围手术期护理质量考核评分标准
手术室围手术期护理质量考核标准
日期：检查者：合格率：
项目
术中护理质量考核标准
得分
10分
10分
15分10分ຫໍສະໝຸດ 10分20分15分
10分
根据手术需要手术间安排合适，手术辅助设备、器械和辅料准备适合手术，各类仪器的摆放规范实用。手术室内人员数量限制有效。
一项不符合扣2分
运用两种及以上的方法三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
一项不符合扣2分
有效评估患者的病情、全是情况、配合程度、术前准备情况等，对患者带入物品进行评估并记录。
一项不符扣1分
手术体位安置妥当，静脉通路、各类导管畅通，电刀负极板放置安全。
一项不符合扣1分
巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位及时记录。
一项不符合扣1分。
密切观察患者病情，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，术中用药、输血的核查到位。
一项不符合扣1分
患者熟悉手术室的环境，了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪；手术中注意保温和隐私保护。
一项不符合扣1分
患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
一项不符合扣1分
备注：满分100分，合格分90分。
围手术期护理质量检查评价分析
围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。
2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。
术前准备的质量直接影响手术的成功与否。
3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。
术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。
4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。
术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。
二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。
2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。
护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。
3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。
患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。
三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。
2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。
3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。
四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。
2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。
3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。
建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。
医院围手术期护理质量评价要点
医院围手术期护理质量评价（一）术前护理质量评价（1）评估和观察到位：患者病情，生活可自理，神清，合作，饮食、睡眠、排便正常，无原发病。
（2）术前心理护理有效，患者焦虑减轻。
（3）向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项，做好术前常规，如个人卫生、手术区域备皮、体位训练等。
（4）帮助患者了解了手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关配合要点。
（5）根据手术需要，做好身份识别标记。
（6）在正确时间使用预防性抗生素。
（7）产妇未发子痫及生硫酸镁制度（二）术中护理质量评价（1）手术间安排合适，手术辅助设备，如显微镜等器械。
辅料准备合适手术需求，各类仪器摆放规范化。
手术室人员数量已限制 6 人。
（2）运用两种以上方法（手腕带、病例、反问患者）三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
（3）有效评估患者病情，患者能够配合手术，情绪稳定，患者带入物品核对无误。
（4）手术体位安置妥当，静脉通路、尿管通畅，负极板放置安全。
（5）巡回护士和洗手护士按照物品清点制度落实到位。
（6）巡回护士密切观察患者反应，及时发现不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种工作，术中用药、输血核查到位。
（7）手术过程中给予患者必要的保暖措施，注意保护其隐私。
（三）术后护理质量评价（1）手术患者评估交接流程符合要求，术后责任护士了解患者手术方式、麻醉方式及术中情况。
（2）术后患者取全麻术后去枕平卧位，已给双侧床栏保护。
（3）患者术后有轻度疼痛，无发热、恶心、呕吐、呃逆以及尿潴留。
（4）留置尿管固定妥善，病人及家属能够及时准确使用有刻度尿壶记录尿量，积极配合治疗。
（5）患者术后恢复情况良好，术后第二天可继续进食流质，无腹胀、呕吐，大便正常，未出现肺部感染，可自行翻身。
围手术期护理质量标准实施细则
围手术期护理质量标准实施细则围手术期术前护理质量：评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，查检病人术前检查结果，并了解有无延迟手术的因素，如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。
