应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ— ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｂ ｉｄ ｆ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ —
刘群 吴军 罗曼 代 贵凤 周 曼 干 定云
［ 摘要 ］ 目的
探讨应用负压封闭引流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 治疗糖 尿病足溃 疡 的临床疗效 。方法
将５ ８例 ２型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组 和缺血性 组 ， 均 进行有效 清创 ， 应用负压封 闭引流
治疗 ， 同时进行全身有针对性 的综 合治疗。结果
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ０卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ・
７ ６ ５・
・
论著 ・
应 用 负 压 封 闭引 流技 术 治疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的临 床疗 效 观察
ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ａ ｓ （ ６ ５ ． ６ ３±１ ４ ． ５ ３ ） ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｏ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｔ ｉ ｖ ｅ； ｔ ｈｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ０ ０． ０ ０％ ， ｔ ｈｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｗｈｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ８６． ７０％ ． Ｔｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ
间 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 负压封闭 引流能有效控制感染 ， 促进创面 肉芽生 长 ， 改善微循环 ， 促进 创面愈合 ， 对非 缺血性和 缺血性足 溃疡治疗均 有效 ， 非 缺血性组优 于缺血性 组 ； 非 缺血性组创面愈合时间 比缺血性组 明显缩短 。 ［ 关键词 ］ 糖尿病足溃疡 ； 负压封 闭引流
非缺 血性组 患者 ３ ０例 ， 其 中显效 ２ ６例 ， 有效 ４
例， 总有效率 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 其 中显 效率 ８ ６ ． ７ ０ ％。创 面平均愈合时间为（ ６ ５ ． ６ ３±１ ４ ． ５ ３ ） 天 。缺血性组
患者 ２ ８例 ， 其中显效 １ ７例 ， 有 效 ９例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 ９ ２ ． ８ ６ ％， 其 中显 效率６ ０ ． ７ １ ％。创面平 均愈合时间为 （ ９ ３ ． ６ ５±１ ８ ． ６ ７ ） 天。两组 之间疗效 比较 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 创面愈合时
４３ ０ ０６ ０， Ｃｈ ｉ ｎａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ Ｖ Ｓ Ｄ）ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ， ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｈ ａ ｄ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｎ ｏ ｎ — ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｏ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｌ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ －
