头孢菌素的特点及不良反应

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头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项

头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项

头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素,具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应相对较少等优点,在治疗各种感染性疾病中发挥了重要作用。

然而,就像其他药物一样,头孢菌素在使用过程中也可能会引起一些不良反应,同时在使用时也有一些需要特别注意的事项。

一、头孢菌素的不良反应(一)过敏反应过敏反应是头孢菌素类药物最常见的不良反应之一。

症状可能包括皮疹、瘙痒、红斑、血管神经性水肿,严重时甚至会出现过敏性休克。

需要注意的是,头孢菌素之间可能存在交叉过敏反应,即对一种头孢菌素过敏的患者,可能对其他头孢菌素也过敏。

(二)胃肠道反应部分患者在使用头孢菌素后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适症状。

这些症状通常较为轻微,停药后多可自行缓解,但在某些情况下,可能需要对症治疗。

(三)血液系统异常长期或大剂量使用头孢菌素可能会影响血液系统,导致白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。

(四)肝肾功能损害头孢菌素主要经肝脏代谢和肾脏排泄,使用不当可能会对肝肾功能造成一定的损害,表现为转氨酶升高、胆红素升高、血肌酐和尿素氮升高等。

(五)神经系统反应在使用头孢菌素的过程中,少数患者可能会出现头痛、头晕、抽搐、意识障碍等神经系统症状,尤其是在大剂量使用或肾功能不全的患者中更为常见。

(六)二重感染长期使用头孢菌素可能会破坏体内正常的菌群平衡,导致二重感染,如真菌感染、耐药菌感染等。

二、头孢菌素使用中的注意事项(一)用药前的准备1、详细询问过敏史:在使用头孢菌素之前,医生应仔细询问患者的过敏史,包括对药物、食物、花粉等的过敏情况。

对于有过敏史的患者,应谨慎使用,必要时进行皮试。

2、皮试:虽然头孢菌素的皮试并非强制性,但对于过敏体质、高敏状态、有明确头孢菌素过敏史患者的直系亲属等人群,建议进行皮试。

皮试结果阴性者,在用药过程中仍需密切观察。

(二)合理选择药物和剂量1、根据感染的部位、病原体的种类以及患者的生理状况(如年龄、肝肾功能等)选择合适的头孢菌素品种和剂量。

头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防分析

头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防分析
1.1过敏反应
在发生的临床不良反应中,过敏反应是最主要的不灵反应,发生率约为0.5% ~10%,临床主要表现为皮疹、发热、哮喘、严重者可致药物过敏性休克,甚至死亡。第三代头孢菌素过敏反应发生率呈上升趋势,头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为2.2%、1.8%、1.3%。过敏性休克的发生率分别是17.7%、13.3%、11.3%,居头孢菌素之首。其发生原因除患者的个体差异外,还有其他因素,可能在药品生产过程中混有其他杂质,或其代谢产物与体内蛋白等大分子载体发生不可逆的结合,引起抗原抗体的反应,出现一系列过敏反应症状;
近年来,在头孢菌素类药物的临床治疗中,发生很多的不良反应的情况。针对这些不良反应形成的原因,以下做出了详细的分析,并总结临床的实际工作经验,给出了解决与预防的合理指导。
头孢菌素类是一类半合成广谱抗生素,其母核为7-氨基头孢烷酸(7-ACA),是由冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C裂解,经半合成改造其侧链而获得。常用的约有30种,根据药物研制时间的先后,抗菌谱和抗菌作用以及对β-内酰胺酶的稳定性的不同,目前将头孢菌素分为四代。第一代有头孢唑林,头孢氨
2解决与预防Βιβλιοθήκη 施对于头孢菌素类药物在临床治疗中的不良反应,能做到正确用药,正确用量,仔细观察,多加防范等方法,是可以避免事故的发生,也大大提高了治疗的效率。以下介绍两种预防的措施:
2.1作为医生,应严格掌握头孢菌素类抗
生素的适应症,合理选择药物及用药的计量和方法。防治滥用、过量应用。头孢菌素类与青霉素类药物在结构中均含有β-内酰胺环,因此,两类药物之间可致不弯曲的交叉过敏反应。对青霉素过敏者约有10% ~30%对特别菌素类药物也过敏,故用药前应详细询问病史。在应用过程中密切观察,并做好急救准备。
分子结构含有N-甲基硫代四唑(MTT)的头孢菌素有类双流醒的功能。当与乙醇联合应用时,N-甲基硫代四唑可抑制乙醛脱氢酶活性,从而使乙醛无法降解,储积在体内,造成乙醛中毒,而呈“醉酒状”即戒酒硫反应,又称“双流醒”反应。此外,头孢菌素类药物还能引起顽固性呃逆、流感综合症、幼儿乳齿变黑、龟头溃烂等少见的不良反应。

