高血压相关知识讲课课件
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高血压的相关知识(共26张PPT)
饮酒与戒烟
心理平衡
运动管理
高血压的预防与控制
05
保持健康的生活方式
关注家族史
定期检测
预防措施
药物治疗：高血压患者需要在医生指导下进行药物治疗，严格遵守医嘱，不随意更改药物剂量或更换药物。非药物治疗：通过改变生活方式、饮食习惯、增加运动量等非药物治疗方式来控制血压。自我管理技巧定期监测血压：掌握自己的血压情况，以便及时发现异常。合理安排饮食：控制盐分、脂肪和糖的摄入量，增加水果、蔬菜的摄入，以降低高血压的风险。增加运动量：适量运动可以帮助降低血压，保持健康的体重。戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的风险，并对高血压患者的治疗起到积极作用。
高血压的治疗与管理
04
高血压是一种慢性疾病，需要长期控制血压以降低心血管事件风险。药物治疗是高血压治疗的基础，通过合理的药物治疗可以有效地控制血压，减少并发症的发生。
药物治疗
高血压的常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体拮抗剂等。
02
非药物治疗包括减轻体重、合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、心理调适等多种方法。
非药物治疗的效果
03
合理的非药物治疗可以有效地降低血压、改善心血管健康、减少药物使用剂量，提高患者生活质量。
健康的生活方式对高…
高血压患者应该建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、保持心理平衡等。
症状
高血压的定义
原发性高血压
原因不明，占高血压患者总数的90%以上，可能与遗传、年龄、性别、饮食、职业、身体状况等多种因素有关。
继发性高血压
由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
心理平衡
运动管理
高血压的预防与控制
05
保持健康的生活方式
关注家族史
定期检测
预防措施
药物治疗：高血压患者需要在医生指导下进行药物治疗，严格遵守医嘱，不随意更改药物剂量或更换药物。非药物治疗：通过改变生活方式、饮食习惯、增加运动量等非药物治疗方式来控制血压。自我管理技巧定期监测血压：掌握自己的血压情况，以便及时发现异常。合理安排饮食：控制盐分、脂肪和糖的摄入量，增加水果、蔬菜的摄入，以降低高血压的风险。增加运动量：适量运动可以帮助降低血压，保持健康的体重。戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的风险，并对高血压患者的治疗起到积极作用。
高血压的治疗与管理
04
高血压是一种慢性疾病，需要长期控制血压以降低心血管事件风险。药物治疗是高血压治疗的基础，通过合理的药物治疗可以有效地控制血压，减少并发症的发生。
药物治疗
高血压的常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体拮抗剂等。
02
非药物治疗包括减轻体重、合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、心理调适等多种方法。
非药物治疗的效果
03
合理的非药物治疗可以有效地降低血压、改善心血管健康、减少药物使用剂量，提高患者生活质量。
健康的生活方式对高…
高血压患者应该建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、保持心理平衡等。
症状
高血压的定义
原发性高血压
原因不明，占高血压患者总数的90%以上，可能与遗传、年龄、性别、饮食、职业、身体状况等多种因素有关。
继发性高血压
由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
健康知识讲座高血压-ppt课件
1. 坚持1天1片分子长效降压药 2. 测量血压的2个习惯：
① 家测血压：清晨起床后1小时内服药前测量 ② 诊室血压：请于6~10点在医院诊室外测量 3. 牢记卒中二级预防的3大基石：降压 降脂 抗血小板 4. 坚持每4周到医院随诊一次
❖ 体重管理：应把体重指数控制在较 为理想的范围。
❖ 要少做：看电视、 打牌、喝茶、看 报纸等久坐不动 的活动。
❖ 做适量：体力消 耗大的体育运动： 如打球、游泳、 骑单车。
❖ 多做些：体力消 耗不大的活动： 跳舞、跳绳、体 操
天天做：日常体力 活动：爬楼梯、走 路买菜、户外散步、 拖地等。
❖ 降压药长期、规律服用
‒ 不规律服药容易造成血压波动，易导致卒中、心梗的发生 ‒ 最好选用真正分子长效的降压药，平稳控制24小时血压特别
是最危险的清晨时段血压，减少血压波动
❖ 降脂药（他汀）长期、规律服用
‒ 更积极的他汀治疗意味着：他汀要足量、长期服用 ❖ 长期服用阿司匹林
‒ 大规模临床研究显示：对既往有缺血性卒中的患者，阿司匹 林可使严重血管事件发生率降低25%左右。对已发生卒中的 患者，应该终身服用阿司匹林
安全性好，长期服用无 肝肾毒性
无药物相互作用，便于 联合用药
❖ 饮食管理：饮食要清淡、多是素菜、 水果、豆类，少吃糖、动物内脏、 肥肉。
❖ 限制食盐的摄入 量，保留足够的 钾，如多吃香蕉、 橘子、西红柿、 土豆和鱼。
❖ 少吃油
适量摄入奶类、大豆 及坚果、徐禽类、鱼虾 类、蔬菜水果、谷物及 蛋类食物。
1. 冠心病：患者 会经常感到胸闷 不适、心慌、严 重时引起心肌梗 塞或者突发死亡。
2、肾病：肾脏是高血 压损害的主要器官 之一。如治疗不及 时，最终发展为肾 功能衰竭。
高血压主要内容课件PPT
THANK YOU.
