护士床旁综合能力操作考核评分标准
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准 (1)
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准科室：［填空题］*查看护土是否做好：交接班前准备，站位是否正确，有无保护患者隐私（如对患者进行暴露性操作时有无关门、拉床帘是否核对仪器时间1.环境不整洁，车床无序，不符合-2分（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否2．护士能级不匹配（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否3．仪容仪表不符合规范：指甲、胸卡、帽子等，一处不符合-0.2分（每项0.2分（）［单选题］*A.是（正确答案）B.否4．站位错误（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5．用物不齐（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否6.PDA或挂表时间不准确（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否7．无保护患者隐私（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否A •是（正确答案）B 否4.未告知诊断（1分）（）［单选题］*二、交班流程I :介绍（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士未做自我介绍（1分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2．操作前未与患者及家属进行沟通（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否（二）.查看交接班时护士是否采用正确的方法核对患者信息，有无查看手腕带重要信息是否进行交接。
1. 核对信息方法不正确（3分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2. 未查看手腕带（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否3. 未告知/记录入院/转科时间（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5.有备血未告知/记录血型（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否S.现状：S-1:基本情况：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等S-2:现存问题：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等S-3已行处理：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整。
护理操作考核评分标准
目录1、徒手心肺复苏考核评分原则 (1)2、电动吸痰考核评分原则 (2)3、中心管道吸痰法考核评分原则 (3)4、中心给氧法考核评分原则 (4)5、静脉注射法考核评分原则 (5)6、静脉输血法考核评分原则 (6)7、密闭式静脉输液考核评分原则 (7)8、皮内注射法考核评分原则 (8)9、皮下注射法考核评分原则 (9)10、血标本采集法考核评分原则 (10)11、静脉导管针留置法考核评分原则 (11)12、肌肉注射法考核评分原则 (12)13、卧床患者更换床单法考核评分原则 (13)14、穿脱隔离衣考核评分原则 (14)15、鼻饲法考核评分原则 (15)16、无菌技术操作考核评分原则 (16)17、口腔护理考核评分原则 (17)18、铺备用床考核评分原则 (18)19、铺麻醉床考核评分原则 (19)20、全自动洗胃法考核评分原则 (20)21、体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分原则 (21)22、男患者导尿术考核评分原则 (22)23、女患者导尿管留置法考核评分原则 (23)24、六步洗手法考核评分原则 (24)25、超声雾化吸入法考核评分原则 (25)26、灌肠法考核评分原则 (26)27、患者肢体及肩部约束法考核评分原则 (27)28、轴线翻身法考核评分原则 (28)29、人工呼吸囊考核评分原则 (29)30、呼吸机使用考核评分原则 (30)31、心电监护仪使用考核评分原则 (31)32、口服给药考核评分原则 (32)33、鼻导管给氧法考核评分原则 (33)徒手心肺复苏考核评分原则电动吸痰考核评分原则中心管道吸痰法考核评分原则中心给氧法考核评分原则静脉注射法考核评分原则静脉输血法考核评分原则密闭式静脉输液考核评分原则皮内注射法考核评分原则皮下注射法考核评分原则血标本采集法考核评分原则静脉导管针留置法考核评分原则肌肉注射法考核评分原则卧床患者更换床单法考核评分原则穿脱隔离衣考核评分原则鼻饲法考核评分原则无菌技术操作考核评分原则口腔护理考核评分原则铺备用床法考核评分原则长沙市精神病医院铺麻醉床法考核评分原则长沙市精神病医院全自动洗胃法考核评分原则体温、脉搏、呼吸、血压考核评分原则男患者导尿术考核评分原则女患者导尿术及导尿管留置法考核评分原则六步洗手法考核评分原则超声雾化吸入法考核评分原则灌肠法考核评分原则患者肢体及肩部约束法考核评分原则轴线翻身法考核评分原则人工呼吸囊考核评分原则呼吸机使用考核评分原则心电监护仪器使用考核评分原则口服给药考核评分原则鼻导管给氧法考核评分原则。
床边综合能力考核模式在CCU低年资护士晋级考核中的实践
床边综合能力考核模式在CCU低年资护士晋级考核中的实践摘要：目的探讨床边综合能力考核对CCU低年资护士晋级考核的方法和效果。
方法制定床边综合能力考核表，进行考前准备、考核实施、护理评估、护理措施、考官反馈等各个环节，根据结果判定是否晋级。
结果融入床边综合能力考核在CCU低年资护士晋级考核中的应用后，护理人员理论、操作成绩及晋级率有了很大提高，护士综合能力有了显著提高（P<0.05）。
结论床边综合能力考核模式培养了护士岗位胜任力，提高了护士综合判断力，有效推动护理质量持续改进。
关键词：床边综合能力；低年资护士；晋级；考核随着优质护理服务工作的深入推进，护士队伍数量大幅度增加，如何让低年资护士尽快胜任临床护理工作、高年资护士快速提高综合能力显得尤为重要。
全国各大医院都在积极探索实施护士分层使用与管理[1-2]。
在护理人员分层管理中，护士晋级是其中一个重要环节。
吴欣娟等[3]认为：晋级让护士明确了自己前进的目标和发展的方向，但只有保证整个晋级过程的自主与公平，才能使这一举措具有生命力。
我院积极探索护士晋级模式，并制定了护理人员晋级考核方案。
自2016年开始，低年资护士晋级措施在保留原有的护理人员职称晋升模式的基础上增设床边综合能力的考核措施。
低年资护士是指参加工作5年以内的护士，临床经验和专科知识都较少，不能全面整体评估患者、把握护理重点[4]。
心脏内科重症监护室（CCU）患者病情复杂，为全面评估低年资护士的实际工作综合能力，是否达到能级对应，我科严格按照护理部要求采用床边综合能力考核[5-6]模式，对参与晋级的低年资护士的护理病例分析能力和操作能力等进行多维度的评价，根据考核结果是否合格以决定其能否晋级，增强了护士职业认同感和医院归属感，促进护理队伍建设。
现报道如下。
1 资料与方法1.1. 一般资料CCU护士108名，低年资护士占比35.19%，均为工龄<5年护士。
根据护理部要求，2016年符合晋级并参与护士晋级考核者38人次，均为女性，年龄（25±2.06）岁，其中本科23人，专科15人；护士10人，护师28人。
铺床法评分标准
4、套被套：(1)被套正面在外1(2)中线与大单中线对齐2(3)依次打开平铺于床上1(4)将棉絮先纵折三折，再“S”形横三折置于被套开口处2(5)拉棉被上边至被套封口处1(6)拉开铺平2(7)系好各带1
2、用物准备：(1)大单1(2)被套1(3)棉被或毛毯1(4)枕套1(5)枕芯1(6)床刷1(7)刷套1
3、按便于操作之原则折叠好各被单1并按使用先后顺序Hale Waihona Puke 放好14、环境准备11
7
1
1
实施
35分
1、(1)护理车推至床尾1(2)移开床旁桌约20cm1(3)凳移到床尾一侧1
2、(1)将床褥从头至尾湿扫干净1(2)卷放在床边凳上1(3)翻转床垫1(4)上缘紧靠床头1(5)再将床褥翻转铺上1
1衣2帽3鞋4口罩5洗手实施352移开床旁桌约20cm13凳移到床尾一侧121将床褥从头至尾湿扫干净3将角铺成45斜角塞入床垫下3尾端向内折叠与床尾平齐1010符合节力原则12床铺平紧整齐3在规定时间内完成注
备用床(被套式)
班级：学号：姓名：得分：
规定操作时间：10分钟实际操作时间： 分钟
项目
内 容
5、铺成被筒：(1)被头平床头1(2)两侧被缘向内折叠与床缘平齐1(3)尾端向内折叠与床尾平齐1
6、于床尾或推车上：(1)套好枕套1(2)开口端背门，置于床头1
7、桌凳归还原处1整理好用物1
35
10
10
3
2
2
评
价
10分
