围手术期护理小组
围手术期护理应急预案
围手术期护理应急预案引言围手术期护理是指围绕手术的全过程，对患者进行综合性、个体化的护理。
在手术期间，可能会出现各种不可预料的情况，需要及时有效地进行处理和应对。
制定一套完善的围手术期护理应急预案对于提高护理工作者的应急处理能力以及患者的安全保障至关重要。
应急预案的目的围手术期护理应急预案的目的在于： 1. 及时发现并纠正手术中可能出现的问题，避免危害患者的安全； 2. 提高围手术期护理的应急处理能力，保证护理工作者的安全； 3. 保障患者的正常术后康复过程，提高手术成功率。
应急预案的内容1. 应急队伍的组织和培训为了应对可能发生的突发事件，有必要组建一支专业的应急护理队伍。
该队伍由经验丰富、技术过硬的护理人员组成，必要时可以与其他专业人员协作。
应急护理队伍应定期进行培训，包括急救技能的训练、危重患者处理的模拟演练等。
2. 预先做好准备工作2.1 术前认真评估患者的身体状况，包括疾病史、手术相关风险等。
2.2 确保手术室内设施和设备的正常运行，如监护设备、手术用具等。
2.3 预先准备必要的药品和急救设备，并定期检查其有效期和可用性。
3. 术中应急处理3.1 如出现严重过敏反应，立即停止手术，通知主刀医生和麻醉师，并迅速进行抢救措施。
3.2 如出现严重感染或器官功能衰竭等情况，及时进行相应的治疗和处理，并与主刀医生协商进行调整。
3.3 如出现手术操作失误，应立即制止操作，与主刀医生商讨处理方案，并在必要时停止手术。
4. 术后护理和监测4.1 术后密切观察患者的生命体征和意识状态，及时发现异常情况并采取相应措施。
4.2 保持畅通的呼吸道，及时处理患者可能出现的窒息情况。
4.3 防止感染，注意手卫生，合理使用抗生素，避免交叉感染。
结论围手术期护理应急预案在保障患者安全和提高手术成功率方面起着重要作用。
护理人员需要具备应急处理的能力和知识，并与其他医疗团队成员密切合作，共同应对可能出现的突发情况。
围手术期护理质量管理
记录护理过程
及时反馈
将评估结果和记录情况及时反馈给医 生和相关部门，为医疗决策提供有力 支持。
详细记录护理过程中的重要信息，如 患者病情变化、护理措施执行情况等。
持续改进护理质量
分析问题
定期分析护理过程中出现的问题 和不足之处，找出原因并提出改
进措施。
完善制度
根据分析结果，不断完善护理制 度和流程，提高护理工作的规范
术前准备
协助患者进行术前检查、 皮肤准备、肠道准备等， 确保手术顺利进行。
术中配合
在手术过程中，密切配合 医生和麻醉师，确保患者 安全。
术后观察
密切观察患者的生命体征、 伤口情况、疼痛程度等， 及时发现并处理异常情况。
监测护理效果
评估护理效果
根据护理目标和护理措施的执行情况， 对患者的护理效果进行评估。
围手术期护理质量管理
CONTENTS
• 引言 • 围手术期护理质量管理概述 • 围手术期护理质量管理核心内
容 • 围手术期护理质量管理流程 • 围手术期护理质量管理工具与
技术 • 围手术期护理质量管理挑战与
01
引言
目的和背景
提高手术患者安全性
通过加强围手术期护理质 量管理，降低手术并发症 和死亡率，保障患者安全。
谢谢您的聆听
THANKS
提升医院声誉
优质的围手术期护理质量 管理是医院综合实力的重 要体现，有助于提高医院 声誉和竞争力。
国内外发展现状
护理理念不断更新
从以疾病为中心向以患者为中心转变。
护理质量管理体系不断完善
引入国际先进的管理理念和方法，如ISO9001质量管理体系等。
国内外发展现状
• 护理教育和培训不断加强：提高护士的专业素质和技能水 平。
围手术期护理管理制度
一、护理管理目标
1.确保围手术期患者安全，降低手术风险。
2.提高护理质量，提升患者满意度。
3.规范护理行为，提高护理人员业务水平。
二、护理管理原则
1.严格执行国家及地方卫生行政部门制定的医疗护理相关法律法规。
2.尊重患者权益，保护患者隐私。
3.实施科学、严谨、规范的护理措施，确保患者安全。
b)做好术前健康教育，指导患者配合手术。
c)确保手术器械、设备、药品等准备齐全，保障手术顺利进行。
2.术中护理
a)严格执行术中无菌操作规范，预防感染。
b)密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。
c)做好术中保暖，预防术中低体温。
3.术后护理
a)实施术后疼痛管理，减轻患者痛苦。
b)监测生命体征，及时发现并处理并发症。
2.严格执行感染控制措施，降低医院感染发生率。
3.定期对手术室和病区进行环境卫生学监测，确保环境安全。
十六、心理支持与人文关怀
1.关注患者心理需求，提供心理支持和人文关怀。
2.建立患者心理咨询和辅导机制，帮助患者应对手术压力。
3.鼓励护理人员参与患者心理护理，提升患者满意度。
十七、法律法规与伦理遵循
十二、护理科研与教学
1.支持护理人员开展围手术期护理科研工作，提高护理学科水平。
2.建立护理教学培训体系，培养护理人才。
3.促进护理科研成果在临床实践中的应用，提升护理质量。
十三、护理质量控制与监督
1.设立专门的护理质量控制小组，定期对围手术期护理工作进行监督和检查。
2.制定护理质量标准和考核细则，确保各项护理措施得到有效执行。
二十八、资源优化与成本控制
1.优化护理资源配置，提高资源使用效率。
围手术期患者护理流程
围手术期患者护理流程
术前：
一、术前做好患者健康教育，指导患者掌握术后基本活动。
二、平诊根据手术方式做好皮肤准备、胃肠道准备、配血、药物过敏试验等。
术前一日手术室护士到病房行术前访视。
三、急诊手术根据手术方式做好皮肤准备及配血药物过敏试验等。
术中：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生一起对患者行手术前安全核查，根据手术要求摆放体位。
术中应密切观察患者反应，及时发现患者不适或意外情况，防止并发症的发生，确保患者安全。
二、器械护士与巡回护士做好手术器械的清点，术中密切配合手术医生完成手术。
术后：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生将患者护送回病房。
二、保持正确体位，全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻术后平卧 6 小时。
颈、胸、腹部手术患者清醒后可改为半卧位，抬高床头 30-40°。
头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头 15-30°。
脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者抬高患肢。