高血压定义
高血压是指收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg的血 压状态。
高血压的分类
原发性高血压
原因不明的血压升高，占高血压患者的90%以上。
继发性高血压
由其他疾病或药物等因素引起的血压升高，占高血压患者的5%左右。
高血压的病因
1 2
遗传因素
家族遗传是高血压的重要原因之一，家族中有 高血压患者的人患病风险较高。
娠高血压史、慢性肾脏疾病、糖尿病等。
身体检查
03
医生应该对患者的身体进行检查，包括测量身高、体重、腰围
等指标，以及心肺听诊、眼底检查等。
治疗方法
药物治疗
高血压患者需要长期服用降压药物，医生应该根据患者的具体情况，选择适合的药物，并 进行药物调整。
饮食控制
饮食控制是高血压治疗的重要方面，医生应该指导患者控制饮食，减少钠盐和脂肪的摄入 量，增加水果、蔬菜、全谷类和蛋白质的摄入量。
2023
高血压主要内容课件ppt
contents
目录
• 高血压的基本概念 • 高血压对健康的危害 • 高血压的诊断与治疗 • 高血压患者的自我管理 • 高血压的预防措施 • 高血压常见误区及注意事项
01
高血压的基本概念
高血压的定义
血压概念
血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力，包括收 缩压和舒张压。
运动疗法
适当的运动可以帮助患者降低血压和改善心血管健康，医生应该根据患者的具体情况，制 定适合的运动计划。
预防措施
01
提高知晓率
提高公众对高血压的认识和知晓率，是预防和治疗高血压的第一步。
02
健康生活方式
采取健康的生活方式可以预防高血压的发生和发展，包括保持正常体
高血压的科普知识PPT课件
第一部分：什么是高血压
危害：高血压会导致心脑血管 疾病、肾脏损害等。
第二部分 ：高血压
的原因
第二部分：高血压的原因
生活ห้องสมุดไป่ตู้式：不良的饮食习惯、 缺乏锻炼、应激过度等。 遗传因素：有家族史的人更容 易患上高血压。
第二部分：高血压的原因
其他疾病：肾脏疾病、内分泌 疾病等可以引起继发性高血压 。
第三部分 ：高血压 的症状和
高血压的科普 知识PPT课件
目录 第一部分：什么是高血压 第二部分：高血压的原因 第三部分：高血压的症状和检测 第四部分：高血压的治疗和控制 第五部分：高血压的预防和注意事项
第一部分 ：什么是
高血压
第一部分：什么是高血压
定义: 高血压是一种慢性病，指在 动脉血管内压力持续升高的状态。 分类：高血压可分为原发性（本质 性）和继发性两种类型。
定期随访和控制：要定期检测 血压、监测病情，并进行持续 治疗。
第五部分 ：高血压 的预防和 注意事项
第五部分：高血压的预防和注意事项
健康饮食：少食多餐、低盐低 脂、多吃蔬菜水果等。 加强体育锻炼：适度运动，保 持体重正常。
第五部分：高血压的预防和注意事项
控制心理压力：避免过度焦虑、紧 张等。
谢谢您 的观赏
聆听
检测
第三部分：高血压的症状和检测
症状：头痛、头晕、眼花、疲劳等 。 检测：血压测量、血液检查、尿液 分析等。
第四部分 ：高血压 的治疗和
控制
第四部分：高血压的治疗和控制
生活方式干预：合理饮食、均 衡营养、减少盐摄入、适度锻 炼等。 药物治疗：针对不同的病情， 医生会开具适合的药物。
第四部分：高血压的治疗和控制
高血压健康教育课件ppt课件完整版
戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一，应尽早戒烟，避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高， 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ，女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅，避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练，如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会（ESC）风险评分等，综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素，对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等，观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者，可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组，与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率
