床边综合能力考核介绍
床边综合能力评估流程及方法
床边综合能力评估是医疗护理工作中非常重要的一环，其流程和方法如下：
1. 评估准备：评估前需了解患者的病史、诊断、手术及用药情况，准备好所需的评估工具，如床边心电监护仪、血氧饱和度仪、血压计等。
2. 评估内容：评估内容包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、心肺功能、疼痛程度、营养状况、皮肤情况、排泄功能等。
3. 评估方法：采用多种方法进行评估，包括观察患者症状、体征，询问患者情况，与家属沟通了解患者情况等。
4. 评估记录：评估过程中应详细记录患者的病情状况和评估结果，以便后续治疗和护理工作参考。
5. 评估总结：根据评估结果，对患者的病情状况进行总结和评价，制定相应的治疗和护理计划。
在评估过程中，应注意以下几点：
1. 评估时要充分考虑患者的个体差异，包括年龄、性别、身体状况、心理状态等。
2. 评估时要充分考虑患者的主观感受，包括疼痛程度、舒适度等。
3. 评估时要及时发现和处理患者的异常情况，如呼吸困难、心绞痛等。
4. 评估时要与患者及家属进行充分的沟通和交流，以获得准确的信息和反馈。
通过以上流程和方法，可以对患者的病情状况进行全面、准确的评估，为后续的治疗和护理工作提供可靠的依据。
同时，也能够帮助医护人员更好地了解患者情况，提高医疗护理质量和安全性。
医院护士床边综合能力考核实施细则
XX医院护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价第四阶段护士是否达到以下能力：1.病史采集、病情评估和判断、综合知识整合运用的熟练程度；2.临床发生的复杂问题的识别判断、综合分析和指导；3.与不同部门、不同人员沟通交流的技巧和协调；4.护理过程中的领导和管理能力；5.运用多种教学方法规范地指导低年资护士实施各项护理工作6.新技术、新知识的查阅二、考核方法：1.考核时间：七年及以上的四级床边护士,每年一次；2.考核具体流程：四级护士考核时配以一名自己指导的低年资护士（最好二级护士）作为搭档。
考核前，四级护士精心指导搭档完成系统的床边综合能力考核；考核日，低年资护士接受考核，四级护士作为监考人应用低年资护士的考核评分表进行模拟监考。
二级护士应对不到位、错误的做法或回答，在她（他）汇报完成后四级护士应恰当地予以补充、纠正、指导和反馈（考虑时间、空间、准确性）。
同时，教育护士与护士长，分工对四级护士和低年资护士进行考核。
具体做法为：①先至床边由低年资护士进行系统评估，四级护士进行模拟监考；②后至示教室由低年资护士进行病史汇报，并提出重点护理问题，制定护理计划及护理措施等，四级护士补充、纠正、指导和反馈；③四级护士按照低年资护士考核要求，提出合适的情景，进行提问和考核（参照相应级别的标准）；④教育护士或护土长分别为四级护土和二级护士设置情景进行提问；⑤专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目），由二级护士考核；⑤考核结束，四级护士总结低年资护士的考核情况，提出过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。
最后，由教育护士和护士长总结考核情况。
备注说明：四级护士为低年资护土的打分，不作为低年资护士的考核分。
以上的考核流程，不但完成了低年资护士的考核，同时也考核了四级护士如何运用各项教学方法指导低年资护士并开展工作，模拟还原日常工作场景。
3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60机否则相关单项重考。
护士床边综合能力考核流程课件
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健康教育方法运用：包括讲解、 演示、讨论、案例分析等方法
健康教育持续改进：包括根据患 者反馈和需求，持续改进健康教 育内容和方法
考核结果应用
反馈给被考核者，帮助其提升床边综合能力
考核结果及时反馈给被考核者，让其了解自己的优缺点 针对考核结果，制定针对性的培训和指导计划 鼓励被考核者积极参与培训和学习，提高床边综合能力 定期进行考核，跟踪被考核者的进步情况，调整培训计划
健康教育能力
健康教育知识：掌握基本的健康教育知识和技能 健康教育方法：能够运用多种健康教育方法进行宣教 健康教育效果：能够根据患者需求，制定个性化的健康教育计划 健康教育评估：能够对健康教育效果进行评估和改进
考核流程
制定考核标准与评分表
确定考核目标： 护士床边综合 能力考核旨在 评估护士的专 业技能、沟通 能力、应急处
实施护理措施：根据护理计划，实施相应的护理措施，确保患者得到及 时、有效的护理
