中医内科疾病辩证论治
•六、火
•火邪的致病特点有三：
•1、火为阳邪，发病急骤，变化较多，病势较重 • 表现为热证、实证，且最易耗伤阴津：可见高 •热面赤口渴引饮，烦躁不寐。
•2、火性阳热，易生风动血： 如火热燔灼肝经， 耗伤阴液，使筋脉失养，而致肝风内动，称热极生 风，可见高热，抽搐，项强，角弓反张等症状；火 热太盛，灼伤脉络，迫血妄行，可引起各种出血证 ，如吐血，衄血，咯血等。
风热
风入经络
发热，微恶风寒，少汗 肢体关节游走疼
或无汗，头痛，咳嗽， 痛，或拘急
痰粘或痰黄，鼻流浊涕 不利，项强，口
，咽痛口渴，苔薄，舌 眼歪斜，甚
边尖红，脉浮数
则四肢抽搐，角
弓反张，牙
关紧闭，舌苔薄 白，脉浮弦
风热袭表，肺失清肃 风邪入络，络脉 痹阻
疏风清热
祛风通络
荆防达表汤加减
桑菊饮或银翘散加减
•1、暑为阳邪，其性炎热，善发散 ：
• 暑邪致病可致人体阳气亢盛，腠理开泄，而 • 致汗液过渡外泄，津伤气耗。 •2、暑气通心：
• 若暑热内犯心营，心神被扰，可出现高热昏 迷， •3、• 暑不多醒夹人湿事：等症。
• 由盛夏时节，天暑下迫，地湿上蒸，湿热蒸腾， • 故常见暑热夹湿的症状。
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舌苔薄白，脉浮紧。
恶寒战栗，肢体冰冷，挛痛面青， 咬牙，神 志迟钝，昏迷僵直，呼吸缓慢，口 鼻气冷， 皮肤隐紫。
舌苔白滑，脉象沉伏。
寒邪伤表，肺卫不宣 辛温发汗，散寒解表
寒邪直中，伤及阳气 助阳破阴，温里祛寒
麻黄汤加减
四逆汤加味
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•三、暑 •暑邪致病特点有三：
舌苔薄白或薄黄，舌 质微红， 脉细数。
暑热亢盛，耗气伤津
暑湿 身热不扬，恶风少汗 ，胸闷腹胀，恶心， 纳少，口苦粘或淡， 大便溏薄，肢体酸困 。
舌苔腻，脉浮数。
暑热夹湿，郁于肌表
治法 清暑生津
方药 人参白虎汤加减
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清暑益气，养阴生津 清暑化湿 王氏清暑益气汤加减 藿香正气散加减
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第二节 外感六淫病证辨治概要
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•[概述]
•一、六气和六淫的基本概念
•六气：在正气情况下，风、寒、暑、湿、燥、火 是自然界
•
六种不同的气候变化，统称为“六气”。
•六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气，统称为六淫病邪。
•末期阶段——久虚成损，则宜条调气血，养五脏，兼顾其实。
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• 因时治宜
•治疗应结合不同季节、不同时辰的特点， •考虑用药的原则，称为“因时治宜”。
• 因地治宜
•根据不同地区的地理环境特点，考虑治疗 •用药的原则，称“因地治宜”。
•
因人治宜
•根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点， •来考虑治疗用药的原则，称为“因人治宜”。
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• 在临证时必须分清疾病的标本、至次、轻重缓急，而采取 •“甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本” •和“标本同治”的方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗原则。
• 急则治其标： •是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响 到病人的安危时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则 。
• 二、 六淫的致病特点
•1、六淫引起的疾病，具有一定的季节性。
• 2、由于气候变化的复杂性，以及人体的各体差异，虽在同
•
一季节里，也可感受不同的病邪而发生不同的疾病。
• 3、六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的
• 4、六淫之邪侵入人体后，在一定条件下可发生转化
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• 4、其症多游走不定，变化迅速，如痹证中风邪偏盛的行痹 • 常见游走行关节肌肉疼痛等。
•
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症状
病机 治法 方药
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风寒
恶寒，发热，无汗 ，头痛身痛，鼻流 清涕，咳嗽，痰稀 。舌苔白润，脉浮 而紧
风寒束表，肺卫不 宣 疏风散寒
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• 1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手
•2、调节整体平衡，还要求对各种治疗 •措施和方药的运用都应适可而止，不可 •矫枉过正，以防机体出现新的不平衡。
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•“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中的基 •本应用。“证同治亦同，证异治亦异”，说明“证”是决定治 •法方药的最可靠依据。
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• 四、湿
•湿邪致病特点有四 •1、湿为阴邪，粘滞固着，不易速去
•故湿邪为病，往往起病缓慢，病程较长，缠绵难愈。
•2、湿性重
着 • ⑴“重”即沉着，重着：湿邪困遏，阻滞气机的升降出入，清
• 阳不 升，在上则为头重如裹，昏蒙眩晕；在中则胸脘痞闷， • 胃纳不香；湿滞经络则四肢沉重，倦怠乏力。
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症状 病机
中暑
头昏胀痛，胸闷，恶 心欲吐，身热烦渴， 短气，四肢无力，或 皮肤干燥，色红而热 ，少汗或汗多肤冷， 尿短赤，甚则突然昏 倒，谵语，抽搐。舌 干少津，脉细数无力 。每发生于盛夏或高 温作业
暑热蒙心，气阴两伤
暑热
入夏时常发热，肌肤 灼热，汗少，或午后 热甚，口渴引饮，食 少，倦怠乏力。
防风汤，牵正散 ，玉真散等
加减
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•二、寒
•寒邪的致病特点
•1、寒为阴邪，易伤阳气 •2、寒主收引，其性凝滞
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症状
病机 治法 方药
寒邪侵表
中寒
恶寒，发热，无汗，头 痛项强，身痛或骨
节痉痛，痛处不移，得 热痛减，遇冷痛剧，
筋脉拘急不利。
• 缓则治其本： •是指再病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为表病 产生于本病，本病解决了，标病自然随之而解。
•标本同治： •在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。
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•疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程， •疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其 •动态变化，分阶段进行治疗。