，确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道，减少钙离子内流，使血管 平滑肌松弛，血管扩张，从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用，使血管舒 张，降低血压。
高血压小知识PPT课件
3
总结
这些案例表明，高血压患者可以通过改变生活方 式、坚持治疗等方式成功控制血压，降低并发症 风险。
高血压导致的严重后果案例
案例一
张先生因长期高血压未得到有效控制，导致脑梗 塞，偏瘫失语，严重影响生活质量。
案例二
刘女士高血压病情不稳定，最终导致了心肌梗死， 不幸离世。
总结
这些案例警示我们，高血压如不及时控制，可能 导致严重的并发症甚至危及生命。
家庭自测血压
动态血压监测
动态血压监测可以全面了解血压波动 情况，有助于诊断和制定治疗方案。
家庭自测血压可以帮助及时了解自己 的血压情况，并采取相应的措施。建 议家庭自测血压频率为每周至少一次。
健康的生活方式
合理膳食
适量运动
减少钠盐摄入，控制总热量和脂肪摄入， 增加钾、钙、镁等营养素的摄入，有助于 降低血压。
不良生活习惯
如高盐饮食、缺乏运动、过度 饮酒和吸烟等不良生活习惯可 增加患高血压的风险。
其他疾病
如糖尿病、肥胖症和睡眠呼吸 暂停综合症等疾病可增加患高
血压的风险。
03
高血压的预防与控制
定期检测血压
定期检测血压
定期检测血压可以及时发现高血压， 并采取相应的措施进行控制。建议成 年人每年至少测量一次血压，高危人 群则应增加测量频率。
适量运动可以增强心肺功能，降低体重， 从而降低血压。建议每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
控制饮酒和戒烟
减轻压力
饮酒和吸烟都是高血压的危险因素，控制 饮酒和戒烟有助于降低血压。
长期处于高压力状态会导致血压升高，因 此应学会减轻压力的方法，如冥想、瑜伽 等。
药物治疗与注意事项
药物治疗
当高血压病情严重或无法通过生 活方式控制时，需要使用降压药 物进行治疗。降压药物应在医生 的指导下使用，并严格按照医嘱
《高血压相关知识》课件
避免过度肥胖，肥胖是高血压 的重要危险因素之一。
定期监测体重变化，及时调整 饮食和运动计划。
注意保持良好的姿势，避免长 时间久坐或长时间保持同一姿
势。
戒烟限酒
戒烟
戒烟可以显著降低高血压的患病 风险，并有助于控制血压水平。
限酒
男性每日饮酒量不应超过两个标 准饮品，女性每日饮酒量不应超 过一个标准饮品。
高血压治疗的长期性
高血压的治疗需要长期坚持，患者应与医生制定合适的治疗计划， 并在治疗过程中保持耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。
高血压治疗的误区
常见的误区包括过度依赖药物治疗、忽视非药物治疗、不按时服药、 随意停药等。患者应了解高血压治疗的基本知识，避免进入误区。
05
高血压的预防
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
症状与体征
症状
高血压的症状因人而异，早期可能无明显症状，或仅出现轻微头晕、头痛、心 悸等症状。随着病情发展，可能出现胸闷、气短、心绞痛、水肿等症状。
体征
高血压的体征主要包括血压升高，可能伴有心脏肥厚、动脉粥样硬化等体征。
诊断与检测
诊断
高血压的诊断主要依据血压测量结果，一般以收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg为诊断标准。
ERA
对心脏的危害
增加心脏负担
高血压会导致心脏负担加重，长期如此可能导致心肌肥厚、心功 能不全等问题。