Ｌ Ｉ Ｕ Ｑ ｕ ｎ ， ￡ ， Ｊ ｕ ｎ ， Ｌ Ｕ Ｏ Ｍａ ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＥ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ ， Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ
探究负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
探究负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的 应用及护理劳小红【摘要】 目的 探究负压封闭引流技术(VSD)在糖尿病足溃疡中的应用效果及护理方法。
方法 80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 各40例。
对照组采用常规治疗配合护理干预, 观察组在常规治疗基础上添加负压封闭引流技术及相应护理。
比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。
结果 观察组患者总有效率为100.00%, 对照组患者总有效率为87.50%。
观察组患者总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者并发症发生率为5.00%, 对照组患者并发症发生率为25.00%。
观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中具有显著的应用效果, 配合适宜的护理可提高患者临床治疗效果, 降低并发症发生率, 具有较高应用价值。
【关键词】 负压封闭引流技术；糖尿病足溃疡；护理；临床效果DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2019.18.101作者单位：525100 化州市中医院糖尿病足是指外周血管、下肢远端神经病变, 且同时出现足部感染或溃疡性疾病的糖尿病患者。
其具有发病率高、治疗难度大等特点, 可导致糖尿病患者残疾或死亡, 由于其治疗花费较高, 对患者家庭经济也有严重影响。
在临床治疗中, 传统治疗方式具有一定限制性, 因此研究科学的治疗方式是提高治疗效果、确保治疗安全性的关键［1, 2］。
本研究以收治的80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象, 随机分为两组, 一组患者采用常规治疗配合护理干预, 一组患者在常规治疗基础上添加负压封闭引流技术及相应护理, 对其临床效果进行比较分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2018年1~8月收治的80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 各40例。
对照组中男25例, 女15例；年龄32~69岁, 平均年龄(50.56±6.35)岁。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效
菌培养阴性时 ， 采用武汉维斯第医用科技有限公司 生产 的 Ｖ Ｄ敷料 植 于创 面 上 ， Ｓ 用缝 线 固定 ， 然后 用
６４ ３
流区使之与外界隔绝 ， 接通负压源形成一个高效引
６期
曲延 生等
负 压封 闭 引流技 术在 糖尿 病足 溃疡 中的应用及 疗 效
流 系统 。Ｖ Ｄ 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的 作 用 机 理 为 ： Ｓ （）Ｓ １ Ｖ Ｄ能 提供 创 面湿润 的环 境 ， 避免 失 活 组 织 的
或两种因素共 同作用下糖 尿病足溃疡 的发生率为
１ ％ ～２ ％ ＿， ２ ５ ３］ ４
是糖尿病 患者 临床治疗 中比较棘 手 的常见 并发 症 之 一 ， 这 种 溃 疡 常难 以愈 合 Ｊ 且 ，
，
既影 响 患者 的生 存质 量 ， 又会 给患 者及 其家 庭带 来 巨大 的经济 负担 。Ｖ Ｄ是 采 用 内置 多 侧 孔 引 流 管 Ｓ 的医用 泡沫 材料 覆盖 创 面 ， 用半 透性 薄膜 密封 引 利
２ １ 年 ２月采 用负 压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病 ０１
足 溃 疡创 面 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
