要求乙方按照本协议提供优质的服务。
2. 甲方应提供必要的支持，如提供系统相关文档、协助技术人员进行维护等。
3. 甲方应确保系统的稳定运行和信息安全。
4. 甲方应按时支付维护服务费用。
六、乙方的权利与义务1. 乙方有权获得甲方支付的维护服务费用。
2. 乙方应按照协议约定为甲方提供优质的服务，确保监控系统的正常运行。
3. 乙方应对甲方的技术资料和信息进行保密，不得泄露或用于其他用途。
4. 乙方应定期对监控系统进行检查和维护，及时发现并解决问题。
如遇重大问题或突发事件，应及时向甲方报告并采取相应措施。
5. 乙方应向甲方提供技术支持和培训，提高甲方的系统维护能力。
6. 在协议有效期内，乙方应确保至少每______个月进行一次全面检查与维护，并书面报告甲方系统运行情况。
视频监控技术服务协议合同
视频监控技术服务协议合同合同编号：__________地址：联系人：联系电话：地址：联系人：联系电话：鉴于客户需要对特定区域进行视频监控，以确保安全，乙方具备提供视频监控技术服务的资质和能力，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，经友好协商，就视频监控技术服务事宜达成如下协议：一、服务内容1.1 乙方根据客户的需求，为客户提供视频监控系统的设计、安装、调试、维护及相关技术支持服务。
1.2 乙方应确保视频监控系统的稳定运行，并在系统出现故障时及时进行修复。
1.3 乙方应提供必要的技术培训，确保客户能熟练操作视频监控系统。
二、服务期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。
除非一方提前终止本协议，否则本协议将自动续约____年。
三、服务费用3.1 客户应支付乙方的服务费用为人民币____元（大写：_________________________元整），支付方式为____期支付。
3.2 乙方应提供正式的发票，服务费用支付后不予退还。
四、保密条款4.1 除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议及双方的相关信息外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。
4.2 乙方应对客户提供的技术资料、业务数据等信息予以保密，不得泄露给第三方。
五、违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿损失。
5.2 若乙方未能按照约定提供服务，客户有权要求乙方支付逾期违约金，违约金计算方式为：逾期金额×逾期天数×____%。
六、争议解决本协议履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：____年____月____日附件：1. 视频监控系统设计方案2. 视频监控系统设备清单3. 技术培训方案4. 服务提供商资质证明文件一、附件列表：1. 视频监控系统设计方案2. 视频监控系统设备清单3. 技术培训方案4. 服务提供商资质证明文件二、违约行为及认定：1. 甲方未按约定时间支付服务费用，或支付的金额不足。
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视频监控系统服务协议
（适用于昆山市建设工程视频监控系统）协议编号：
甲方：
乙方：中国联合网络通信有限公司昆山市分公司
甲方为了加强在建工地管理力度，租用乙方的“视频监控系统”，用于对建设工程的现场施工进行视频监控。
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国电信条例》（以下简称《电信条例》）及相关法律法规的规定，本着平等互利、共同发展的原则，经友好协商达成本协议。
第一条业务定义
1.1 视频监控系统：乙方提供远程视频监控、传输、存储及管理的系统。
第二条协议标的
2.1 甲方租用乙方“视频监控系统”，用于甲方在建工地的视频监控，按照昆山市建设工程视频监控系统安装要求确定安装数量和位置。
2.2 所有经过甲乙双方确认的业务申请表为本协议的附件，受本协议的条款和条件约束。
第三条双方的权利和义务
3.1 甲方的权利和义务：
3.1.1 甲方对在建工地的视频监控需求，应以书面填报的方式（业务申请表）向乙方提出申请，并详细说明开通视频监控业务的数量、准确的接入地点、开通时间、服务期限、联系人、联系电话等信息。
3.1.2 甲方应按照国家法律、法规的规定及本协议的约定租用业务，未经乙方书面同意，不得转租给第三方使用，也不得用于本协议第2.1条约定用途以外的其他用途。
3.1.3 甲方应按照乙方的业务管理需求及时缴纳视频监控系统的租赁费用。
3.1.4 甲方应派专人负责做好入网的各项准备和配合工作，包括但不限于接入线路路由确认、供电路由、塔吊上施工配合、监控范围的确认、安装场地准备等工程实施的全过程协调工作。
立杆安装，个别工地根据实际情况，摄像机需要进行立杆安装时，立杆及基础应由工地管理方负责到位。
3.1.5 甲方负责提供安装视频监控业务所需稳定电压的220V接电端子,接电端子在视频监控安装点0.5M 范围内，并承担视频监控前端设备所需用电的电费，同时保证视频监控点24小时供电，如因供电原因造成视频监控不能正常显示由甲方负责处理。
3.1.6甲方需要对视频监控点迁移或需变动视频监控点的路由（包括电源线和信号线的路由，如升高塔吊等）时，须提前七个工作日以书面的形式向乙方提出迁移变更申请，不能擅自改动或拆除有关线路和设备，如因人为原因造成损坏按第9.5条进行赔偿。
3.1.7 甲方承担视频监控前端设备及工地内接入线路的防盗及安全防护工作，提供包含但不限于电源、管井、室内分布等供乙方提供畅顺的通信服务，提供各种电信设备室内安全的安装区域。