帮助患者掌握适应性训练方法（床上排尿、排便、使用便盆、便壶；术中、术后所需的体位等）。
向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，完善术前准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
向患者及家属告知术前禁食水时间，并予以配合。
帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关要点。
根据手术需要，配合医生做好手术部位标记，做好身份识别标识。
术前做好药物过敏试验，阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头，并告知患者。
术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等检查结果，备好术中用药，打印标签，整体封装。
术前监测生命体征，根据手术方式留置胃管、尿管（未留置尿管者术前排空膀胱）等。
做好心理疏导，缓解术前焦虑，了解患者睡眠、心理状况。
手术室工作人员进行术前访查，了解患者情况，讲解手术环境，了解术中需求。
病区责护、护士长落实患者术前访查，减少手术缺失率。
接手术病人时详细交接，手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等，填写《手术病人转运交接单》并签名，送病人至电梯口。
围手术期术后护理质量手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
护士能正确评估手术患者，判断有无坠床、压疮、管道脱落、烫伤等风险，并采取相应措施，根据需要给予床档保护或保护性约束。
根据患者手术和麻醉方式，为患者采取合适卧位，保持呼吸道通畅，变换体位，预防压疮。
指导患者正确饮食摄入，患者及家属知晓不同时期饮食要求。
观察患者疼痛情况，正确使用评估系统，评估镇痛效果，给药控制疼痛，增进舒适患者知晓疼痛相关知识。
手术室围手术期质量标准
无 不 得 分；一项 不符合要 求扣 2 分
查看资料 现场查看
备注：手术室围手术期病人合格率（检查合格患者数/检查患者总数）
2
一项未落 实扣 2 分
现场查看 查看记录
2、实施“三步安全核查”程序，对涉及有双 侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多 平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位 有规范统标识、部 位、皮试、检查结果、物品药品，确保手术部 位正确、操作正确、病人正确，并正确记录
3
5、每月对安全转运质量有问题汇总及持续质 量改进记录
3
身份识别
（10 分）
1、护士进行转运交接、标本采集、给药、输 液、输血或血制品、置管、拔管、送检或手术 前等治疗操作前正确核对患者身份
5
一项未落 实扣 5 分
现场查看
2、护士落实查对制度，遵医嘱正确为手术病 人实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌 药）和治疗服务
4
安全转运
（15 分）
1、病人转入、转出时应严格与病房护士交接 班并做好记录
3
一项不符 扣 1-2 分
现场查看 查看资料
2、转运前应充分评估病情及可能存在的风险，转运床安全性能完好，护士每日检查并有记录
3
3、各管道固定妥善，引流通畅，剂量准确，输液通畅
3
4、转运时站在病人头侧，密切观察病人反应，发现病情变化及时处理，转运过程轻、快、稳
5
医嘱查对（5 分）
1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并有转抄和执行者签字
3
一项未落 实扣 2 分
现场查看
2、非抢救情况下不得执行口头医嘱，抢救记 录6h内补记
2
现场查看 查看记录
手术安全 核查
围手术期护理质量评价标准解读
术后管理
• 落实术后疼痛评估， 落实术后疼痛护理 措施。
术后管理
• 完成术后评估，做 好患者安全防护工 作，及时填写各项 护理记录。
术后管理
• 做好病情观察，预 防术后并发症，发 现异常及时报告医 生，配合抢救。
术后管理
• 保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入；观 察手术伤口情况； 做好专科护理。
术后管理
根据患者病情及治 理能力评分，落实 患者基础护理，做 好专科护理。
术后管理
做好患者心 理护理、饮 食康复指导 和健康教育
术后管理 （25分）
• 护士长每日查看 当日手术患者， 检查术后护理落 实情况。督导护 士严格落实床边 交班（2分）。
谢 谢 聆 听
• 一、术前管理 • 二|、术后管理
术前管理
• 责任护士掌握患者病情及心理状况， 动态观察患者生命体征，做好术前 健康教育。
术前管理
பைடு நூலகம்
• 做好术前评估，完 成相关护理记录
术前管理
• 正确执行医嘱，及时完成术前各项准备工 作（如备皮、皮试、备血、手术标记等） 手术医医嘱治疗单上签字。
术前管理
• 手术室护士术前一日到 病房完成患者术前访视 工作，并做好记录。
术后管理
• 手术室护士与麻醉 师共同护送患者返 回丙方，转运过程 中注意保护伤口， 引流管、输液管， 放在滑脱或污染， 确保患者安全。
术后管理
• 病房护士和手术室医师、 护士床边交接患者、病 历、CT、MRI、胶片等 各种物品，测量生命体 征并记录，双方在《手 术患者转运交接单上签 字》。
术后管理
围手术期护理质量 评价标准
三峡大学仁和医院 何玉霞
手术室围手术期护理质量检查标准
2.问巡回护士。
5.手术要求铺无菌单，术中铺单无破损
。
10
铺单方法不符合扣5分，单破损扣3分。
现场查看。
6.术中观察病人仔细、能给予关爱及耐心
安抚解释。
10
观察不仔细扣1分，未观察不得分，服务不到位扣1分。
现场查看。
7履行岗位职责，严格执行无菌技术操
作。
20
履行岗位职责差扣5分，违反无菌原则一处扣1分。
现场查看。
8.洗手护士熟悉手术步骤，配合手术主动
迅速、准确。
15
不熟悉手术步骤酌情扣1-2分，与手术医师配合差扣5分，物品准备不全一项扣1分。
现场查看
9.术后器械清洗处理符合要求.