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•二、治疗原则
• １、 调节整体平衡原则 • 2、 审证求机论治原则
• 3、明辨标本缓急原则 • 4、 把握动态变化原则
•5、顺应异法方宜原 则 • 6、 据证因势利导原则 • 7、 先期治疗未病原则
• 8、 重视调摄护理原则
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大便稀溏，白色淡黄 。
舌苔白腻，脉浮数。
湿邪困表，卫气被郁
关节酸痛重着，固定 不移，或腰膝关节漫 肿，转侧曲伸不利， 或下肢肿胀。
皮肤疥癣，疮疖，疱疹 ，脚生湿气，局部瘙痒 ，流黄水或见尿浊，女 子带下腥臭。
舌苔白滑或白腻，脉 舌苔黄腻，脉滑数 濡缓
湿邪袭络，留着关节 湿毒郁表，浸淫肌肤
治法 芳香化湿
•
对可能受到传变的脏腑和可能受到影响的
•
气血津液，采取预防措施，阻断和防止病
•
变的发展和传变，把病变尽可能控制在较
•
小的范围。以利于疾病的彻底治疗，取得
•
最好的疗效。
•
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•恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人 •早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出 •现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必须重 •视调摄护理。
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•据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪， •以获得最佳治疗效果。
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•未病先防：是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早
•
提出预防措施，运用药物陪补人体得正气，
•
预防疾病发生的方法。
•既病防变：是指医者可根据疾病传变规律，防其传变
•⑵“浊”即秽浊：湿邪伤阳，气化不利，易出现水湿浊秽的病证，
• 症见面垢哆多，大便粘滞不爽，小便混浊，妇女带下稠浊，舌苔垢腻等
•3、湿性趋下
• “伤于湿者，下先受之”（《素问·太阴阳明论》），故湿邪为病，多
• 见淋浊，带下，脚气，足肿等下部病证。但外湿伤人，又可与风邪 • 相合，郁遏卫表，而致肢体酸重，肿痛。如湿毒浸淫肌肤，可出现 • 多种皮肤病。
方药 藿朴夏苓汤加减
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湿邪袭络，留着关节 湿毒郁表，浸淫肌肤
薏苡仁汤加减
二妙丸加味
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•五、燥
•燥为秋令主气，故燥邪为病，多发生于气候干燥 、 •湿度较低的秋季。外感燥邪有温燥和凉燥之别。
• 温燥：初秋有夏火之余气，燥与热合，出现类似风热的症状；
•凉燥：深秋有近东之寒气，燥与寒合，出现类似风寒的症状。
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•2、其侵袭人体，可使肌腠开泄，故多见恶风，自汗等症状。
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• 3、其临床表现多见动摇不定，所谓：“风胜则动” •（《素问·阴阳应象大论》）。如痉证的四肢抽搐， •颈项强直，甚至角弓反张，即属于风。
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•心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治
中西医结合内科病中医辨证论治总结
中西医结合内科病中医辨证论治总结一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）（一）实证（多见于急性发作期）1. 风寒犯肺证----------- 宣肺散寒，化痰止咳-------- 三拗汤加减2. 风热犯肺证----------- 清热解表，止咳平喘-------- 麻杏石甘汤加减3. 痰浊阻肺证----------- 燥湿化痰，降气止咳------ 二陈汤合三子养亲汤加减4.-------------------------- 痰热郁肺证------------------清热化痰，宣肺止咳 ------------------ 桑白皮汤加减5.-------------------------- 寒饮伏肺证------------------温肺化饮，散寒止咳 ------------------ 小青龙汤加减（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）1.肺气虚证补肺益气，化痰止咳补肺汤加减2. 肺脾气虚证一一补肺健脾，止咳化痰一一玉屏风散合六君子汤加减3. 肺肾阴虚证一一滋阴补肾，润肺止咳一一沙参麦冬汤合六味地黄丸加减二、支气管哮喘（哮病）（一）发作期1. ------------------- 寒哮证--------------------- 温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减2. ------------------- 热哮证--------------------- 清热宣肺，化痰定喘定喘汤加减（二）缓解期1. 肺虚证 ------- 补肺固卫 ---------- 玉屏风散加减2. 脾虚证------- 健脾化痰 ---------- 六君子汤加减3. 肾虚证------- 补肾纳气肾气丸或七味都气丸加减三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）1. 邪犯肺卫证一一疏风清热，宣肺止咳一一三拗汤或桑菊饮加减2. 痰热壅肺证清热化痰，宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减3. 热闭心神证--- 清热解毒，化痰开窍------ 清营汤加减4. 阴竭阳脱证一一益气养阴，回阳固脱一一生脉散合四逆汤加减5. 正虚邪恋证一一益气养阴，润肺止咳一一竹叶石膏汤加减四、肺结核（肺捞）1. ------------------------- 肺阴亏损证----- 滋阴润肺月华丸加减2. 阴虚火旺证一一滋阴降火一一百合固金汤合秦充鳖甲散加减3. ------------------------------------------- 气阴耗伤证益气养阴保真汤加减4.阴阳两虚证一一滋阴补阳补天大造丸加减五、肺癌（肺癌、肺积、息贲）1. 气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减2. ---------------------------------------------------- 痰湿毒蕴证祛湿化痰，清热解毒-------------------------------------- 导痰汤加减3. 阴虚毒热证一一养阴清热，解毒散结一一沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4. 气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）1. 