护士床旁综合能力操作考核评分标准
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准 (1)
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准科室：［填空题］*查看护土是否做好：交接班前准备，站位是否正确，有无保护患者隐私（如对患者进行暴露性操作时有无关门、拉床帘是否核对仪器时间1.环境不整洁，车床无序，不符合-2分（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否2．护士能级不匹配（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否3．仪容仪表不符合规范：指甲、胸卡、帽子等，一处不符合-0.2分（每项0.2分（）［单选题］*A.是（正确答案）B.否4．站位错误（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5．用物不齐（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否6.PDA或挂表时间不准确（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否7．无保护患者隐私（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否A •是（正确答案）B 否4.未告知诊断（1分）（）［单选题］*二、交班流程I :介绍（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士未做自我介绍（1分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2．操作前未与患者及家属进行沟通（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否（二）.查看交接班时护士是否采用正确的方法核对患者信息，有无查看手腕带重要信息是否进行交接。
1. 核对信息方法不正确（3分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2. 未查看手腕带（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否3. 未告知/记录入院/转科时间（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5.有备血未告知/记录血型（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否S.现状：S-1:基本情况：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等S-2:现存问题：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等S-3已行处理：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整。
铺备用床操作考核评分标准
实训一铺备用床一、目的保持病史整洁准备接收新患者。
二、操作程序1.评估（1）病床单位设施是否齐全，功能是否完好。
（2）床上用品是否齐全，整洁。
（3）床旁设施，如呼叫装置、照明灯是否完好，供养及负压吸引管是否通畅有无漏气。
2.计划（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）环境准备：环境整洁，不影响周围患者的治疗、进餐或休息。
（3）用物准备：护理车、床褥、棉胎、枕芯、被套、大单、枕套。
3.实施1、备物检查：按使用顺序备齐用物，将护理车推至病人床旁，再次检查床底有无凹痕，根据需要更换或翻转床垫。
有脚轮的床，应先固定脚轮。
2、移开桌椅：移开床旁桌约20厘米，移椅至床尾正中、离床约15厘米。
将用物按使用顺序放椅上。
3、铺平床褥：取床褥齐床头平铺在床垫上。
4、铺好大单：（1）取大单正面向上放于床褥上，大单中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾展开。
顺序为床头一床尾一中间。
（2）先铺近侧床头大单：一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞人床垫下，在床头约30厘米处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界。
将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角翻下塞与床垫下，形成直角。
（3）至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。
（4）沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞与床垫下。
5）从床尾转至对侧，同法铺大单。
5、套被罩：（1）将床褥罩的中缝对齐床中线展开。
（2）从床头向床尾分别拉紧四个角并固定于床垫及床褥的四个角上。
将被套开口端打开至1/3处。
（3）将折好的s型棉胎放人被套开口内，底边同被套开口边齐。
（4）拉棉胎上边至被套封口处，对好两上角，棉胎向两侧展开，平铺于被套内，至床尾逐层拉平盖被，盖被尾端开口用系带系好。
（5）盖被上端与床头齐平，两侧边缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。
6、套枕套：将枕套套于枕芯外，四角充实枕头平整地横放于床头盖被上，开口端背门。
各项护理具体操作流程图及评分标准
