肝外胆管结石的术前准备事项

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这些注意事项,胆结石手术患者一定要了解

这些注意事项,胆结石手术患者一定要了解

20这些注意事项,胆结石手术患者一定要了解薛莉梅胆结石又称“胆石症”,属于胆道系统的常见疾病。

根据结石所在的部位不同,医学上将胆结石分为胆囊结石、肝外胆管结石或肝内胆管结石、胆总管结石等几种类型。

其实,单一部位的结石较为少见,患者往往是几个部位同时存在结石。

胆结石发病时一般以上腹部发生放射性疼痛为主要表现,疼痛感可放射至背部、肩部等,同时会伴有恶心呕吐、低热、寒战、大汗淋漓等,少数患者可同时伴有黄疸。

目前,腹腔镜手术是治疗胆结石的有效方法,手术前后的有效护理也必不可少。

那么,哪些因素可引起胆结石?手术前后,患者需要注意什么?本文将详细介绍这些知识。

一、引起胆结石的因素从病因上来讲,胆结石是综合性因素作用的结果。

研究显示,如果人体胆汁中的胆固醇过饱和、胆囊功能异常或胆固醇成核过程异常,均能引起胆汁成分及理化性质发生改变,从而使胆汁中的胆固醇沉淀、析出、结晶,即形成胆结石。

那么,哪些因素导致了上述异常呢?主要有以下四个:(一)不均衡饮食近年来,随着我国经济水平的提高,人们的饮食结构也发生了很大的变化,肉食、甜食等食品在人们的餐桌上越来越常见,尤其是肉食,几乎成为人们每日甚至每餐的必备品。

而且在烹饪方式上,为了追求口味和色香,烹饪时往往加入大量的油,有的还习惯放一些糖。

肉吃得多了,蔬菜却吃得越来越少。

这种不均衡的饮食结构对身体健康是很不利的,它会使人体胆汁中的化学成分比例失调,从而为胆石症埋下隐患;而且肉类中的胆固醇含量很高,代谢后会产生尿酸,这是结石的主要成分;使用过多的糖分也可增加人体的尿酸含量,易形成尿酸钙、草酸钙并沉淀。

(二)不吃早餐现代社会节奏越来越快,很多上班族又有熬夜的习惯,往往是早上时间紧,匆匆起床后直接去上班,将早饭和午饭放在一起吃;还有一部分人认为吃早饭麻烦或想节食减肥,没有定时吃早饭的习惯。

殊不知这个习惯却为胆结石的形成埋下了隐患。

我们胆囊中的胆汁在睡眠时会进行浓缩聚集,到早晨则浓度最高,如果不吃早餐,则容易使过高浓度胆汁中的某种化学成分沉淀析出,最终形成结石。

内镜治疗肝外胆管结石的围术期护理

内镜治疗肝外胆管结石的围术期护理
础和保 障。
【 关键词 】 乳头括约肌 ; 外胆管结石 ; 肝 围术期护理
肝外胆管结石是 胆道 系统 常见病 、 多发病 , 随着人 们生 活 方式的改变 , 外胆管结石的发生率呈 上升趋 势。 内镜下乳 头 肝 存在 的风 险和并 发症 。介 绍成 功病 例 , 除患者恐 惧感 , 解 解 缓
10例 ; 2 结石大小为 04~1 c 经 内镜 取 出结 石 14 . ~ m。 05例 , 治 愈率为 9 . % 。3 例因取石 困难 而放 弃取 石。1例在 手术 结 71 1 束时突然 出现心搏 、 呼吸骤停 , 经抢救治 愈 出院 ; 1例出现肠 穿
孔, 经保守 治疗 痊愈 ; 出现急性 胆管炎 , 急行鼻 胆管放 置 1例 经
紧张心理压力 , 取得他们 的信任使其 积极配 合治疗 。患 者的精 神状态 、 绪及对操作者 的信赖度在很 大程度上 影响到 十二 指 情
肠乳头平滑肌 的活动度 , 十二指肠乳头 平滑肌 的松弛度直 接影 响手术 的成功 率… 。告之 患者术前 禁食 6h 禁水 4 h的 目的 , ,
免 影 响手 术 及 摄 片 。
均5 3岁 。接受过腹腔镜胆囊 切除术 ( c 4 L ) 4例 , 阻塞性 黄疸症
状 92例 , 3 原发性胆管结石 3 9例 , 发性胆 总管结 石 13 继 0 7例 ; 胆管内结石 1枚 3 2例 , 2枚 22例 , 1 3~6枚 6 2例 , 1 6枚 以上
21 0 2年 7月第 3 9卷 第 1 4期 C i ee J u n l fP a f a M e iie J l. 0 2 V 13 N . 4 h n s o r a r c c l dcn uy 2 1 , o. 9, o 1 o i