急性期1）痰浊壅肺证一一健脾益肺，化痰降气一一苏子降气汤加减2）痰热郁肺证一一清肺化痰，降逆平喘一一越婢加半夏汤加减3）痰蒙神窍证一一涤痰开窍，息风止痉一一涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛证一一温肾健脾，化饮利水一一真武汤合五苓散加减2. 缓解期1）肺肾气虚证一一补肺纳肾，降气平喘一一补肺汤加减2）气虚血瘀证一一益气活血，止咳化痰一一生脉散合血府逐瘀汤加减七、心衰（心悸、喘证、水肿）1. 心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减2. 气阴亏虚证益气养阴生脉散加减3. 心肾阳虚证一一温补心肾一一桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减4. 气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减5. 阳虚水泛证温阳利水真武汤加减6. 痰饮阻肺证一一泻肺化痰一一草苗大枣泻肺汤加减八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）1. 肝阳上亢证一一平肝潜阳一一天麻钩藤饮加减2 .痰湿内盛证一一祛痰降浊一一半夏白术天麻汤加减3. 瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减4. 肝肾阴虚证一一温补肾阳一一济生肾气丸加减九、冠心病（一）心绞痛（心痛、厥心痛）1. 心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减2 .痰浊内阻证一一通阳泄浊，豁痰开痹一一瓜萎莲白半夏汤合涤痰汤加减3. 阴寒凝滞证一一辛温通阳，开痹散寒一一枳实莲白桂枝汤合当归四逆汤加减4. 气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减5. 气阴两虚证益气养阴，活血通络生脉散合炙甘草汤6. 心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减7. 心肾阳虚证一一益气壮阳，温络止痛一一参附汤合右归丸（二）心肌梗死（真心痛）1. 气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减2. 寒凝心脉证一一散寒宣痹，芳香温通一一当归四逆汤合苏合香丸加减3. 痰瘀互结证一一豁痰活血，理气止痛一一瓜萎莲白半夏汤合桃红四物汤加减4.气虚血瘀证益气活血，祛瘀止痛一一补阳还五汤加减5.气阴两虚证益气滋阴，通脉止痛生脉散合左归饮加减6.阳虚水泛证温阳利水，通脉止痛一一真武汤合草苗大枣泻肺汤加减7.心阳欲脱证一一回阳救逆，益气固脱一一参附龙牡汤加减十、慢性胃炎（胃痛）1.肝胃不和证一一疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散加减2 .脾胃虚弱证一一健脾益气，温中和胃四君子汤加减3.脾胃湿热证一一清利湿热，醒脾化浊二仁汤加减4.胃阴小足证一一养阴益胃，和中止痛益胃汤加减5.胃络瘀血证一一化瘀通络，和胃止痛失笑散合丹参饮加减十一、消化性溃疡（胃月完痛）1. 肝胃不和证一一疏肝理气，健脾和胃一一柴胡疏肝散合五磨饮子加减2.脾胃虚寒证一一温中散寒，健脾和胃黄氏建中汤加减3.胃阴不足证一一健脾养阴，益胃止痛贯煎合芍药甘草汤加减4. 肝胃郁热证一一清胃泄热，疏肝理气一一化肝煎合左金丸加减5. 胃络瘀阻证一一活血化瘀，通络止痛一一活络效灵丹合丹参饮加减十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）1. 痰气交阻证--- 理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减2. 肝胃不和证一一疏肝和胃，降逆止痛一一柴胡疏肝散加减3. 脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减4. 胃热伤阴证一一清热和胃，养阴润燥一一玉女煎加减5. 瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减6. 痰湿阻胃证一一燥湿健脾，消痰和胃一一开郁二陈汤加减7. 气血两虚证一一益气养血，健脾和营一一八珍汤加减十三、肝硬化（水朦、单腹胀、鼓胀）1. 气滞湿阻证疏肝理气，健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2. 寒湿困脾证温中散寒，行气利水实脾饮加减3. 湿热蕴脾证清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4. 肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减5. 脾肾阳虚证一一温肾补脾，化气利水一一附子理中汤合五苓散加减6.肝肾阴虚证---- 滋养肝肾，化气利水贯煎合膈下逐瘀汤加减十四、原发性肝癌（肝积、徵痕、肥气、鼓胀、癖黄）1. 气滞血郁证一一疏肝理气，活血化瘀一一逍遥散合桃红四物汤加减2. 湿热瘀毒证--- 清利湿热，化瘀解毒------ 茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减3. 肝肾阴虚证一一养阴柔肝，软坚散结一一滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减十五、急性胰腺炎（腹痛）1. 肝郁气滞证一一疏肝利胆，行气止痛一一小柴胡汤加减2. 肝胆湿热证一一清利肝胆湿热一一清胰汤合龙胆泻肝汤加减3. 肠胃热结正一一通腑泄热，行气止痛一一大承气汤加减十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）（一）急性期1. 风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减2. 风热犯肺，水邪内停证一一疏风清热，宣肺行水一一越婢加术汤加减3. ----------------------------------- 热毒内归，湿热蕴结证---- 清热解毒，利湿消肿------------------------- 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减4. 脾肾亏虚，水气泛溢证健脾渗湿，通阳利水五皮饮合五苓散加减5. 肺肾不足，水湿停滞证一一益气扶正，利水消肿一一防己黄芷汤加减（二）恢复期1. 脾气虚弱证--- 健脾益气-----参苓白术散加减2. 肺肾气阴两虚证一一补肺肾，益气阴一一参芷地黄汤加减十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）一）本证1. 脾肾气虚证一一补气健脾益肾一一异功散加味2 .肺肾气虚证一一补益肺肾一一玉屏风散合金匮肾气丸加减3 .脾肾阳虚证一一温补脾肾一一附子理中丸或济生肾气丸加减4. 肝肾阴虚证一一滋养肝肾一一杞菊地黄丸加减5. 气阴两虚证--- 益气养阴----- 参芷地黄汤加减（二）标证：1. 水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减2. 湿热证——清热利湿——三仁汤加减3. 血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减4. 湿浊证一一健脾化湿泻浊一一胃苓汤加减十八、肾病综合症：（水肿、腰痛、虚劳）1.风水相搏证疏风解表旦肺利水越婢加术汤加减2.湿毒浸淫证一旦肺解毒利湿消肿一-麻黄连翘赤小旦汤合五味消毒饮3.水湿浸渍证健脾化湿通阳利水一一五皮饮合胃苓汤4.湿热内蕴证一清热利湿利水消肿一疏凿饮子加减5.脾虚湿困证一一温运脾阳利水消肿一实脾饮加减6.肾阳艮做证一温肾助阳化气行水一济生肾气丸合真武汤7.肾阴亏虚证—滋补肾阴兼利水湿-左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子十九、尿路感染：（淋证、热淋、劳淋、虚劳）1. 