甲状腺癌护理ppt课件
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甲状腺癌的护理pptppt课件
化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌
疗效差
治疗
3、化学药物治疗 化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法 手术、或有远处转移的患者，也常与其他 治疗方法相互配合应用
预防甲状腺癌
高危人群 早期症状 学会自查 生活注意 定期检查
高危人群
1、40岁左右的中年女性
2、曾接受放射治疗或在有放射线的环境中生活、工作较长 时间者，特别是青少年，其甲状腺癌的发病危险性较高。
甲状腺癌护理
(Thyroid carcinoma)
李方园
基础知识
1 2 3 4 5
解剖生理 流行病学 病因病理 临床表现 诊断治疗
甲状腺解剖
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能：
加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物
质的分解，提高人体代谢
促进生长发育
甲状腺生理
一般从接触放射线到发病需要3.6~14年。
3、长期患有良性甲状腺疾病的人群，如患甲状腺良性肿瘤、 地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、慢性甲状腺炎、甲状 腺功能亢进者 4、长期生活在缺碘地区的人群 5、家族成员中，有甲状腺癌患者
早期症状
1、虽然早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人出 现颈前肿块，多为无痛性的肿物或结节，尤其是孤立
病理
一、病理类型
乳头状腺癌 滤泡状腺癌 髓样癌 未分化癌
病理
二、扩散与转移
甲状腺内扩散
甲状腺外扩展 淋巴结转移 远处转移
临床表现
发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单 个、质地硬而固定、表面高低不平，随吞 咽上下移动的肿块。 肿块增大到一定程度可伴随压迫症状。 晚期癌肿可出现颈淋巴结肿大，常因喉返 神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、 呼吸困难或吞咽困难等。若劲交感神经受 压可引起Horner综合征。若颈丛浅支受累 可出现耳、枕和肩等处疼痛。
甲状腺癌护理PPT课件
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❖ 4.对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安 眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。
❖ 5.充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行 和预防甲状腺手术术后并发症的关键。
❖ (1)影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全 面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄 片，了解气管有无受压或移位。
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碘131治疗
❖ 适应症：①有残留甲状腺组织，其摄131碘率大于1%，甲 状腺显像时甲状腺床有残留甲状腺显影者，均应用131碘 去除残留甲状腺组织；②经手术切除原发灶、131碘去除 残留甲状腺组织后，复发灶转移灶不能手术切除，经131 碘显像显示病灶有131碘浓集，一般情况良好的患者。
❖ 禁忌症：术后创口未愈合者，WBC小于3.0 X 10 9 /L，肝 肾功能严重损害者
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❖ 3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制 剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时 治疗。
❖ 4.随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须 定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、 肿块或异常应及时就诊。
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碘131治疗
甲状腺癌病人的护理 ppt课件
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护理诊断
5P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
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护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
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护理诊断
6P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
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手足抽搐的观察护理
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现 低钙抽搐。多发生于术后1～3天。密切观察病情变化， 留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无 力症状，可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛， 且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的 食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷 食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙 片和VitD2，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
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切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
