(完整版)眩晕和头晕的病史采集

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眩晕症病历模板范文

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眩晕症病历模板范文一、基本信息。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 职业:[具体职业,如教师、工人等]5. 联系方式:[电话号码]6. 就诊日期:[具体年月日]二、主诉。

“大夫啊,我这脑袋就跟在坐过山车似的,晕得不行。

感觉天旋地转的,这感觉时不时就来一下,可把我折腾坏了。

”三、现病史。

这患者呢,大概是在[X]天/周/月前,毫无征兆地就开始犯晕了。

第一次晕的时候,正好好地走着路呢,就感觉周围的东西都开始转圈,就像被卷进了一个大漩涡。

腿一下子就软了,差点没摔个狗吃屎,赶紧扶住了旁边的电线杆子才没倒下。

那眩晕的感觉啊,持续了大概有[X]分钟,然后就慢慢好了一点。

从那之后,这眩晕就跟个调皮的小鬼似的,时不时就冒出来捣个乱。

有时候是早上起床的时候,一睁眼,好家伙,感觉床都在转,得缓上好一会儿才能坐起来。

还有的时候是在工作的时候,正对着电脑敲字呢,突然就晕了,屏幕上的字都在跳舞,啥活都干不了了。

这期间呢,还伴随着恶心,就像晕车晕船那种难受劲,胃里翻江倒海的,但是吐也没吐出多少东西来,就是那股子难受劲儿一直在。

耳朵呢,有时候会感觉有点嗡嗡响,就像有只小蜜蜂在里面飞,不过声音不大。

头也有点疼,不是那种特别尖锐的疼,而是那种闷闷的疼,就像脑袋被人用布蒙住了然后轻轻打了几下的感觉。

这眩晕也没有啥明显的规律,也没发现和吃啥特别的东西有关系,好好坏坏的,严重的时候都不敢自己出门,就怕走着走着突然晕了摔倒。

四、既往史。

患者以前身体还算可以,没得过啥大病。

就是有点小毛病,像感冒那是家常便饭了,一年总得有个两三回。

小时候还得过肺炎,不过早就治好了。

有高血压家族史,他爸爸就是高血压,但是患者自己之前量血压都还正常,也没吃过降压药啥的。

没有糖尿病史,也没有药物过敏史。

五、体格检查。

1. 生命体征。

体温:[X]℃,正常范围,没有发烧,这算是个好消息。

血压:[X] / [X] mmHg,在正常范围内,暂时可以排除血压突然升高引起的眩晕。

眩晕综合征大病历书写范文

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眩晕综合征大病历书写范文# 眩晕综合征大病历。

一、基本信息。

1. 姓名:[具体姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 职业:[职业名称,如教师、工人等]5. 住址:[详细住址]6. 联系方式:[电话号码]二、主诉。