增加心血管疾病风险
高血压是心血管疾病的重要危险因素，可增加冠心病、心肌梗死等 心血管事件的发生风险。
引起心律失常
高血压可能引起心律失常，如心房颤动、室性早搏等。
对脑部的危害
脑部血管病变
高血压可能导致脑部血管粥样硬 化、狭窄或闭塞，进而引起脑卒
《高血压的相关知识》课件
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加 快，导致心脏输出量增加 ，引起血压升高。
血管容量增加
血管内皮细胞功能紊乱， 导致血管通透性增加，血 浆外渗，引起血压升高。
02 高血压的症状与危害
高血压的症状
头痛
高血压患者可能会出现头痛， 通常发生在后脑勺或太阳穴附 近，严重时可能伴随恶心或呕
吐。
头晕
血压升高可能导致脑部供血不 足，引发头晕，尤其在站立或 突然起身时。
高血压。
戒烟限酒
戒烟限酒可以改善心血 管健康，降低血压和预
防高血压。
社区高血压防治策略与实践
社区高血压防治策略
建立高血压防治体系，提高公众对高血压的认识和重视程度。
社区高血压防治实践
开展健康教育、定期检测、规范治疗等实践活动，提高高血压控制 率。
社区高血压防治效果评估
定期评估防治效果，总结经验教训，不断完善防治体系。
避免剧烈运动和过度疲劳 ，运动时应有人陪伴并携 带急救药品。
高血压患者的心理护理
保持心情舒畅
建立社交支持网络
避免情绪波动和过度紧张，学会调节 情绪的方法。
与家人和朋友保持联系，分享心情和 感受。
减轻压力
采取有效的减压措施，如冥想、瑜伽 、听音乐等。
高血压患者的注意事项
定期监测血压
定期进行血压检测，了解自己的血压状况。
肾脏疾病
长期高血压可能对肾脏造成损 害，引发肾功能不பைடு நூலகம்或肾衰竭
。
视网膜病变
高血压可能导致视网膜血管病 变，影响视力。
高血压对身体的危害
加速动脉硬化
高血压会加速动脉硬化的进程，使血管壁变 厚、变硬，影响血液循环。
增加心血管事件风险
高血压健康宣教ppt课件
戒烟限酒：戒烟， 限制酒精摄入，最 好不饮酒
减轻压力：学会应 对压力，保持良好 的心理状态
充足睡眠：保证每 晚7-9小时的睡眠 时间
定期监测：定期监 测血压，了解病情 变化，及时调整治 疗方案
定期监测血压
01
定期监测血压有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。
02
建议每周至少监测一次血压，最好在早晨起床后和晚上睡前进行。
合理膳食
减少盐摄入：每天 不超过6克
增加钾摄入：多吃 新鲜蔬菜和水果
增加钙摄入：多吃 奶制品和豆制品
减少脂肪摄入：选 择低脂肪食物，如 瘦肉、鱼、豆类等
增加膳食纤维摄入： 多吃全谷类、蔬菜
和水果
保持健康的体重： 通过饮食和运动控
制体重
适量运动
有氧运动：如快走、跑步、游泳等，每周至少进行 150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动
04
保持社交：保持良好的社交关系，与家人、朋友分享喜怒哀乐，获得支持和鼓励
学会减压
01
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免过度担忧和焦虑
02
学会放松：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方法，帮助身心放松
03
保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累
04
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，转移注意力，减轻压力
高血压健康宣教
演讲人
目录
01. 高血压基础知识 02. 高血压的预防与控制 03. 高血压的治疗与监测 04. 高血压的心理调适
高血压基础知识
1
高血压的定义
高血压是一种常见的慢性疾 病，主要发性高血压。
03
继发性高血压是指由其他疾
病或原因引起的高血压，如 05
高血压健康知识讲座ppt课件
总结词
降压治疗需要平稳渐进，不可急于求成。
详细描述
高血压的治疗需要一个长期、平稳的过程。快速降压可能会引起身体不适，甚至导致心脑血管事件。降压治疗应 在医生指导下进行，根据个体情况制定合适的降压方案。