２ 结 果
糖 尿病 足 Ⅳ级 ４例 患 者 经过 治 疗 后 创 面 肉芽 组 织生 长 良好 ， 平均 治 疗 时 间 ４ ； 尿病 足 Ⅲ级 ５ｄ 糖 ９例 患者 ， 肉芽组 织 生长 较快 ， 平均 治疗 时 间 ３ ； ５ｄ 糖 尿病 足 Ⅱ级 ３例 患者 经过 １ ４个疗 程 治疗 后创 －
第３ ６卷 第 ６期 ２１ ０ １年 ｌ ２月
贵
阳 医 学
封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察
２ ． １ 两 组并 发 症 发 生 情 况 比较
见表 １ 。
表 １ 两组并发症 发生情况 比较 ［ ， ｌ （ ％） ］
加重 、 引流不 畅或负压吸引值过大 等因素 ， 针对 原 因进 行逐 项
排除并采取相应措施 Ｊ 。③糖尿 病患者一般 均存 在不 同程 度 的便秘 “ 。因患者使用 负 压 吸引 后 限制 一定 的 日常活 动 ， ２ ． ２ 两组治疗后 创面痊愈情况 见表 ２ 。
期间 出现 的疼痛 ， 根 据其 疼痛 的性质 、 类 型 以及 程度 等 ， 给 予 针对性心理护理 ， 分 析 引起疼 痛 的原 因， 提 出护 理解 决 方案 ， 告知患者缓解疼 痛 的方法 ， 尽 量分散 其注 意力 和 消除其 疼 痛 的精神压力 。如疼 痛未 减轻甚 至有 加 重趋 势时 ， 应 考 虑感 染
者， 主要采用加强 营养 的方法 ， 首先 严格调 控患者 每 日营养摄 入 总量 ， 并根据患者体 重指数 、 活 动度等制 定个体化 的 营养 方
案， 避免 出现腹泻 、 便秘 、 恶心、 呕 吐等消化 道症状 。对 患者 进行糖 尿病营养饮 食 的健康教 育 ， 请 营养科 医生 进行 会诊 并 制定饮食 计划 。 １ ． ３ 观察指标 １ ． ４ 统 计学方法 观察两 组治 疗期 间发 生 的并发 症如 严重 疼 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件进 行 数据 处理 。
流效 果 ， 减少 细菌定植 ， 提 供 洁净 的伤 口床 ， 促进 慢 性伤 口修
复细胞的有丝 分裂和 细胞 增殖 … 。２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ０ 月， 我们对 ５ ０例糖 尿病足 患者 实施 Ｖ Ｓ Ｄ和对症 护理 ， 效 果满 意 。现报 告如下 。
负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的可行性分析
负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的可行性分析目的探讨糖尿病足溃疡患者采取负压封闭引流技术治疗的可行性。
方法抽取糖尿病足溃疡住院患者90例作为研究对象，纳入对象愿意配合研究，以随机数表法分为常规组与研究组，每组45例，均接受负压封闭引流技术治疗，常规组为-200 mmHg、研究组为-100 mmHg。
评价两组患者临床疗效，记录住院时间、负压引流量、创面愈合时间、并发症发生情况，实施统计学分析。
结果研究组患者总有效率明显高于常规组（P＜0.05），而住院时间、负压引流量、创面愈合时间、并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。
结论负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中切实可行，但负压-100 mmHg效果优于-200 mmHg，值得推广。
标签：糖尿病足溃疡；负压封闭引流技术；可行性[Abstract] Objective To study the feasibility of vacuum sealing drainage in treatment of diabetic foot ulcer. Methods 90 cases of inpatients with diabetic foot ulcer in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each，treated with vacuum sealing drainage，-200 mmHg in the routine group and -100 mmHg in the research group，and the clinical curative effect of the two groups was evaluated，and the length of stay，vacuum sealing