大夫啊,我这脑袋晕得呀,就像在坐过山车似的,天旋地转的,已经好几天了。

这晕起来啥都干不了,感觉整个人都飘起来了。

三、现病史。

您听我细细说啊。

大概从[发病日期]开始吧,那天我就突然觉得有点晕乎乎的,当时我还以为是没休息好呢。

我就想着赶紧躺会儿,结果这一躺啊,感觉这床都在打转。

我这心里就有点发毛了。

刚开始的时候,这晕也就是一阵一阵的,就像有人时不时地推我一下,让我失去平衡。

可是到了后来啊,这晕得越来越厉害,一天能晕上好几次呢。

我不管是站着、坐着还是躺着,它都毫无预兆地就来了。

我这晕的时候啊,还伴着恶心呢,就感觉胃里翻江倒海的,特别难受,直想往外吐。

有时候还会耳鸣,耳朵里就像有小虫子在嗡嗡叫,可烦人了。

看东西也模模糊糊的,就好像眼前有一层雾似的。

这几天我都没什么精神,也没什么胃口,吃啥都不香。

本来我还能出去遛遛弯儿、跟邻居唠唠嗑儿呢,现在就只能在家里躺着,像个病秧子似的。

我自己也想了想,发病之前也没吃啥特别的东西啊,也没磕着碰着脑袋。

就是那段时间可能有点累,家里有些事情忙得我焦头烂额的,不知道跟这个有没有关系呢?四、既往史。

我身体以前还算可以的,没什么大毛病。

就是有点小感冒啥的,吃点药就好了。

也没有什么高血压、糖尿病这些病。

不过呢,我小时候有过一次中耳炎,那时候耳朵疼得厉害,还流过脓,后来治好了,不知道跟现在这个眩晕有没有关系呢?我也没有做过什么手术,也没有药物过敏史。

五、个人史。

我不抽烟,偶尔会喝点小酒,但是也喝得不多。

我生活还算规律的,每天早睡早起。

就是这一段时间家里事情多,可能打乱了我的节奏。

我也没有到过什么特别的地方,没有接触过什么奇怪的东西。

六、家族史。

我们家啊,家里人身体都还不错。

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眩晕病历模板范文一、基本信息。

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

职业:[比如上班族、退休人员之类的]联系方式:[电话号码]二、就诊日期。

[具体年月日]三、主诉。

大夫,我跟您说啊,我这脑袋啊,就跟在坐过山车似的,晕乎乎的。

这眩晕感时不时就来“拜访”我一下,差不多得有[X]天了。

有时候我正走着路呢,突然就感觉天旋地转的,就像整个世界都在围着我转圈跳舞似的,可把我折腾坏了。

四、现病史。

这眩晕刚开始的时候吧,还比较轻,就偶尔晕那么一小下,我当时还以为是没休息好呢。

可是啊,这几天它越来越不像话了,发作得越来越频繁。

今天早上我起床的时候,那可不得了,刚一睁眼,就感觉床像船一样在晃悠,我都不敢乱动,生怕自己一头栽下去。

我试着慢慢坐起来,这脑袋啊就跟灌了铅一样沉,还嗡嗡直响。

我平时身体还不错呢,也就是偶尔有点小感冒啥的。

可最近也没着凉啊,不知道咋就突然这样了。

哦对了,这眩晕发作的时候,我还感觉有点恶心,就像晕车晕船那种感觉,特别难受,胃里直翻腾,但是还没吐出来。

我也没受过啥外伤啊,就是正常的生活、工作。

不过最近工作确实有点忙,是不是累着了呢?五、既往史。

以前啊,我就有点小毛病。

我血压有点高,一直在吃降压药,药名是[具体降压药名称],每天都按时吃呢。

血糖、血脂啥的之前检查倒是正常的。

也没有过什么心脏病之类的大病。

就是年轻的时候得过一次中耳炎,不过早就治好了,这都过去好多年了,应该和现在的眩晕没关系吧?六、家族史。

我家里人身体都还算可以吧。

我爸有高血压,我妈身体还不错。

我爷爷奶奶都是因为年纪大了,正常的身体机能衰退去世的。

家族里没有那种遗传性的眩晕病或者其他特别的病,反正我没听说过。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温:[X]℃,正常得很呢。

血压:[具体数值],比平时好像稍微高了一点点,也不知道是不是因为头晕紧张的。

脉搏:[X]次/分,跳得还比较规律。

呼吸:[X]次/分,也挺平稳的。

2. 头部和颈部。

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眩晕中医病历模板范文# 眩晕中医病历姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[X]岁职业:[具体职业]住址:[详细住址]初诊日期:[年/月/日]一、主诉头晕目眩,天旋地转,像坐在小船上晃荡似的,已经[X]天了。