误区三：只依靠药物，忽视生活方式的调整
总结词
药物治疗和生活方式调整相辅相成，共同控制血压。
详细描述
高血压的症状
01
02
பைடு நூலகம்
03
无症状
早期高血压患者可能无明 显症状，仅在体检时发现 血压升高。
常见症状
头痛、头晕、颈项板紧、 疲劳、心悸等。
并发症症状
如心绞痛、心肌梗死、脑 卒中、肾功能不全等。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性，有家族史的人患病风险较高 。
基因遗传
高血压患者的基因可能存在缺陷，导致血压调节机制异常。
05
高血压患者的自我管理
保持良好心态
积极乐观
保持积极乐观的心态，有助于缓解高血压带来的心理压力，提高治 疗效果。
放松心情
学会放松心情，如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力，有助于降低 血压。
情绪调节
学会调节情绪，避免情绪波动过大，以免引起血压波动。
坚持服药
1 2
遵医嘱
严格按照医生的建议服药，不要自行增减剂量或 更换药物。
06
高血压常见误区及解答
误区一：高血压没有症状，不需要治疗
总结词
高血压的症状因人而异，可能不明显， 但长期不治疗会增加心脑血管疾病的风 险。
VS
详细描述
高血压通常无明显症状，但长期高血压会 对心、脑、肾等器官造成损害。即使没有 症状，高血压患者仍需定期检测血压，并 在医生指导下进行治疗。
降压治疗需要平稳渐进，不可急于求成。
详细描述
高血压的治疗需要一个长期、平稳的过程。快速降压可能会引起身体不适，甚至导致心脑血管事件。降压治疗应 在医生指导下进行，根据个体情况制定合适的降压方案。
误区三：只依靠药物，忽视生活方式的调整
总结词
药物治疗和生活方式调整相辅相成，共同控制血压。
详细描述
高血压的症状
01
02
பைடு நூலகம்
03
无症状
早期高血压患者可能无明 显症状，仅在体检时发现 血压升高。
常见症状
头痛、头晕、颈项板紧、 疲劳、心悸等。
并发症症状
如心绞痛、心肌梗死、脑 卒中、肾功能不全等。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性，有家族史的人患病风险较高 。
基因遗传
高血压患者的基因可能存在缺陷，导致血压调节机制异常。
05
高血压患者的自我管理
保持良好心态
积极乐观
保持积极乐观的心态，有助于缓解高血压带来的心理压力，提高治 疗效果。
放松心情
学会放松心情，如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力，有助于降低 血压。
情绪调节
学会调节情绪，避免情绪波动过大，以免引起血压波动。
坚持服药
1 2
遵医嘱
严格按照医生的建议服药，不要自行增减剂量或 更换药物。
06
高血压常见误区及解答
误区一：高血压没有症状，不需要治疗
总结词
高血压的症状因人而异，可能不明显， 但长期不治疗会增加心脑血管疾病的风 险。
VS
详细描述
高血压通常无明显症状，但长期高血压会 对心、脑、肾等器官造成损害。即使没有 症状，高血压患者仍需定期检测血压，并 在医生指导下进行治疗。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的主要归因是：高血压 • 3、研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%-40%,降低心肌梗死风
险20%-25%，降低心力衰竭风险超过50% • 高血压治疗的现状： • 药物使用不规范，治疗量不足 • 联合治疗不够，不治疗和依从性差
高血压药物分类
• 1、利尿剂 • 2、钙通道阻滞剂 • 3、血管紧张素受体阻断剂 • 4、血管紧张素转化酶抑制剂 • 5、ß受体阻滞剂 • 6、固定复方制剂 • 7、中枢性降压药
首剂达峰6—12小时，持续服 1.7—3.4 药血浆药物浓度波动小
30mg，qd
尼群地平
1—2
6பைடு நூலகம்3
10—20mg，tid
尼莫地平
1—1.5
1.7
30—60mg，tid
佩尔地平 氨氯地平 L大于N
14.2—16.9 6—12
7.6
40mg，bid
45
2.5—10mg，qd
左旋氨氯地平
6—12
35—50