三、严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，观察伤口引流情
况，做好疾病相关的健康教育。
围手术期护理(病房护士负责)
围手术期护理（病房护士负责）
一、手术前护理
（一）评估要点
1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。
2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3．了解女性患者是否在月经期。
4．评估患者对疾病和手术的认知程度。
（二）护理要点
1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣
传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。
3.告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情
况及配合方法。
4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、
呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6.做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核
对。
（三）指导要点
1．呼吸功能训练根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2．床上排泄根据病情，指导患者练习床上使用便器。
3．体位训练教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4．饮食指导根据患者病情，指导患者合理饮食。
5．肢体功能训练做好对手术部位肢体摆放方式指导，指导患者进行功能训练。
围手术期护理
血管外科围手术期的护理
围手术期：以手术治疗为中心。
包含手术前、手术中、手术后的一段时间。
术前5-7天至术后7-12天。
术前：1、心理护理：焦虑、恐惧、担心疾病预后、麻醉意外、疼痛等。
截肢等
严重心理伤害和身体残疾
2、戒烟：尼古丁可引起血管收缩及动脉痉挛，对血管系统造成大的损伤，
一氧化碳与血红蛋白结合，降低携氧能力，造成组织缺氧，还能
增加脂类沉积，血小板粘稠度增高，容易形成血栓。
3、协助术前检查、术前一日备皮、禁饮食、12 4-6 开塞露手术衣假
牙例假等。
4、麻醉床、床单位消毒、氧气、心电监护、下肢垫、护理垫等
术后1、交接病人、用物
2、帮助病人转移至床
3、吸氧、接心电、引流管、尿袋
4、饮食、体位、活动沙袋压迫穿刺点静脉4-6小时动脉6-8小时
5、输液液体外渗合理安排输液顺序、滴速必要时开放两路通道、留
置针等
护理：1、生命体征、切口渗血、引流管通畅、
2、患肢血运动脉：足背动脉搏动足趾颜色、温度等
静脉：患肢抬高20-30度观察患肢肿胀程度等。
3、专科指导：患肢制动足背伸屈运动
4、观察药物不良反应：抗凝、溶栓药出血（牙龈、便血、皮下淤血等）。
围手术期患者护理管理制度
围手术期患者护理管理制度一、手术前评估及护理（一）评估患者生命体征、皮肤、管道、相关检查结果、麻醉方式、手术方式、手术野要求、抗菌药物过敏试验、手术耐受性、睡眠、饮食要求、排便、心理状态、女性患者月经来潮情况等。
（二）评估患者家庭、社会支持及经济情况。
（三）制订护理计划，做好术前宣教，包括术后注意事项，落实各项护理措施。
（四）术前晚评估患者睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药。
（五）手术前2小时内测量患者生命体征并记录，有异常通知医生。
（六）检查患者术前、术中用药准备完善情况。
（七）完善《患者手术转运交接记录单》记录。
二、手术中评估与护理（一）核对患者身份信息、手术名称、手术方式、手术部位与标记、皮肤完整性、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、管道、影像资料、病历、物品等及知情同意情况。
（二）按照《手术安全核查表》，进行检查记录。
（三）评估手术间温湿度、灯光、患者病情、手术进展、术中出血、输液、体位、皮肤、尿液等情况。
三、术后评估与护理（一）评估床单元、仪器、物品准备是否完善。
（二）护理单元护士与麻醉医生、手术室/复苏室护士交接时评估患者身份、麻醉恢复情况、生命体征、切口、引流管、皮肤和输液等，完成《患者手术转运交接记录单》交接内容。
（三）对患者进行疼痛、压疮、跌倒、生活自理能力、下肢深静脉血栓（DVT）、营养等方面的评估。
详见《患者评估制度》《压疮风险管理制度》《患者跌倒防范管理制度》《分级护理制度》《深静脉血栓患者风险管理制度》等。
（四）术后每半小时一次评估患者生命体征、切口渗血、病情变化等直至术后6小时;签署大手术报告患者6小时后每班仍需评估一次至术后72小时。
病情不稳定者，遵医嘱执行。
（五）根据麻醉和手术方式给予合适的卧位，确定术后患者翻身、起床活动和进食时间。
（六）妥善固定各引流管道，查看标识，准确记录引流量。
（七）落实术后患者的基础护理和专科护理，准确记录各项监测结果。
围手术期体温护理管理制度
围手术期体温护理管理制度一、概述围手术期体温护理是指对手术患者在手术过程中及手术后进行体温监测、评估和干预的过程。
围手术期体温护理的目的是维持患者的体温稳定，减少术中和术后并发症的发生，提高手术患者的术后康复率。
因此，建立和完善围手术期体温护理管理制度对于提高手术质量，保障患者安全具有重要意义。
二、管理责任1. 医院领导应制定相关围手术期体温护理管理政策，建立医院围手术期体温护理管理工作小组，明确各部门的具体职责。
2. 手术科室应指定专门的围手术期体温护理管理人员负责具体的操作工作，包括体温监测、评估和干预等。
3. 护士团队应在每次手术中负责患者的围手术期体温护理工作，包括术前准备、围手术期体温监测、评估与干预、术后护理等全程负责。
4. 临床医生在手术前应对患者进行评估，明确手术患者的体温风险因素，并在手术中及术后及时干预，保障患者的体温稳定。
三、工作流程1. 术前准备（1）手术前医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的基础体温状态、手术类型、手术持续时间、患者的年龄、体重等因素，确定患者的体温风险等级。
（2）针对高危患者，应做好术前体温管理准备工作，包括清洁病区环境、准备好可能使用的体温监测设备和体温调节设备等。
2. 围手术期体温监测（1）术中监测：手术过程中护士团队应定时（根据手术类型和患者情况确定）对患者进行体温监测，及时记录体温数据。
（2）术后监测：术后护理人员应及时对患者进行体温监测，建立体温曲线图，了解患者的体温变化趋势。