膀胱湿热证清利湿热通淋八正散加减2. 气滞血瘀证一一活血化瘀、疏肝理气一一丹桓逍遥散加减3. 脾肾亏虚湿热屡犯证一一健脾补肾一一无比山药丸加减4. 肾阴不足湿热留恋证一一滋阴益肾清热通淋一一知柏地黄丸加减二十、慢性肾功能不全（癖闭、关格、肾劳、溺毒）1. 本虚证1）脾肾气虚证一一补气健脾益肾一一六君子汤加减2）脾肾阳虚证一一温补脾肾一一济生肾气丸加减3）气阴两虚证一一滋肾平肝一一杞菊地黄丸加减4）阴阳两虚证一一温扶元阳，补益真阴一一全鹿丸加减2. 标实证1）湿浊证一一和中降逆，化湿泄浊一一小半夏加茯苓汤加减2）湿热证一一清热和中（中焦），清利湿热（下焦）一一（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减3）水气证--- 利水消肿五皮饮或五苓散加减4）血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减5）肝风证 --- 镇肝息风----- 天麻钩藤汤加减二^一、缺铁性贫血：（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）1. 脾胃虚弱证一一健脾和胃益气养血一一香砂六君子汤合当归补血汤加减2. 心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤或八珍汤加减3. 脾肾阳虚证一一温补脾肾一一八珍汤合无比山药丸加减4. 虫积证一一杀虫消积补益气血一一化虫丸合八珍汤加减二十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）1. 肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤加减2. 肾阳亏虚证一一补肾助阳益气养血一一右归丸合当归补血汤加减3. 肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减4. 肾虚血瘀证一一补肾活血一一六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减5. 气血两虚证——补益气血——八珍汤加减6. ----------------------------------------------------- 热毒壅盛证清热凉血解毒养阴----------------------------------------- 清瘟败毒饮加减二十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1. 热毒炽盛证一一清热解毒，凉血止血一一黄连解毒汤合清营汤加减2.痰热瘀阻证清热化痰，活血散瘀-温胆汤合桃红四物汤加减3.阴虚火旺证一—滋阴降火，冻血解毒-知柏地黄丸合二至丸加减4.气阴两虚证一益气养阴，清热解毒一- -五阴煎加味5.湿热内蕴证一清热解毒，利湿化浊-葛根苓连汤加味二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）1.阴虚内热证—滋阴清热，解毒祛瘀-青蒿鳖甲汤加减2.瘀血内阻证活血化瘀-逐瘀汤加减3.气血两虚证一补益气血-一八珍汤加减4.热毒壅盛证一清热解毒，扶正祛邪-清营汤合犀角地黄汤加减二十五、特发性血小板减少性紫瘢（血证、紫瘢、紫斑、阴阳毒）1.血热妄行证清热凉血-犀角地黄汤加减2.阴虚火旺证一—滋阴降火清热止血- 茜根散或玉女熙加减3.气不摄血证益气摄血健脾养血- 归脾汤加减4.瘀血内阻证活血化瘀止血桃红四物汤加减二十六、甲亢（痿气、痿病、痿瘤）1.气滞痰凝证疏肝理气，化痰散结-逍遥散合二陈汤加减2.肝火旺盛证一一清肝泻火，消瘦散结-龙胆泻肝汤加减3.阴虚火旺证一—滋阴降火，消瘦散结-天王补心丹加减4. 气阴两虚证——益气养阴，消痿散结——生脉散加味二十七、糖尿病（消渴）（一）无症状期一一滋养肾阴一一麦味地黄汤加减（二）症状期：1. 阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）-清热润肺生津止渴消箱力加减2）中消（胃热炽盛证）-一清胃泻火养阴增液玉女熙加减3）下消（肾阴亏虚证）-一滋阴固肾一- /、，味地贝丸加减2. ------------------------------------------------------- 气阴两虚证一一益气健脾生津止渴------------------------------------- 味白术散加减3. 阴阳两虚证一一滋阴温阳补肾固摄一一金匮肾气丸加减4. 痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤加减5. 脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤加减（三）并发症：1. 疮痈一一清热解毒一一五味消毒饮合黄芷六一散加减2. 白内障、雀目、耳聋滋补肝肾益精养血杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸二十八、风湿热（痹症）1. 风寒湿阻证一一祛风化湿，散寒宣痹一一蠲痹汤加减2. 热邪痹阻证——清热宣痹——白虎加桂枝汤加减3. 气血两虚，寒湿阻滞证一一温补气血，宣痹止痛一一独活寄生汤加 减4. 气阴两虚证——益气养阴，宣痹止痛——五阴煎加减二十九、类风湿性关节炎（痹证、痛痹、痛风、历节）（一） 活动期：1. 湿热痹阻证——清热利湿2. 阴虚内热证——养阴清热3. 寒热错杂症一一祛风散寒（二） 缓解期： 1. 痰瘀互结，经脉痹阻证一活血化瘀迷茯苓丸加减 2. 肝肾亏虚，邪痹筋骨证一一益肝肾活寄生汤加减三十、癫痫（痫证、癫痫） 1. 风痰上扰证一一涤痰息风，开窍定痫一一定痫丸加减2. 痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减3. 肝郁痰火证一一清肝泻火，化痰息风一一龙胆泻肝汤合涤痰汤加减4. 瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减祛风通络——四妙丸加减 祛风通络——丁氏清络饮加减 清热化湿 ---- 桂枝芍药知母汤加减祛痰通络——身痛逐瘀汤合指补气血祛风湿通经络一一独5. 脾虚痰湿证一一健脾和胃，化痰息风一一醒脾汤加减6. 肝肾阴虚证一一补益肝肾，育阴息风一一左归丸三^一、急性脑血管病（中风）（一）短暂性脑缺血发作（眩晕、中风）1. 肝肾阴虚，风阳上扰证一一平肝熄风，育阴潜阳一一镇肝息风汤加减2. 气虚血瘀，脉络瘀阻证——补气养血，活血通络——补阳还五汤加减3. 痰瘀互结，阻滞脉络证一一豁痰化瘀，通经活络一一黄连温胆汤合桃红四物汤加减（二）脑血栓形成1. 肝阳暴亢，风阳上扰证一一平肝潜阳，活血通络一一天麻钩藤饮加减2. 风痰瘀血，痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子加减3. 痰热腑实，风痰上扰证一一通腑泄热，化痰理气一一星萎承气汤加减4. 气虚血瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减5. 阴虚风动证一一滋阴潜阳，镇肝息风一一镇肝息风汤加减6. 脉络空虚，风邪入中证一一祛风通络，养血和营一一大秦充汤加减7. 痰热内闭清窍证一一清热化痰，醒神开窍一一首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍继以羚羊角汤加减8. 痰湿壅闭心神证一一辛温开窍，豁痰熄风一一急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减9. 