利尿剂用药原则、主要适用人群
• 适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老 年高血压，难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等。
• 痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂 • 吲达帕胺禁止与二甲双胍联合用药
利尿剂的分类
• 1、袢利尿剂:呋噻米：肾髓袢升支粗段皮质部
阻断钠—钾—氯共同转运体
通用名 氢氯噻嗪
作用持续时间（小 半衰期（小时） 时）
16—24
9—10
苄氯噻嗪
12—18
9
氯噻酮(国内无) 48—72
50—60
吲达帕胺
24
18
阿米洛利
6—10
6—9
螺内酯
12—96
13—24
研究结果:吲达帕胺降低中心动脉压 较氢氯噻嗪更优
常用剂量
12.5—25mg，qd 5—15mg，qd 25—100mg，qd 1.25—2.5mg，qd 5—10mg，qd 10—40mg，qd、 bid
具有长效作用
注：ARB类药物可以最大程度逆转左室肥厚（LVH），同时有效降低尿蛋白（UAER）水平
ARB联合治疗方案推荐
• ARB+利尿剂
• ARB+CCB
• 中国单药治疗不达标患者，以缬沙坦/氨氯地平为基础治疗8周，可使 76.8%的患者血压达标（注：事先定义的目标血压：一般患者＜ 140/90mmHg，伴糖尿病或慢性肾脏病的患者＜130/80mmHg）
常用血管紧张素受体阻断剂的单药应用
通用名 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 坎地沙坦 替米沙坦 奥美沙坦 依普沙坦 阿利 沙坦
作用持续时间（小时） 3—4 2 1—1.5 2—4 0.5—1 1—2 1—3 1.5—2.5
半衰期（小时） 常用剂量
6—9
50—100mg，qd
9
80—160mg，qd
11—15
抑制对氯化钠的主动重吸收
强
• 2、噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（噻嗪型）、吲达帕胺和氯噻酮（噻嗪 样）
• 作用于远曲小管 阻断钠—氯共同转运体
减少Na+和Cl—重吸收 中
• 3、保钾利尿剂：氨苯蝶啶、阿米洛利 • 远曲小管和集合管 抑制钠—氯共同转运体
抑制Na+再吸收和减少K+分泌
弱
常用利尿剂的单药应用
2.5—5mg，qd
拉西地平
0.5—1.5
13—19
4—8mg，qd
非洛地平
2.5—5
11—14
5—10mg，qd
西尼地平 N
2.8—3.7
5.2—8.1
5—10mg，qd
贝尼地平 L、N、T 0.8—1.1
马尼地平
1—4
0.9—1.7 3.9—7.9
2—12mg，qd、 10—20mg，qd
地尔硫卓
联合治疗方案推荐
2013ESH/ESC指南
利尿剂与ACEI、ARB或CCB联用为理想的治疗方案 2014JNC8、AHA/ACC/CDC科学建议和 ASH/ISH指南
噻嗪类利尿剂与ACEI、ARB及CCB联用所组成的联合方案是合理的
CCB用药原则及适用人群
• 适应症
禁忌症
二氢吡啶类CCB优先选用的人群包 括：容量性高血压合并动脉粥样 硬化的高血压；非二氢吡啶类CCB 更适用于高血压合并心绞痛，高
1—2
4—5
30—90mg，bid，tid
地尔硫卓缓释
6—11
5—7
90mg，bid
以CCB为基础的优化联合治疗方案
• 1、二氢吡啶类CCB+ARB • 2、二氢吡啶类CCB+ACEI • 3、二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂 • 4、二氢吡啶类CCB+ß受体阻滞剂
血管紧张素受体阻断剂（ARB）
• 适应症：ARB适用于轻、中、重度高血压患者，左室肥厚、微量蛋白 尿、慢性肾病、动脉硬化、糖尿病
高血压的用药规范
—依据《国家基层高血压防治管理指南》和《高血压合理用药指南》
主讲人：xxx
《高血压合理用药指南》解读用药原则及规范
• 指南撰写的背景 • 2015年卫计委国家心脏病中心报告： • 1、高血压患病人数2.7亿，高血压患病率25.4% • 2、新发脑卒中150万例/年，死亡80—100万/年，脑卒中 发生及死亡