观察病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理计划和措施
病情记录：详细记录患者病情变化，为后续治疗和护理提供依据
护理计划与实施能力评分标准
护理评估：全面、准确、 及时地评估患者病情
护理诊断：明确、合理、 有针对性
理能力等
制定考核标准： 根据考核目标， 制定具体的考 核标准，包括 操作技能、理 论知识、沟通
技巧等
设计评分表： 根据考核标准， 设计评分表， 包括各项考核 内容的分值、
评分标准等
确定考核时间 与地点：根据 实际情况，确 定考核的时间、 地点，并提前
通知考生
安排考官与监 考人员：确定 考官与监考人 员，并提前进 行培训，确保 考核的公平、
床边综合能力考核
床边综合能力考核
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床边评定
测量体温 触诊桡动脉脉搏频率最少30秒 视诊呼吸类型及频率最少30秒 测量右上肢血压2次
床边综合能力考核
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床边评定
观察口唇，有没有口角歪斜 用压舌板检验颊黏膜，使用电筒查看牙
齿、牙龈、舌、软腭、腭垂、口咽部及 扁桃体，口腔黏膜是否完整，有没有溃 疡。
床边综合能力考核
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床边评定
眼结膜有没有充血，巩膜有没有黄染，瞳孔大 小对光反射情况
触摸有没有淋巴结肿大（耳前、耳后、枕后、 颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结）
视诊颈静脉、触诊左右颈动脉 如颈部留置针注意刻度、固定和穿刺点情况，
并问询病人有没有不适。如有鼻饲管，检验置 管日期、刻度，天天注食量，床头是否抬高， 以免引发误吸。
床边综合能力考评
护理部
床边综合能力考核
第1页
床边综合能力考评
床边综合能力考评是考评护士理论知识转化为 实际工作能力载体，对护士综合工作能力提升 很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸夫医院 进修后逐步完善起来新项目。从对病史采集、 护理体检着手，要求护士系统地搜集病人相关 资料、汇报病史，利用护理程序工作方法，找 出该病人护理关键点，同时情景模拟突发病情 改变或并发症处理，加上对应专科护理操作演 示等，重点考评护士专科知识、操作技能、应 急水平、交流沟通技巧、健康教育等综合能力， 促进护士更加好地提升。
床边综合能力考核
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床边评定
注意事项：
n 环境平静，舒适，含有私密性，室温适 宜，最好以自然光线为照明
n 护士衣着整齐，举止端庄，态度和善
n 自我介绍，说明检验目标与要求，取得 合作；当着病人面手消毒液洗手
床边综合能力
床边综合能力床边综合能力是指一个人在床边照顾病人或者病情不好的人时所需具备的各方面的能力。
在这个病人最需要爱和关怀的时刻，床边综合能力能够确保病人得到高质量的照顾和医疗服务。
这需要综合运用医学知识、沟通技巧、情绪管理和判断力等各方面的能力。
首先，床边综合能力需要具备扎实的医学知识。
了解疾病的病情、药物的使用和剂量、症状的预防和处理等，能够更好地判断和处理病人的各种情况。
医学知识对于正确的用药、病情的观察和处理是非常重要的。
其次，床边综合能力需要善于沟通。
护理人员需要和病人和他们的家人进行有效的沟通，了解病情变化、痛苦感和需求，并给予及时的回应和支持。
在沟通过程中，需要倾听、尊重和理解病人的感受，用温暖的语言和姿态来帮助他们舒缓焦虑情绪和恢复内心的平静。
另外，床边综合能力需要良好的情绪管理能力。
病人可能会经历疼痛、焦虑、恐惧和绝望等各种负面情绪，护理人员需要以镇定的态度和耐心的情绪来响应病人的情绪需要。
善于情绪管理能够有效地减轻病人的焦虑情绪，提升病人的安全感和治疗效果。
此外，床边综合能力需要具备辨别能力和判断力。
病人的病情可能会发生突发变化，护理人员需要快速辨别和判断病情的严重程度，并及时采取相应的措施。
在紧急情况下，正确的判断和决策能够拯救生命或者避免不必要的并发症。
最后，床边综合能力还需要专业的技能。
例如，正确和安全地进行体位转换、注射和插管等操作，能够最大程度地减轻病人的痛苦和避免并发症的发生。
专业的技能不仅仅是在医学院学到的知识，还需要多年的实践和经验的积累。
综上所述，床边综合能力是一个护理人员必备的重要能力。
它既要求具备扎实的医学知识，又需要良好的沟通技巧、情绪管理和判断力。
只有具备了这些能力，才能为病人提供高质量的照顾和医疗服务。
床边综合能力培训
弱点
五、注意事项