头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究

头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究

头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究头孢菌素类药物作为广泛应用的一类抗生素药物,广泛用于治疗细菌感染。

它具有广谱抗菌作用,并且对多种细菌具有杀菌或抑菌作用。

在临床上被广泛应用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等。

头孢菌素类药物在临床上使用时不良反应较多,真确把握其临床用药对策可以更好的规范临床应用。

一、头孢菌素类药物的不良反应1.过敏反应头孢菌素类药物是一种β内酰胺类抗生素,其中一些在结构上与青霉素类似,因此可能会引发过敏反应。

过敏反应包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、关节疼痛、血管炎等表现。

严重的过敏反应如荨麻疹伴有血管神经性水肿、过敏性休克等,则可能危及患者生命。

2.肝功能损害头孢菌素类药物在使用过程中可能会导致肝功能异常,表现为转氨酶升高、黄疸等。

严重者可发生肝功能衰竭。

3.肾功能损害头孢菌素类药物使用过程中可能会导致肾功能异常,包括肾小球性肾炎、间质性肾炎、尿路梗阻等。

这些不良反应对于肾功能不全的患者来说尤为严重。

4.消化系统不良反应头孢菌素类药物可能会引起消化道不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻等。

5.其他不良反应其他不良反应还包括血液系统不良反应(如贫血、血小板减少)、神经系统不良反应(如头痛、头晕、痫样发作)、耳鸣、听力减退等。

二、头孢菌素类药物的临床用药对策1.临床合理应用头孢菌素类药物在临床上应当严格遵守指征,不滥用或乱用。

对于无需使用抗生素的情况,不应当使用头孢菌素类药物。

2.避免过敏史患者使用对于有β内酰胺类抗生素过敏史及对青霉素类抗生素过敏患者,不得使用头孢菌素类药物。

3.避免联合应用由于头孢菌素类药物与氨基糖苷类抗生素联合使用时可能增加肾脏毒性,因此应当避免联合应用。

4.监测肝肾功能在头孢菌素类药物使用期间,应当定期检测患者的肝肾功能,一旦发现异常应及时调整用药方案。

5.注意剂量调整对于肾功能不全的患者,需要根据肾功能调整头孢菌素类药物的剂量,避免造成肾功能异常。

头孢菌素的安全性评价及不良反应处理

头孢菌素的安全性评价及不良反应处理

头孢菌素的安全性评价及不良反应处理头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素,具有广谱抗菌活性,被广泛用于治疗各种细菌感染。

然而,使用头孢菌素也存在一定的安全性问题和不良反应。

本文将对头孢菌素的安全性评价及不良反应处理进行探讨。

一、头孢菌素的安全性评价1. 药物代谢和排泄:头孢菌素主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。

对于肝肾功能正常的患者,头孢菌素的代谢和排泄一般无明显问题。

但对于肝肾功能受损的患者,应慎重使用头孢菌素,并根据患者的具体情况调整剂量。

2. 耐药性问题:由于头孢菌素的广泛应用,一些细菌已经产生了耐药性。

因此,在使用头孢菌素时,应根据细菌的耐药情况选择合适的药物,并遵循合理用药原则,以减少耐药菌株的产生。

3. 过敏反应:头孢菌素过敏反应是其最常见的不良反应之一。

过敏反应的发生率与头孢菌素的结构有关,其中第一代头孢菌素的过敏反应发生率较高,而第三代头孢菌素的过敏反应发生率较低。

对于已经发生过头孢菌素过敏反应的患者,应禁用头孢菌素类药物。

二、头孢菌素的不良反应处理1. 过敏反应处理:对于出现头孢菌素过敏反应的患者,应立即停用头孢菌素,并采取相应的处理措施。

轻度过敏反应可使用抗组胺药物进行对症处理,如氯雷他定、扑尔敏等。

对于严重过敏反应(如过敏性休克),应立即停药,并进行紧急处理,包括给予肾上腺素、氢化可的松等药物,必要时进行气管插管和人工呼吸。

2. 肝肾功能异常处理:对于肝肾功能异常的患者,应根据患者的具体情况调整头孢菌素的剂量和给药频率。

同时,应密切监测肝肾功能指标,如血清谷丙转氨酶、肌酐等,以及药物浓度,及时调整用药方案。

3. 药物相互作用处理:头孢菌素与其他药物的相互作用可能会影响疗效或增加不良反应的风险。

因此,在使用头孢菌素时,应仔细阅读药物说明书,了解药物的相互作用情况,并避免与影响头孢菌素疗效的药物同时使用。

总结:头孢菌素作为一类常用的抗生素,具有广泛的抗菌活性。

在使用头孢菌素时,应注意评估患者的肝肾功能,选择合适的剂量和给药频率。

浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施

浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施

浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施头孢菌素类抗菌药物是一类广谱半合成抗生素,它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点[1]。