肝胆胰外科常见疾病护理常规

肝胆胰外科常见疾病护理常规

肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规(一)术前护理1.心理护理:先实行保护性医疗制度,适当的时候,让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果,针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教,增强战胜疾病的信心,创造乐观的心境,使其愉快的接受手术。

2.饮食:进营养丰富、易于消化、清淡饮食。

不要随意忌口,以防营养不良。

如有腹水,应吃低盐饮食(食盐不超过2ġ/日)避免腌制食物,以防食盐过多而加重水钠潴留。

3.活动、休息:保持心情舒畅和充足的睡眠时间,避免劳累,可适当做一些轻体力劳动,如散步、打太极拳等,以增进食欲,提高抵抗力。

4.特殊检查:为确定癌肿部位及肿瘤大小,应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。

5.肠道准备:由于肠道是血氨的主要来源之一,灌肠可清除肠道内含氨物质,减少血氨的来源。

一般在术前晚用生理盐水灌肠,注意勿使用肥皂水灌肠,因为肥皂水是碱性溶液,灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时,易使氨离子形成氨大量弥散入血,造成血氨增高,而容易诱发肝昏迷。

6.用药指导:肝区疼痛时,应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物,因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。

所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。

(二)术后护理1.饮食:肛门排气允许进食后,病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。

因进食大量高蛋白的饮食后,肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质,分解产生大量氨,而肝癌病人肝功能受损,不能将大量有毒氨通过代谢分解,排出体外,因而使血氨增高,导致肝昏迷。

2.体位与活动:术后第二天取半坐卧位,使内脏随体位下移,不压迫膈肌,利于呼吸,并使腹腔渗液流入盆腔,防止膈下脓肿,但应避免过早下床活动,一般卧床休息5~7天,以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。

3.吸氧:行半肝以上切除者,应吸氧3~4天,以增加余肝的肝细胞血氧含量,使之顺利度过肝功能不全期。

4.引流管护理(1)肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织,防止感染,利于肝断面愈合。

肝胆操作流程话术

肝胆操作流程话术

肝胆操作流程话术一、背景介绍在医疗领域中,肝胆操作是一项专业而重要的技能,正确的操作流程和话术可以帮助医护人员在进行相关操作时更加有效而安全地进行。

本文将介绍肝胆操作的具体流程及相关话术,帮助读者更好地了解和掌握这一技能。

二、肝胆操作流程步骤一:准备工作在进行肝胆操作之前,首先要做好准备工作。

确保手术室环境整洁、器械齐全,并核对患者的基本信息。

步骤二:术前准备1.向患者解释操作的目的和流程,取得患者的同意。

2.让患者保持平躺姿势,暴露手术部位,进行消毒操作。

步骤三:操作过程1.使用麻醉药物对患者进行局部麻醉,以减轻患者的疼痛感。

2.利用相关器械进行切口,找到需要操作的部位。

3.根据具体病情进行相应的手术操作,确保操作过程准确、细致。

4.在操作过程中保持与患者的沟通,及时了解患者的症状变化。

步骤四:术后处理1.操作完成后,对手术部位进行包扎处理。

2.告知患者术后的注意事项,以及复查医生的时间。

三、肝胆操作流程话术范例向患者解释操作目的:“您好,这次操作是为了治疗您的肝胆疾病,帮助您早日康复。

在操作过程中可能会有些不适,但我们会尽力减轻您的疼痛感。

”进行消毒操作:“请您保持平躺姿势,我会对手术部位进行消毒,确保手术环境清洁。

稍后我们将开始具体的操作。

”术后注意事项:“手术结束后,请不要剧烈运动,避免摄入刺激性食物,如辛辣食物等。

如果有任何不适,请及时与医生联系。

”四、结语通过本文的介绍,相信读者对肝胆操作的流程和话术有了更加清晰的了解。

在实际操作中,严格遵循操作流程和妥善运用话术是非常重要的,希望本文能够对相关医护人员有所帮助。

以上就是肝胆操作流程话术的介绍,谢谢阅读!。

胆总管结石ERCP术围手术期护理

胆总管结石ERCP术围手术期护理
预防感染
严格遵守无菌操作原则,减少 感染的风险。
预防出血
在手术过程中,注意止血,防 止术后出血。
预防穿孔
在操作过程中,避免粗暴操作 ,防止十二指肠穿孔。
预防胰腺炎
在手术过程中,注意保护胰腺 组织,防止术后胰腺炎的发生