drainage，wound healing time，and occurrence of complications of patients were recorded，and statistically analyzed. Results The total effective rate in the research group was obviously higher than that in the routine group（P＜0.05），and the length of stay，vacuum sealing drainage，wound healing time，and occurrence of complications in the research group were obviously lower than those in the routine group（P＜0.05）. Conclusion The vacuum sealing drainage in treatment of diabetic foot ulcer is feasible，but the effect of negative pressure -100 mmHg is better than that of -200 mmHg，and it is worth promotion.[Key words] Diabetic foot ulcer；Vacuum sealing drainage；Feasibility糖尿病足屬于糖尿病比较常见且严重的一种并发症，也是导致患者残疾与死亡的主要原因之一。
应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
质，坏死 的肌 肉骨质、不新 鲜 的肉芽组织 ，至创面有鲜血渗
技术而 言，Ｖ Ｄ技术是一种革命 性的进展 ［ｏＶ Ｄ是 一种泡 Ｓ ２ Ｓ １ 好地可塑性 和透水性及 良好 的生物相容性。负压源使用病房
①河南省焦作煤业 集团有限责任公司中央医院 河南 焦作
通讯作者 ： 张福新
报告如— 。 Ｆ
１ 资料与方法
４４０ ５０ ０
１ 一般 资料 ． １
确诊 为糖尿 病性足 溃疡患者 １ 例，其 中男 ８
版社 ，１ ８ ９ ７：１８ ． ０５
（ 收稿 １ ： ０２ ０ — ６ （ ３ 期 ２ １ — ３ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
一
１ ９— ２
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２５ ２１￣５ ｈ ５ 总 ２期）０ ２
局部 热烫可以耐受 ，功率过高或者过低都 要避免 ，功率过高 易出现组织的烫伤 ，功率过低又 达不 到治疗效果 ；８对 于淋 ｆ ） 巴滤泡 融合成片和范 围广泛者需进 行分次微波热凝 治 分
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ １ ｙ２ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９． ．５ Ｍａ ， ０１
出，注 意避 免死 腔，彻 底 敞开 创面 ，然后 待创 面无 出血 后
应 用 Ｖ Ｄ负 压 引流 技 术进 行 创 面 覆 盖，保 持 负 压 维持 在 Ｓ
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床观察及护理
（ 稿 日期 ：０ ０ １— ２ 收 ２１—２２ ）
近 年来 ， 随着辅 助生殖技 术逐渐被 人们接 受 ， 其并发症
Ｈ Ｃ都可激活 Ｒ Ａ ， Ｇ Ａ Ｓ导致活性产 物血管紧张素 Ⅱ 增加 ， 导致 毛细血 管通透性增加 ： 前列腺素 ：Ｃ ② Ｈ Ｇ和体内较 高的雌激
素增加共 同促进前列腺 的分泌 ， 使组胺 产生增 加 ， 增加 毛细
穿刺 引流是治疗 Ｏ Ｓ 的最有效且经济的方法 ［ ＨＳ ４ ＿ 。在本研究
血管通 透性增加 。以上因素共 同作用导致血管 内体液大量丢 失， 从而产生胸腹 腔积 液及 全身水肿 ， 引起血液浓缩 ， 血容量
并发症带来的危害。
参 考 文 献
［］ Ａ ｏｌ ａ Ｍ． Ｔｅｔｅｔ ｆ ｖｒｎｈｐｒｉｕ ｔｎｓ ｄｏ ｅ １ ｂｕ ｈｒ ｇ ｒａ ｎ ｏ ｏａａ ｙｅ ｔ ｌｉ ｙ ｒ ． ｍ ｉ ｓｍ ａｏ ｎ ｍ
Ｓｍｉ ｐｏ ｄ ２ １ ，８ ６ ：３ － ３ ． ｅ ｎＲｅｒｄＭｅ ，０ ０ ２ （ ）５ ２ ５ ９
减少 ， 质紊乱 ， 电解 严重者可 发生血容 量性休克 ， 血栓形成 ，
