气切套管ppt课件

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气管切开术课件PPT课件课件

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气管切开的并发症-出血
1.出血分类:
A.原发性出血:指在术中或术后24小时内的伤口出血
,比较多件,多为静脉出血。
B.继发性出血:以动脉性出血多件,其中包括致死性 大动脉出血。
2.原发性出血原因及处理:
多由手术中止血部彻底、已结扎的血管结扎线脱落、 术后剧烈咳嗽引起。多不需打开伤口止血。伤口局部可用 凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、减少咳嗽即可止血。
第八步:重新放入扩张钳,将扩张钳手柄向病人头部 推移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖 端进一步进入气管内,打开扩张钳扩张气管,移去扩张钳 。
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第九步:沿导丝放入带内芯的气切套管,拔出内芯和 导丝。固定气管套管。
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特别注意:在扩张前应该上下拉动导丝,使导丝顺直, 避免导丝曲折,扩张到不应该扩张的组织。
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第七步:沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,扩开颈前组 织,在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
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气管切开术后的处理
室内保温及保湿:室温应保持在21℃,湿 度应超过50%。
专人护理:同时,应教其家属学会简单的 护理知识。
床边设备:应备有氧气、吸引器、气管切 开器械、导尿管及急救药品,以及另一付 同号气管套管 。
保持气管套管通畅:应随时吸出气管内分 泌物及痰液;根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管,一般6小时一次。
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注意事项

气管切开套管的封堵处理与拔除PPT课件

气管切开套管的封堵处理与拔除PPT课件
将封堵材料修剪成合适大小,插入套管内,确保封堵紧密无 缝隙。
注意事项及并发症预防措施
注意事项
在封堵过程中密切观察患者呼吸、心 率、血压等生命体征变化,如有异常 及时处理。
并发症预防
为预防并发症,应严格执行无菌操作 ,保持呼吸道通畅,定期吸痰,加强 口腔护理等。同时,要关注患者心理 变化,给予必要的心理支持。
02 封堵处理流程及注意事项
选择合适封堵时机与方法
封堵时机
通常在患者病情稳定、呼吸功能 改善、能够耐受封堵试验后进行 。
封堵方法
采用逐步封堵法,先封堵部分套 管,观察患者反应,再完全封堵 。
封堵材料选择与使用技巧
封堵材料
应选择无毒、无刺激、柔软、易塑形的医用材料,如硅胶塞 、海绵塞等。
使用技巧
有助于促进患者康复。
家属与医护人员沟通
03
家属应与医护人员保持密切沟通,及时了解患者病情和治疗进
展,共同制定和执行康复计划。
05 总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
气管切开套管封堵的适应 症和禁忌症
了解何时适合进行封堵以及哪 些情况下应避免封堵。
封堵材料的选择
熟悉不同封堵材料的特性,选 择最适合患者情况的材料。
呼吸肌锻炼
发音训练
对于需要恢复发音功能的患者,进行 发音训练,逐步恢复其语言交流能力 。
指导患者进行呼吸肌锻炼,如深呼吸 、缩唇呼吸等,以增强呼吸肌力量。
家属参与和支持重要性
家属心理支持
01
家属应给予患者足够的心理支持,鼓励其积极配合治疗和康复
锻炼。
家属参与护理
02
家属可参与患者的日常护理工作,如协助患者翻身、拍背等,
3
智能化封堵技术

气切套管详解(医学研究)

气切套管详解(医学研究)

医药材料
15
重症监护
100/517(860) –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序
• 发声
•脱机
医药材料
16
重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉
• 如果需要可用内管封闭发音 孔
医药材料
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整, 建议使用弹力固定带;
固定不好时,剧烈咳嗽气切 却不脱出,说明位置不正确
医药材料
33
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
Expiration 呼出
医药材料
8
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
医药材料
9
气切套管
哪一个? 和何时?
医药材料
10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
Ward
病房
自主呼吸 发音.
需求
导管 类型
医药材料
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THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)