03
术后护理
术后观察
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征, 包括心率、呼吸、血压等,以及
术前宣教
宣教内容
宣教效果评估
向患者介绍ERCP手术的基本知识、手 术过程、术后注意事项等,让患者对 手术有基本的了解。
评估患者对宣教内容的掌握情况,对 未掌握的内容进行补充讲解和指导。
宣教方式
通过口头讲解、图片展示、视频等多 种方式进行宣教,使患者更好地理解 和接受。
02
术中护理
手术流程
01
02
器械准备
准备手术所需器械,如内 镜、取石网篮、碎石器等, 确保手术过程中器械的正 常使用。
心理护理
心理评估
评估患者的心理状况,了 解患者的焦虑、恐惧等情 绪,给予适当的心理疏导。
心理支持
向患者介绍ERCP手术的原 理、过程和注意事项,增 强患者的信心和配合度。
家属沟通
与患者家属进行沟通,让 他们了解手术情况和患者 的状况,共同给予患者支 持和鼓励。
采取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性质,采 取适当的疼痛缓解方法,如药物
治疗、物理治疗等。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价, 以便及时调整护理措施。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者的具体情况,指导患者合理安排饮食,包括进食时间、 进食量、食物种类等,以促进术后恢复。

内科辅导:肝外胆管结石的治疗

内科辅导:肝外胆管结石的治疗

内科辅导:肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石以手术治疗为主。

1.手术治疗原则①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。

2.常用手术方法①胆总管切开取石加T管引流术。

②胆肠吻合术。

常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术,无论胆囊有无病变,必须同时切除胆囊。

③Oddi 括约肌成形术。

④经内镜下括约肌切开取石术。

3.围手术期处理合并感染宜先用抗生素等非手术治疗,待控制后再行择期手术;如感染不能控制,病情继续恶化,则应急诊手术治疗。

术前应纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;加强营养支持治疗及使用维生素等护肝治疗,对黄疸和凝血机制障碍的患者应注射维生素K.手术后应注意水、电解质和酸碱平衡,保证T管引流通畅,合理使用抗生素,维持心、肺等重要器官功能,防止各种并发症。

T管引流胆汁量平均每天200~400ml,超过表示胆总管下端有梗阻。

如胆汁正常且引流量逐渐减少,手术后10天左右,经夹管2~3天,患者无不适,先行经T管胆道造影。

如无异常发现,造影24小时后,再次夹管2~3天,仍无症状可予拔管。

需注意:①拔除T管前应常规行T管造影。

②造影后应开放T管引流24小时以上。

③宜采用胶质T管。

硅胶T管对周围组织刺激小,T管周围瘘管形成时间长,需推迟拔管医.学教育网搜集整理时间。

④对长期使用激素。

低蛋白血症及营养不良,老年人或一般情况较差者。

T管周围瘘管形成时间亦较长,应推迟拔管时间。

⑤拔管时切忌使用暴力,以防撕裂胆管及瘘管。

⑥如造影发现结石残留,则需保留T管6周以上,待纤维窦道形成坚固后,再拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石。

肝外胆管结石治疗

肝外胆管结石治疗

肝外胆管结石治疗【关键词】肝外胆管结石混合性结石治疗肝外胆管结石包括肝总管结石和胆总管结石,由于结石的可移动性,临床上具体区分肝总管结石和胆总管结石并无实际严格界限意义。

胆总管结石可以是原发于胆管系统的所谓原发性胆管结石,其成分是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石;也可能是胆囊结石移位至胆总管,其结构和成分与胆囊结石完全相同,又称继发性胆管结石。

