32例老年人糖尿病低血糖症的临床分析
32例老年人糖尿病低血糖症的临床分析
【关键词】糖尿病;低血糖症;临床分析
糖尿病低血糖症是在老年人糖尿病的治疗过程中最常见、最重要的并发症，并且在临床上易误诊。
及时发现和处理预后良好。
现就我院自2003年3月以来收治的老年人糖尿病患者低血糖症32例进行分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组32例中，男21例，女12例；年龄61~82岁,平均70岁；病程3个月~14年，平均9年。
所有病例均符合1998年世界卫生组织糖尿病咨询委员会临时性报告的诊断标准［1］，均为2型糖尿病。
其中伴发冠心病4例，伴发高血压16例，伴发脑动脉硬化21例，伴发慢性肾功能不全8例。
既往有脑出血6例，脑梗死4例,经治疗后已治愈，生活能自理，未留有后遗症，9例伴发自主神经病变。
1.2 低血糖诊断标准其标准为：①低血糖症状；②发作时血糖低于
2.8 mmol/L；③供糖后症状迅速缓解［2］。
1.3 诱因32例患者中有明显诱因的为27例，其中上呼吸道感染5例，热量摄入不足3例，运动后4例，腹泻3例，慢性肾功能不全8例，加服增强降糖药物作用5例,用量过重1例。
1.4 临床表现及用药情况用磺脲类降糖药7例，磺脲类加双胍类10例，磺脲类加胰岛素4例，α-葡萄糖苷酶抑制剂加胰岛素3例，餐时血糖调节剂加胰岛素2例，单用胰岛素6例。
低血糖表现：精神异常5例，嗜睡4例，昏睡5例，昏迷10例，抽搐4例，偏瘫3例，癫痫样发作2例，口角歪斜2例，尿失禁3例。
1.5 试验室检查患者均进行血糖检测，结果为0.9~
2.7 mmol/L，平均1.8 mmol/L。
尿糖、尿酮体均阴性，电解质正常。
血尿素氮大于7.1 mmol/L10例，肌酐大于177 mmol/L有9例，ALT大于40 u/L有11例。
所有病例均经头颅CT 扫描检查，除既往已诊断的脑部病变外，均未有新的病灶出现。
1.6 治疗与转归所有确诊的病例立即给予50%葡萄糖液40~60 ml静脉推注，继而10%葡萄糖液静脉点滴。
如未缓解还可用氢化可的松100~300 mg加入10%葡萄糖溶液中静脉点滴。
对于静脉注射困难者可用胰高血糖素1 mg肌注，尽快建立静脉通路，并给予吸氧，维持水电解质酸碱平衡，营养脑细胞等治疗。
病情好转出院29例(90%)，死亡3例(10%)，其中2例误诊为脑血管病，1例误诊为癫痫，致低血糖持续时间过长，昏迷时间过久而引起死亡。
2 讨论
低血糖症一般以静脉血浆葡萄糖浓度小于2.8 mmol/L作为诊断标准，老年人糖尿病低血糖症的发生与许多因素有关，其主要原因为：①老年人糖尿病常伴发自主神经病变，当出现低血糖症时症状表现不典型;②老年人糖尿病伴发症状多，常伴有肝肾功能不全，降糖药在代谢排泄缓慢而积蓄或磺脲类降糖药有较高的血浆蛋白结合率，与阿司匹林、青霉素、双香豆素等药物结合时发生血浆蛋白竞争结合，使游离的降糖药物浓度上升而引起低血糖反应;③进食少或吸收不良及饮酒等没有及时调整降糖药而致低血糖;④运动过度可使体内糖消耗增加而得不到及时补充，尤其在空腹运动时易于发现;⑤老年人记忆力差有时出现过量口腹降糖药或皮下注射过量的胰岛素而出现低血糖症状;⑥服用β受体阻滞剂致低血糖症状被掩盖;⑦没有严格按照老年人糖尿病的控制标准进行治疗［3］。
因此临床上对老年人的昏迷患者应常规检查血糖，才能鉴别昏迷的原因。
因此，要充分认识老年人糖尿病低血糖症的临床特点及变化规律。
当老年人糖尿病出现病情变化时，要全面分析病情及时检查血糖，明确诊断及时处理老年人糖尿病低血糖急症，减少死亡率。
参考文献
［1］叶任高陆再英.内科学.人民卫生出版社,2004.