元气败脱，心神涣散证一一益气回阳，救阴固脱一一立即用大剂量参附汤合生脉散加减（三）脑出血、蛛网膜下腔出血辨证论治部分参阅“脑血栓形成”中西医结合助理医师外科学辨证论治总结一、休克1. ---------------------- 热伤气阴 ----------------------- 益气固脱，清热解毒养阴-------------- 生脉散加清热解毒养阴之品2. ---------------------- 热伤营血 ------------------- 气血两清，益气生阴------------------ 清营汤加减3. --------------- 阴厥 ----------------------- 益气固脱，养血育阴人参养营汤加减4.寒厥回阳救逆回味四阳饮加减5. --------------- 厥逆----------------------- 益气固脱，阴阳双补保元汤合固阳汤加减6. --------------- 阴脱----------------------- 益气固脱，养阴育阴独参汤合四逆汤加减7. --------------- 阳脱------------ 益气固脱独参汤合四逆汤频服二、疳（疳）1. --------------- 暑疳---------------- 清热利湿解毒清暑汤加减2. ------------------- 峻蜻疳--------------------- 补益气血，托毒生肌托里消毒散加减3. --------------- 疳病---------------- 祛风清热利湿防风通圣散加减1）阴虚染毒-------- 养阴清热解毒 --------- 六味地黄汤加减2） ---------------------- 脾虚染毒 --------------- 健脾和胃，清化湿热四君子汤加味三、痈（有头疽）1. 热毒蕴结证------- 和营托毒，清热利湿------------ 仙方活命饮加减2. 阴虚火盛证------- 滋阴生津，清热托毒------------ 竹叶黄芷汤加减3. ------------------------ 气血两虚证------- 调补气血十全大补汤加减四、急性蜂窝型组织炎（发）1. ------------------ 锁喉痈--------------------- 散风清热，化痰解毒普济消毒饮加减2. ------------------ 腓*发 ---------------------- 清热解毒，和营利湿五神汤合草蒙渗湿汤加减3. ------------------ 手发背--------------- 清热解毒和营仙方活命饮加减4. ------------------ 足发背--------------------- 清热解毒，和营化湿仙方活命饮合草蒙渗湿汤加减五、丹毒（丹毒）1. ------------------------- 风热化火证 ----------- 散风清火解毒普济消毒饮加减2. ------------------------- 肝胆湿热证 ----------- 清肝泄热利湿龙胆泻肝汤或柴胡清肝汤加减3. ------------------------- 湿热化火证 ----------- 利湿清热解毒五神汤合草蒙渗湿汤加减4. ------------------------- 胎火胎毒证 ----------- 凉营清热解毒犀角地黄汤加减5. ------------------------- 毒邪内攻证 ----------- 凉营泻火解毒清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减六、急性淋巴结炎（外痈）1. ---------------- 颈痈------------------------ 散风清热，化痰消肿牛莠解肌汤加减2. ---------------- 腋痈------------------------ 清肝解郁，消肿化毒柴胡清肝汤加减3. ------------------- 胯腹痈 -------------- 清热利湿解毒五神汤合草蒙渗湿汤加减4. ------------------- 委中毒 --------------------- 和营祛瘀，清热利湿活血散瘀汤加减七、急性淋巴管炎（红丝疔）---------- 清热解毒，五味消毒饮合黄连解毒汤加减八、脓肿（外痈、流注）1. 余毒流注证--------- 清热解毒，凉血通络 --------- 黄连解毒汤合犀角地黄汤加减2. 火毒结聚证--------- 清火解毒透脓 ---------- 五味消毒饮合透脓散加减3. 瘀血流注证--------- 和营祛瘀通滞，清热化湿 ----------- 活血散瘀汤加减4. 暑湿流注证--------- 清热解毒化湿 -------- 清暑汤加减5. 正虚邪恋证益气补血，清热托毒托里透脓散加减九、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、掌深部间隙感染（蛇肚疔、托盘疔）1. ---------------------- 热毒结聚--------- 清热解毒五味消毒饮加减2. ---------------------- 热盛肉腐------------------- 泻火解毒，透脓止痛------------------ 黄连解毒汤合五味消毒饮加减十、全身性感染1. ---------------------- 疔疮走黄------------- 凉血清热解毒五味消毒饮合黄连解毒汤加减2. ---------------- 火陷---------------------------------- 凉血解毒，泄热养阴，清心开窍-- 清营汤加减3. ---------------- 干陷---------------------------------- 补养气血，托毒透邪，清心安神-- 托里消毒散加减4. ---------------- 虚陷------------ 温补脾肾附子理中汤加减十一、破伤风1. 风毒入络（轻证）疏风解表，解毒镇痉玉真散加减2. 风毒入经（较重型）--------- 祛风镇痉，化痰通络 --------- 五虎追风散加减3. 风毒入脏（重症）-------- 祛风化痰，解毒镇痉---------- 存命汤加减4. 风毒深陷，正气衰微（极重症）---------- 扶正救脱，回阳固阴----- 生脉散加附子十二、头皮血肿瘀血内聚--------- 活血化瘀，行气消肿--------- 通窍活血汤加减十三、头皮裂伤1. 外伤出血------- 益气止血，祛瘀宁心---------- 当归补血汤加减2. 气血双脱------- 益气固脱，回阳救逆---------- 独参汤合参附龙牡汤加减十四、头皮撕脱伤1. 气虚血脱证-------- 益气摄血，回阳固脱 --------- 益气摄血汤加减2. 气滞血瘀证-------- 养血活血，理气止痛 --------- 和营止血汤加减3. 气血虚亏证-------- 补气养血 -------- 归脾汤加减十五、脑震荡1. 昏迷期------- 开窍通闭--------- 苏合香丸合至宝丹2. 苏醒期疏肝活血安神柴胡细辛汤加减3. 恢复期 -------- 益气补肾，养血健脑 --------- 可保立苏汤、归脾丸十六、肋骨骨折1. 气滞血瘀证 -------- 活血化瘀，理气止痛--------- 复元活血汤加减2. 肺络损伤证 -------- 宁络止血，止咳平喘--------- 十灰散合止嗽散加减3. 筋骨不续证 -------- 续筋接骨，理气止痛--------- 接骨紫金丹加减4. 肝肾不足证 -------- 调补肝肾，强筋壮骨--------- 六味地黄丸加减5. 气血亏虚证 -------- 益气养血-------- 八珍汤加减十七、烧伤1. 热伤营卫证 -------- 轻度烧伤，无需内治2. 火毒伤津证（渗出休克期） --------- 清热解毒，益气养阴-------- 黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减3. 阴伤阳脱证（渗出休克期出现休克） ---------- 回阳救逆，益气护阴-------- 四逆汤、参附汤合生脉散加味4. 火毒炽盛证（感染期） --------- 清热解毒-------- 黄连解毒汤5. 