(一)临床表现肝外胆管结石的临床表现取决于有无并发感染和梗阻。

(1)腹痛:大多数胆管结石病人都有胆绞痛。

这是胆管内结石向下移动,嵌于胆总管下端或壶腹部,引起胆总管暂时性阻塞,刺激括约肌和胆管平滑肌痉挛所致。

腹痛部位在剑突下和右上腹部,呈阵发性剧烈刀割样绞痛,可向右后背部放射,同时伴有恶心、呕吐等症状。

(2)寒战、高热:约2/3胆管结石病人在胆绞痛发作后,并发胆管感染而出现寒战和高热。

这是因为胆管内压升高,胆管感染逆行扩散,使细菌和毒素通过肝窦到肝静脉,再向上逆行进入血液循环引起全身感染中毒症状。

(3)黄疸:如果胆管结石嵌于Vater壶腹不能松解时,在胆绞痛、寒战、高热过后12~24h,可出现黄疸。

黄疸一般较浅,并有波动性。

黄疸时常有尿色变深、粪色变浅。

(4)阵发性发作:多数肝外结石病人的胆绞痛和黄疸在发作1周左右缓解。

这是因为结石阻塞胆管后,胆管扩张,使嵌于壶腹部的结石能够飘浮上移所致。

以后可再次发作。

(5)AOSC的表现:如梗阻不能缓解,病情发展,可导致AOSC的发作。

(6)并发胰腺炎时,可出现相应的症状。

(7)体格检查:剑突下和右上腹深压痛,如炎症严重可有肝区叩击痛,右侧腹直肌紧张,胆囊常不能扪及。

出现AOSC时,可有相应的症状。

(二)治疗方法1.非手术治疗随着近年内镜技术和胆管介入技术的发展,部分胆总管结石可通过非手术治疗而达到根治目的。

主要适用于胆总管有结石、胆囊内无结石的病人。

对出现胆管炎者,则按胆管炎处理。

(1)经内镜十二指肠大乳头括约肌切开(EST)取石术(2)体外冲击波碎石:可对较大结石破碎,自行从胆总管末端排出或经EST内镜取石而清除。

胆囊结石腹腔镜手术术前宣教

胆囊结石腹腔镜手术术前宣教

.胆囊结石腹腔镜手术术前宣教1.签手术同意书,医生会向您说明有关事项和手术的危险性及并发症,如您同意手术,由病人在手术同意书上签字。

2.签麻醉同意书,麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险,一般来说腹腔镜胆囊切除将采取全麻。

如您同意,请在麻醉同意书上签字。

3.手术前进清淡、易消化的饮食,忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物,避免暴饮暴食。

手术的前天晚上,8点之后不吃任何东西,12点以后不喝饮料包括水,牛奶。

4.手术前一天早上会对您进行消炎药的过敏实验。

前一天晚上请清洁全身皮肤,尤其是注意清洗脐部,护士会在白天用酒精给您清洁肚脐。

并且护士会对您进行手术前的皮肤准备(备皮)。

5.充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复,请勿紧张。

6.进手术室前,夜班护士会于晨起对您进行手术前留置胃管,并且请把身上的所有饰品都取下来,如手表,眼镜,假发,耳环,项链,手链,手镯,手机等,请家属保护好。

7.不涂口红,指甲油,便于生命体征监测。

8.手术当天早上护士会通知您准备好到手术室去时,解好大小便,解除胸罩,短裤,换上宽松衣服进手术室。

9.在术前准备室,护士会核对您的有关资料,打好留置针输液等。

再送您到手术房间。

10.术前您应充分掌握如何做深呼吸,有效咳嗽,还要家属学会如何翻身拍背。

胆囊结石腹腔镜手术术后宣教1手术后您将被送到手术复苏室。

直到麻醉清醒后才会送回病房,同时我们会通知家返回病房。

2切口处如有疼痛感请及时告知护士,用止.痛药减轻疼痛以助您活动和休息。

3向医护人员说明自身的感觉如切口疼痛.恶心.腹胀,全身心不适等4去枕平卧6小时.生命体征平稳后改为半卧位。

有利于腹腔引流和减少对横膈的压迫,改善呼吸,还要做深呼吸,有效的咳嗽,清洁您的肺部和防止肺不张。

5一般无特殊情况,回病房后六小时即进流食.但情况不同,因此要询问护士或医生。

如果肚门排气后,可拔除胃。

6回病房几小时后您想解小便就可以自行行走或在家人的帮助下到达卫生间,但是要注意起来时要慢,尤其是老年任或心脏病或其他重疾病者,要在床上坐半分钟,两腿悬挂在床沿下半分钟,站立半分钟后在开始行走,这样使您慢慢的改变体位。

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肝外胆管结石的术前准备事项
充分的术前准备有利于手术的顺利进行和术后恢复。

本文将为您介绍肝外胆管结石手术术前不同阶段需要准备的内容。

一、住院后
1.术前常规检查
手术前需要进行一系列检查,其主要目的是全面评估您的身体情况能不能进行手术。

检查项目一般包括:抽血检查、胸片检查、心电图检查、腹部超声检查、尿液检查、粪便检查等。

其中抽血检查、腹部超声检查需空腹进行,即检查前需要禁食禁饮8~12小时。

因为进食或饮水会影响检查结果的哦。

如各项结果均符合手术条件时,医生会根据您的病情制定治疗方案。

注意:病情不同检查项目可能有差异,以医生医嘱为准。

若您有其他特殊情况,如糖尿病、高血压、心脏病等,可能涉及另外的检查。

2.戒酒
术前禁饮酒。

酒精会影响麻醉药物的效果,还会增加麻醉的风险。

2.呼吸道准备
①戒烟:吸烟者术前2周需戒烟,以免延缓术后切口愈合。

而且,吸烟的病人手术后发生肺部感染的风险更大。

②根据医护人员的指导进行腹式深呼吸和咳嗽咳痰训练。

有效的呼吸功能锻炼,可以提高肺功能,预防肺部并发症的发生。

③如果您的痰液黏稠且不易咳出,请告知医生,医生会根据需要给您做雾化或者给予您祛痰药物。

3.胃肠道准备
①术前饮食:宜选择低脂肪、高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物,如鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。