［2］任惠龙.糖尿病并药源性低血糖症30例临床分析.新医学,1997,28(5)：251-252.
［3］陈灏珠.实用内科学(下册).人民卫生出版社,2005:1526.。
糖尿病患者低血糖32例临床分析
跟踪 收集我 院“ ２ ” １０ 院前急救 急诊 收住 院 的 ３ ２ 例病 例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 年龄 １ ７ ８～ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ６
例 因 昏迷 ８ｈ以上 ， 同时合 并 有 多 种 急慢 性 并 发 症 及 年龄较 大 ， 救 无 效 死亡 ， 呈 “ 物 人状 态 ” 抢 ２例 植 ，
发生是 最 常 见 的 原 因 。其 中胰 岛素 过 量 居 首位 ， ２ 型糖 尿病使 用胰 岛素 一 段 时 间后 ， 岛功 能有 所恢 胰 复 ， 及时调 整胰 岛素用 量 ， 应 同时在胰 岛素更换 剂型
的病例 ， 中浅 昏迷 １ ， 其 ４例 中度 昏迷 １ ， 昏迷 ０例 深
８例 。１ ０例在 昏迷前 有典 型 的 交感 神经 兴奋 症 状 ，
气 分 析 等 ， 至 症 状 缓 解 ， 志 转 清 ， 糖 维 持 在 直 神 血 １． ｍｏｌＬ左右 。 昏迷较 重 、 １ｍ ， １ ／ 合并 症 较多 的 危重
病 人 同时给予皮 质激 素及 内科其 他相关 治疗 。
２ 结果
床上对低血糖进行早期诊断 、 合理治疗 ， 是抢救成功
疑似 低 血糖 昏迷 时 ， 诊先 用血 糖 仪初 测 末 梢 急
血糖 ， 时抽 血 查 静 脉 血 糖 、 同 肾功 、 气分 析 等 ，２ 血 ３
例末 梢血糖 均在 ２ ８ｍ ｏ Ｌ以下 。确诊低 血糖症 ， ． ｍ ｌ ／ 立刻 快 速予 ５ ％ 葡 萄糖 ４ ０ ０～６ ｌ 推 ，并 继 续 ０ｍ 静
糖尿 病患者 在 治ຫໍສະໝຸດ 过 程 中经 常 有低 血 糖 发生 ， 是糖尿病 的常见 急症之 一 。如果延误 诊治 或处理不 当， 可导致 严重 的不 良反 应 ， 至危 及患者 生命 。临 甚
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。
老年糖尿病低血糖反应的临床分析
老年糖 尿病 低血糖 反应的临 床分析
昊红举 河南省南 阳市巾心医院急救中心 ４ ３ ０ ７０ ０
关键词 老年人
糖尿病
低血糖反应
中图分类号 ： ５ １ １ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ １７８ （０ ７０ —１ ４０ Ｒ ８． Ａ １ ０—５ ５ ２ ０ ） ２０ ７—１ 低血糖反应是糖尿病治疗 中最严 重的并发症 之一 ， 由于 老年人 的生理机能减退 ． 在治疗过程 中容易 出现低血糖 反席 甚 至昏迷 ， 如不及 时诊 治 ， 细胞 可能 发生不 可逆 转的形 态 脑 学改变 ， 甚至死亡 ， 该科 ２０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ５年治疗老年 人糖尿病 低 血糖 反应 ３ 例 ， Ｏ 现总结如下 。 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 本组 ３ 例诊 断符合 １９ Ｏ ９ ９年 ＷＨＯ诊 断标 准， 均为 ２型糖尿病患 者， ２ ， １ ， 男 Ｏ例 女 Ｏ例 年龄 ６ ，８ 岁 ， ３－ ６ － － ， 平 均 ７． 岁 ， 程 １ ２ ， ３２ 疗 ～２ 年 平均 １． 年 ， ２ ３ 合并 肾病 ５ ， 例 冠 性随年龄增 而增加ｌ ， ＿ 本组≥７ 有 ２ 例 ， ７ ， 年 １ ］ Ｏ岁 １ 占 Ｏ 老 糖尿病往往病程长 ． 交感神 经过度 兴奋 症状不 明显 ， 而 有时 易被误诊为脑血管疾病而延误抢救时机Ｌ 。 ２ ］ ２ ２ 老年糖尿病低血糖 反应 中常见原 因有 以下几方 面 ： １ ． （） 降糖药物应用不合理 ， 用长效磺脲类 药物 刺量过大或 随意 使 加大药物剂量 ， 服用降 糖药或注 射 胰 岛索 后不进 食 ， 很快 发