火毒内陷证（全身性感染） --------- 清营凉血解毒-------- 清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减6. 气血两虚证 -------- 补气养血，兼清余毒---------- 托里消毒散或八珍汤加减7. 脾虚阴伤证 -------- 补气健脾，益胃养阴---------- 益胃汤合参苓白术散加减十八、急性阑尾炎（肠痈）1. 瘀滞证 ------- 行气活血，通腑泄热---------- 大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加减2. 湿热证 ------- 通腑泄热，利湿解毒---------- 大黄牡丹皮汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英3. 热毒证 ------- 通腑排毒，养阴清热---------- 大黄牡丹汤合透脓散加减十九、急性胰腺炎1. 肝郁气滞证 -------- 疏肝理气，清热燥湿通便-------- 柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤I号2. 脾胃实热证一一清热泻火，通里逐积，活血化瘀一一大陷胸汤、大柴胡汤3. 脾胃湿热证清热利湿，行气通下龙胆泻肝汤、清胰汤I号4. 蛔虫上扰证--------- 清热通里，制蛔驱虫 ----------- 清胰汤II号、乌梅汤二十、急性胆囊炎1. 蕴热证-------- 疏肝清热，通下利胆---------- 金铃子散合大柴胡汤加减2. 湿热证-------- 清胆利湿，通气通腑---------- 茵陈蒿汤合大柴胡汤加减3. 毒热证-------- 泻火解毒，通腑救逆---------- 黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减、肠梗阻1.气滞血瘀证一一行气活血，通腑攻下桃仁承气汤加减2.肠腑热结证一一活血清热，通里攻下复方大承气汤加减3.肠腑寒凝证一一温中散寒，通里攻下一一——温脾汤加减4.水结湿阻证一一——理气通下，攻逐水饮——甘遂通结汤加减5.虫积阻滞证一一——消导积滞，驱蛔杀虫一一驱蛔承气汤加减二十二、单纯性甲状腺肿（痿病）1. 肝郁脾虚证----------- 疏肝解郁，健脾益气——四海舒郁丸加减2. 肝郁肾虚证 -------- 疏肝补肾，调摄冲任---------- 四海舒郁丸合右归丸加减二十三、甲状腺腺瘤1. 肝郁气滞 ------- 疏肝解郁，软坚化痰---------- 逍遥散合海藻玉壶汤加减2. 痰凝血瘀 ------- 活血化瘀，软坚化痰---------- 海藻玉壶汤合神效瓜萎散加减3. 肝肾亏虚 ------- 养阴清火，软坚散结---------- 知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减二十四、甲状腺癌（石痿）1. 气郁痰凝证 -------- 理气开郁，化痰消坚---------- 海藻玉壶汤合逍遥散加减2. 气血郁滞证 -------- 理气化痰，活血散结---------- 桃红四物汤合海藻玉壶汤加减3. 瘀热伤阴证 -------- 养阴和营，化痰散结---------- 通窍活血汤合养阴清肺汤加减二十五、急性乳腺炎1. 肝胃郁热证 -------- 疏肝清胃，通乳散结---------- 瓜萎牛莠汤加减2. 热毒炽盛证 -------- 清热解毒，托里透脓---------- 瓜萎牛莠汤合透脓散3. 正虚邪恋证 ------- 益气养营活血，清热解毒----------- 托里消毒散加减二十六、乳腺增生病1. 肝郁气滞证 ------- 疏肝理气，散结止痛----------- 逍遥散加减2. 痰瘀凝结证 ------- 活血化瘀，软坚祛痰----------- 失笑散合开郁散加减3. 气滞血瘀证 ------- 行气活血，散瘀止痛----------- 桃红四物汤合失笑散加减4. 冲任失调证 ------- 调理冲任，温阳化痰，活血散结------------ 二仙汤加减二十七、胃和十二指肠急性穿孔1. 第一期（穿孔期）气滞血瘀型---------清热解毒，通里攻下，疏通气血 ------------ 复方大承气汤加减2. 第二期（闭孔期）毒热炽盛证---------清热解毒，疏肝利气，泻下湿热 ------------ 复方大承气汤加减3. 第三期（康复期）1）脾胃虚寒证--------- 温中散寒，调理脾胃----------- 黄芷建中汤加减2）胃腑血瘀证--------- 活血化瘀--------- 少腹逐瘀汤加减3）肝胃郁热证--------- 疏肝泄热和胃---------- 化肝煎加减二十八、胃及十二指肠溃疡大出血1. 胃热内盛 -------- 清泄胃火，凉血止血 ---------- 泻心汤加茜草。
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析在中医内科中，常见病症的辨证论治方法是中医临床的核心内容之一。
中医内科学常见病症涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病等多个方面。
本文将分析几种典型病症的辨证与论治方法。
一、消化系统疾病消化系统疾病是中医内科学中常见的问题之一。
我们以胃炎为例进行分析。
胃炎是胃粘膜的炎症性疾病，临床上常见的症状有胃痛、消化不良等。
中医辨证中，胃炎可分为阳虚质、阴虚质、气滞质等类型。
对于阳虚质胃炎，治疗方法主要是补阳保胃，常用的药物有补中益气汤等；对于阴虚质胃炎，治疗方法则是滋阴清热，可使用龟龄集等中药；而对于气滞质胃炎，则需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝汤等方剂。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括了感冒、咳嗽等常见病症。
以感冒为例，中医辨证主要将其分为表邪外袭、肺胃失调等类型。
对于表邪外袭感冒，治疗方法主要是辛散解表，药物有葛根汤等；对于肺胃失调式感冒，治疗方法是调理脾胃，可使用四逆散等方剂。
三、循环系统疾病循环系统疾病包括高血压、心脏病等。
以高血压为例，中医辨证将其分为肝阳上亢、肝火上炎等类型。
对于肝阳上亢型高血压，治疗方法主要是平肝息风，可选用天王补心丹等药物；对于肝火上炎型高血压，治疗方法是清肝泄火，可以使用龙胆泻肝汤等方剂。
四、其他疾病除了上述常见的疾病外，内科学中还涉及了诸如糖尿病、肾病等疾病。
以糖尿病为例，中医辨证将其分为气阴两虚、痰湿阻滞等类型。
治疗方法主要是调补脾胃，可采用四君子汤等中药方剂；对于痰湿阻滞型糖尿病，则需祛痰排湿，治疗方法包括用藿香正气汤等药物。
总结起来，中医内科学常见病症的辨证论治方法是一个综合性的诊疗过程，需要医生全面考虑患者的病情、体质等因素，对症下药。
上述的例子只是简单的举例，实际上每一种病症都有更为复杂的辨证与论治方法，中医内科学的精髓在于细致入微地判断病情，为患者提供有效的治疗。
希望中医内科学的研究能够不断发展，为患者带来更好的健康效果。
中医内科各科常见病证
中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。
但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。
治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
中医内科疾病辩证论治PPT课件
病机
暑热蒙心,气阴两伤
暑热亢盛,耗气伤津
暑热夹湿,郁于肌表
治法
清暑生津
清暑益气,养阴生津
清暑化湿
方药
人参白虎汤加减
王氏清暑益气汤加减
藿香正气散加减
四、湿
湿邪致病特点有四
第二章 中医内科疾病辩证论治纲要
中医内科学--总论
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要
一、辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类.