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护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监及吸氧并做好记录，将监 护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。
护理诊断
5P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
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护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
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护理诊断
6P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
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手足抽搐的观察护理
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现 低钙抽搐。多发生于术后1～3天。密切观察病情变化， 留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无 力症状，可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛， 且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的 食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷 食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙 片和VitD2，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
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切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
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护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监及吸氧并做好记录，将监 护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。
甲状腺癌护理查房 ppt课件
护理记录
2016-01-11 14:00
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿物20余 天”于10:37由门诊以“甲状腺肿物”在家属陪伴 下步行入院。T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分 Bp:138/79mmHg现症：患者神情，颈前部右侧 肿物,约2*3cm大小，表面光滑，边界清，质硬， 无压痛，肿物可随吞咽移动，无声音嘶哑，无胸 闷憋气，舌质暗红，苔薄白，脉弦，证属气虚血 瘀证，患者既往体健，否认药物及食物过敏史。 入院处理：外科入院护理常规，一级护理，半流 质饮食，陪护，完善各项入院检查，准备择期手 术治疗。患者缺乏甲状腺癌疾病的治疗、护理知 识，担心预后，情绪焦虑不安
护理查体
辅助检查
护理记录
入院评估： T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分
Bp:138/79mmHg 过敏史：无 既往史：体健 自理能力评估：100分
护理记录
(一)望诊 1.神志：有神 2.面色：如常 3.形态：活动自如 4.皮肤：正常 5.舌象：舌质暗红、苔薄白 (二)闻诊 1.语言：清楚 2.呼吸：如常 3.咳嗽：无 4.嗅气味：无异味 (三)问诊 1.饮食：正常 2.口渴：正常 3.听力：正常 4.视力：正常 5.睡眠：正常 6.大便：正常 7.小便：正常 8.嗜好：无 (四)切诊 1.脉象：弦 2.脘腹：正常
护理问题及措施
10P 营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消 耗和术后禁食有关。
藕粉，通知患者0:00以后禁食水。T:36.5 ℃ P:78次/分 R:20 次/分Bp:120/78mmHg
护理记录
01-13 07:00 患者自诉一夜睡眠尚好，已禁食水，已
下尿管，尿管通畅，尿液为黄色、清亮， 已妥善固定，患者表示已做好手术准备， 愿意积极配合手术治疗。 T:36.4 ℃ P:78次 /分 R:20 次/分Bp:104/76mmHg 1O:患者情绪平稳，愿意积极配合手术治疗。 2O:患者掌握手术前的相关知识，已做好术 前准备。
甲状腺癌术后护理ppt课件
ppt课件
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二、术后护理
⑤甲状腺危象 ：临床表现为术后12～36h内 患者出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵 妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。应立即给予患 者降温、吸氧，静脉输入大量葡萄糖溶液，口服 或静脉滴注碘剂、氢化可的松，使用镇静剂等。
ppt课件
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三、健康教育
1、 心理调适 甲状腺癌病人术后存有不同程度的 心理问题，指导病人调整心态，正确面对现实， 积极配合治pt课件
4
• 甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手
术创伤大，术后易出现并发症。制订有
效的护理计划，充分做好术 后护理，
术后严密观察病情，严防并发症的发生
是手术成功的关键。现将甲状腺癌根治
术的护理总结如下 ppt课件
5
一、 术前护理
1、一般护理 ：指导病人进行手术体位的适应性 训练（头颈过伸体位），即将软枕垫于肩部，保持 头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。同时 指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法；强调戒烟的特 殊意义，鼓励病人戒烟。注意保暖，避免着凉。
概
述
