疼痛科科普
疼痛科护生实习掌握知识
强阿片类
以吗啡为代 表，常用的 有口服吗啡 普通片和控 释片，以及 丁丙诺菲、 芬太尼、美 散痛、度冷 丁等。
（2）以口服为主 （3）按时服药 （4）用药剂量个体化 可加入辅助药减少主 要的用量和副作用 弱安定药：地西泮 强安定药：氯丙嗪 抗抑郁药：阿米替林
特殊疼痛的护理措施
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特殊疼痛的护理措施
PCA不良反应及其防治
• 1、镇痛不全 • 引起镇痛不全的原因主要有： • ①疼痛程度的估计不足从而影响镇痛
药物的使用。
• ②未能对患者进行个体化镇痛治疗， 使用千篇一律的镇痛配方。
• ③对镇痛治疗的误解，许多医务人员 担心镇痛药剂量过大引起呼吸抑制等 严重不良反应，认为疼痛总比呼吸抑 制安全。
的副交感神经被阻滞后，抑制膀胱逼 尿肌的收缩和膀胱内括约肌的松弛， 产生排尿困难；同时，阿片类药物也 可减弱平滑肌张力而出现尿潴留。
特殊疼痛的护理措施
• PCA不良反应及其防治
• 尿潴留处理措施：用40～45℃温水 冲洗患者会阴部，或用热毛巾热敷 骶尾部，可以刺激尿道周围神经促 进排尿；给患者下腹部膀胱膨隆处 左右轻轻按摩，并自患者膀胱底部 向下按压，可促进尿液排出。必要 时留置尿管导尿。
• 呼吸抑制应以预防为主，坚持个体化用药原则，避免阿片 类药物过量。加强术后监测，及时发现呼吸抑制并正确分 析呼吸抑制发生的原因。保持呼吸道通畅，舌后坠的患者 可以放置口咽通气道，及时吸痰，清理口腔分泌物。常规 吸氧，避免患者潜在的缺氧发生。
特殊疼痛的护理措施
• PCA不良反应及其防治
• 4、感染
松弛法
1、指导骨骼肌放 松技术
2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位
正确认识疼痛科
在前往疼痛科就诊前，患者应准备好详细的病史和疼痛症状，以便医
生更好地了解病情并进行准确的诊断。
02
选择专业的疼痛科医生和医院
患者应该选择具有专业资质和丰富经验的疼痛科医生和医院，以确保
获得正确的诊断和治疗。
03
积极配合医生的治疗建议
患者应该积极配合医生的治疗建议，按时进行检查和治疗，同时也要
注意遵循医生的建议进行康复锻炼和生活习惯的调整。
如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛等。
骨关节痛
如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
内脏痛
如胆囊炎、胰腺炎等。
其他疼痛
如痛经、癌痛等。
02
疼痛的分类与评估
疼痛的分类方法
01
02
03
按病因分类
可分为创伤性疼痛、炎性 疼痛、神经病理性疼痛、 癌痛等。
按病程分类
可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
按部位分类
可分为头痛、颈肩痛、腰 痛、关节痛等。
疼痛科与神经科的关系
神经科和疼痛科在某些疾病上有交叉，如神经痛、带状疱疹后神经痛等，但 两个学科侧重点不同，神经科更注重神经系统疾病的诊断和治疗，而疼痛科 更注重疼痛症状的诊断和治疗。
疼痛科的诊疗范围
头痛和面部疼痛
如偏头痛、颈源性头痛、三叉神经痛等。
颈肩腰腿痛
如颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节炎等。
神经痛
疼痛科的治疗手段
药物治疗
非处方药物
如阿司匹林、布洛芬等，可暂时缓解轻度疼痛，但需注意副作用和禁忌症。
处方药物
医生根据疼痛性质、程度和病因，开具处方药物，如麻醉药、消炎药等。
物理治疗
冷敷和热敷
冷敷可减轻炎症和肿胀，热敷有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
疼痛科知识点总结
疼痛科知识点总结疼痛是人体神经系统的一种复杂而普遍的感觉，它是一种不适感和痛苦感，通常是由于组织受到损伤或疾病而引起的。
疼痛科是一个涉及多个学科的领域，包括神经学、生理学、心理学、药理学和临床医学。
本文将对疼痛科的相关知识点进行总结，以便对疼痛的理解和管理有更深入的了解。
神经生理学基础疼痛的生理学基础是神经系统对刺激的感知和传导过程。
疼痛通常分为两种类型：生理性和病理性疼痛。
生理性疼痛是一种正常的生理反应，用以提醒人体有害刺激或损伤。
而病理性疼痛则是一种异常的生理反应，可能由于神经系统的病理损伤或异常引起。
在神经系统中，疼痛的传导主要通过两类神经纤维：Aδ纤维和C纤维。
Aδ纤维主要传导机械性刺激引起的锐痛，而C纤维主要传导温度、化学物质和化学痛引起的持续性疼痛。
此外，还有一些神经递质和化学物质参与了疼痛的传导和调控，如组胺、5-羟色胺、缓激肽等。
疼痛的传导途径主要包括升支传导、传递到丘脑、丘脑-脑干传导等多个环节，其中在脊髓内的疼痛传导过程中发挥了重要作用。
除了神经传导途径，疼痛还受到多个调控系统的调节，如内啡肽系统、多巴胺系统、5-羟色胺系统等。
疼痛的感知和评估疼痛的感知和评估是疼痛科的重要内容，也是临床诊断和治疗的基础。
根据疼痛的感知和表现，可以将疼痛分为多种类型：针刺痛、难以忍受的持续性疼痛、刺痛和灼烧感、酸痛或抽搐等。
评估疼痛的方法主要包括：病史询问、身体检查、神经系统检查、影像学检查、实验室检查、脑电图等。