二、现病史患者平素身体还算可以,就是工作有点忙,压力有点大。

[X]天前,突然就感觉头晕起来了,一开始还以为是没休息好呢。

这头晕起来可不得了,感觉周围的东西都在转,站都站不稳,只能赶紧找个地方坐下。

闭上眼睛呢,就感觉自己像在云里雾里飘着,晕乎乎的。

同时还觉得脑袋有点胀,就像脑袋里塞了个气球,满满的。

这几天头晕就没怎么停过,时轻时重的。

重的时候感觉自己都要吐了,轻的时候也是晕晕沉沉的。

在头晕之前也没感冒,也没磕着碰着脑袋。

这头晕严重影响了患者的生活,平常走路都小心翼翼的,就怕一不小心摔倒了,工作也没法好好干了,心里特别着急。

三、既往史患者以前身体还不错,没得过什么大病。

就是偶尔有点小感冒,吃点药就好了。

没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史。

也没有做过什么大手术。

患者说自己平时工作忙,经常久坐,缺乏运动,有时候吃饭也不规律。

四、过敏史没有发现对什么药物、食物过敏的情况。

五、体格检查# (一)望诊患者面色有点苍白,没什么血色,看起来就有点虚弱。

眼神有点迷离,一看就是被这头晕折磨得够呛。

舌头伸出来,舌红少苔,就像干旱的土地,水分不足似的。

# (二)闻诊说话声音有点低弱,没有什么特殊的气味。

# (三)问诊问患者头晕在什么时候会加重,患者说只要一转头或者突然站起来就会加重。

问睡眠情况,患者说这几天因为头晕,睡眠不太好,老是做梦,感觉睡不踏实。

问大小便,患者说小便有点黄,大便倒是还算正常,就是这几天因为没什么胃口,吃得少,大便也少了。

# (四)切诊诊脉的时候,脉象细数。

就像细细的丝线在手指下跳动,而且跳得还比较快。

六、中医辨证# (一)病因病机分析患者平时工作忙,压力大,又缺乏运动,饮食不规律,这就容易导致气血亏虚。

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头晕中医门诊病历模板范文# 头晕中医门诊病历。

姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[X]岁。

职业:[具体职业]就诊日期:[具体年月日]一、主诉。

脑袋晕乎乎的,就像在坐旋转木马似的,好几天了。

二、现病史。

患者说这头晕啊,大概是从[X]天前开始的。

刚开始的时候呢,就是偶尔晕一下,就没太当回事儿,以为是没休息好。

可是这几天啊,晕得越来越频繁了,现在是一天能晕个好几回。

这一晕起来啊,感觉周围的东西都在打转,自己站都站不稳,就想找个地方赶紧坐下或者躺下。

脑袋还感觉昏昏沉沉的,就像被一团棉花塞住了一样,不清爽。

患者还说这头晕好像和姿势有点关系,有时候突然一转头,或者从床上猛地坐起来的时候,就更容易晕。

而且这几天睡眠也不太好,老是做梦,感觉一晚上都在半梦半醒之间,早上起来就更晕乎了。

吃饭倒是还可以,就是感觉没什么胃口,吃啥都不香。

大小便呢,小便有点黄,大便稍微有点干结,两三天才解一次。

三、既往史。

患者以前身体还算可以,就是有点小毛病。

[X]年前得过一次感冒,当时咳嗽得挺厉害的,拖了好长时间才好。

另外,患者说自己有一点颈椎不太好,经常觉得脖子酸酸的,尤其是长时间低头看手机或者伏案工作之后,不过以前从来没有因为颈椎问题引起这么严重的头晕。

没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史,也没有做过什么手术。

四、过敏史。

患者对青霉素过敏,说是以前生病打针的时候发现的,打完针身上就起了好多小红疹子,可痒了,从那以后就再也不敢用青霉素了。

五、体格检查。

1. 望诊。

面色有点发黄,没有什么光泽,看起来有点憔悴。

舌头伸出来一看,舌质红,舌苔有点厚腻,就像在舌头上铺了一层黄白色的霜一样。

2. 闻诊。

口气稍微有点重,有点像那种食物没消化完的味道。

3. 问诊。

患者说头晕的时候感觉心里有点烦,胸口闷闷的,像压了一块大石头。

而且还觉得有点恶心,但是没有吐过。

4. 切诊。

诊脉的时候,脉象弦滑。

摸了摸患者的脖子,发现颈椎右侧有一个明显的压痛点,肌肉也比较紧张。

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眩晕病历模板范文一、基本信息。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 职业:[具体工作,如办公室职员、工人之类]5. 联系方式:[电话号码]二、就诊日期。

[具体年月日],[上午/下午/晚上]三、主诉。

大夫啊,我这脑袋啊,就像在坐过山车似的,晕得不行!感觉天旋地转的,这已经[持续时长,比如三天了],真把我折腾得够呛。

四、现病史。

1. 发病情况。

我这眩晕啊,来得有点突然。

那天我正[描述发病时正在做的事情,比如坐在沙发上看电视呢],突然就感觉脑袋一懵,然后整个世界就开始转起来了。

就好像我突然被卷进了一个大漩涡里,周围的东西都在绕着我转圈,我当时都懵了,差点没从沙发上摔下来。

2. 症状特点。

这晕啊,不是一直持续不停的那种。

它是一阵一阵的,有时候隔个[具体间隔时长,比如半小时]就来一次,每次晕起来啊,大概能持续个[每次眩晕持续时长,比如一两分钟]。

晕的时候我不仅觉得周围在转,还觉得恶心,就像晕车晕船那种感觉,特别难受,直想呕吐。

而且我还感觉自己站不稳,要是站着的时候晕起来,我就得赶紧找个东西扶着,不然肯定得摔倒。

眼睛也跟着捣乱呢,看东西都模糊,就像眼前有一层雾似的。

我这耳朵啊,有时候还嗡嗡响,就像有一群小蜜蜂在里面飞。

3. 加重与缓解因素。

只要我一转头或者一低头,这眩晕就会加重,感觉脑袋里的东西都在晃荡。

我就只能老老实实把头固定在一个位置,一动都不敢动。

要说能让我稍微舒服点的呢,就是我平躺在床上,闭上眼睛,安安静静的,这样晕的感觉能稍微减轻点。

4. 伴随症状。

除了刚才说的恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊这些,我还感觉浑身没力气,就像被抽干了似的。