1 甲状腺的解剖位置与功能 2 甲状腺癌的诊断与临床 表现 3 术前护理及术后护理 4 健 康教育
ppt课件
1
甲状腺的解剖位置
甲状腺的左、右叶分别贴于喉和气管颈段的两侧，甲状腺峡 横位于第2至第4气管软骨的前方。甲状腺左、右叶的后外方与颈 部血管相邻，内侧面因与喉、气管、咽、食管、喉返神经等相邻 。故当甲状腺肿大时，可压迫以上结构，导致呼吸困难、吞咽困
ppt课件
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二、术后护理
②喉返神经和喉上神经损伤 ：密切观察患者 有无声音嘶哑、饮水呛咳等现象。如出现上述症 状应关心安慰病人，告诉病人这些现象多为暂时 性，可以通过理疗等处理后自行恢复。发生误咽 和呛咳时指导病人坐起进食，并鼓励其半流质或 固体类食物。
甲状腺癌护理查房PPT课件
甲状腺癌的护 理查房
甲状腺癌的护理查房
护理查房的目的：这一部分将 介绍护理查房的目的，如了解 患者病情、指导治疗和护理、 及时发现并预防并发症等。
护理查房的内容：这一部分将 介绍护理查房的具体内容，如 患者病史询问、体格检查、实 验室检查等。
甲状腺癌的护理查房
护理查房的注意事项：这一部分将介绍 护理查房时需要注意的事项，如细心观 察患者症状、及时记录和报告变化等。
护理查房的意 义和挑战
护理查房的意义和挑战
护理查房的意义：这一部分将 总结护理查房的重要性和意义 ，并强调其对患者护理的积极 影响。
护理查房的挑战：这一部分将 介绍护理查房中可能遇到的挑 战，如与患者沟通困难、信息 处理的复杂性等。
护理查房的意义和挑战
如何提高护理查房的效果：这一部分将 提供一些建议，如加强团队协作、不断 提高自身专业技能等。
谢谢您的观赏聆听
护理查房技巧 和经验分享
护理查房技巧和经验分享
护理查房技巧：这一部分将介绍护 理查房的技巧，如与患者的沟通技 巧、体格检查技巧等。
经验分享：这一部分将分享一些护 理查房的经验，如如何与患者建立 良好的护理关系、如何准确判断患 者病情等。
护理查房技巧和经验分享
护理查房中的常见问题：这一部分将介 绍护理查房中常见的问题及应对策略， 如如何处理患者情绪波动、如何应对患 者家属的关切等。
甲状腺癌护理 查房PPT课件
目录 介绍 甲状腺癌的护理查房 护理查房技巧和经验分享 护理查房的意义和挑战
介绍Biblioteka 介绍甲状腺癌概述：这一部分将介绍甲 状腺癌的定义、流行病学和病因。 护理查房的意义：这一部分将介绍 护理查房在甲状腺癌患者护理中的 重要性和作用。
甲状腺癌术前、术后护理ppt课件
出院指导
1、休息：劳逸结合，适当休息和活动 2、饮食：指导病人进食高钙低磷饮食，如各种乳制
品、豆制品、骨头汤、海带、水果等 3、心理调适：引导病人正确面对疾病，合理控制情
绪，保持精神愉悦 4、用药指导：使病人了解甲亢术后继续服药的重要
性及方法 5、随访：病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能，
若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状，及时就诊。
THANK YOU
SUCCESS
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2023/10/22
喉部黏膜 感觉丧失
损伤 内支
声带松弛 声调降低
损伤 外支
支配 声带的运动
损伤
声音嘶哑
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能 1、促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并
增加产热 2、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生
长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素 则会患呆小症 3、提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和 调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加 大心输出量等作用
甲状腺术后护理
4.术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕 吐，甚至腹泻，面部；注意观察患者有无面部、 口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感等 情况，如有以上情况均应立即通知医生进行处理 。
5.病人手术麻醉完全清醒后最好取半坐卧位，目的 是有 利于呼吸及切口的引流。如病人出现气憋 ，可能是引流管堵塞，血液排不出而压迫气管所 致。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上)，也 属异常情况，应立即找医生、护士处理。
甲状腺术后并发症
呼吸困难和窒息
多发生在48小时之内，是术后最危急的并发症 主要原因：①喉头水肿；
②术区内出血压迫气管； ③气管受 压软化塌陷； ④气管内痰液阻塞； ⑤双侧喉返神经损伤
老年人甲状腺癌护理查房PPT课件
护理团队的角色
护理团队的角色
谁参与护理
护理团队应包括护士、医生、营养师、心理咨询 师等多学科成员。
多学科协作有助于提供综合护理。
护理团队的角色
如何提升护理质量
通过定期培训和案例讨论，提升护理团队的专业 技能和沟通能力。
护理质量的提升直接影响患者的康复效果。
护理团队的角色
如何进行护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳照护。
甲状腺癌的基本概述 谁容易患甲状腺癌
老年人，尤其是女性，患甲状腺癌的风险更高， 家族史、放射线暴露等也是重要的危险因素。
年龄越大，甲状腺癌的发病率越高。
甲状腺癌的基本概述
何时发现甲状腺癌
早期症状可能不明显，常常通过体检或影像学检 查发现，后期可能会出现颈部肿块、吞咽困难等 症状。
定期体检对老年人尤为重要。
甲状腺癌的护理要点
甲状腺癌的护理要点 如何进行日常护理
关注患者的饮食和营养，鼓励摄入高蛋白、 高维生素的食物，以增强免疫力。
定期监测患者的体重和营养状况。
甲状腺癌的护理要点 如何管理并发症
关注术后并发症如感染、出血等，及时处理 ，必要时进行相关检查。
指导患者进行适度的活动，以促进恢复。
甲状腺癌的护理要点
提供相关资料和资源以帮助患者更好地理解 病情。
甲状腺癌的患者教育
如何引导家庭支持
指导患者家庭成员了解疾病，鼓励他们提供 情感和生活上的支持。
良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性 。
甲状腺癌的患者教育
如何应对生活变化
帮助患者适应生活上的变化，如饮食调整、 活动能力的改变等。
鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合的 社交活动。