此外，还可以利用疼痛评分量表来进行疼痛级别的评估，例如VAS疼痛评分、NRS疼痛评分、VAS疼痛量表等。
疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则主要包括：疾病治疗、症状缓解、心理护理等。
其中疾病治疗是最重要的一环，包括对病因的治疗、控制炎症和实验室异常、修复受损组织等。
疼痛的症状缓解包括物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
药物治疗是疼痛治疗的重要方式之一，主要包括镇痛药、止痛药、抗炎药等。
(医学课件)疼痛科科普
2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。
03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。
疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。
疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。
疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。
除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。
疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。
疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。
疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。
总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。
详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。
头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。
详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。
关于疼痛科的科普文章
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疼痛科是一门医学专业，主要研究和治疗各种疼痛病症。
疼痛是人体的一种自我保护机制，提示我们某个部位可能有问题，需要注意和治疗。
但无论是急性疼痛还是长期慢性疼痛，都会对患者的身心健康造成极大影响，严重影响生活质量。
疼痛科医生需要对各种疼痛病症进行全面的诊断和治疗。
疼痛的来源可能来自各个系统，如神经系统、肌肉骨骼系统、消化系统、泌尿系统等。
疼痛科医生需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来确定疼痛的来源和性质，然后选择合适的治疗方法。
常见的疼痛病症有：
1. 神经性疼痛：包括三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病神经病变等。
治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、微创手术等。
2. 腰痛、颈痛：常见于现代人的生活中，常见的原因包括颈椎、腰椎病变、肌肉劳损等。
治疗方法包括针灸、物理治疗、手术等。
3. 癌痛：癌症患者常伴随着疼痛，对患者的身心健康造成极大的影响。
治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、放疗等。
4. 面肌痉挛、肩周炎等：常见的肌肉骨骼系统疾病，治疗方法包括药物治疗、物理治疗等。
总之，疼痛科医生需要对各种疼痛病症进行全面的诊断和治疗，并且需要关注患者的身心健康，提供全面的医疗服务。
对于患者来说，及早就医、积极治疗是缓解疼痛、恢复健康的关键。
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(医学课件)疼痛科科普
未来疼痛医学将朝着更加专业化的方向发展，同时还将引入更多先进技术，如神经调控技术、基因治疗等，以 更好地治疗患者的疼痛。
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膝关节骨关节炎
是由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的，表现为 膝关节疼痛、活动受限等症状。
头痛
偏头痛
是一种常见的原发性头痛 ，表现为头痛、恶心、呕 吐等症状，常常与饮食、 情绪等因素有关。
紧张性头痛
由于紧张、疲劳、焦虑等 原因引起的头痛，表现为 轻至中度的头痛、颈部肌 肉紧张等症状。
丛集性头痛
02
疼痛的生理与心理机制
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
包括皮肤、肌肉、关节和 内脏等部位的疼痛感受器 ，能感知到外界刺激引起 的疼痛。
神经传递
疼痛感受器将信号传递至 脊髓和大脑皮质，经过处 理和解析，最终形成疼痛 感觉。
调节机制
疼痛感受可以通过神经内 分泌和神经递质等机制进 行调节，以控制疼痛的强 度和持续时间。
(医学课件)疼痛科科普
