藏毛窦病人围手术期的护理
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
1例藏毛窦手术患者的护理体会
1例藏毛窦手术患者的护理体会发表时间：2018-10-12T15:07:05.600Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：王红霞毋巨龙何小庆[导读] 结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。
陆军军医大学第一附属医院重庆市 400038摘要：目的：探讨藏毛窦的最佳治疗和护理方法。
方法：对1例藏毛窦患者在全麻下行骶尾部窦道清创探查术。
术前确定治疗方案、给予心理护理、术前准备；术后重视定期随访、伤口的护理及注意事项交代等。
结果：手术顺利，术区切口愈合良好，无渗出，已拆线，创周皮肤皮温正常，局部无明显压痛。
结论：针对藏毛窦手术，在护理过程中加强对患者围手术期的心理护理、做好术前充分准备、伤口护理及健康指导至关重要。
关键词：藏毛窦；手术；护理藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
多发于骶尾部。
感染者局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。
骶尾部藏毛窦多见于男性患者明显多于女性，好发于15～30 岁，肥胖和毛发浓密者更易发青壮年，发病年龄平均21岁左右。
[1]我科在2017年2月收治1例藏毛窦患者，在我科全麻下行骶尾部窦道清创探查术。
经过精心的换药、围手术期的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者，男，26岁，患者骶尾部于6月前打球时不慎被人用膝盖顶伤，局部皮肤出现硬结，逐渐破溃，伴白色脓性分泌物渗出，与当地卫生院就诊，予以清创换药等处理，皮肤逐渐愈合，数天后复发，于遵义医学院附院继续换药、清创等处理，愈合后继续复发。
骶尾部臀裂中断可见两处直径约0.4cm窦道，窦道潜行，路径不规则，可探及深度约1cm，窦道口可见少量脓性分泌物，周围无明显毛发生长。
创周皮温正常无红肿，伴轻微压痛。
2 方法2.1治疗要点完善术前相关检查（三大常规，肝肾功、血沉、胸片CT、MRI等相关辅助检查等）。
藏毛窦病人围手术期的护理
疼痛的评估
脸谱评估法 视觉模拟评分法
无痛 疼痛影响睡眠 无法睡眠 剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
疼痛护理
舒适体位，避免压迫切口 分散患者注意力 必要时使用止痛药物
疼痛处理
止痛处理
✓对轻度疼痛不需处理 ✓疼痛剧烈者口服和注射镇痛剂
疼痛护理
健康指导
注意清洁，保持局部卫生 避免长期久坐 清淡饮食，适当运动，避免肥胖 穿衣舒适宽松，避免局部潮湿，皮肤破损
小结
充分的术前准备 术后心理护理 体位护理 负压封闭引流护理 疼痛护理 可以有效地减轻患者痛苦，缩短住院时间、提高骶尾部藏毛窦患者的治愈率
谢谢聆听！
观察引流液的色、质、量 每日更换引流瓶 无菌操作
创面护理
保持创面贴膜清洁干燥 排便时坐起动作轻柔 观察创面肉芽生长情况 二期切口缝合
藻酸盐敷料
优点：
① 促成血液凝固 ② 高吸收性，形成凝胶 ③ 促进肉芽组织形成和坏死组
织的分解 ④ 促成湿性愈合环境 ⑤ 顺应伤口床 ⑥ 无创性取出敷料 ⑦ 可生物降解
主要和首发症状是骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、 痛等急性炎症特点。大多数患者脓肿自动破裂而流出脓汁或 经外科手术引流后炎症消退，少数病人的引流口可以完全闭 合，但大多数患者表现为反复发作或经常流水而形成窦道或 瘘管。
藏毛窦特点