气管切开术的护理PPT课件

气管切开术的护理PPT课件
5
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手术适应症 1.解除因喉梗阻导致的呼吸困难 2.方便吸除下呼吸道内积存的分泌物,有利于
肺部感染的治疗、预防和护理 3.长期需要进行呼吸机机械通气 4.因病情需要,需长期佩戴气管套管 5.为维持呼吸道通畅,防止并发症而进行的预
防性气管切开 6.经气管切开处取出气管异物
7
常见并发症 1.皮下气肿:气体经气管前壁切口逸入皮下组织的情
气管切开术的护理
1
急症气管切开多见于喉梗阻,喉梗阻为喉部的急性 阻塞。 常见病因:喉部炎性疾病、外伤、水肿、异物、先 天性喉畸形、肿瘤、声带麻痹等。主要表现为呼吸 困难及吸气时发生喘鸣,延误治疗可造成窒息死亡。 治疗原则:去除病因,必要时行气管切开术,保证 呼吸道通畅。
2
气管套管分类 1.普通气管套管由外管、内管、管芯三部分组成。根
况,轻者仅局限于颈部切口附近,重者可达颜面部、 胸背或腰腹等处,6-8日可完全吸收。 2.出血:多见于术后剧烈咳嗽,致使已封闭的出血点 再度出血,或肝肾功能不良、凝血障碍及高血压患 者。切口感染或套管机械磨损也可造成大血管破裂 出血,可导致死亡。
8
3.切口染:痰液污染所致。 4.肺部感染:主要原因为不洁空气直接进入肺
13
14
❖ 气道湿化
15
10
❖ 气管切开用物
11
术后护理 1.平卧或半卧位,24小时内少活动,预防脱管。 2.流质或半流质饮食,注意有无呛咳。 3.病室温度20度左右,湿度70%以上。 4.保持呼吸道通畅,随时吸痰,气管套管内20-30分钟
滴入生理盐水1ml左右,防止套管内分泌物结痂。 5.气管套管每日消毒1-2次,每4-6小时清洗一次,
据管的直径、长短来划分
内径 4.0 4.5 5 6 7 8 9 10 mm 年龄1-5月 6月-1岁 2岁 3-5岁 6-12岁 13-18 成年女 成年男

气管切开护理.ppt

气管切开护理.ppt

气囊上分泌物的清除
目的
清除气管套囊与气管壁间隙的分泌物,防止分泌
物积聚引起气管黏膜糜烂及感染
气囊上分泌物的清除
方法一
口腔护理完成后吸干净口腔、鼻腔分泌物,更换吸 痰管,从气管切开内吸干净气管内分泌物后,把 吸痰管插入超过气管切开长度2cm,一边放气囊 一边吸痰,从而把积聚在气囊上间隙的分泌物彻 底清除,然后把气囊充气。
目的
气道湿化
替代上呼吸道的温、湿化功能
气道湿化
湿化方式的选择
温湿交换过滤器过滤湿化(人工鼻) 雾化器雾化吸入 应用推注泵持续静注湿化液 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
根据痰液的粘稠度调整气道湿化
痰液黏稠分三度: Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁
上无痰液滞留 Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻
• 第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰 (如果必要的话),当气管内有气管插管 时,要调整气囊位置到声带上方,以避免 损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议 选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第三步:以左手拇指中指固定甲状软骨, 示指置于环状软骨上方,右手持刀在选 择的穿刺点作一3~5厘米的切口。
纵 切 口
本节提纲
• 一·气管切开的概念和目的 • 二·气管切开术 • 三·气管切开术后的护理
呼吸道生理功能
• 鼻(口腔)-咽喉 -气管-支气管- 肺
气管切开的概念
将病人气管前壁切开,通过切口放入适当 大小的套管,病人通过套管呼吸
气管切开的主要目的
预防和解除呼吸道梗阻,保证呼吸道的通畅 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口
气管切开的特点
导管较短,管腔较大,易于吸痰 解剖死腔相对减小,气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流

气切套管教育课件

气切套管教育课件
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时,其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示,具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软,打磨的非常光滑.
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示,从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
气切球囊应充入多少毫升气体?
因为病人身材不同,所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适,充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O;
多长时间应更换一次内管?
术后24~48小时内,每1~4 小时更换一次,以后每12小 时或视实际需要更换;
内套管如何清洁?
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟;
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PORTEX气管切开导管特点
气切套管
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona

气管切开的护理PPT课件

气管切开的护理PPT课件

.
8
气管切开术后并发症
1、脱管:常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不 能及时处理将迅速发生窒息,停止呼吸。 2、出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、吸痰动 作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发 生大出血时,应立即进行气管插管压迫止血。 3、皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于 颈部,偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘 画以标记,以利观察进展情况。 4、感染:亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰 操作的污染及原有病情均有关系。 5、气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不合适,或置管时间较 长,气囊未定时放气减压等原因均可导致。 6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄:气管切开术的晚期并发症。
.
9
气管切开术后护理
• 环境 • 体位 • 妥善固定 • 及时吸痰 • 充分湿化 • 心理护理 • 吸氧护理 • 预防感染 • 拔管前的功能锻炼
.
10
1、病室要求:病室内要求宽敞明亮,通风良好 ,保持室内空气新鲜。室温20~22℃,湿度 60%~70%,室内要求放置温湿度表,不同
季节采用不同的调节方法,如湿式拖地、洒
水、空调、除湿机等,把温湿度控制在规定 范围内,开窗通风3~4次/d,30 min/次, 避免对流风。有条件者可采用层流病房。
.
11
2、体位 保持颈部伸展位,保证气管套管在气 管内的居中位置,防止套管移位、闭塞或脱 出而造成窒息。术后病人多采取头高足低位 较舒适。
• 颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排 出,吼部手术及鼻饲病人取半卧位,根据病 情也可给予侧卧位
.
23
为什么选择泡沫敷料用于 ——气管切开患者伤口 换药