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甲状腺癌围手术期护理
7、术后131I放疗的护理
（1）口服131I的护理
1）2h后嘱病人口含维生素C含片，
或经常咀嚼口香糖，促进唾液分泌，以预
防放射性唾液腺炎，并多饮水，及时排空
小便，加速放射性药物的排泄。
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2）注意休息，加强口腔卫生。
3）建立专用粪便处理室，勿随地吐痰或呕 吐物，建立核素治疗病人专用病房。
4、体位训练：为适应手术要求，术前教会患者去 枕仰卧位，肩下垫一软枕，每次30—60分钟。
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甲状腺癌围手术期护理
（二）手术后护理 1、患者清醒后即取半卧位，以利呼吸和创
腔引流。 2、保持呼吸道通畅，严密监测呼吸的频率、
节律，血氧饱和度情况等。
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甲状腺癌围手术期护理
3、严密观察敷料渗出情况。 4、术后剧烈咳嗽、呕吐、活动过大都易导
甲状腺癌患者的护理
李兰
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1
病案
病员女性，38岁。发现右侧甲状腺肿块2月余，伴声音嘶哑，无呼吸 困难和吞咽困难。右侧甲状腺可扪及3cm×2cm大小包快，活动度尚 可，与周围组织分界清楚，随吞咽可上下活动。穿刺细胞学提示：结 节性甲状腺肿。行右侧甲状腺次全切除术，术后病理提示：甲状腺乳 头状癌。
该病人下一步的治疗是什么？还需要做哪些辅助检查？
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131I放射治疗
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甲状腺癌围手术期护理
（一）手术前护理
1、心理护理：做好患者及家属的安慰、解释 工作，关心、体贴患者，满足其合理需求， 使患者以良好的心理状态迎接好手术。
2、出现气管压迫症状的患者应采取半卧位， 安静休息，保持呼吸道通畅。
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甲状腺癌围手术期护理
3、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快 等症状，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时 通知医生，并立即做好救治准备。
4）服药后勿揉压甲状腺，以免加重病情。
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5）2个月内禁止用碘剂、溴剂，以免影响 131I的重吸收而降低治疗效果。
6）女性病人一年内避免妊娠。
7）应住专用隔离病房或单间7-14天，减 少对健康人的辐射；正确处理排泄物和污 染物。
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2、观察放疗期间，咽喉部情况，对放疗引 起的并发症，如咽喉充血、喉头水肿应行 雾化吸入，出现呼吸不畅甚至窒息时，应 立即通知医生，做好气管切开的准备。
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4
病因
电离辐射 良性甲状腺病变
内分泌紊乱：TSH
碘摄入异常 遗传
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病理分型
髓样癌
分化型甲状腺癌
未分化癌
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临床表现
➢ 甲状腺肿大或结节 ➢ 压迫症状 ➢ 颈淋巴结肿大 ➢ 甲状腺癌由于其病理类型不同，
临床表现也有不同
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（1）乳头状腺癌 （2）滤泡性腺癌 （3）髓样癌（MTC） （4）未分化癌
该病发生的常见病因是什么?
治疗原则和治疗方法有哪些？ 131
行 I内放射治疗时如何护理？
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流行病学
甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤， 是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全身肿瘤 的1%。女性多于男性，男女比例为1 : 24，发病年龄一般为21-40岁。以40岁左右 中年人居多，50岁后明显下降。
3、放疗期间加强口腔护理，多饮水，含话 梅或维C，促进唾液分泌，勤漱口。
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健康教育
服药指导：TSH 功能锻炼 定期复查
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谢 谢！
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诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1、临床检查 2、穿刺细胞学检查 3、X线检查 4、B型超声检查 5、甲状腺蛋白测定
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（二）鉴别诊断
1、甲状腺腺瘤 2、结节性甲状腺肿 3、亚急性甲状腺炎 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 5、纤维性甲状腺炎
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治疗
Байду номын сангаас
手术治疗
放射治疗
内分泌治 疗、化疗
致出血，指导患者使用正确的咳嗽方法， 针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。
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甲状腺癌围手术期护理
5、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术 中重要的并发症。
6、对于甲状腺全切或次全切的患者，术后 1~3天注意观察面部、口唇周围和手足抽 搐和麻木感等低钙症状，应给予补充10% 葡萄糖酸钙或氯化钙11—20ml。