3. 评估和干预（1）根据术中和术后的体温监测情况，对患者进行全面的体温评估，了解患者的体温风险及危害程度。
（2）根据评估结果，术中应及时采取体温调节措施，包括调整手术室环境温度、及时使用体温调节设备等。
（3）术后应根据患者的体温曲线图，及时发现并处理患者的体温异常情况，减少术后并发症的发生。
四、信息管理1. 医院应建立完善的围手术期体温监测和评估系统，包括建立体温记录表格、建立体温数据库等。
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围手术期护理小组计划
一．人员结构框架
二．围手术期分期
手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间；
入病区（或ICU
），至病人痊愈回家。
而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。
三．目的与意义
围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。
设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。
四．小组职责与质量指标
1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前练捷震（组长）刁丽珍（一组） 李红英（二组） 王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二外三 外四 外五
五官 妇科 产科 供应室 ICU
准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。
具体实施如下：
（1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。
（2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。
（3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。
（4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。
（5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。
（6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。
2、手术室专科护理质量指标，要求达标率：
（1）《手术安全核查》实际执行率100%
（2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100%
（3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0
（4）无菌物品合格率100%
（5）急救物品合格率100%
（6）感染控制与措施执行率100%
（7）参观制度目标值＞95%
（8）理文书书写合格率＞95%
（9）不良事件上报率100%
（10）病人、家属、医生对手术室的护理服务满意度＞95%。
五．工作职责与要求
一、术前护理
1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。
2、落实护理措施
（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
根据病情指导患者练习床上大小便。
（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
二、手术当日护理
1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、放射线片、CT 片、MRI 片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理
1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
2、护理措施
（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
（4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
（5）管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
（6）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。
若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。
（7）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
（8）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。
（9）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。
（10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。
（11）做好基础护理。
（12）根据患者的恢复情况进行术后康复指导。
围手术期护理评估制度
一、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求, 为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
二、围手术期患者评估的内容：
1、手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
2、手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
3、手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
三、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成, 急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成, 特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
四、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。