肝 肾功能障碍及 呼吸窘迫综合征 ， 危及生命 ’。 ３ ］ 不孕患者一开始被诊 断为有生育方面 的问题 ， 往往会 出
中， 无一例患者 出现严重后果 。 总之 ， 早期 预见及 选择合理 的促排 卵方 案是关 键 。 一旦
发生 Ｏ Ｓ ， Ｈ Ｓ 医生 、 护士 、 者及家属应密切配合 ， 患 尽力减少这
游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡疗效研究
Ｊ ，Ｈ Ａ Ｇｊ 一 ｕ ，Ｘ ａ ｇ ｔ １ ｅａｔ ｅｔｆ ｕｎａｄＰａｔ ｕ ｅ ，Ｓ ｂｉ ｅ ｌｓ ｏ ｉｌｆ ｉｎｓ ｒ ｉ ｅ ＵＮ ｈ ａ Ｕ Ｇ ｎ ，ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｂ ｒ ｎ ｌ ｉＳ ｒ ｒ ｕｅ Ｐｏ ｅ ｓ ｔ Ｊ ｇｕ ｏ ｎ ， ｍ ｏ ｓｃ ｇ ｙ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ａ Ｐ ｖｃ
【 关键词】 负压封闭引流 ；植皮术 ；糖尿病足 ；足渍疡 【 中图分类号】Ｒ５ ７２ ８．９ 【 献标识码】Ａ ｆ 文 文章编号】１０ ９ ７ （００ ８ ２ ４ ０ ０７— ５２ ２ １ ）０ — ５６— ２
Ｃｌ ｉａ ｕ ａ ｉ ｅＥｆｅ ｔｏ ｅ ｒ ａ ｏ ｌｓ ｙ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｕ Ｓ ａ ｉ ｇ Ｄｒ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｅｉ ｏ ｔＵｌｅ Ｚ ｉ ｃ ｌＣ ｒ ｔ ｆ ｃ ｆＦｒ ｅ Ｄｅ ｍ ｔ ｐ ａ ｔ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｖａ ｕ ｍ ｅ ｌ ａ ｎ ｇ ｎ Ｄｉ ｂ ｔ Ｆ ｏ ｃ ｒ ｎ ｖ ｎ ｃ ＨＯＵ
・
专题 研 究 ・
游 离植 皮 结合 负压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病足 溃疡 疗效 研 究
周 杰 ，黄金 华 ，徐 刚 ，周荣 芳 ，刘 森 ，刘 亦峰
【 摘要Ｊ 目的 探讨游离植皮结合 负压封闭引流 （ Ｓ Ｖ Ｄ）技 术治疗糖 尿病足溃疡的 临床 效果。方法
后再用 Ｖ Ｄ辅料覆盖，持续 负压吸 引。结果 Ｓ １ 患者植 皮完全成活。结论 ６例
Ｓ ｒ ｃ ｓｏ ｍｓ ｏ ｇ Ｕ ～ Ⅲ ｄａ ｅｉ ｏ ｔ ｌｅ ． ｕ ａ ｅ ｆ ｆ Ａｒ ｔ ｎ ｒ ｉｂ ｔ ｆｏ ｃｒ ｃ ｕ
【 ｙｗ ｒｓ Ｖ ｃｕ ａｎ ｒｉ ｇ ；Ｄ ｒ ａ ｐａｔ；Ｄａｅ ｃ ｏｔ ｏｔ ｌ ｒ Ｋｅ ｏｄ 】 ａｕ ｍ ｓ ｌ ｇｄａ ａｅ ｅｍ ｔ ｌｓ ｅｉ ｎ ｏ ｙ ｉ ｔ ｏ；Ｆｏ ｕ ｅ ｂ ｉｆ ｃ
封闭负压吸引治疗糖尿病足的临床疗效观察
封闭负压吸引治疗糖尿病足的临床疗效观察摘要：目的观察封闭负压吸引(VSD)技术治疗糖尿病足的临床疗效。
方法采取前瞻性随机对照试验的研究方法，将2011年3月至20 12年8月在我院治疗的Wagner分级为2~4级糖尿病足患者60例，通过随机数字表法，将研究对象分为治疗组30例，予封闭负压吸引(V SD)技术治疗；对照组30例，予湿性换药的方法治疗。
3周为1疗程。
观察治疗3周后治愈率。
结果 3周后治疗组30例中临床控制28例，2例显效。
对照组30例仅2例临床控制，11例显效，7例有效，10例无效，治疗组治疗效果显著高于对照组。
结论封闭负压吸引技术能有效改善糖尿病足创面，加快创面愈合，改善临床症状。
关键词：封闭负压吸引（VSD）；糖尿病足；临床疗效糖尿病足是糖尿病患者下肢神经病变、血管病变及感染单独或共同作用所引起的患肢和（或）足部局部溃疡甚至坏死，是糖尿病的众多并发症中较为严重的一种，也是导致临床糖尿病患者致残和死亡的重要病因[1]。
现在临床上对糖尿病足的治疗手段主要局限于：控制血糖、营养神经、改善血液循环、预防感染、还有患肢的局部换药、理疗等治疗，但经过一段时间的治疗后往往不能取得令人满意的疗效，以至于需要截肢。
随着医疗技术的日新月异，近年来封闭负压吸引(VSD)在外科及皮肤烧伤科得到了广泛应用，但在糖尿病足患者中的应用尚缺乏临床资料。
笔者采用前瞻性随机对照试验的研究方法，在予以控制血糖、营养神经、改善微循环等内科治疗的基础上，治疗组予外科封闭负压引流技术治疗，对照组予外科湿性换药治疗，观察两组的临床疗效，现讲试验报告如下。
1 资料与方法1.1 患者入组时间为2011年3月～2012年8月，在本院住院治疗且Wagner分级为2～4级的糖尿病足患者60例，其中男34例，女24例；年龄波动在18～75岁之间；病程时长约在3～25年之间；患足溃疡评定程度：采用Wagner的分级标准处于2～4级。