气切套管ppt课件

气切套管ppt课件

PPT学习交流
24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
PPT学习交流
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
PPT学习交流
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BLUE LINE ULTRA – 管身弯 曲角度 - 105°
如图所示,从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PPT学习交流
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
PPT学习交流
23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲,符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身,不透X线
PPT学习交流
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装(环甲膜穿刺)
PPT学习交流
4
气切套管
如何工作?
PPT学习交流
5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
7
多长时间应更换一次内管?
术后24~48小时内,每1~4 小时更换一次,以后每12小 时或视实际需要更换;
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx .
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
.
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲,符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身,不透X线
• 发音喉
– 辅助发音练习
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常见问题及回答
气切可以留置多长时间?
未使用内套管时,建议使用 时间是10天,使用内管时, 建议使用时间是一个月;
气切球囊应充入多少毫升气体?
因为病人身材不同,所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适,充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O;
多长时间应更换一次内管?
未使用内套管时,建议使用时间是10天,使用内管时,建议使用 时间是一个月。 多长时间应更换一次内管?
• 气管切开总述 • PORTEX经皮气切套装
• PORTEX气切套管
• BIVONA气切套管
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气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
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• 气切产品系列: 普通 带侧孔
气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式
.
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装(环甲膜穿刺)
100/523 – 可调节气切套管 • 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 • 组织肿胀
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重症监护
100/512 – 双气囊气切 • 两个气囊轮换使用
– 烧伤病人 – 食道烧伤 – 长时间呼吸机通气
.
重症监护
100/517(860) –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序 • 发声 •脱机
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Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
.
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
.
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示,从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
.
重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉
• 如果需要可用内管封闭发音 孔
.
病房和家
100/506 – 无囊 允许气流冲击喉
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病房和家
100/536 – 无囊带孔气 切 • 最大的气流冲击
.
病房和家
100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间,增加气流充击声带
术后24~48小时内,每1~4 小时更换一次,以后每12小 时或视实际需要更换;
内套管如何清洁?
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟;
刷洗内套管壁上的粘附物;
生理盐水冲洗,自然干燥。
为什么气切套管在病人剧烈咳 嗽时有时会脱出?
气切脱出是因为固定方法不 正确,而不是气切太短;
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整, 建议使用弹力固定带;
哪一个? 和何时?
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气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
Ward
病房
自主呼吸 发音.
需求
导管 类型
良好的封堵. 防止损伤.
有囊.
良好的封堵 防止损伤 空气经过喉
有囊. 发音.
防止损伤. 空气经过喉
无囊. 发音.
.
Home

自主呼吸 发音.
固定不好时,剧烈咳嗽气切 却不脱出,说明位置不正确
.
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
全长 (mm)
64.5 70.0 73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
.
气切套管
如何工作?
.
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
.
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
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无囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
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有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
.
气切套管
弯曲角
内套管 I.D.(mm)
气囊直径
105°
5.0
20
105°
5.5
24
105°
6.0
30
105°
6.5
30
105°
7.0
30
105°
7.5
30
105°.
8.5
30
气切球囊的充气量
因为病人身材不同,所以不能用充入的气 体体积来决定是否合适,充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O;
.
气切套管的留置时间
.
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时,其与气管气 道的夹角平均为105 °。 如图所示,具有105 °弯 曲度的气切套管最符合人 体的生理解剖结构。
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固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软,打磨的非常光滑.
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固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
TRACOE
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BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
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BLUE LINE ULTRA 换管套装
• 更换气切套管– 使Biblioteka 导丝吸痰管安全通过.
家用的气切套管
• 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 • 作为持久/长期用的气切不用囊 • 运用单发音孔允许最大气流通过喉
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THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
防止损伤. 空气经过喉. 无梗阻. 无囊. 发音.
外科和重症监护病房
100/518 (800)- Profile Cuff • 为早期外科切开和 经皮 气切
准备
.
外科
100/509 - Montandon • 在头颈外科远离手术野
的呼吸循环管路 • 象牙白材质 PVC
material
.
重症监护
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