150—300mg，qd
9
4—16mg，qd
20
40—80mg，qd
13
20—40mg，qd
5—7
400—800mg，qd
10
80mg—240mg qd
阿利沙坦酯与氯沙坦钾相比，其代谢途径相对简单，不会产生氯沙坦钾经肝脏 CYP450途径代谢产生的多种与治疗无关的其他代谢产物，240mg的阿利沙坦酯
血压合并室上性心动过速及合并 颈动脉粥样硬化的患者
二氢吡啶类CCB相对禁用于高血压合 并快速性心律失常患者；维拉帕米 与地尔硫禁用于二至三度房室传导 阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭
患者
CCB分类
• 根据CCB与动脉血管及心脏的亲和力和作用分为二氢吡啶和非二氢吡啶
• 根据CCB与钙通道亚型的亲和力不同分为L型,L/N型，L/T型（双通道）及 L/N/T型（三通道）
• 禁忌症：ARB禁用于妊娠高血压、高血钾或双侧肾动脉狭窄患者
分类
•
二苯四咪唑类
非二苯四咪唑类
氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 阿利沙坦
伊贝沙坦
非杂环类
缬沙坦
• 指南指出：国家1.1类新药阿利沙坦酯，经胃肠道酯酶水解生成降压活 性物Exp-3174，降压作用不依赖肝脏CYP450酶，起效更快更强，长期 服用安全性更高。
根据CCB在体内的药代动力学和药效动力学特点：每一亚型的药物分为第一、 二、三代
常用钙通道阻滞剂的单药应用
通用名
作用持续时间（小时）
半衰期（小 常用剂量 时）
硝苯地平
0.5—1（急救）
1.7—3.4
10—30mg，tid
硝苯地平缓释片 L型 1.6—4
1.7—3.4
10—20mg，bid
硝苯地平控释片
险20%-25%，降低心力衰竭风险超过50% • 高血压治疗的现状： • 药物使用不规范，治疗量不足 • 联合治疗不够，不治疗和依从性差
高血压药物分类
• 1、利尿剂 • 2、钙通道阻滞剂 • 3、血管紧张素受体阻断剂 • 4、血管紧张素转化酶抑制剂 • 5、ß受体阻滞剂 • 6、固定复方制剂 • 7、中枢性降压药
首剂达峰6—12小时，持续服 1.7—3.4 药血浆药物浓度波动小
30mg，qd
尼群地平
1—2
6பைடு நூலகம்3
10—20mg，tid
尼莫地平
1—1.5
1.7
30—60mg，tid
佩尔地平 氨氯地平 L大于N
14.2—16.9 6—12
7.6
40mg，bid
45
2.5—10mg，qd
左旋氨氯地平
6—12
35—50
利尿剂用药原则、主要适用人群
• 适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老 年高血压，难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等。
• 痛风患者一般禁用噻嗪类利尿剂 • 吲达帕胺禁止与二甲双胍联合用药
利尿剂的分类
• 1、袢利尿剂:呋噻米：肾髓袢升支粗段皮质部
阻断钠—钾—氯共同转运体
通用名 氢氯噻嗪
作用持续时间（小 半衰期（小时） 时）
16—24
9—10
苄氯噻嗪
12—18
9
氯噻酮(国内无) 48—72
50—60
吲达帕胺
24
18
阿米洛利
6—10
6—9
螺内酯
12—96
13—24
研究结果:吲达帕胺降低中心动脉压 较氢氯噻嗪更优
常用剂量
12.5—25mg，qd 5—15mg，qd 25—100mg，qd 1.25—2.5mg，qd 5—10mg，qd 10—40mg，qd、 bid
具有长效作用
注：ARB类药物可以最大程度逆转左室肥厚（LVH），同时有效降低尿蛋白（UAER）水平
ARB联合治疗方案推荐
• ARB+利尿剂
• ARB+CCB
• 中国单药治疗不达标患者，以缬沙坦/氨氯地平为基础治疗8周，可使 76.8%的患者血压达标（注：事先定义的目标血压：一般患者＜ 140/90mmHg，伴糖尿病或慢性肾脏病的患者＜130/80mmHg）
常用血管紧张素受体阻断剂的单药应用
通用名 氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 坎地沙坦 替米沙坦 奥美沙坦 依普沙坦 阿利 沙坦