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径 约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见 毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压 时可排出稀淡臭液体。
藏毛窦病人围手术期的护理
新疆维吾尔自治区人民医院 梁宗桦
教师简介
中西医结合护理在骶尾部藏毛窦患者围手术期中的应用
当代护士2021年2月第28卷第5期(中旬刊).43•中西医结合护理在紙尾部藏毛窦患者围手术期中的应用张金芳吴均媛林秋张云云李杰摘要总结了2013年11月—2019年5月本院收治的7例紙尾部藏毛窦患者的临床诊疗及随访资料。
所有患者均采取了手术治疗，术前及术后采用中西医结合护理干预。
7例藏毛窦患者中有4例是一次性治愈,2例患者急性期切开引流后拒绝根治性手术随访复发,1例患者limberg术后复发。
认为藏毛窦患者围手术期运用中西医结合护理干预，可以减轻患者恐惧焦虑心理，减轻患者痛苦，减少并发症，进而提高手术成功率。
关键词：骯尾部;藏毛窦；中西医结合护理；围手术期藏毛窦(Pilonidal sinus.PS)是一种发生在紙尾部臀裂间软组织内，内含毛发的临床上少见获得性感染性疾病B o人群中发病率约26/100000⑵。
好发于久坐、肥胖、体毛过重的青年男性⑶。
临床主要表现为紙尾部反复发作的急慢性感染症状，急性期患者主要表现为肛门周围红肿热痛，局部形成脓肿;慢性期患者主要表现为窦道的形成。
到目前为止，该疾病的治疗方式多种多样，但最佳的治疗方案还没有定论。
通过总结本科收治的7例藏毛窦患者的临床资料及随访资料，给予围手术期中西医结合护理干预，取得了较好的临床效果。
1临床资料1.1一般资料本科收治的7例藏毛窦患者中男性6例，女性1例;年龄16~53岁，平均年龄(27.14±12.59)岁;7例患者均存在肥胖多毛体质;病程4天~5年。
7例患者入院后均行盆腔MRI平扫，可见紙尾部软组织内间长条状的长T1长T2信号影,形态不规则，与肛管宜肠不相通，均未见骨质破坏⑷。
7例藏毛窦患者有6例否认既往有重大疾病史,1例既往有银屑病史，就诊时银屑病尚处于缓解期。
所有患者均无既往外伤疾病史。
1.2治疗方法本组7例患者中有3例急性脓肿期就诊的患者行局麻下偏中线切开引流术，其中2人引流后疼痛缓解，拒绝行根治性手术而出院，另1例患者于伤口切开引流半月后行藏毛窦limberg术。
骶尾部藏毛窦手术前后护理体会
具体 案 例指 导处 理获 得 了令 人满 意 的结果 。丹 毒 的发 生发 展与 患者 某些 不卫 生的习惯 有关 ，如头 面部 的 “抱 头火 丹 ”大 多有 挖耳 、挖 鼻 的 习惯 ；下肢丹 毒 多伴 有 足趾 湿气 破损 而 感染 ，故 丹毒 治 愈后 ，要 改掉 不 良卫 生 习惯 ，积 极治 疗湿 气 ， 以免病菌 侵 入而 发展 ，对预 防丹 毒复发有 重要 意义 。⑧
这 ５例患者均是手术治疗 ，伤 口均一期愈合 ，治愈出 院，所 以骶尾部藏毛窦术后护理工作尤为重要 ，可 以有效 地减轻患者痛苦 ，缩短住院时间，提高手术成功率。⑩ 参考文献
（本 文校 对 ：王袁 元 收稿 Ｅｌ期 ：２ｏ１Ｏ．０８．１９）
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骶 尾部藏 毛窦手 术前后护理体 会
刘 扬 江苏省无锡 市 中医院肛肠科 （２１４０００）