2023-11-05
目录
• 疼痛科概述 • 疼痛的生理与心理机制 • 疼痛的诊断与治疗 • 常见疼痛疾病及其预防 • 疼痛科与其他学科的关系 • 疼痛科的发展与未来趋势
01
疼痛科概述
什么是疼痛
疼痛是一种身体感觉，通常由 刺激引起，可以表现为疼痛感
、不适感或刺痛感。
疼痛可以是急性或慢性，短期 或长期，可以是自发的或由外
疼痛科医生的工作内容与职责
对患者进行疼痛评估，包括询问病 史、体格检查和必要的辅助检查。
对患者的疼痛问题进行长期跟踪和 管理，包括定期评估治疗效果、调 整治疗方案和提供心理支持等。
关于疼痛科的科普文章
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疼痛科是一个专门研究和治疗疼痛症状的医学领域。
疼痛是身体对外部或内部刺激的反应，是一种复杂的生理和心理感觉。
疼痛可以是急性的，也可以是长期的慢性疼痛。
慢性疼痛可能会导致一系列的身体和心理问题，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。
因此，疼痛科医生的职责是诊断和治疗不同类型的疼痛。
疼痛科医生对疼痛的处理方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗包括使用止痛药和镇痛药等药物来控制疼痛。
物理治疗包括使用热敷、冷敷、针灸、按摩等方法来减轻疼痛。
手术治疗是指对病情严重的患者进行手术治疗来缓解疼痛。
除了传统的治疗方法，疼痛科医生也积极探索新的治疗方法，如神经阻滞、脊髓刺激等。
神经阻滞是指通过注射麻醉剂等物质来阻断感觉神经的传递，从而减轻疼痛。
脊髓刺激是通过植入电极来刺激脊髓神经，从而减轻疼痛。
除了医学治疗，疼痛科医生也会建议患者采取一些生活方式和行为治疗来减轻疼痛，如锻炼身体、控制体重、戒烟、减少饮酒等。
此外，疼痛科医生也会建议患者参与到心理治疗中，以了解和控制疼痛对心理健康的影响。
总之，疼痛科是一个重要的医学领域，它涉及到人们的身体健康和心理健康。
如果您正在经历疼痛问题，不妨寻求疼痛科医生的帮助，以获得恰当的诊断和治疗。
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正确认识疼痛科
汇报人： 2023-12-03
目录
• 疼痛科简介 • 疼痛的分类与诊断 • 疼痛科的治疗方法 • 疼痛科患者的护理与康复 • 疼痛科的前景与挑战 • 相关案例分享
01
疼痛科简介
疼痛科的起源与发展
疼痛科的起源
疼痛科起源于20世纪末，最初由 美国和欧洲的医生提出并建立， 旨在为慢性疼痛患者提供专门的 治疗。
建立信心
03
与患者建立信任关系，鼓励其积极配合治疗和康复训练，增强
战胜疼痛的信心。
05
疼痛科的前景与挑战
疼痛科的发展前景
疼痛科的专业地位
随着疼痛管理的需求日益增长，疼痛科作为一门独立的学科，其 专业地位将得到进一步巩固。
疼痛科的医疗作用
疼痛科将发挥其在疼痛管理方面的专业优势，为患者提供更有效 的疼痛治疗。
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运动康复
针对特定部位进行适当运动，以 增强肌肉力量、改善关节灵活性
和减轻疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等， 可帮助患者应对疼痛和焦虑。
手术治疗
微创手术
如椎间孔镜手术、射频消融术等，可用于治疗慢性疼痛和神经痛 。
传统手术
如开颅手术、开胸手术等，可用于治疗严重疾病引起的疼痛。
术后镇痛
通过使用镇痛药物和物理治疗等方法，缓解手术后的疼痛和不适感 。
03
疼痛科的治疗方法
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药 ，可减轻轻度至中度疼痛。
处方药
如弱阿片类药物，如可待因、曲马 多等，以及强阿片类药物，如吗啡 、羟考酮等，可用于治疗中度至重 度疼痛。
辅助药物
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骨质疏松症危险因素及预防
女性 高龄
种族
骨质疏松症 家族史
疾病 药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性 咖啡、 抽烟、喝
酒、碳酸饮料
骨质疏松症的治疗措施
▪基础治疗
调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗 采用预防跌倒的各种措施 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
▪药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药
▪生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等 原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上
升
▪慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生 活
▪医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立
常见疼痛性疾病