作用持续时间（小时） 3—4 2 1—1.5 2—4 0.5—1 1—2 1—3 1.5—2.5
半衰期（小时） 常用剂量
6—9
50—100mg，qd
9
80—160mg，qd
11—15
抑制对氯化钠的主动重吸收
强
• 2、噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（噻嗪型）、吲达帕胺和氯噻酮（噻嗪 样）
• 作用于远曲小管 阻断钠—氯共同转运体
减少Na+和Cl—重吸收 中
• 3、保钾利尿剂：氨苯蝶啶、阿米洛利 • 远曲小管和集合管 抑制钠—氯共同转运体
抑制Na+再吸收和减少K+分泌
弱
常用利尿剂的单药应用
2.5—5mg，qd
拉西地平
0.5—1.5
13—19
4—8mg，qd
非洛地平
2.5—5
11—14
5—10mg，qd
西尼地平 N
2.8—3.7
5.2—8.1
5—10mg，qd
贝尼地平 L、N、T 0.8—1.1
马尼地平
1—4
0.9—1.7 3.9—7.9
2—12mg，qd、 10—20mg，qd
地尔硫卓
联合治疗方案推荐
2013ESH/ESC指南
利尿剂与ACEI、ARB或CCB联用为理想的治疗方案 2014JNC8、AHA/ACC/CDC科学建议和 ASH/ISH指南
噻嗪类利尿剂与ACEI、ARB及CCB联用所组成的联合方案是合理的
CCB用药原则及适用人群
• 适应症
禁忌症
二氢吡啶类CCB优先选用的人群包 括：容量性高血压合并动脉粥样 硬化的高血压；非二氢吡啶类CCB 更适用于高血压合并心绞痛，高
1—2
4—5
30—90mg，bid，tid
地尔硫卓缓释
6—11
5—7
90mg，bid
以CCB为基础的优化联合治疗方案
• 1、二氢吡啶类CCB+ARB • 2、二氢吡啶类CCB+ACEI • 3、二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂 • 4、二氢吡啶类CCB+ß受体阻滞剂
血管紧张素受体阻断剂（ARB）
• 适应症：ARB适用于轻、中、重度高血压患者，左室肥厚、微量蛋白 尿、慢性肾病、动脉硬化、糖尿病
高血压的用药规范
—依据《国家基层高血压防治管理指南》和《高血压合理用药指南》
主讲人：xxx
《高血压合理用药指南》解读用药原则及规范
• 指南撰写的背景 • 2015年卫计委国家心脏病中心报告： • 1、高血压患病人数2.7亿，高血压患病率25.4% • 2、新发脑卒中150万例/年，死亡80—100万/年，脑卒中 发生及死亡
150—300mg，qd
9
4—16mg，qd
20
40—80mg，qd
13
20—40mg，qd
5—7
400—800mg，qd
10
80mg—240mg qd
阿利沙坦酯与氯沙坦钾相比，其代谢途径相对简单，不会产生氯沙坦钾经肝脏 CYP450途径代谢产生的多种与治疗无关的其他代谢产物，240mg的阿利沙坦酯
血压合并室上性心动过速及合并 颈动脉粥样硬化的患者
二氢吡啶类CCB相对禁用于高血压合 并快速性心律失常患者；维拉帕米 与地尔硫禁用于二至三度房室传导 阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭
患者
CCB分类
• 根据CCB与动脉血管及心脏的亲和力和作用分为二氢吡啶和非二氢吡啶
• 根据CCB与钙通道亚型的亲和力不同分为L型,L/N型，L/T型（双通道）及 L/N/T型（三通道）
• 禁忌症：ARB禁用于妊娠高血压、高血钾或双侧肾动脉狭窄患者
分类
•
二苯四咪唑类
非二苯四咪唑类
氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 阿利沙坦
伊贝沙坦
非杂环类
缬沙坦
• 指南指出：国家1.1类新药阿利沙坦酯，经胃肠道酯酶水解生成降压活 性物Exp-3174，降压作用不依赖肝脏CYP450酶，起效更快更强，长期 服用安全性更高。
根据CCB在体内的药代动力学和药效动力学特点：每一亚型的药物分为第一、 二、三代
常用钙通道阻滞剂的单药应用
通用名
作用持续时间（小时）
半衰期（小 常用剂量 时）
硝苯地平
0.5—1（急救）
1.7—3.4
10—30mg，tid
硝苯地平缓释片 L型 1.6—4
1.7—3.4
10—20mg，bid
硝苯地平控释片