而且啊,我这心里也发慌,总觉得有什么不好的事情要发生,心跳也比平时快了不少。

五、既往史。

1. 疾病史。

我以前身体还算可以,就是有点[提及既往患有的疾病,如高血压],已经得了[时长]了,一直在吃[药物名称]控制呢。

不过血压控制得也不是特别稳,有时候高有时候低的。

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眩晕病历模板范文一、基本信息。

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

职业:[具体职业,比如办公室白领、快递员之类的]联系方式:[电话号码]二、主诉。

大夫啊,我这脑袋啊,就跟在坐过山车似的,晕得不行啊!就感觉周围的东西都在转圈圈,天旋地转的,这感觉可太难受了,都好几天了,时不时就来这么一下子。

三、现病史。

这晕乎乎的情况啊,开始也没个啥特别的原因,就突然有一天,我正好好地走着路呢,就像平常一样,突然就感觉脑袋一懵,然后就开始晕了。

那时候我还以为是没睡好呢,可回家补了个觉,还是晕啊。

这几天,每天都得晕个几回,有时候是早上刚起来,有时候是中午吃完饭,没个准儿。

晕的时候啊,不仅看东西转,还觉得恶心,就像晕车晕船那种感觉,胃里直翻腾,特别想吐。

我都不敢乱动,就只能赶紧找个地方坐下或者躺下,等这阵儿过去了才能缓过来。

这还不算完呢,有时候还觉得耳朵里嗡嗡响,就像有小虫子在里面飞似的。

我也想了想,最近生活好像也没太大变化啊,就是工作稍微忙了点,天天对着电脑时间比较长,晚上也睡得比以前晚了些,但也不至于这样啊。

四、既往史。

以前身体还不错呢,没生过啥大病。

就是偶尔感冒发烧的,吃点药就好了。

也没有什么高血压、糖尿病这些乱七八糟的病。

不过我小时候有一次从树上摔下来过,脑袋磕破了,当时去医院处理了一下,后来也没啥事了,不知道和现在这个晕有没有关系啊。

五、个人史。

我平时不抽烟,酒也很少喝,就偶尔朋友聚会的时候喝那么一点。

饮食还算规律吧,就是喜欢吃点辣的,无辣不欢那种。

我平常也没啥特别的爱好,就下班了喜欢看看电视,刷刷手机。

工作大部分时间都是坐着,对着电脑敲敲打打的,一坐就是好几个小时,很少有时间运动,可能这也是个问题。

六、家族史。

七、体格检查。

1. 一般情况。

体温:[具体体温数值],正常。

血压:[高压/低压数值],也还正常。

心率:[X]次/分钟,规律。

呼吸:[X]次/分钟,平稳。

2. 头部检查。

头颅外观无畸形,没有看到明显的外伤或者肿块啥的。

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眩晕综合征病历模板范文# 眩晕综合征病历。

一、基本信息。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 职业:[具体职业]5. 联系电话:[电话号码]6. 住址:[详细住址]二、主诉。