1、手法正确、动作轻稳2操作熟练1符合节力原则1
床边综合能力考核在新护士能力培养中的应用
士的评估 和干预能力 ， 评判性思 维能力 、 知识综 合能力 、 健 康 教育能力 、 交流 能力 、 人际关系 能力 ， 能评 估护士 管理病房 环 境 的能力 ， 但不 能评估绩效 管理 、 物 资人力管理 的能力 ， 同时
较难评估护 士的导 能力 。 总之 ， 除了领导能力 外 ， 该 方法能
能力指个 人工作或 执行活动 时所表现 的胜任程度 ， 也是
１ ． ２ ． ４ ． １汇 报 病 史
个人在工 作情景 中综合知识 、 技能 、 态度 、 情感 、 经验、 价值 观
以及 自我 能力后所 展现 出的成果 【 １ ＿ 。传统 的书面理论考 试和
在科 内进行 ，被考护士 向监考者 汇报所选 病例 的病 史 ， 要求病史采 集全面 （ 包括主诉 、 现病史 、 辅 助检查 、 医疗诊 断 、 治疗 ） ， 能 系统 、 有针 对性地 反映 患者情 况 ， 要求 被考 护士 体 现 良好 的交 流技巧 ， 敏锐 的观察 力 ， 汇报病史层 次分 明 ， 重 点
制定 了新 护士床边综 合能力 考核标准 ， 内容 包括病 案书
写、 护理评估 、 护理 问题 、 护理措施 、 理论 知识 ， 并随机抽 １ 项 护理操作 技能进行 床边考核 ， 总分 １ ０ ０分 ， 见表 １ 。 １ ． ２ ． ２统一 考核原则 与程序
考 核 由护 理 部 培 训 护 士 长 和 带 教 老 师 担 任 监 考 老 师 ， 对
１ ． ２方法
１ ． ２ ． ４ ． ４操作 考核项 目提 问 针对可 能发 生的操作 风险和注 意事 项进行提 问。 如抽考 到静 脉 留置 针 、 留置 针 的注意事项 等进 行提 问 ， 使 护士在 临 床护理 中牢 记护理安 全 ， 规 避护理风 险。
铺备用床考核评分标准(S形套被法)第四版
操作欠轻巧、准确、节力、美观，物 品掉地各扣2分，超时每超30秒扣1分
10
5、时间：6min（麻醉床暂空床 8min）
6、口述铺备用床的注意事项
被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
1分，被头不充实扣2分，被角内陷一
套好被套（S" 形套被法）
边扣1分，不齐床头扣1分，未系带扣2 分，未系完扣1分，被筒与床缘不齐一
25
边扣1分，床尾不齐扣1分，不平整扣1
分
操作
步骤
铺备用床考核评分标准（S形套被套法）第四版
（80
）
考号：
姓名：
总分：100分
得分：
25
⑷同法铺好床尾角大单
⑸双手同时拉平、拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，呈扇形将大单平整塞人床垫下，使大单平紧、美观
⑹ 转至对侧,同法铺好对侧大单
(1) 将被套的正面向外纵中线对齐床面的纵中线，头端齐床头放置，分别向床尾、床两侧打开铺平，护士站在对侧床头
处，身体靠近床边，双脚根据情况左右或前后分开，两膝稍弯曲,减少来回走动，节时省力
少一项扣1分，不符合要求扣1分
⑴ 将大单的横、纵中线对齐床面的横、纵中线放于床褥上,依次向床头、床尾打开大单，再打开近侧和对侧大单，护土 站在床中部、身体靠近床边，双脚左右分开,两膝稍弯曲,使用肘部力量,减少来回走动，节时省力，护士双脚前后分开站 立,保持身体平衡
⑵铺近侧床头角，先将大单散开平铺于床头，-一手托起床垫一角,另一手伸过床头中线，将大单平整折入床垫下，铺大单
年月日
考核项目
考核内容
评分标准 被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
套好被套（S" ⑵ 将被套尾端开口处上层打开至1/3处.将折好的“S” 形棉胎(或毛毯)放于开口处
外科床边综合能力考核
问题二
治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的
水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。
技能，暴露不足之处，促进自我提高。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
床旁综合能力考核