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51
45
考核要求
汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、具 有敏锐的观察力。 评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。
提问
分层次提问（低年资和高年资不同） 如症状体征相关知识 生理病理分析 相关药理知识的机制、用法、副作用 病人突发变化处理 相关并发症的观察及处理 出院宣教等
通过从头到脚的评估，收集病人资料，及时发现和解决问题； 同时也培养了护士敏锐的观察力，人际交往能力和病人的教育能力， 体现人文关怀，建立与病人的良好信任关系。
评估用物
评估前准备
自身准备
仪态端庄大方，服装、 鞋、帽整洁、修剪指甲、 洗手、戴口罩
身份核对
环境、体位
核对患者身份、自我介绍、 解释目的，征得患者同意 和配合
贴膜有无卷边、固定是否良好
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6.心血管系统
心尖搏动：正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨 中线内0.5-1cm，也是二尖瓣听诊区
听诊内容：主要包括心率、心律、杂音及心 包摩擦音，时间大于30秒，如有心律不齐， 需听诊1分钟。
心脏瓣膜听诊区
1.二尖瓣区 位于心尖部，即左 侧第5肋间锁骨中线稍内侧。
2
疮面肉芽组织生 长情况，有无异
味
3
采取的措施 4
12.健康宣教
检查完毕，整理床单位 对予患者存在的问题给予总结和宣教 健康宣教：药物、活动、饮食、引流管相关知识、伤口 拉开床帘，记录相关内容。
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三、病史汇报
外科床边综合能力考核
问题二
治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的
水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。
技能，暴露不足之处，促进自我提高。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
护士床边综合能力考核标准
护士床边综合能力考核标准嘿，护士姐妹们和兄弟们呀！咱今儿就来好好唠唠这护士床边综合能力考核标准。
这可关系到咱工作做得好不好，能不能让病人满意，让自己安心呀！你想想看，咱们就像战场上的战士，面对各种各样的状况，得迅速、准确地做出反应。
那床边综合能力不就是咱的武器嘛！首先得会观察呀，病人的一个小表情、一个小动作，咱都得能读懂背后的意思。
这就像侦探一样，从蛛丝马迹中发现问题，你说是不是很厉害？评估病情那也是关键呀！病人到底啥情况，咱得心里有数。
这可不是随便看看就行的，得用心去感受，去判断。
就好比你要挑一件最适合自己的衣服，得仔细看款式、颜色、大小，一个都不能马虎。
护理措施那更是重中之重啦！要像妈妈照顾孩子一样细心周到。
打针要稳，发药不能错，各种护理操作都得熟练得像吃饭喝水一样自然。
这要是弄错了，那可不得了哇！沟通也很重要呀！咱得让病人信任咱，愿意跟咱说心里话。
这可不是一天两天就能做到的，得靠咱平时点点滴滴的积累。
要像朋友一样关心他们，让他们觉得咱是真的在乎他们。
技能操作就不用说啦，那得是杠杠的！心肺复苏、静脉输液，这些都得做得又快又好。
这就像运动员训练一样，只有平时多练习，关键时刻才能发挥出色。
再说说应变能力吧！病房里啥情况都可能发生，突然病情变化啦，设备出问题啦，咱可不能慌了神。
得像定海神针一样稳住，迅速找到解决办法。
这可不是一般人能做到的哟！还有呀，咱们的责任心那得满满的！对待病人就得像对待自己的家人一样，尽心尽力。
可不能有丝毫的马虎和敷衍。
总之，这护士床边综合能力考核标准可不是闹着玩的，那是对我们的考验呀！咱得努力提升自己，让自己变得更优秀，才能更好地为病人服务。
想想那些经过我们精心护理康复出院的病人，他们脸上的笑容，那就是对我们最大的肯定呀！难道我们不应该为了这份肯定而努力吗？让我们一起加油吧，成为最棒的护士！。
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床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
总管结石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相对 简单，但至少要一级护理病人。 由床边带教老师协助选择病例。
考核的程序
汇报病史 床边系统评估 护理操作 提问 总结、反馈 评分
对带教老师的益处