大夫啊,我这脑袋啊,晕得就像在坐过山车似的,天旋地转的,都好几天了。

三、现病史。

# (一)发病情况。

大概是[X]天前吧,我正好好地在那儿[描述发病时正在做的事情,比如坐在沙发上看电视或者在办公室工作呢],突然就感觉脑袋“嗡”的一下,就开始晕起来了。

那感觉就像是周围的东西都在围着我转圈儿,我都快站不稳了。

# (二)症状特点。

1. 眩晕的性质。

这晕啊,不是那种轻飘飘的晕,而是感觉整个世界都在疯狂地转,我就像在一个大漩涡里面一样。

闭上眼睛也不管用,还是感觉自己在转,就像喝醉了酒,而且是喝得酩酊大醉的那种。

2. 持续时间。

每次晕起来啊,短的时候能有个几分钟,长的时候感觉能有个十几分钟呢。

而且这几天老是这样,时不时地就来这么一下子,可把我折腾坏了。

3. 发作频率。

刚开始的时候,一天能晕个两三次,现在好像变得更频繁了,有时候一天能晕个四五次呢。

就像个调皮的小鬼,老是突然冒出来吓唬我。

4. 诱发因素。

我发现我要是突然转头或者低头,就特别容易晕起来。

就像昨天我低头系个鞋带儿,这一抬头啊,那晕劲儿就又上来了。

还有啊,我要是起床起得猛了,也会晕得不行。

5. 伴随症状。

晕的时候还恶心呢,就感觉胃里翻江倒海的,直想往外吐。

但是吐又吐不出来多少东西,就是那种干哕的感觉,可难受了。

而且啊,还感觉耳朵里面嗡嗡响,就像有小虫子在里面飞一样。

# (三)诊疗经过。

我一开始以为是没休息好,就自己在家好好睡了一觉,可是醒来还是晕。

后来实在是受不了了,就去我们家附近的小诊所看了看。

那儿的大夫给我量了量血压,说血压倒是正常的。

然后就给我开了点治头晕的药,我吃了两天了,可是根本没什么效果啊,这才赶紧来大医院找您了。

四、既往史。

1. 疾病史。

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眩晕和头晕的病史采集:如何准确把握患者的症状要点?
来源:临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2017-03-28
我要投稿
作者:韩军良付炜
对于每位眩晕和头晕患者个体而言,其疾病的诊断过程均会涉及到两个方面的问题,一是医者相关理论的储备是否足够地系统和科学,二是临床资料的收集是否足够地完整和可靠,两者中任何一方的不足,结果均会导致诊断的偏差。

目前国内眩晕和头晕的病因诊断,存在一些偏离正确方向现象,如,囿于几个常见病却忽视了对于眩晕和头晕疾病谱中其他疾病的掌握,过多的依赖于辅助检查而忽视了问诊和查体的重要性,热衷于文献的解读而忽视了通过病例实践而积累经验。

我们知道,眩晕和头晕的病因诊断主要依靠病史,然而,目前普遍存在医者所采集的病史与患者真实的病史之间存在着较大的偏差,或内容模糊歧义或背离原意,有时遗漏症状的持续时间、伴随表现、诱发因素和发作频率等重要信息。

采集和记录病史时,语义性用语多于场景性描述,实践效果不甚理想。

本文拟从眩晕和头晕的病史描述及用语出发,结合笔者的临床实践经验,谈点个人见解。

相关术语的定义
关于眩晕和头晕的分类和定义,目前国际上存在2种方案,最早的由美国医生提出,较晚的由巴拉尼协会(Bárány Society)发表。

早在1972年,来自芝加哥西北大学的神经科医生Drachman和耳鼻喉科医生Hart在分析125例头晕患者的病因时,将头晕(dizziness)分为四类,即眩晕(vertigo)、晕厥前(presyncope)、失衡(disequilibrium)和头重脚轻(lightheadedness,国内也有人翻译为头昏):
➤眩晕指的是旋转感;
➤晕厥前指将要摔倒或意识丧失却并未发生;
➤失衡指失去平衡但却无头部不适;
➤头重脚轻或头昏指非眩晕、晕厥前或失衡的非特异性的所谓头晕感。

美国方案曾为眩晕和头晕病史采集的规范化做出了很大贡献,一度被学术界广泛接受。

但该方案并未解决部分概念的歧义性问题:英文词语lightheadedness未限定内涵和外延,含义模糊,放任人们自我解读,很容易产生歧义,是造成“同词不同义,同义不同词”现象的主要原因之一;概念失衡和头重脚轻的含义存在一定重叠和交叉;晕厥前(presyncope)更接近于疾病而非症状,难以在叙述症状时使用。

为减少歧义和便于交流,2009年巴拉尼协会对前庭症状重新进行分类并规范了相应的概念,该症状分类包括四大类,即眩晕(vertigo)、头晕(dizziness)、前庭-视觉症状(vestibule-visual symptoms)、姿势性症状(postural symptoms),各大类又进一步细分为若干亚类:
➤眩晕是指自身没有运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉或正常头部运动时的扭曲的自身运动感;
➤头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍,但不能指代将要摔倒或意识丧失却未发生(晕厥前)以及现实感丧失、思维迟钝或混乱、疲乏萎靡不适等非特异性的病态感受;
➤前庭-视觉症状是指振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊;
➤姿势性症状是指不稳感或摔倒感。