多饮水,保持大便通畅,预防便秘。

注意:若您不能进食或进食量不足,医生会为您输液补充足够的营养。

有特殊饮食要求的病人,请遵医嘱。

②必要时,医生可能会安排您灌肠,以清洁肠道,避免手术污染。

③术前1晚8点后禁食、12点后禁饮。

以防麻醉状态下的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

5.练习床上大小便
术前需要练习在床上解便。

因为术后由于病情需要必须卧床休息一段时间才可下地活动,如果您不习惯在床上解大小便,术后容易出现排尿困难或便秘。

6.皮肤的准备与保护
①您可以在做手术的前1天洗澡,但要注意保暖,避免感冒。

②手术前1天,护士会为您剃除手术区域的毛发,以利于手术操作和预防伤口感染。

③皮肤保护:当您有黄疸(皮肤和眼睛变黄)时,胆汁中的胆盐成分会刺激感觉神经,引起皮肤瘙痒。

您可以采取以下措施保护皮肤:
•剪短指甲,不要搔抓皮肤,防止抓破皮肤。

必要时可戴手套。

•用温水擦洗皮肤,保持清洁。

不要使用碱性清洁剂(如肥皂、洗衣粉等),以免加重皮肤瘙痒。

•穿宽松纯棉的衣服。

•保持床单被套清洁、柔软。

•如果瘙痒剧烈,您实在无法忍受,可以遵医嘱使用药物(如炉甘石洗剂、抗组胺药或镇静药等)止痒。

7.充分休息
术前需要保证良好的睡眠。

必要时可寻求医生开具药物帮助睡眠。

或者也可以买一副耳塞,降低周围噪音对自己的影响。

但是最重要的还是别胡思乱想,别过度的焦虑。

8.配合术前访视
术前1天,医生、护士、麻醉师会找您谈话、签字,交待术前注意事项。

所以,请您不要擅自离开医院。

二、手术当天
1.手术当天清晨,将自己的内衣、内裤和袜子全部脱掉,换上清洁的病号服。

2.请不要涂抹指甲油、口红等化妆品,以免影响术中及术后血液中氧气含量的监测及医护人员观察肢端血液循环。

3.进手术室前需解小便、排空膀胱,降低术后排尿困难的风险。

如果手术需要,医护人员会为您插入导尿管。

4.取下活动性假牙、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品,一并交给家属妥善保管。

5.放置胃管:
通常手术当天清晨,护士会为您放置胃管,进行胃肠减压。

胃肠减压的目的是:利用负压吸引的原理,将积聚于胃肠内的气体和液体排出。

从而防止您在手术中,由于麻醉影响而发生的呕吐、窒息,便于手术操作,增加手术安全性。

注意事项:
①如果在插管过程中,您出现呛咳、难以忍受的不适感,要及时示意医务人员暂停插管。

②胃管放好后,不可随意调节管子插入的长度或自行将其拔出。

若出现胃痛等不适,应及时告知医生。

6.家属请在手术室等候区等候,便于医生术中交代病情,术后陪同病人回到病房。

三、需要告知医生的情况
1.如果您对某种药物过敏,比如曾使用某药后出现皮疹、皮肤瘙痒等症状,请务必告知医务人员。

2.如果您在手术前感觉不舒服,比如发热、寒战、咳嗽、皮疹、皮肤黄染、腹痛、胸痛或气短等,请及时告知医生。

3.女性病人如果在手术前发现月经来潮,应当告知医生,由医生评估是否需要推迟手术时间。

4.告诉医生您现在使用的所有药物,包括西药、中草药和保健品,医生会告诉您术前是否需要停用或换用其他药物。

如有必须服用的药物(如高血压病的药物等),需经过医生的同意后,方可于手术当天早上(具体时间由医生决定),用最少量的水将必须口服的药物服下。

至此,肝外胆管结石的术前准备就为您介绍完毕了。

希望您保持良好的心态顺利通过手术。

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