近年来头孢菌素类抗生素得到临床的广泛应用,同时不良反应报道越来越多。

根据2012年国家药品不良反应监测网络数据分析,在抗感染药品中,不良反应/事件报告数量排名第一位的是头孢菌素类,下面就头孢菌素不良反应及如何预防进行简单分析。

1.常见不良反应1.1 过敏反应过敏反应为当前头孢菌素类药物临床最主要的不良反应,其发生率约为0.5%~10%。

临床表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、皮肤瘙痒等,可伴有发热和嗜酸粒细胞增多,发生率约为0.9%~3.2%。

皮疹较轻微,自限性,停药后可消失。

严重者可致过敏性休克,甚至死亡。

有报道口服头孢克洛出现血清病样反应[2],其临床特征表现为各种皮疹,包括各种荨麻疹、多形性红斑,有或无血管神经性水肿、关节痛,伴或不伴有发热,血清病样反应发生率从0.2%~40%,且常见于儿童。

除头孢克洛以外,还有头孢噻吩、头孢噻啶等。

迄今为止,其发病机制不清楚。

1.2 胃肠道反应和菌群失调胃肠道反应属于第3代头孢菌素类药物常见的不良反应之一,约有3.6%~10.8%的发生率[3]。

主要变现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振和腹部不适等症状。

同时本类抗生素强力抑制肠道正常菌群生长,引起内源性致病菌的过度繁殖,长期或大剂量使用可致菌群失调,引起维生素B和维生素K缺乏。

也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念珠菌感染等,尤以第2、3代头孢菌素为甚。

1.3 肝脏毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高,多为轻至中度,持续时间短,停用可恢复。

头孢曲松可引起较明显的肝脏反应,如原发性胆汁淤积、胆囊泥沙样结石等,尤其以儿童多见,但停药可恢复。

1.4 肾毒性主要表现为一过性肾毒性,如血尿素氮、血肌酐水平异常、少尿、尿蛋白等,停药后即可恢复。

头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策

头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策

头孢菌素类药物不良反应发生原因及对策头孢菌素类药物是一类广泛使用的抗生素,常用于治疗各种细菌感染。

头孢菌素类药物也常常伴随着不良反应的发生。

不良反应的发生原因是多方面的,包括个体差异、药物特性、环境因素等。

在日常临床应用中,医护人员需加强对不良反应的监测和预防,以降低患者发生不良反应的风险。

1. 个体差异:每个人的身体构成和生理功能都有差异,因此对药物的代谢、吸收和排泄也会有所不同。

有些人可能由于代谢酶的差异而导致药物在体内的浓度过高,增加了不良反应的发生风险。

2. 药物特性:头孢菌素类药物属于抗生素,其化学结构和作用机制与其他类别的药物有差异,因此会导致独特的不良反应。

头孢菌素类药物常常伴随着对皮肤和黏膜的刺激,容易引起过敏反应和消化道不适等症状。

3. 环境因素:患者的生活环境、饮食习惯等也会影响药物的代谢和吸收。

不良的生活习惯和不良的环境条件会使患者对头孢菌素类药物产生不良反应的风险增加。

1. 个体化用药:医护人员在使用头孢菌素类药物时,应该充分了解患者的个体差异,针对患者的年龄、性别、身体质量指数、肝肾功能等因素,合理调整用药剂量和治疗方案,以减少不良反应的发生。

2. 注意过敏史和过敏试验:在给患者使用头孢菌素类药物之前,医护人员应该了解患者的过敏史,尤其是对青霉素类抗生素的过敏史。

对于有过敏史的患者,应该进行皮肤过敏试验,避免因过敏反应而导致不良反应的发生。

3. 严格控制用药途径和用药时间:头孢菌素类药物有不同的给药途径和给药时间,医护人员应该根据患者的病情和用药指南严格控制用药途径和用药时间,避免药物过量或过长时间的使用而导致不良反应的发生。