采用随机数字表法的方法，将纳入患者随机分为治疗组和对照组各30例，入院时两组患者的血糖、肝肾功能及足溃疡评定程度差异无统计学意义。
常规疗法加负压封闭引流技术治疗糖尿病足坏疽疗效观察
对４ ０例糖尿
病足坏疽 患者采用抗感染 、 降血糖 、 局部清创等常规治疗 ， 在其分泌物细菌培养阴性前提下 ， 加行 Ｖ Ｄ治疗 ， Ｓ 待创面
肉芽 填充 丰满 后 行 常 规 换 药 至伤 口愈 合 。 结 果 Ｖ Ｄ 治 疗 １～ Ｓ ４个 疗 程 ， 者 创 面 肉 芽 组 织 生 长 新 鲜 、 整 ， 感 患 平 无
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ３ ７
常规疗 法 加 负压 封 闭 引流技术 治疗 糖尿 病 足 坏疽疗 效 观 察
王璐 宁 ， 关小 宏 ， 石 白。 吴 杨彩哲 ， 童
（ 解放 军 空军总 医院 ， 京 １０ ４ ） 北 ０ １ ２
奥
摘要 ： 目的
探讨 常规疗法加负压封闭引流技术 （ Ｓ 治疗 糖尿病足坏疽 的临床疗效 。方法 Ｖ Ｄ）
侧 ２例； 患侧足背动脉血流量 ２ １０ｍ ｍｎ 平均 ５， 疽 时 间 １周 ～ ８７ ｍ／ ｎ 坏 ７
个 月 ； 灶 位 于第 ２趾 １例 ， ４趾 ３例 ， ５趾 ２ 病 第 第
志为 填 人 的 Ｖ Ｄ 材 料 明 显 塌 陷 ， 膜 下 无 液 体 积 Ｓ 薄 聚 ； 塌 陷 的 Ｖ Ｄ重 新 弹 起 或 薄 膜 下 有 分 泌 物 积 如 Ｓ 聚， 提示负压 消失 ， 检查 密封情况 和 引流管是 否通 需
“ 系膜 法 ” 密封 引流管 ， 持创 面 内部 密 闭 良好 。④ 保 将引流管 接 中心负压 吸引 ， 节 负压 ４０— ０ — 调 ０ ６０ｍｍ Ｈ ，４ｈ持续 负压 吸引 。⑤ 治疗 后 每天 观察 创 面 是 ｇ２
否保持有效 负压 吸引及 引流 液情况 。负压 有效 的标
灶 ） 坏疽 时 间 １ ～ ； ， 周 ４ａ病灶位 于 足底第 １ 骨头 跖 下 ６例 、 骨头足 内侧 ２例 ， ２跖 骨头下 １ ， 跖 第 ６例 第 ３ 骨 头下 ４例 ， ４跖 骨 头 下 ２例 ， ５跖 骨头 外 跖 第 第
负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的效果及护理
选择 该 院收治 的采用 Ｖ Ｓ Ｄ进 行治 疗的糖 尿病 足溃 疡 患者 ４ ２例 ， 其 中男 ２ ７例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ４ ７ ～ ７ ６岁 ； 平均 年 龄 （ ５ ８ ． ９ ±
４ ． ６ ） 岁； 人院 时平 均空腹血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） （ １ ３ ． ６ ￣ ３ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 根 据瓦格 纳（ Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ ） 系统分级圆 标准： １ 度创 面 ９例 ， ２度创 面 １ ５例 ， ３度 创面 １ ２ 例， ４ 度创 面 ６ 例。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
少术后并发症 的发生 ， 促进术后创面的愈合 。 ③器械物品的准备 。
术前护理人员要将 负压吸引装置 、 引流管 、 引流瓶 、 电插板 、 消毒
清创物品准备好 ， 并连接 电源后检查设备是否正常 。
３ ． ２ 术 后 护 理
①引流装置 的护理。负压作用下 ， 创面渗出液可以经引流装 置吸引出体外 ， 而且负压引流可 以增 ／ Ｊ ｕ ￣ Ｊ ， 口的血流量 ， 并且 刺激
节、 踝关节 的屈伸 活动 ， 每次数 十下 ， ３ － ４次， ｄ ； 术后第 ３ 天， 可 以
２ 结 果
该组所 有患者术后创面感染 均得 到有效的控制 ： 其中 ３ ５例 （ ８ ３ ． ３ ３ ％） 患者经过 １ 次 Ｖ Ｓ Ｄ治疗后 ， 有新鲜的肉芽组 织生长 ， 创 面 明显 的缩 小 ， 经术后 Ⅱ期 缝合 后 ， 创 面 完全 愈 合 ； 其 余 ７例 （ １ ６ ． ６ ７ ％） 术后 由于创面分泌物较多 ， 肉芽组织 生长较为模 糊 ， 经 ２次 Ｖ Ｓ Ｄ手术 后 ， 感染 得到控 制 ， 新鲜 的肉芽组 织长 出 ， 创面 ２ 期缝合后 ， 完全愈合 。