内伤杂病
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
脾胃系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
标本同治： 在标本俱急的情况下,须采取标本同治的原则.
疾病的过程是正邪斗争,此消彼长,不断变化发展的过程, 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点,因此必须把握其 动态变化,分阶段进行治疗.
把握动态变化治疗原则,在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛,正气未衰,病较轻浅,可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入,病情加重,更当着重祛邪减其病势；
末期阶段——久虚成损,则宜条调气血,养五脏,兼顾其实.
因时治宜
因地治宜
因人治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点, 考虑用药的原则,称为因时治宜.
根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗 用药的原则,称因地治宜.
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点, 来考虑治疗用药的原则,称为因人治宜.
温燥
凉燥
症状
中医内科疾病辨证论治概要
寒邪为病，治疗用药的原则是辛热散寒。寒在表者，宜发汗解表，用麻黄汤。寒 邪直中于里者，宜温中散寒。寒邪伤及阳气，还应注意回阳救逆。
暑邪主要由外感受，发病有明显的季节性。暑邪伤人，常易耗气伤津，故在清解 暑热的同时，须顾护津气，用西洋参、麦冬等甘寒益气养阴之品。暑易夹湿，如 兼见身热不解、困倦疲乏等症，宜合用芳香化湿之品，否则暑热难解。
外湿致病当分清湿在卫表还是在经络，在卫表者宜芳香化湿解表，并注意配伍宣 达气机药，使气行湿化；湿在经络关节者，往往兼夹风邪，注意配合使用祛风胜 湿药。且湿无定体，每因与寒、热相合而异性。
外燥重在辛散宣肺。其中温燥重在辛凉，适当加用沙参、梨皮等养阴生津药；凉 燥重在辛散透表，不宜多用甘寒养阴药。
外感六淫之火多为火毒相并，充斥三焦，治宜泻火解毒，兼清三焦之火，配合通 腑泄热药，则可导热下行。火毒之邪传变迅速，易于内闭心包，入血动血，故当 密切注意病情演变转化，及时使用清心凉血开窍药物。
内燥治以养阴生津为主，但有肺胃、肝肾之分，阴虚火炎者，适当配合清热泻火 之品。
内火，当区分虚实，结合不同脏腑用药。心肝之火多属实，心火宜用黄连、栀子 清心泻火，肝火宜用龙胆草、黄芩清泻肝胆；肺肾之火多属虚，宜用滋肾润肺、 养阴清火法。
第二节 脏腑病证辨治概要
脏腑病证，是指脏腑在发生病理变化时反映于临床的症状和体征。由于各个脏腑 的生理功能和病理变化有所不同，故表现的病证也多种多样。根据各个脏腑不同 的生理病理辨析病证，就是脏腑辨证。临床的辨证方法虽然很多，且各有特点， 但要辨明病证的部位、性质，并指导治疗，都必须落实到脏腑上。因此，脏腑辨 证是辨证论治的核心。
中医内科疾病辨证论治概要
目 录
第一节风寒暑湿燥火辨治概要 第二节脏腑病证辨治概要 第三节气血津液病证辨治概要 第四节六经卫气营血三焦辨证辨治概要
中医内科常见病病因、病机、治则
中医内科常见病病因、病机、治则
中医内科的常见病病因、病机和治则是基于中医理论和辨证论治原则的。
以下是一些常见的病因、病机和治则的例子：
1.咳嗽（病因）：风热袭肺、痰湿郁肺、肺肾虚弱等。
（病
机）：肺失宣降、肺气郁结、肺肾亏损等。
（治则）：清热解表、化痰止咳、补益肺肾等。
2.消化不良（病因）：饮食不节、情绪不稳、脾胃虚弱等。
（病机）：脾胃气滞、湿热蕴结、脾虚失运等。
（治则）：健脾和胃、化湿化痰、调理情绪等。
3.高血压（病因）：情志不畅、饮食过多、肝肾失调等。
（病机）：肝阳上亢、气滞血瘀、肾虚不固等。
（治则）：平肝降压、活血化瘀、滋补肾脏等。
4.高血脂（病因）：饮食不当、体内湿热、脾失健运等。
（病机）：气滞血瘀、湿热蕴结、脾虚失运等。
（治则）：行气活血、清热利湿、健脾降脂等。
需要注意的是，以上是一些常见疾病的范例，每个病症的具体病因、病机和治则可能因个体差异而有所不同。
在中医内科的诊疗过程中，医生会通过仔细辨证和综合分析患者的症状、舌脉信息等，制定个性化的治疗方案，并进行中药方剂调配、针灸、按摩等治疗方法，以促进身体恢复平衡和健康。
中西医结合内科病中医辨证论治总结
中西医结合内科病中医辨证论治总结在内科病中，中医辨证论治的理念非常重要，因为中医强调的是整体观念和辨证施治。
下面是我对中西医结合下的内科病中医辨证论治的总结：一、辨证施治的重要性：中医辨证论治是根据病人的整体情况，辨别病因和病机，然后进行相应的治疗。
这与西医的病理学和病因病机理论有所不同，但能提供一种新的思路和方法。
因此，辨证施治在中西医结合中显得尤为重要。
二、辨证施治与西医诊断的关系：中医辨证论治和西医的诊断是有一定关联的。
西医诊断能帮助明确疾病的类型、分期等信息，而辨证施治则为治疗提供了更加具体和细致的依据。
在临床应用中，我们可以根据西医诊断结果和病人的症状体征，来进行中医辨证，从而制定符合病人个体情况的治疗方案。
三、辨证论治在临床实践中的应用：在临床实践中，我们可以通过辨证论治来选择合适的中药方剂进行治疗，或者使用针灸、艾灸、推拿等中医疗法。
辨证论治能够提供更加个体化的治疗方案，同时也能减轻西药的副作用。
这在一些慢性病的治疗中尤为重要，如高血压、糖尿病、慢性肾病等。
四、辨证论治在疑难病症中的应用：辨证论治在疑难病症的治疗中尤为突出。
一些疑难杂病，如肝硬化、类风湿性关节炎、乳腺增生等，西医可能无法找到明确的病因和病机，而中医以其独特的辨证施治的方法，则可以发挥其优势。
在这些疑难病症中，我们可以通过详细的问诊和望闻问切等方法，来找到病人的体质特点和病情变化规律，然后进行相应的治疗。
五、辨证施治对预防和康复的重要作用：中医辨证论治不仅可以应用在临床治疗中，还对疾病的预防和康复有重要作用。
通过辨证论治的方法，我们可以发现身体的亚健康状态，提早干预，防止疾病的发生。
同时，也可以通过辨证施治的方法，帮助病人恢复健康，提高生活质量。
综上所述，中医辨证论治在中西医结合内科病中的应用是非常重要的。
它不仅能提供更加个体化的治疗方案，还能明确病因和病机，为西医的诊断和治疗提供依据。