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素、高蛋 白、易消化 的食物为主，以促进伤 口生长愈合。 指导患者平 时多饮水 ，多食新鲜蔬果 以保持大便 软易排 出，忌饮 酒及辛辣刺激性食物 。 ３．３ 换 药护理 尾骶 部藏毛 窦患者 伤 口较 大，又接近肛 门，术后每 日需观察伤 口有无渗 出、渗血 以及 肉芽生长 状况 。换药 时用碘伏 棉球 消毒伤 口，济安舒 能喷洒伤 口 形成保护膜 ，凡士林 纱布 覆盖 ，然后用大纱布包 扎。每 日换药前用微波治疗仪 治疗 ，每 次 ｌＯｍｉｎ，以促 进创面 肉芽健康 生长，缩 短愈合时间 ，减少瘢痕 的形成 。 ３．４ 疼痛护理 ３．４．１ 中药熏洗坐浴 我 院采用 自制 中药制剂 “消肿止 痛方 ”坐浴 ，是通过坐浴 的热效应和药理作用于 人体， 疏通 经络，通调气 血 ，达到止痛消炎 的 目的。 ３．４．２ 心理护理 对 术后患者进行心理辅 导，定时询 问 患者对 自身疼痛 的评估 ，耐心倾听 ，可 以嘱其看 电视 或 与家 属聊天使肌 肉紧张和松弛 ，以达到减 轻疼痛 的 目的。 ３．４＿３ 药物治疗 在 使用 其他方法疏导患者疼痛 感觉无 效的情 况下 ，可遵 医嘱予药物止痛 。 ３．５ 尿潴 留护理 术后疼痛 、麻醉等 因素 ，都可导致膀 胱逼 尿肌 麻痹和尿道括约肌痉 挛而引起尿潴 留。护 士应 鼓励 患者 自主排尿 ，可给 予腹部按摩 、热毛 巾热 敷下腹 部或 利用听流水声 以反射 诱导排尿 。如效果不 明显，则 给 予 留 置 导 尿 。 ３．６ 预 防感染 术后常规予 消炎止血 药静 脉滴注 。观察 伤 口分泌物 的色 、质 、量 ，每 日换药 ，１日 ２次 。保 持 骶尾 部皮肤清 洁，如污染及 时更换敷料 。 ４ 讨 论
改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验报告
改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验报告乔东红;段宏岩【摘要】目的总结改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验.方法以2010年3月至2016年9月于北京市肛肠医院外三病区收治的64例骶尾部藏毛窦患者为例,患者均采用改良菱形转移皮瓣成形术治疗.在围术期,在做好术前、术后的常规护理基础之上,改进护理方法,包括术前训练患者床上排尿、术毕立即使用弹力腹带、术后早期禁止下地活动、严格控制卧床体位、指导患者床上翻身的方法及翻身活动的注意事项、严格控制饮食和排便、出院后护士对患者进行定期电话随访并督促患者按时复查等,观察护理效果.结果本组64例患者中,有6例患者按照常规护理执行(发生于开展该项手术治疗早期),出现了术后并发症(包括3例伤口周围张力性水泡、2例出血、1例伤口部分裂开),经换药后二期愈合,伤口二期愈合.余58例在原常规护理基础上,改进了部分护理方法,患者伤口均一期愈合.64例患者随访1年,均无复发.结论经过规范、有效的围术期护理,能够减少改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的术后伤口周围张力性水泡、出血、裂开等并发症发生.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P660-662)【关键词】骶尾部藏毛窦;改良菱形转移皮瓣成形术;围术期护理【作者】乔东红;段宏岩【作者单位】北京市肛肠医院外三病房北京 100011;北京市肛肠医院外三病房北京 100011【正文语种】中文【中图分类】R681.5骶尾部藏毛疾病（sacrococcygeal pilonidal disease，SPD）是原发于臀沟并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染，常反复破溃而形成窦道即藏毛窦（pilonidal sinus，PS）［1］，内藏毛发是其特征。
本病为一种少见疾病，国外有统计显示发病率为26/10万人［2-3］，多在青春期至40岁发病，男性发病率高于女性，以毛发浓密及肥胖者为好发人群。