九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床(一）备用床流程图携用物至床旁 ↓移开桌椅 移开床旁桌２０cｍ,椅放于床尾↓翻转褥垫湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥,卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥 ↓铺大单对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好 ↓套被套 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“Ｓ”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓铺被筒 棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下 ↓套枕套套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。
↓桌椅归位(二）备用床考核评分标准操作所用时间７ｍin 成绩 项目评 分内 容扣分原因推车入病房1.用物准备齐全、摆放有序，符合要求２．护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲)3．护士姿势、步伐、体态４。
治疗车放于床尾，距床尾约80cm５．检查评估床及床单位用物６.口述备用床目的移床旁桌椅（开始计时)１．移床旁桌距床20ｃｍ2.移床旁椅至床尾,与治疗车齐翻转褥垫1。
湿扫床褥２．床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上３.床垫头尾掉换翻转4。
放床褥拉平铺好铺大单1.大单中线与床中线对齐放于床上,展开大单２。
铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间，３。
床角铺成４5°斜角4。
大单铺好后平、紧、整、中线对齐５。
铺单手法正确套被套(“S”型套棉被法）１.被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上,展开被套２.展开床尾开口约1/33．将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式"（见暂空床）４．拉棉被至被套封口处5.角线吻合拉平棉被6．拉齐被套、对齐中线、系带7。
边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧,同法折好床缘棉被8．床尾塞入床垫下9．棉被平整、里面与表面整齐1０．套被套手法正确套枕套１。
在床尾或治疗车上套枕头2．套好的枕头平整、四角充实3．将枕头放于床头棉被上，开口背门4．套枕套手法正确桌椅归位1．放好床旁桌椅2。
铺床法评分标准
4、套被套：(1)被套正面在外1(2)中线与大单中线对齐2(3)依次打开平铺于床上1(4)将棉絮先纵折三折，再“S”形横三折置于被套开口处2(5)拉棉被上边至被套封口处1(6)拉开铺平2(7)系好各带1
2、用物准备：(1)大单1(2)被套1(3)棉被或毛毯1(4)枕套1(5)枕芯1(6)床刷1(7)刷套1
3、按便于操作之原则折叠好各被单1并按使用先后顺序Hale Waihona Puke 放好14、环境准备11
7
1
1
实施
35分
1、(1)护理车推至床尾1(2)移开床旁桌约20cm1(3)凳移到床尾一侧1
2、(1)将床褥从头至尾湿扫干净1(2)卷放在床边凳上1(3)翻转床垫1(4)上缘紧靠床头1(5)再将床褥翻转铺上1
1衣2帽3鞋4口罩5洗手实施352移开床旁桌约20cm13凳移到床尾一侧121将床褥从头至尾湿扫干净3将角铺成45斜角塞入床垫下3尾端向内折叠与床尾平齐1010符合节力原则12床铺平紧整齐3在规定时间内完成注
备用床(被套式)
班级：学号：姓名：得分：
规定操作时间：10分钟实际操作时间： 分钟
项目
内 容
5、铺成被筒：(1)被头平床头1(2)两侧被缘向内折叠与床缘平齐1(3)尾端向内折叠与床尾平齐1
6、于床尾或推车上：(1)套好枕套1(2)开口端背门，置于床头1
7、桌凳归还原处1整理好用物1
35
10
10
3
2
2
评
价
10分
1、手法正确、动作轻稳2操作熟练1符合节力原则1
床边综合能力考核在新护士能力培养中的应用
士的评估 和干预能力 ， 评判性思 维能力 、 知识综 合能力 、 健 康 教育能力 、 交流 能力 、 人际关系 能力 ， 能评 估护士 管理病房 环 境 的能力 ， 但不 能评估绩效 管理 、 物 资人力管理 的能力 ， 同时
较难评估护 士的导 能力 。 总之 ， 除了领导能力 外 ， 该 方法能
能力指个 人工作或 执行活动 时所表现 的胜任程度 ， 也是
１ ． ２ ． ４ ． １汇 报 病 史
个人在工 作情景 中综合知识 、 技能 、 态度 、 情感 、 经验、 价值 观
以及 自我 能力后所 展现 出的成果 【 １ ＿ 。传统 的书面理论考 试和
在科 内进行 ，被考护士 向监考者 汇报所选 病例 的病 史 ， 要求病史采 集全面 （ 包括主诉 、 现病史 、 辅 助检查 、 医疗诊 断 、 治疗 ） ， 能 系统 、 有针 对性地 反映 患者情 况 ， 要求 被考 护士 体 现 良好 的交 流技巧 ， 敏锐 的观察 力 ， 汇报病史层 次分 明 ， 重 点
制定 了新 护士床边综 合能力 考核标准 ， 内容 包括病 案书
写、 护理评估 、 护理 问题 、 护理措施 、 理论 知识 ， 并随机抽 １ 项 护理操作 技能进行 床边考核 ， 总分 １ ０ ０分 ， 见表 １ 。 １ ． ２ ． ２统一 考核原则 与程序
考 核 由护 理 部 培 训 护 士 长 和 带 教 老 师 担 任 监 考 老 师 ， 对
１ ． ２方法
１ ． ２ ． ４ ． ４操作 考核项 目提 问 针对可 能发 生的操作 风险和注 意事 项进行提 问。 如抽考 到静 脉 留置 针 、 留置 针 的注意事项 等进 行提 问 ， 使 护士在 临 床护理 中牢 记护理安 全 ， 规 避护理风 险。
护理铺床法操作流程评分标准
护理铺床法操作流程评分标准一、仪表仪态（5分）咱就说啊，护士的仪表仪态可是很重要的呢。
这部分占5分呢。
护士得穿着整齐干净的护士服，头发要扎起来，不能披头散发的，不然看起来就很不专业啦。
而且脸上要带着微笑，那种让人感觉很温暖的微笑哦。