与美国方案相比,巴拉尼协会的分类对各种症状的界定较为清晰,对临床实践或临床科研具有较大的价值。

但作者认为,该分类方案依然存在一些问题:
①关于头晕的定义仍然抽象模糊,所谓的“非幻觉性的空间位置感受障碍”的场景难以被体验,此定义可能会把部分顶枕叶病变所导致的空间定向力障碍包括进来。

②前庭症状的亚类分解较为繁琐,在临床实践中推广应用有一定的难度。

患者描述的场景还原
基于上述问题,笔者认为,在理解并掌握巴拉尼协会关于国际前庭症状分类的基础上,进行病史采集时,首先应该梳理并还原症状的具体场景。

❖患者所谓的眩晕或头晕具体指代的是何种场景?
❖究竟是外界还是自身的旋转感、摆动感,或者是自身的不稳感、头部闷沉感亦或为运动诱发的难以准确形容的头部不适感?
❖是否存在视物模糊或视物倾斜感?
❖上述症状仅发生在行走、转头等活动的过程中还是同样地出现于坐位或卧位等静止状态下?
❖不稳感仅出现于站起来的短暂过程中还是在久站久走后发生?
❖头部闷沉或不清晰感等与运动是否相关联?
❖用单只眼看外界时,视物模糊或倾斜感是否明显改善?
在少数情况下,患者所谓“头晕”的感受确实无法确切地描述,但强调“头晕”只发生在行走或转头时而静止状态下则正常,患者能够确认此“头晕”来自头部而非腿部的异常,对于此类头动耐受不良现象,采集病史时应该客观地简要描述,若仅用“头晕”一词简单地一笔带过,无法准确反应病情,不利于病因诊断及预后判断。

偶然,患者所谓的“头晕”实为猝倒并意识丧失甚至伴随肢体强直性发作,此时显然不能不加辨别地使用“头晕”一词记录病史。

此外,国内尚有头昏的概念,指的是头部闷胀和不清晰感,临床实践证明该场景现象是客观存在的。

至于头昏的病因,笔者个人的经验是,与身体活动无关联的头昏并且没有前庭病变的既往史、无神经-耳科阳性体征或客观检查无相应的异常,多见于焦虑抑郁状态,而与前庭系统病变无关。

具体症状场景与对应的常用的术语见表1。

病史采集的过程中,在还原了核心症状场景的同时,还应该特别关注症状发生、发展和缓解时所谓的“限定性条件”,如诱发因素、每次发作的持续时间、伴随症状和发作频率:
❖诱发因素如眩晕或不稳感是自发性的还是仅由体位变动所诱发等;
❖头部闷沉不清晰感仅出现于活动时或由活动加剧还是与身体是否活动无关等;
❖持续时间如眩晕或不稳感是瞬时的、持续数分钟或数小时亦或是持续性的等;
❖伴随症状如眩晕或不稳感发作时或发作前后,患者意识是否清楚,有无肢体瘫痪、口齿
不清、黑朦或视物成双,是否伴有头痛、耳鸣或耳聋等;
❖发作频率如视物旋转感或不稳感是首次发作还是类似的发作已达数次等。

准确的病史采集,可使70%~80%前庭疾病的病因得到初步明确或明确其方向。

在多数情况下,一定的前庭症状对应着某些前庭疾病,比如:
❖眩晕多见于前庭系统的器质性病变,尽管有时也可见于少数精神心理性头晕等,但却极少见于深感觉障碍。

❖患者由蹲位或坐位站起的过程中的发生的不稳感往往提示晕厥前,多由于心血管系统或自主神经功能障碍所引起。

❖行走时的不稳感多与前庭系统和深感觉等神经系统损害相关,也常见于部分精神心理障碍的患者,偶见于屈光不正等眼部疾患。

❖头闷沉不清晰感多见于焦虑抑郁状态,也可见于少数前庭病变和长期高血压等。

准确地还原前庭症状发作时的场景,完整地描述前庭症状发作时的诱发因素、伴随症状、持续时间和发作频率等信息,是眩晕和头晕患者病史采集的基本要求,是后续的病因分析的基础,对于年轻医生尤其重要,试图简化上述过程的行为,容易导致临床所采集到的病史信息与患者真实病史之间发生偏差,这是造成疾病误诊、漏诊的重要原因之一。

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