ｌ 叶任高 ， 陆再英 ， 谢毅， 主编 ． 等。 内科学 （ ． ６ ． 京 ： Ｍ３ 第 版 北 人
民 卫 生 出版 社 ，０ ４ ８ ５８ ７ ２０ ． １－ １．
糖尿病低血糖症32例分析
监测血糖。 使血糖水平维持在 ６ １ｍ ｏ 之 间， 中 １ －ｌｍＬ 其 例在 ２ｈ内低 ４
血糖反复发作 ， 加用氢化可的松 ２０ ｇ ０ ｍ 静滴后 ， 血糖渐趋稳定 。 本组 病 例经 治疗后 ， 血糖均得 到纠正 。 低
餐后血糖≤１ｍ ｏＬ ｂ ｌ≤７ ％ 为宜 ； 不是 所有高血糖水平都 ０ｍｌ， Ａｃ ． ／Ｈ Ｏ ④ 需要增加降糖 药的剂量 ， 因为患 者有可能是胰 岛素缺乏 ， 也有可能先 前处于低血糖水平而导致 的反跳性 血糖 增高 ， 以及 过度摄人碳水 化
自己的血糖控制 目标提高到 一个安全范 围内 （ 餐前 ５ — ． ｍ ｌ ） ． ８ ｍ ｏ Ｌ， ６ ３ ／ 如果仍有低血糖 ， 目标可升高至餐前 ６１ １ｍ ｏ Ｌ白天 的血糖 必须 ． ０ ｍｌ， — ／ 总是要 ＞ ． ｍ ｌ 日 ３ ｍ ０Ｌ ⑦临床 医生应提 高对 本病 的认 识 ， 确识别 ， ９ ／ 正 及 时处理 ， 以免误诊和延误治疗 。
４ 例则两组症状兼有 。 中同时伴发脑 梗死 ２ 。 其 例 既往有低血糖 发作
养治疗 的具体 措施 和体育锻炼的具体要 求 ， 使用降糖 药物的注意 事
项， 学会胰岛素注射技术 ， 建立 良好的饮食 和卫生习惯 ， 随访 ， 坚持 按 需调整治疗方案 ， 预防各种感染 ； 口服药物后或注射胰 岛素后应及 ②
教育， 患者及其家属和公众 的卫生 保健 教育 ， 应对患者和家 属耐 心宣
教， 使其认识 到糖尿病是终生疾病 ， 需坚持 治疗 ； 患者 了解糖尿 病 让 的基础知识和治疗控制要求 ， 学会 自我监测尿糖和血糖 ， 掌握医学营
肢冰凉等 ，２ １ 例仅表现为脑功能障碍 即头晕 、 神异常 、 精 嗜睡 、 昏迷 ，
老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
1. ‘ 治疗及转归 确诊后立即给予 5 % 葡萄糖 4 一 o m 0 0 lo l 静推， 0 %葡萄糖静滴维持2 一 h， 继以1 4 7 监测血糖， 2 维持血 糖在 1 . l moF L。经治疗大多数患者病情好转， 症状、 体征消 失， 血糖恢复正常。1 例因并发心衰、 肾衰死亡， 例因昏迷 1 时间长且合并严重感染死亡。
尿病神经病变4 例， 冠心病、 1 例， 心衰 原发性高血压 1 例。 L Z 低血糖诊断标准 根据<协和内分泌和代谢学》 的诊断
标准1 ， 糖低于2. sm L， ] 2 血 moF 同时有临床症状。 本组2 例 4
来诊时血糖均在 0. 8 一 s moF L。 2. 1. 3 发病诱因 长期 口服优降糖、 消渴丸 1 例， 0 口服优降
79
4 8 例， 8% ; 电轴左偏 7 例， 占6. 4 占6% 房性早搏 3 例， 8 占 3. 1% ;心肌肥厚2 例， 3% ;短P一 间期正常、 综合 8 占2. R QRS
症 2 例， 3% 。以上十类心电图异常占总病例的9 % 。 8 占2. 2 2. 3 心电图改变的人群分布 在心电图检查为心肌劳累的 1 2 4 例中， 以体力劳动者居多， 年龄多在 3 岁左右; 5一 改变 0 T 者 16 例中， 2 以中、 青年人群为多;室性早搏、 房性早搏改变
许曼音. 糖尿病学. 上海科学技术出版社， 0 ，3 并 . 0 2 3 41 1 7 史铁 萦. 协 和 内分 泌 和代 谢 学. 北京 科学 出版 社， 9 ， 199
1287 一 9 . 128
高志红， 压维力. 老年糖尿病特点与治疗进展. 国外医学: 内分泌
学分册， ， 3) : 138一 2003 20( 139.