二例骶尾部藏毛窦脓肿的护理
二例骶尾部藏毛窦脓肿的护理藏毛窦是肛门骶尾部臀间裂的软组织内的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征，也可以表现为骶尾部的急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，或又再次穿破，如此可反复发作。
囊肿内伴肉芽组织纤维增生，因毛发增长和皮脂腺分泌增加，而出现症状，我科2015年收治了2例藏毛窦脓肿患者。
2例患者手术后经过精心治疗和科学的护理，住院20多天后痊愈出院，本文对其手术后的护理，现报道如下。
临床资料1.病例一患者，男性，29岁，农民，诉肛旁骶尾部突起一肿块，疼痛9天，痛如鸡啄，逐渐加剧，来当地医院输液治疗后无好转，肿痛进一步加剧，来我院求医，收入院，测T37°，P76次/分，R23次/分，BP108/68mmhg无药物过敏史，对螃蟹，蜂拥过敏，专科检查肛旁骶尾部距肛缘6点位约8cm处皮肤红肿，突起6cm*7cm大小肿块，皮色光亮。
距肛缘6点位约6cm后中线可见一窦道口。
骶尾部CT回报见骶尾部大片状不规则形密度增高，最大层面约7cm*3.2cm。
理化检查：白细胞计数18.3* /L。
中性粒细胞计数13.54* /L，胸片，心电图报告无异常，诊断为：西医，骶尾部藏毛窦脓肿，中医，肛痛（热毒炽盛）。
病例二患者，男性，26岁，职员，诉骶尾部疼痛，按压时疼痛加剧，下坐受限，无浓性分泌物流出，来我院求治，收入院，测T37.3°，P84次/分，R21次/分，BP110/70mmhg，无药物，食物过敏史，专科查见骶尾部皮下组织肿胀，肛缘6点位处皮肤红肿，突起，约5cm*6cm大小肿块，皮温高，触痛明显，肛内6点位肛窦可见凹陷硬结。
理化检查及胸电，心电图均正常。
诊断为：西医，骶尾部藏毛窦脓肿，中医，肛痛（热毒炽盛）。
中医辩证认为：该病是由于患者过食醇酒厚味或辛辣，炙煿之品，损伤脾胃酿生湿热，经络阻隔，气血壅滞，热盛肉腐成脓而发为肛痈，热毒灼肌腐肉则肛旁肿痛剧烈。
而现代医学认为，该病的发生分为先天性和后天性，先天性是由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。
12例尾部藏毛窦的围手术期护理
［］王云 霞 ， 清荣 ， 继红 ． 龄 患者 腹 腔镜 胆 囊 切 除术 后 护 理 ２ 屈 马 高 ［］郑 州大 学学 报 ： 版 ，０５４ ３ ： ６ ７ Ｊ． 医学 ２０ ，（）５ —５７ ７ ２１ 健康指导 嘱患者注 意休 息 ， ． １ 劳逸结合 ， 术后 １ 内能做 周 （０ 一１ — １ ２町 １ ２ 收稿 ， ０ — ２ ９ 回 ） ２ ８ ０ —１ 修 Ｏ 轻微 活动 ， 术后 ３周 内避免干重体力 活动。进食低脂 、 高蛋 白 发症。
但 使 对 藏毛窦是 一种少 见 的疾 病 ， 是在骶 尾部 臀 间裂 的软组 织 脓肿 而行脓肿 切排 术 ， 切 口迁延不 愈 ， 其情 绪低 落 ， 手 内形成 的一种慢性 窦道或 囊肿 ， 多见 于 白人 ， 黄种人 少见 ， 但 术治疗缺乏信心 ， 加上 长时 问尾骶部 每天 冲洗 、 换药 ， 该患 者 近年来我 国该病发 病率有 上升 趋势 。男 性 多见 ， 常于青 春期 觉得非常羞耻和尴尬 。因此 ， 以有针对性介绍 疾病知识 ， 予 做 后 ２ ～３ 岁 发病 ， ０ ０ 肥胖及毛 发浓密者 易发病ｎ 。可表 现为骶 好心理指导 ， ） 以严肃认 真 的态 度来对 待其每 项治疗 及护理 工 尾部 急性 脓肿 ， 穿破后形 成慢 性窦道 后暂 时愈 合 ， 终又穿 破 ， 作 ， 取得患者 的信任 ， 明手术 的重 要性 ， 说 消除患者 的心理 疑 反复发 作。