4. 评估治疗效果和不良反应:在使用头孢菌素类药物的过程中,医护人员应该定期对患者的治疗效果和不良反应进行评估,及时调整治疗方案和用药剂量,以保证患者的安全和有效治疗。

5. 严禁自行用药和共用药物:患者在使用头孢菌素类药物时,应该严格按医嘱用药,并遵守医护人员的用药建议。

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是一类广泛使用的抗生素,它们被广泛用于临床治疗各种细菌感染。

头孢菌素类药物也存在着一定的不良反应,临床使用时需要特别注意一些要点。

本文将对头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点进行分析。

一、头孢菌素类药物的不良反应1. 长期使用导致耐药性增加:长期使用头孢菌素类药物会导致细菌对药物产生耐药性,使得治疗效果降低。

2. 口服头孢菌素类药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎等胃肠道反应;3. 静脉注射头孢菌素类药物可能引起局部疼痛、静脉炎等不良反应;4. 部分患者可能出现过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、注射部位红肿、关节痛等症状;5. 严重的不良反应包括过敏性休克、红细胞溶解、粒细胞减少等全身性变态反应。

以上列举的不良反应并非所有患者都会出现,但在使用头孢菌素类药物时,医生和患者都需要高度重视这些潜在的风险。

二、头孢菌素类药物的临床使用要点1. 严格遵循医嘱用药:患者在使用头孢菌素类药物时,应严格遵循医生的用药建议,不可随意更改剂量和用药时间。

2. 注意过敏史:患者在使用头孢菌素类药物前,应告知医生自己是否有过敏史,尤其是对青霉素类抗生素过敏的患者,更需谨慎使用头孢菌素类药物。

3. 谨慎使用静脉注射:头孢菌素类药物的静脉注射需由专业医务人员进行,注射速度应逐渐,避免引起局部疼痛和静脉炎。

4. 防止耐药性的产生:医生在使用头孢菌素类药物时,应注意避免过度使用,避免产生耐药性。

5. 监测不良反应:在使用头孢菌素类药物时,患者应监测自己的身体情况,如出现过敏反应、消化道不适等不良反应应及时告知医生。

6. 综合治疗:在使用头孢菌素类药物治疗感染时,应结合其他治疗措施,如手术治疗、物理治疗等,提高疗效。

头孢菌素类药物在临床上具有较好的抗菌作用,但在使用过程中也存在着一定的不良反应和使用要点。

医生和患者需要高度重视这些问题,合理使用头孢菌素类药物,最大限度地发挥其治疗作用,同时减少不良反应的发生。

头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项

头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项

头孢菌素的不良反应及使用中的注意事项头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素药物,属于β-内酰胺类抗生素。

它是从真菌Cephalosporium属中提取的一种天然产物,具有广谱抗菌活性,对革兰阳性菌、革兰阴性菌以及某些厌氧菌均具有一定的抑制作用。

然而,尽管头孢菌素在医学领域中被广泛使用,但它也存在一些不良反应和使用上的注意事项。

一、不良反应1. 过敏反应:头孢菌素是一种β-内酰胺类抗生素,与青霉素结构相似,因此有患者对头孢菌素过敏的可能。

过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、关节痛等,严重者可发生过敏性休克。

对于已经对青霉素过敏的患者,应慎用头孢菌素。

2. 胃肠道反应:头孢菌素的应用可引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等。

这些不良反应通常是轻度的,但在个别患者中可能出现严重的胃肠道反应,如假膜性结肠炎。

对于有胃肠道疾病史的患者,应慎用头孢菌素。

3. 肝功能损害:头孢菌素的使用可能导致肝功能损害,表现为肝酶升高、黄疸等。

对于肝功能不全的患者,应减少头孢菌素的剂量或者选择其他抗生素。

4. 肾功能损害:头孢菌素的应用可能导致肾功能损害,表现为血尿素氮和肌酐升高。

对于肾功能不全的患者,应减少头孢菌素的剂量或者调整给药间隔。

5. 血液系统不良反应:头孢菌素的使用可能引起血小板减少、白细胞减少等血液系统不良反应。

对于有血液系统疾病史的患者,应慎用头孢菌素。

二、使用注意事项1. 耐药性监测:头孢菌素的广泛应用也导致了耐药菌株的出现。

在使用头孢菌素治疗感染时,应注意耐药性监测,避免使用对该药物产生耐药性的菌株。

2. 个体化用药:头孢菌素有多种剂型和给药途径,应根据患者的具体情况选择合适的剂型和给药途径。

同时,也应根据患者的年龄、肝肾功能等因素调整剂量。

3. 药物相互作用:头孢菌素与某些药物存在相互作用。

例如,头孢菌素与氨基糖苷类抗生素合用时可增加肾毒性,与抗凝药物合用时可增加抗凝效果。

因此,在使用头孢菌素时应注意避免与其他药物的相互作用。

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孢菌素类(Cephalosporins)是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