老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施
ｔ ，ｌｔ ｎ ｅ ｔ ｇ ｏ ｅ ｖ￣ ｌｖ ｌ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔｏ ｍｕ ｈ ａ ｅ ￣ ｂ ｃ ｕ ｏ ￣ ａｉ ｓｃ ｕ ｅ ｙ ａ ｅｏ ｌｏ ｏ ａ ｓ ．Ａ ｔｒｔ ａｍｅ ｔ ｌ ｅ ａｅｉ ａｉ ｒａ ｆ ｉ ｅ ｅｓ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｃ ，７ ｐ ｆ ｎ ｅ ａ ｓ ｏ ｅ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ，１ｃ ￥ ｆａｃ ｈ ｌｃ ｕ ｎ ｉ ｉ ｅ ｆ ｏ ｅ ｆ ｒ ｔ ｎ ， ｅ ｅ
ｄｔ． ｅｕｔ ５ ａｅ ｆ ｙ ｇ ｃｍａｉ ｅ ｅｙｄ ｂｔ ａｅ￣ｗｔ ｈｐｇ ｅｍｃａｅ￣ｉ ３ ａ ｓ ｆｅｄ ８ｃｓｓ ｃｕｅ ｔ ｇ ｏ ｔ ａ Ｒ ｓｌ ： ０ｃｓｓ ｐｌ ｅ ｌ ｒ ｉ ｅｃｐｔｎ ｉ ｙｏ ｙｅ ｉ ｇｎ ｎ ４ｃｓ ａ ， ａ ａｓ ｏ ｅｉ ｏｌ－ ａ ｓ ｏ ｈｏ ｙ ｉ ｎ ｄ ｌ ａ ｉ ｉ ｈ ｌ ｅ ｏｌ ｅｂ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｆ
院应 作 血 清 癌 胚 抗 原 和 结 肠 卵 巢 肿 瘤 抗 原 检 查 进 行 筛 查 。对 术前 诊 断 失 误 术 中 发 现 肿 瘤 患 者 应 尽 量 与 患 者 及 家 属 交 代 更 改术 ， 件 不 允 许 者 ， 强 行 一 期 吻 合 ， 期 吻 合 更 安 全 。 同 条 不 二 时 ， 悉 回结 肠 肿 瘤 特 性 及 治 疗 原 则 ， 到 临 阵 不 慌 ， 善 处 熟 做 妥
32例老年糖尿病患者低血糖昏迷的临床观察及护理
流 血 。鼓 励 患 者 及 早 活 动 ， 期 活 动 可 促 使 首 次 排 气 、 便 早 排
取 应 急 措 施 。 （ ） 口 渗 血 ： 后 可 用 沙 袋 或 盐 袋 压 迫 切 ５切 术
时 间 缩 短 ， 发 症 也 明 显 减 少 。腹 腔 镜 手 术 为 微 创 手 术 ， 并 很
随着 微 创 外 科 技 术 的飞 速 发 展 ， 腔 镜 手 术 由 于 具 有 对 腹 机体 创 伤 小 、 血 少 、 腔 脏 器 干 扰 少 、 后 恢 复 快 等 优 点 ， 出 盆 术 在 妇 科 手 术 领 域 越 来 越 多 地 应 用 ］ 。术 前 有 效 的 心 理 疏 导 ，
中 国实 用 神 经疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 １ ３卷第 １ ６期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓａｅ ｇ２ １ ， １１ ． ６ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＡｕ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ １ ｃ Ｄｉ
・ ５ ・ ５
版 社 ， ９ ９ １ ４ １ ９ ：８ ．