对于发生视频监控设备及线路的被盗及人为损坏，由甲方按第9.5条赔偿相应的损失。
3.1.8 甲方承担因自身原因造成的业务迟延开通的责任，并视为该业务按时开通。
3.2 乙方的权利和义务：
3.2.1 乙方在资源具备的条件下，在甲方办理相关业务受理手续后七日内，完成业务的开通工作。
在暂未具备资源的情况下，乙方有责任协调相关部门尽快开通业务。
3.2.2 乙方负责对项目进行总调度，并负责对项目进度、质量、安全等进行监督检查。
3.2.3 乙方负责组织对业务全程连接、调通，制定工程计划并组织相关单位进行施工。
3.2.4 在甲方给予必要的协助和配合下，依据相关规程和规范对出租的线路、设备进行维护。
3.2.5 乙方负责全程处理甲方在接入和使用所租用的“视频监控”业务过程中出现的技术故障。
3.2.6 乙方根据甲方的实际情况，提供专项工地视频监控设计图纸，其中涉及图纸要求有专门供电点的标示，同时，乙方需提供供电点的取电位置、工地信号线布防安排（如：是否需要套管等）相关安装
要求。
3.2.8 乙方负责提供使用周期内工地视频监控摄像机及路由器有偿迁移服务。
第四条项目费用及付费方式
4.1 月租费为300元/路(每一个摄像头算一路)，合计共路。
4.2 每开通该业务的一路监控点，即开始启动收取该路的月租费用。
4.3 办理业务申请时需按施工工期的时间确定预存费用，并按实际使用时间多退少补。
4.4 甲方月租费用的缴费方式为：业务申请时，至少预存与施工工期相等月数的租用费用（月数取整数）。
4.5 监控设备迁移费用为500元/次。
4.6 监控设备及相关硬件可购买,一次性购买的费用为 9200 元/套。
4.7 甲方可选择现金付款或银行转账，乙方银行账户如下：
银行账户名：中国联合网络通信有限公司昆山市分公司
开户行名称：中国建设银行昆山支行营业部
银行账号：3220 1986 4360 5029 5076
第五条视频监控业务的开通
5.1 业务开通是指甲乙双方商定的线路全程测通、设备正常工作。
第六条产权归属
6.1 乙方投资建设的资产（包括视频监控设备、线路等）产权归乙方所有，甲方只拥有协议期间的使用权，如果本协议终止，乙方有权收回。
第七条通信和服务质量
7.1 双方承诺根据并严格遵守《中华人民共和国电信条例》履行本协议，维护双方权益。
7.2 乙方按工业信息化部颁布的电信服务标准的质量要求，保证甲方租用业务正常使用。
7.3 若本协议履行期间，国家颁布新的法律法规和服务标准，则自新的法律法规和服务标准生效之日起按照新的法律法规和服务标准执行。
第八条保密
8.1 未经对方书面许可，任何一方不得向第三方提供或披露因本协议的签订和履行而得知的与对方业务有关的资料和信息，法律另有规定的除外。
第九条违约责任
9.1 任何一方未履行本协议项下的义务均被视为违约。
违约方应承担因违约给对方造成的损失。
9.2 如甲方违反本协议第3.1.2条将租用业务全部或部分转租或将租用业务用于本协议第2.1条以外的其他用途，乙方有权立即终止本协议，除收取正常的租费外并向甲方加收取月租费两倍的违约金。
9.3 甲方若在协议到期前单方面终止协议，则仍需向乙方支付剩余协议期的月使用费。
9.4 如甲方逾期付费，甲方除向乙方补交使用费之外，每逾期一天应向乙方支付所欠金额3‰的违约金。
甲方逾期支付电信业务使用费超过三十日，乙方应书面通知甲方。
若甲方在收到该书面通知后三十日仍未足额支付使用费，则乙方有权暂停服务，直到甲方足额支付相关费用为止。
9.5 因工地施工或其他原因造成的设备人为损坏，不在合同规定的实施范围内。
需要维修时除收取维修费用300元/台/次外，还需要工地现场对损坏的设备进行赔偿：（摄像机损坏赔偿5000元/台、设备箱体及其中的设备损坏赔偿5000元/套、传输线缆损坏收取维护费用300元/台/次）。
价目表见附件一：人为损坏赔付标准。
第十条法律适用和争议解决
10.1 本协议适用中华人民共和国法律。
10.2 甲乙双方因本协议的履行而发生的争议，应由双方友好协商解决。
协商不成，任何一方均可将争议提交昆山仲裁委员会仲裁。
10.3 当产生任何争议及任何争议正在诉讼时，除争议事项外，双方将继续履行本协议未涉争议及诉讼的其它部分。
第十一条免责条款
11.1 因战争、自然因素等不可抗力导致甲乙双方或一方不能履行或不能完全履行本协议项下有关义务时，双方相互不承担违约责任。
但遇不可抗力的一方，应于不可抗力发生后十五日内将情况书面告知对方，并提供有关部门的证明。
在不可抗力影响消除后的合理时间内，双方应当继续履行协议。
由于不可抗力导致协议不能或者没有必要继续履行的，本协议可由甲乙双方商定后解除。
第十二条租赁期限
12.1 本协议租期期限预计从20 年月日起至20 年月日止。
实际租赁时间以每路监控点开通之日起至竣工验收结束办理完退租手续止。
12.2 协议到期后本协议自动顺延，续延时间不受限制。
除非双方另有约定，否则本协议内容对于续延期仍有约束力。
12.3 在本协议应在协议到期后，如需终止协议，则甲方应当提前三十日向乙方出示书面申请。
第十三条附则
13.1 未经甲乙双方书面确认，任何一方不得自行变更或修改本协议。
13.2 本协议一式二份，甲方执一份，乙方执一份。
本协议附件是协议不可分割的组成部分，与协议具有同等法律效力。
自本协议甲乙双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章之日起生效。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：中国联合网络通信有限公司昆山市
分公司
法定代表人法定代表人
或授权委托人（签字）：或授权委托人（签字）：
签订日期：年月日签订日期：年月日
附件一：人为损坏赔付标准。