床旁综合能力考核——腰椎间盘突出并不全瘫特外一吴芸珊•问候、自我介绍•选定1525床腰椎间盘突出并不全瘫病例护理评估--床旁系统评估20步从头到脚的床旁系统评估技能考核生命体征监测•患者姓名：张松梅、女，50岁•主诉：反复腰痛4年伴右下肢功能锻障碍，右拇背背伸不能2个月•诊断：腰椎间盘突出伴不全瘫•治疗：遵医嘱予二级护理、普通饮食、完善各项辅助检查•现病史：各项辅助检查均做完，等待手术治疗•辅助检查•CT：双肺支气管血管束增粗紊乱、L4-5、L5-S1椎间盘突出•心电图示：窦性心律、ST段改变•X线检查：腰椎退行性变•磁共振：1.T4、T5椎体后缘带状低信号影：后纵韧带钙化可能；2.T4-5水平椎管后部低信号影：骨质增生或黄韧带增厚可能；3.T7-8、T9-10椎间盘突出；4.T5、T11椎体右侧部含脂性信号灶；5.L4—5、L5—S1椎间盘突出；6.腰椎骨质增生、部分终板变性，椎间盘变性。
•生化全套：胆固醇6.68、尿常规：细菌计数435.8、上皮细胞计数85.62、凝血全套、传染病三项、血常规、血沉、C-反应蛋白、甲状腺功能三项未见明显异常护理问题•一、焦虑：与担心预后不良有关•二、自理能力下降：与下肢疼痛神经受压等因素有关。
•三、舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关关。
护理措施一、焦虑：与担心预后不良有关1.做好入院宣教，介绍病房环境及其主治医生与责任护士，使其消除陌生感。
2.向病人讲解有关的治疗及预后，以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，做各项操作前向病人解释清楚。
4.保持病房安静护理措施二、自理能力下降：与下肢疼痛神经受压等因素有关。
1.日常生活用品放在易拿之处。
2.介绍床头呼叫器的使用方法。
3.加强病房巡视，及时解决病人的合理需求。
4.卧床休息，保持床单位清洁、干燥。
护理措施三、舒适的改变：与神经根受压，腰肌痉挛有关关。
1.绝对卧床休息2.保持病房安静，在治疗和护理时动作轻柔，协助并指导轴性翻身法。
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22、 专科知识
5
5
4
4
3
3
2
2
备注：总分100分
7、良好的交流技巧
8、敏锐的观察力
9、护理查体操作流程不违反无菌原则
10、护理查体方法恰当、熟练
5
5
5
5
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护理问题
20
11、护理问题符合病情
12、护理问题相关因素明确
13、护理问题排序合理
14、护理问题体现个体差异、动态性、阶段性
5
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5
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2
护理措施
4、掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等)
5、评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）
3
3
3
3
3
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1
1
1
1
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0
0
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0
护理查体
25
根据床边评估流程20步
6、准备工作充分（用物及自身）
护士床边综合能力考核评分标准
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
护理评估
能力
15
1、病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查）
2、汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性
3、正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）
20
15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点
16、护理措施有针对性、可操作性
17、病人健康教育符合病人需要
18、病人健康教育恰当有效
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
护理评价
10
19、护理措施有效（包括平时）
20、评价目标有针对性
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
10
实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识：