痛 一 般 较 轻 ， 给 予 心 理 安 慰 或 遵 医 嘱 使 用 镇 痛 剂 。 （ ）阴 可 ４ 道 出血 ： 子 宫 切 除 术 后 宫 颈 残 端 电凝 易 引 起 残 迹 排 出 ， 因 故 术 后 大 部分 患 者 有少 量淡 红 色 阴 道 流 血 ， 般 不 需 处 理 。但 一
药 、 工 气 腹 、 术 刺 激 等 诸 多 因 素 引 起 ， 减 轻 症 状 可 遵 医 人 手 为
３ 讨 论
嘱 使 用 止 吐 药 物 。（ ） 胀 及 肩 背 部 疼 痛 ： ２腹 因术 中使 用 Ｃ ｚ ０
气体建 立人工 气腹 ， 致 残 留于腹 腔 的 Ｃ 刺 激膈 神经 引 导 Ｏ。
急诊内科低血糖32例临床诊治分析
导致低 血 糖 占 １ ６ ． ０ ０ ％。病死 率 约 ４ ． ５ ． ％。结 论 对 于低 血 糖应 做到 “ 防重 于治 ” ，急诊低血 糖 昏迷 患者 应及 时诊 断 ，并立 即静 注 葡萄糖 ，对 症 、支持 治疗 ，合 理使 用各 种 降糖 药物 及胰 岛素 ，应加 强糖 尿 病患 者健康 教 育 ，预 防低血 糖的 发生 。 【 关键 词 】 急诊 ；糖尿 病 ；低 血 糖
国睚雪臣曩圈同
２ ０ １ ３年 １ １月第 １ １ 卷 第３ １ 期
・
临床研究 ・ ４ ５ ３
现 明显的肺压缩 比率在 １ ５ ％以上 。主要 是 由于 自身肺部疾病 如吸人性
［ ２ ］ 葛迎年． 新 生儿 医 源性 气 胸 的病 因及 预 防 ［ Ｊ ］ ． 国 际儿 科学 杂 志，
急诊 内科低血糖 ３ ２ 例 临床诊治分析
蔡沫 哲
（ 延吉市 医院，吉林 延吉 １ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 通 过 分析 急诊科 低 血 糖 患者 的 发病 原 因 ，探 讨 如何 预 防低 血 糖 的 发 生及 有 效 治疗低 血 糖 昏迷 。方 法 回顾 性 分 析近 ２ 年３ ２
４ Ｎ ，糖 尿病 史６ 个 月 ～２ Ｏ 年 ，非糖 尿病 患者 １ ０ Ｎ ；人 院时 随机 血糖
１ ， ２ ～３ ． ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；合并严重心脑血管疾病 １ ２ 例 ，合并严重感染６ 例 。非 糖尿病所 致低血糖 昏迷有 各种类型肝硬 化、胰 岛细胞 瘤、急性 胃肠炎 等８ 例 ，垂体前 叶功 能减退症２ 例。
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ － ０ ４ ５ ３ － ０ ２
老年糖尿病低血糖反应24例临床分析
参考 文献
状。⑥在治疗老年糖尿病其他合并症 时 ， 某些药物可能增强磺
脲类 药物 的降糖作用 ， 如高血压患者可能与长期使用复方 降压 片以及普 萘洛尔等有关 。 ２３ 老年糖尿病 患者 低血糖反应特点 ： ． ①患者 年龄偏大 ，
病程长 ； ②低血糖好 发于夜晚 、 凌晨及餐前 ， 易发现 ； 多并 不 ③
ｈ ａｔ ｉ ａｅ Ｊ ｅ ａ ｌ２ ０ ，９ ５ ：８ — ８ ． ｅｒｄｓ ｓ叨．Ｈ ｐｔ ，０ ３ ３ （ ）８ １ ８ ２ ｅ ｏ
（ 收稿 日 ：０００ —４ 期 ２ １—３ ２ ）
老年糖尿病低血糖反应 ２ ４例临床分析
畅秀萍 陈美丽
（ 万荣县人 民医院， 山西 万荣 ０ ４ ０ ） ４ ２ ０
８３ 其他时间发生 ４例 ， １ ％． ． ％， 占 ６ １ 治疗 ． ４ 对出现重症低 血糖症 的患者 ， 明确诊 断后 ， 经
【 关键词 】老年人
糖尿病
低血糖
分析