常用的约30种,按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。

1.笫一代头孢菌素
第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。

从抗菌性能来说,对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β-溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌(但肠球菌耐药),葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。

不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点,如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优,而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。

但是,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,因此,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。

其中除头孢唑林只能供注射外,其他的均可用于口服,也称口服头孢。

头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

2.笫二代头孢菌素
第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低,而对革兰阴性菌的作用较为优异,表现在:
(l)抗酶性能强一些革兰阴性菌(如大肠杆菌、奇异变形杆菌等)易对第一代头孢菌素耐药。

第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。

(2)抗菌谱广第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大,对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。

第二代头孢菌素对假单胞属(铜绿假单胞菌)、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。

临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。

3.笫三代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种相近),对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。

(1)抗菌谱扩大第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大,对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效(不同品种药物的抗菌效能不尽相同)。

对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。

(2)耐酶性能强对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株,第三代头孢菌素常可有效。

4.笫四代头孢菌素
第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱,不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。

近年来发现一些新品种如头孢匹罗(Cefpirome)等,不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能,还对葡萄球菌有抗菌作用,称为第四代头孢菌素。

关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素,其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。

5. 头霉素类
头霉素类(Cephamycins),具有头孢菌素的母核,并在7位C原子上有一个反式的甲氧基,系由链霉菌(S.lactamdurans)产生的头霉素C(Cephamy-cin C)经半合成改造侧链而制得。

主要品种有头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦等。

性质类似头孢菌素,合并于本节中讨论。

头霉素类药物对革兰阳性菌的作用显著低于第一代头孢菌素,对革兰阴性菌作用优异。

本类药物的耐革兰阴性菌β-内酰胺酶性能强。

头孢西丁的抗菌谱类似第二代头孢菌素,其他几种则与苇三代头孢菌素相近本类药物对厌氧菌如脆弱拟旰菌有较强的作用。

6. 氧头孢类
氧头孢(Oxacephems)的结构类似头孢菌素,母核中的S原子为O原子所取代,并在7位C上也有反式甲氧基,如拉氧头孢,其性质与头孢菌素近似。

本类药物对厌氧菌有较强作用。

7.头孢菌素类的不良反应
(l)过敏反应头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。

头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。

两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。

一般地说,对青霉素过敏者约有10%~30%对头孢菌素过敏,而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏,需要警惕。

应用头孢菌素时注意:①对青霉素过敏及过敏体质者应慎用,也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。

②有的产品在说明书中规定用前皮试,
应参照执行。

皮试液参考浓度300pg/ml。

皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。

③发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。

(2)胃肠道反应和菌群失调多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。

本类药物强力地抑制肠道菌群,可致菌群失调,引起维生素B族和K缺乏。

也可引起二重感染,如伪膜性肠炎、念珠菌感染等,尤以第二、三代头孢菌素为甚。

(3)肝毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值的升高。

(4)造血系统毒性偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。

(5)肾损害绝大多数的头孢菌素由肾排泄,偶可致血液尿素氮(BUN)、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。

头孢噻啶的肾损害作用最显著。

头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用,肾损害显著增强。

(6)凝血功能障碍所有的头孢菌素都有抑制肠道菌群产生维生素K,因此具有潜在的致出血作用。

具有硫甲基四氮唑侧链的头孢菌素尚在体内干扰维生素K
循环,阻碍凝血酶原的合成,扰乱凝血机制,而导致比较明显的出血倾向。

在7位C原子的取代基中有C00H基团的头孢菌素有阻抑血小板凝聚的功能,而使出血倾向更加重。

凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。

(7)与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应双硫醒能抑制乙醛脱氢酶,使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。

含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒的功能。

当与乙醇(即使很少量)联合应用时,也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。

头孢菌素是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C,经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。

其优点是:抗菌谱广,对厌氧菌有高效;引起的过敏反应较青霉素类低;对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定;作用机理同青霉素,也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。

属繁殖期杀菌药。

由于其不良反应和毒副作用较低,是当前开发较快的一类抗生素
621005252 215038139。

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