给患者的工作 和生活 带来很 多不 便和 痛苦 ， 我科 虑 ， 减轻其 心理负担 ， 增强 其对手 术 的信 心 ， 使患者 以积极 的 于 ２０ 年 ２月至 ２０ ６月共 收治有 １ ０４ ０７年 ２例患者 ， 现将该组病 心态配合治疗。医护人员 在为患 者进行 治疗及 护理 的时候 ， 例有关 治疗及 护理 报告如下。 也要注意对患者 的隐私 的保护 ， 换药及 治疗 的时候 避免不 必 １临 床 资 料 要的人在场 ， 换药 时和 她聊一 些她熟悉 和感 兴趣 的话题如 孩 ２０ 年至 ２０ ０４ ０７年我 科共 收 治 １ 尾部 藏 毛窦 的患 者 ， 子的学习和教育等使其分散注意力。同时也对其家属做好 解 ２例 均因骶尾 部反复脓肿形成破溃而就诊 ， 中男性 ｌ 例 ， 其 １ 女性 １ 释说明工作 ， 取得家属 的理解和支持 ， 协助做好患者 的心理工 例， 年龄 ２ ～３ ， ２ ８岁 病史 ６个月 ～１ ， 中 ８例 因骶 尾部红 作 ， ２年 其 该患者最终 以配合 的态度来对待治疗 。 肿被误诊为肛瘘 伴感染 而行脓肿切 开引流术 。查体 ：２例 患 ３ １２抗感染治疗 术前 ８ 已有急性 感染 的患者应先控 制 １ ．． 例 者肛周均 可见 窦 口， 口内有脓液渗 出并伴 有周 围皮肤 红肿 ； 感染 ， 窦 使用 甲硝唑及第三代头孢类抗生 素静滴 ， 用 ３～５ ， 使 天 ２例患者有 ２个 以上外 口； １ 仅 例窦 口内发现毛 发 ； 针发 现 骶尾部每 日换药 ， 时观察 ， 探 及 如有渗出 ， 随时换药 ， 换药 时可用 窦道走 向头侧 ， 可探及 ３～ ｍ， ４ｃ 最深窦道约至 ７ｃ 直肠指检 甲硝唑液对窦道进行反复 冲洗 。每 天予 １５ ０ 高 锰酸钾 溶 ｍ， ： ００ 未见条索 状肿块。 液温 水坐浴 １ Ｏ～１ ｉ。特 别是 每次排 便后 均 因及 时换药 ， ５ｍｎ ２治 疗 经 过 以保持伤 口清洁干燥 。 ８ 例患者先 抗 生素抗 感染 及局 部 坐浴 治疗 ， 感染 控制 ３ １３术前准备 术前 可进 食半流质 ， 待 ．． 术前 １ 进食 流质 ， 天 以 后再行手 术治疗 。其 中 ４例 行病 灶完 整切 除 ， 口一期 切 除 减少 排便 。术晨予 清洁灌 肠 ， 伤 排空肠 道积 便。剃 除会 阴部 及 缝合 ， 例行病灶广 泛切 除部分 缝合 术 ， 行病灶 切 除后伤 肛周毛发 ， ６ ２例 局部碘伏消毒后 ， 无菌治疗 巾覆 盖。 口开放术。４例切 口一期愈合 ， 例二 期愈合 。其 中二期愈合 ３ ２术后护理 ８ ． 平 均为 ３ 天 。１ 例 经 ６ ８ ２ 个月到 ５年不等随访均未见复发 。 ３ ２ １一般 护理 由于术 后 创面大 ， ．． 二期缝 合 者必须 敞开 伤 ３护理 口， 因此 ， 对于空气的质量 要求较 高 ， 以术后 应该 限制访 客 所 ３ １术 前 护 理 ． 人数和探视时问 ， 每天早 晚开 窗通风 ３ ， 次 每次 ３ ｉ ０ｍｎ 。紫 外 ３ １ １心理护理 １ 例 患者均 因反复形成 脓肿 、 ．． ２ 感染 ， 病程迁 线消毒 ２次 ， 每次 ３ ～６ ｉ。术后 ３ 内给予少渣或无渣饮 ０ ０ｍｎ 天 延， 加之病变部位较 为私 密 ， 靠近会 阴部 ， 其是女性 患者 ， 尤 非 食以减少排便。 常焦 虑和忧郁 。本 组 １ 例女 性患 者是教 师 ， 因误诊 为肛周 ３２２体位 麻醉苏醒 后 ， 曾 ．． 术后 ３ 天内建议尽量 采取仰 卧位 ， 以利用重力来压迫伤 口止血 ， 以减少 出血 。如需 起床活动 ， 可 由患者或家属用 手压迫 伤 口止 血 ， 少渗 血。不能 行一期 缝 减 作者 简介 ： 吴芳芳 （９６）女 ， 师 ， １ 一， 护 ７ 本科 合的患者术后 ３天开放创 面 ， 以利 愈合 。但一 期缝 合 的患 者