要是表情凶巴巴的，病人看着心里得多害怕呀。
这仪表仪态虽然只是个小方面，但是它就像咱们给人的第一印象，是很关键的哟。
二、准备工作（10分）1. 用物准备（7分）护士得提前把要用的东西都准备好呢。
床褥、床单、被套、枕套这些肯定不能少啦。
而且这些东西都得是干净整洁的，要是上面有污渍啥的，可不行。
还有啊，床刷也要准备着，用来扫扫床面的灰尘。
如果少拿了一样东西，那可就要扣分喽，毕竟这是咱们护理铺床的基础呀。
就像做饭没准备好食材，那还怎么做呢。
2. 环境准备（3分）这环境也得注意呢。
病房里要安静、整洁、光线好。
要是病房乱糟糟的，病人住着也不舒服，咱们铺床也不方便呀。
而且要保证没有障碍物，这样走来走去的才安全，可不能在铺床的时候被绊倒，那可就出大笑话啦。
三、铺床操作（70分）1. 移开床旁桌椅（5分）咱得先把床旁的桌椅移开呀，这样才有足够的空间来铺床嘛。
要轻手轻脚地移，可不能弄出很大的动静，不然会吵到病人的。
这就像咱们在家里打扫卫生，要小心翼翼的，不能把东西搞得乱七八糟的。
2. 铺床褥（5分）把床褥平整地铺在床板上，这看起来简单，其实也得有点小技巧呢。
要把床褥的四个角都拉平，不能有褶皱。
要是床褥皱巴巴的，那病人躺上去肯定也不舒服呀。
就好像我们睡觉的时候，如果床垫不平，肯定睡不好觉呢。
3. 铺床单（20分）- 铺大单（15分）把大单的中缝和床的中线对齐，这可是很重要的哦。
然后从床头开始铺，先把床头的部分塞到床垫下面，要塞得紧紧的，这样床单才不会乱跑。
接着再铺床尾，同样要把角塞好。
两边的床单呢，要像包礼物一样，把床垫包起来，也要弄得平平整整的。
要是床单铺歪了或者不平整，那看起来多难看呀，病人也会觉得这个护士做事不细心呢。
铺备用床考核评分标准(S形套被法)第四版
操作欠轻巧、准确、节力、美观，物 品掉地各扣2分，超时每超30秒扣1分
10
5、时间：6min（麻醉床暂空床 8min）
6、口述铺备用床的注意事项
被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
1分，被头不充实扣2分，被角内陷一
套好被套（S" 形套被法）
边扣1分，不齐床头扣1分，未系带扣2 分，未系完扣1分，被筒与床缘不齐一
25
边扣1分，床尾不齐扣1分，不平整扣1
分
操作
步骤
铺备用床考核评分标准（S形套被套法）第四版
（80
）
考号：
姓名：
总分：100分
得分：
25
⑷同法铺好床尾角大单
⑸双手同时拉平、拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，呈扇形将大单平整塞人床垫下，使大单平紧、美观
⑹ 转至对侧,同法铺好对侧大单
(1) 将被套的正面向外纵中线对齐床面的纵中线，头端齐床头放置，分别向床尾、床两侧打开铺平，护士站在对侧床头
处，身体靠近床边，双脚根据情况左右或前后分开，两膝稍弯曲,减少来回走动，节时省力
少一项扣1分，不符合要求扣1分
⑴ 将大单的横、纵中线对齐床面的横、纵中线放于床褥上,依次向床头、床尾打开大单，再打开近侧和对侧大单，护土 站在床中部、身体靠近床边，双脚左右分开,两膝稍弯曲,使用肘部力量,减少来回走动，节时省力，护士双脚前后分开站 立,保持身体平衡
⑵铺近侧床头角，先将大单散开平铺于床头，-一手托起床垫一角,另一手伸过床头中线，将大单平整折入床垫下，铺大单
年月日
考核项目
考核内容
评分标准 被套折错、放错各扣1分，中线不齐扣
套好被套（S" ⑵ 将被套尾端开口处上层打开至1/3处.将折好的“S” 形棉胎(或毛毯)放于开口处
外科床边综合能力考核
问题二
治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的
水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。
技能，暴露不足之处，促进自我提高。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
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22、 专科知识
5
5
4
4
3
3
2
2
备注：总分100分
4、掌握病人住院以后的治疗措施（用药、特殊检查等)
5、评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）
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0
0
护理查体
25
根据床及自身）
7、良好的交流技巧
8、敏锐的观察力
9、护理查体操作流程不违反无菌原则
10、护理查体方法恰当、熟练
5
5
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2
2
护理问题
20
11、护理问题符合病情
12、护理问题相关因素明确
13、护理问题排序合理
14、护理问题体现个体差异、动态性、阶段性
5
5
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2
护理措施
20
15、按病人问题的轻重缓急排列护理措施要点
16、护理措施有针对性、可操作性
17、病人健康教育符合病人需要
18、病人健康教育恰当有效
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护理评价
10
19、护理措施有效（包括平时）
20、评价目标有针对性
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2
提问
10
实用临床护理“三基”应知应会及与本专科疾病相关知识：
护士床边综合能力考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
护理评估
能力
15
1、病史采集全面（包括主诉、现病史、过敏史、医疗诊断治疗、辅助检查）
2、汇报病史层次分明、重点突出；语言使用恰当、有针对性
3、正确评估病情动态变化（能说出对病人的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）