10
.未按要求进行清洁处理一处扣2分，
现场查看
现场查。
3.巡回护士在岗，物品准备齐全，各项配合到位。
5
脱岗扣5分，准备不全扣1分，配合差扣1分。
现场查看。
4.巡回护士核对病人床号、姓名、年龄性
别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、查看术前用药、贵重物品、假牙、术中用物等情况并查对手术间。
10
查对内容每缺一项扣1分，提问护士对病人情况了解不全扣2分。
手术室围手术期护理质量检查标准
检查时间： 检查人： 得分：
考核内容
分值
评分标准
考核方法
扣分理由
1.有规范的术前访视及术后回访并回访率达70%。
10
术前访视及术后回访未达70%扣1分。
1.问病人。
2.看访视单
2.洗手、巡回护士仪表着装符合要求并按规定手术时间提前到达做好无菌准备。
10
未提前到达扣5分，未做好无菌准备扣2分。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指对患者在手术前、手术中和手术后的护理情况进行全面评估的一项制度。
其目的是为了保证患者手术全过程的安全性和顺利进行。
围手术期护理评估制度包括以下几个方面的内容：1.手术前评估：在手术前对患者进行评估，了解患者的基本情况、病史和手术目的。
同时，评估患者的体力状况和心理状况，确定患者是否适合进行手术，以及是否需要特殊的护理措施。
2.手术中评估：在手术过程中对患者进行监测和评估。
包括监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的生命体征稳定。
同时，评估患者的疼痛感受和术中并发症的发生情况，及时采取相应的护理措施。
3.手术后评估：在手术结束后对患者进行评估。
主要包括观察患者的手术切口愈合情况、出血情况和伤口感染情况等，并给予相应的护理措施。
同时，评估患者的术后恢复情况，包括恢复时间、术后并发症的发生情况等，并及时给予相应的护理干预。
围手术期护理评估制度的重要性在于可以提前发现患者存在的问题和风险因素，并采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。
同时，评估制度的建立可以优化患者的护理流程和服务质量，提高患者的满意度和治疗效果。
在制定围手术期护理评估制度时，需要考虑以下几个方面的因素：1.制定操作规范：制定评估制度的操作规范，明确护士的职责和操作流程。
标准化的操作规范可以保证评估的准确性和一致性。
2.建立信息记录系统：建立一个便于记录和查看患者护理评估结果的信息系统。
可以通过电子化的方式记录患者的护理评估结果，方便查询和共享。
3.培训护理人员：通过培训的方式提高护理人员的评估能力和专业水平，确保评估结果的准确性和有效性。
4.持续改进：定期对评估制度进行评估和改进，根据患者的需求和护理实践的发展，不断完善和优化评估制度，提高护理质量。
总之，围手术期护理评估制度是一个重要的护理管理制度，对保证患者手术安全和护理质量起到了关键的作用。
在制定和实施评估制度时，需要注重规范操作、建立信息记录系统、培训护理人员和持续改进。
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现场评估，一项不符合扣1分
术后Biblioteka 护理质量
35
分
1.手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
5
评估责任护士，一项不了解扣1分
2.根据患者手术和麻醉方式，采取卧位适当，根据需要给予床档保护和保护性约束。
8
评估术后患者，一项未落实扣2分
3.观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛，增进舒适。
10
现场评估，一项不符合扣2分
2.运用两种及以上的方法三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。
3
现场评估，一项不符合扣2分。
3.术前准备情况完善，对患者带入物品进行评估并记录，手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。
5
现场评估，一项不符合扣1分。
4.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位
2
现场评估，一项不符合扣1分。
终末10分
10.术毕与保安和医生及麻师护送病人回病房，途中严密观察病人，并与病房护士进行交接清楚。
10
一项不合要求扣1分
合计
100
5
评估术前患者，一项不知晓扣1分
5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记，做好身份识别标志。
5
评估术前患者，未标记扣4分
术
中
护
理
质
量
术
中
护
理
质
量
30
分
1.根据不同的手术需要，手术间安排合适。手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要，各类仪器的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。术后不接私人电话，不能大声喧哗、不谈论与手术无关的话题。
8
评估术后患者，1h内未处理一项扣1分
4.各管路连接固定妥善，患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
8
评估术后患者，不知晓一项扣1分
5.根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、扣背，选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导并对教育效果进行评价。
4
评估术后患者，未指导一项扣1分
6.患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
围手术期护理质量评价标准及考评（100分）
科室：考核日期：201 年 月 日检查人：得分：
日期
考核内容
分值
评分标准
扣分理由
扣分
术
前
护
理
质
量
25
分
1.评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，了解女性患者是否在月经期）
5
评估护士，一项不知晓扣1分
5
现场评估，一项不符合扣1分
5.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，书中用药、输血的核查到位
5
现场评估，一项不符合扣1分。
6.患者熟悉手术室的环境，了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪；手术过程中要给予患者必要保温措施，注意隐私保护。
2.术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
5
评估术前患者，未有效实施扣4分
3.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5
评估术前患者，一项未指导扣1分
4.帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关配合要点。