立即给予 ５ ％葡萄糖液 ４ ～ ０ Ｌ静 脉注射 ， ０ ０ １０ｍ 随后以 １％的葡 ０ 低血糖是 老年糖尿 病治疗 过程 中较 常见且 危险 的并 发症 萄糖液静脉滴注维持 ， １ ｈ监测血糖 １次 ，直 到患者 意识 转清 ， 血糖 稳定在 ７ １ ｍｏ Ｌ 此 后 ７ ～ ０ｍ ｌ ， ／ ２ｈ内仍严密监 测血糖 ， 平均 ４ｈ 测血糖 １ 。病情严 重 ， 次 出现反复抽搐 、 烦躁者加用地塞米 松 １～ ０ｍｇ ０ ２ 静脉注射 ，发生 昏迷者 应给予相应的 昏迷急救措
【 摘要 】 目的
原 因及处理。方法
探讨 老年 糖尿病 患者低 血糖 的临床表 现、
分析在我 院住 院的 ２ ４例老年糖尿病 患者
糖尿病低血糖32例临床分析
２１ ０ ２年 ４月 第 ２ 卷 第 ４ １ 期
・
３ ９・ １
颌运功疼痛等。因此对于严重脱位甚至移位者采用手术治 疗［ 。有学者认为手术可以有效恢复髁突的解剖位置， ３ ］ 结合
位， 颌间固定时间长， 限制关节早期运动， 颌面部肌肉失用性 萎缩瘢痕挛缩及关节发生退行性变从而导致颞下颌关节病
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
血管并发症以及神经病变的发生， 还能够减少大血管并发症
的发生。但在糖尿病治疗过程中低血糖反应时有发生， 严重
３ 例均符 合ＷＨ ２ Ｏ１ ９ ９ 年糖尿病诊 断标准 ， 中男 ９ 其
１ 例， １ 例 ； ４￣７ 岁； ３－ ２年。 ８ 女 ４ 年龄 ８ ２ 病程 ￣２ ． 合并糖尿病 肾病 ８ 冠心病 ８ 高血压 ６ ， 例， 例， 例 脑卒中后遗症 ３ 慢 例，
ｌ （ ） ｌ ７ ４ ３ ：９ ．
收 稿 日期 ： ０ １ １ — ９ ２ １ — ２１
（ 文编辑 ： 伟亮） 本 李
作者简介 ： 贾素 萍 （９ ３ ） 女 ， 西 省 阳 泉 市 人 ， １６一 ， 山 副主 任 医 师 ， 要 从 事 口腔 颌 面外 科 工作 。 主
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ）４ Ｏ １ 一 Ｏ １ ７ —８ ３ （ ０ ２ ０ 一 ３ ９ ２
的发生。 关节杂音、 弹响及疼痛， 和髁突未恢复到正常角度和
临床实践， 我们认为手术适应证的选择尤其重要 ， 髁突移位
在 ３。 Ｏ 或髁突向下移位＞５ ｍ 时需实行手术治疗， ｍ 即移位越 大， 手术治疗效果就越大于闭合性非手术治疗。术后辅助弹 性牵引 １ 周以后锻炼张口， 有利于骨折的愈合， 髁突骨折手 术治疗便于早期功能锻炼， 防止关节粘连和强直 。随着学 ］ 者们的深入研究， 提出每一种类型骨折的具体适应治疗方 法， 强调主要集中研究治疗效果的长期追踪， 观察重点始终 围绕成角、 移位、 脱位以及骨折后髁突的塑性改建等［ 。 ５ 手术 ］ 后的并发症： 开口偏斜， 可能和髁突未能得到真正的复位致 升支缩短有关。面神经损伤是术后常见并发症， 耳屏前切口 常引起面神经颞支、 颧支损伤， 颌后下颌下入路常引起面神 经下颌缘支损伤， 但均在术后 ３ 个月恢复。 ～６ 可能和术中过 度暴露或牵拉造成神经反应、 神经附近使用电凝止血有关。 术后辅以营养神经、 抗水肿药物及理疗均能恢复。 张口受限、 骀关系紊乱， 多见于骨折断端 ， 形成严重的角度或重叠愈合， 可能和不规范的功能锻炼有关， 和术后辅助颌间牵引未到位 或合并其他部位骨折有关。 故术后及时调整弹力牵引的方向 和规范的功能锻炼是非常重要的； 关节强直多为髁突未能复