加强了带教老师之间的沟通 提升了带教老师的业务水平 增强了对学生的了解
对学生的益处
提升了学生的评判性思维能力。 提高了学生的沟通交流能力，体现对病人的人文关怀。 增强了学生对学习的主观能动性，巩固理论知识和操作
的经验。
护生外科实习出科整体考核介绍
考核的安排
院护理教育部统筹安排 外科组再分层部署
两位监考老师 由年资高的带教老师主导
定时：在外科实习的第八周的周四
带教老师的准备
考前需相互了解护生所选病人的诊断、病情。 专业知识准备。 新进展知识准备 。
实习生的准备
提前3天准备二份病例。 一份病历病情较重、症状典型，如胃癌、胆
问题一
胃癌术后的护理问题有哪些？ 疼痛、出血 肺不张、感染 胃肠减压、腹引管 吻合口瘘、术后梗阻、胃排空障碍、倾倒综
合征 营养不良 教育需求
问题二
营养不良的护理措施？
1.观察（ASSESSMENT）: 营养状况 恶心、呕吐情况并记录 评估肠鸣音、大便情况 观察引流液的性质及量 采用静脉高营养者有无并发症
操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适
，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
心理社会
精神状态 睡眠 语言障碍 交流，平静，应对恰当．
问题二
2.治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
3.宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
你还需收集哪些资料？你认为可能发生了什么情况？ 你预计医生可能会如何处理？
其它
TPN的适应症？注意事项？宣教？ 胃管的注意事项？宣教？如果意外拔出
，该如何处理？ 镇痛泵的注意事项？如何宣教 颈内深静脉置管的宣教？
。。。。。。
考核要求
汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然， 熟练、具有敏锐的观察力。
为佳，最好由护士长或带教指定选择病 例。
汇报病史
考 核
系统评估
内 容
护理操作
相关提问
考核的程序
汇报病史 护理评估（从头到脚的系统评估） 一项操作考核 总结并提出护理问题/关键点 说出相关的护理措施 相关基础知识提问 情境设置（以并发症或应急为主） 分层次提问（低年资和高年资不同） 反馈 评分（百分制）
问题四
若患者术后第一天 0700 T:36.5℃, P110次/分，BP106/63mmhg,
SpO2:100%,腹引1/2: 20ml/40ml 复查Hb:13.1g/dl 0830 P125次/分, BP112/63mmhg SpO2:100%, 腹引1/2:110ml/180ml 急查CBC Hb:10.7g/dl
外科床边综合能力考核的介绍
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李秀萍 普外科 2-10F
综合素质？
床边综合能力考核
课程介绍
在职护士床边综合能力考核的介绍。 护生外科实习出科整体考核的介绍。
课程目标
通过对外科床边综合能力考核的介绍来了解 我院床边综合能力考核的具体程序。
通过对患者进行从头到脚系统的评估，能识 别患者存在的异常情况并及时进行干预。
在职护士床边综合考核介绍
考核的安排
按护理部继续教育的要求 各病房带教自行决定考核时间，一年一排 由护士长、带教和高年资护士共同担任监
考者
监考者的准备
考前准备：在排班前提前通知考试的时 间，提前3天指定病例
专业知识准备 分层次准备问题 新进展知识准备
考核者的准备
提前3天准备一份病例。 以专科病人为主，病情较重、症状典型
评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。
对护士的益处
提升了护士的评判性思维能力。 提高了护士的沟通交际能力。 增强了护士对学习的积极性。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
对监考者的益处
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响
学生的水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核
Case
患者，男，40岁，入院诊断为“胃癌” ，完善各项术前检查，予5.10在全麻下 行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合术，术 中出血200ML，术后返回病房，神志清 ，予吸氧、心电监护，生命体征平稳， 右颈内深静脉留置，静脉镇痛泵使用， 腹部切口敷料干洁，带回胃管1根，腹 引管两根，空肠造瘘管各一根，固定妥 ，留置导尿畅，尿色清。