在临床实践中，我们应根据病人具体情况，灵活运用辨证施治的方法和疗法，以提高治疗的效果和疗效。
中医内科病证治法
中医内科病证治法中医内科是中医学的分支之一，它主要研究与诊治内脏疾病有关的方剂和治疗方法。
内科疾病在中医中是很重要的部分，因为中医最初就是应用于治疗内科疾病的。
中医内科病证治法是指用中医特定的理论和方法，结合临床实践来诊断和治疗内科疾病的方法。
中医内科病证治法是传统中医治疗内科疾病的核心部分，它主要包括以下几个方面：一、辨证施治中医内科病证治法首先要进行辨证施治。
所谓辨证就是根据中医的理论，通过综合分析症状、体征、疾病过程等因素，确定疾病的性质、病因、病机以及治疗方案。
辨证施治是中医理论和临床实践的核心，也是中医内科病证治法的基础。
只有通过辨证施治，才能确定患者的病情和治疗方案，才能使中医内科的治疗效果更加显著。
二、方剂治疗方剂治疗是中医内科病证治法的重要内容。
中医内科方剂主要是由草药组成的中药方剂，它们在配伍、用量、煎煮等方面有一定的规律，是治疗内科疾病最为常用的治疗方法。
中药方剂采用多种草药的综合作用，在不同的病情下有着不同的使用方法和用药原则。
三、针灸治疗针灸治疗也是中医内科病证治法的重要内容，它是通过刺激人体特定的穴位，调节人体阴阳、气血等方面的功能，达到预防和治疗疾病的目的。
针灸对内科疾病的治疗效果在中医内科病证治法中也是很显著的。
四、食疗调理食疗调理在中医内科病证治法中也有着很重要的地位。
在中医的理论中，很多病情可以通过饮食调理来进行治疗。
如饮食调理可以帮助调节人体的阴阳平衡，补充人体所需的气血等等。
因此，针对不同的内科疾病，在中医内科病证治法中也有相应的饮食调理建议。
总体来说，中医内科病证治法是中医学不可或缺的一部分，它为治疗内科疾病提供了重要的方法和思维方式，同时也在临床实践中得到越来越广泛的应用。
在内科疾病治疗中，中医内科病证治法具有独特的优势和特点，它的治疗效果已经被世界各地许多患者所认可，也越来越受到医学界的青睐。
中医内科常见病的辩证论治
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寒凝心脉证
猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，
多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加
重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉紧或沉细
辛温散寒
宣通心阳
【方剂】枳实薤白桂枝汤（枳实四枚(12g) 厚朴四两(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一两(3g) 瓜蒌一枚，捣 (12g)）合当归四逆汤（当归三两（12g），桂枝（去皮）三两（9g），芍药三两（9g），细辛三两（3g），甘草（炙）二两，（6g），通草二两（6g），大枣（擘）二十五枚（8枚））
【中成药
19
阴虚火旺证
心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口
干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴
耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌
红少津，苔少或无，脉细数
滋阴清火
养心安神
【方剂】天王补心丹（生地黄，五味子，当归，天冬，麦冬，柏子仁，酸枣仁，人参，玄参，丹参，白茯苓，远志，桔梗，朱砂）
3
时行感冒
突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数
清热解毒
凉血泻火
【方剂】清瘟败毒饮（生石膏大剂(180-240g)，中剂(60-120g)，小剂(24-36g)，小生地大剂(18-30g)，中剂(9-15g)，小剂(6-12g)，乌犀角大剂(180-240g)，中剂(90-150g)，小剂(60-120g)，真川连大剂(12-18g)，中剂(6-12g)，小剂(3-4.5g)，生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、黄连。）
【中成药】荆防颗粒、感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒
中医内科疾病辨证论治思路与原则
中医内科疾病辨证论治思路与原则一、辨证的思路：1.切脉定证：中医内科疾病辨证的第一步是通过观察病人舌苔、舌质、脉象等症状来判断病情，了解病因所致的脏腑功能紊乱情况。
脉象对于辩证十分重要，可从脉率、脉势、脉象的有力与无力、紧实与松弛、浮沉和凹陷等方面进行观察。
2.望闻问切：中医内科疾病辨证的第二步是通过观察病人的面色、眼神、汗出情况、声音、呼吸等外在表现来判断病情，同时结合病人的言语来询问病情。
3.病机分析：中医内科疾病辨证的第三步是通过对上述观察和问诊的结果进行病机分析，即确定病情的发展、演变过程和发病机制。
分析病机需要根据病人的体质、脏腑功能状态、病因以及外界环境等因素进行综合考虑。
4.辨证论治：中医内科疾病辨证的最后一步是根据对病情的辨证分析，确定治疗方案。
治疗方案可以包括中药方剂的选择、针灸等调理方法、饮食调节等多种治疗方法。
二、治疗的原则：1.辨证施治：中医内科疾病辨证论治的核心原则是辨证施治。
在确定了病情的辨证分析的基础上，根据不同的病机选择合适的治疗方法和方剂。
例如，阳虚体质的人在感受寒冷时容易出现寒邪入侵的病症，此时可选用温阳散寒的方剂进行治疗。
2.调整阴阳平衡：中医内科疾病辨证论治强调调整阴阳平衡，即通过调理脏腑的阴阳功能，使其恢复平衡，从而达到治疗疾病的目的。
例如，在治疗高血压时，在降压的同时，要调整阴阳平衡，以达到稳定病情的目的。
3.个体化治疗：中医内科疾病辨证论治强调个体化治疗，即根据不同患者的体质和病情特点制定个性化的治疗方案。
同样是治疗高血压的患者，不同的体质和脏腑功能状态可能需要不同的治疗方案。
4.平衡气血津液：中医内科疾病辨证论治强调平衡气血津液，即通过调理脏腑的气血津液功能，保持平衡，从而促进身体健康。
气血津液的不足或者过盛都可能导致疾病的发生，因此需要有针对性的调理。
5.重视防治结合：中医内科疾病辨证论治注重防治结合，即在治疗疾病的同时，重视预防疾病的发生。
例如，在治疗糖尿病的同时，要注意日常饮食、锻炼、心理调节等方面的预防工作，以降低病情的反复发作。