▪ 神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛 ▪ 运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛 ▪ 痛风性关节炎 ▪ 骨质疏松症
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
▪椎体成形术
Thank You
疼痛分类
神经病理性疼 痛
如：
周围性
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
• 卒中后神经痛
疼痛的描述1
• 灼烧感 • 麻刺感 • 对针刺觉或温度觉的
超敏反应
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如：
• 腰背神经根病所致疼痛 • 颈神经根病 • 癌痛 • 腕管综合征
▪纠正与改正工作中的 不良体位
▪腰背肌肉锻炼
腰椎间盘突出症的阶梯治疗
基本原则：
1、能保守不 微创、能微创 不手术
2、非手术治 疗无效，症状 较重者应首先 考虑微创治疗
3、不符合微 创治疗适应症 时，可考虑手 术治疗
目的：症状缓解或消失
马尾损伤、骨性椎管 狭窄、椎体滑脱等
微创失败
开放手术治疗（不轻易做）
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒
影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
预防带状疱疹
▪增强体质，提高抗病能力 ▪预防感染 ▪防止外伤 ▪避免接触毒性物质 ▪增进营养
带状疱疹后神经痛的治疗
治疗原则：综合治疗
介入治疗
主要目标：缓解疼痛 改善睡眠
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
▪动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） ▪鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） ▪禽类：鹅、鹧鸪， ▪肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 ▪酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
▪ 肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉
▪ 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、 芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松 症
Raja SN, et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57
伤害感受性疼痛
如：
• 炎性疼痛 • 骨折后肢体疼痛 • 骨关节炎的关节痛 • 术后内脏痛
疼痛的描述1
• 锐痛 • 搏动样跳痛
慢性疼痛性疾病
保守无效
经皮穿刺微创手术 （溶核、射频、切吸、椎间孔镜等）
初发、患者要 求保守等原因 保守治疗（牵引、理疗、药物、椎管注射等，贯穿整个治疗）
上下楼时膝痛、乏力小心膝关节 骨性关节炎
预防及治疗
▪ 减肥 ▪ 少下蹲、上下楼、爬山 ▪ 膝周肌肉锻炼 ▪ 扶拐杖 ▪ 膝关节避免受凉 ▪ 局部外用药物 ▪ 口服消炎镇痛药物、软骨保护剂 ▪ 关节腔及痛点注射
皮疹特点
前支 后支
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
高崇荣，《神经疼痛诊疗学》，2006：348
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗 病毒
阿昔洛韦 泛昔洛韦 万乃洛韦
抗炎
镇痛
局部治疗
类固醇 老年（＋）
年轻（－）
NSAIDs
阿片类 ± NSAIDs
阿昔洛韦 软膏等
保护皮肤
神经阻滞 皮下浸润
辅助治疗
抗抑郁药 ± 抗癫痫药
治疗原则
▪ 纠正生活工作中的不良习惯 ▪ 颈项肌肉锻炼 ▪ 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) ▪ 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 ▪ 微创介入手术治疗 ▪ 开放手术治疗
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
腰腿痛预防及保健
▪床铺的选择---木板床
▪注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
疼烧灼样痛
其它感觉
蚁行感 麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
• 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
神经阻滞
提高生活
药物治疗
质量
疼痛
心理治疗
物理治疗
“低头族”小心颈椎病或颈源性头 痛
1、劳损 长期低头
2、外伤
3、退行性改 变
颈项痛的累及部位、表现
▪ 软组织 ▪ 骨关节 ▪ 椎间盘 ▪ 神经痛 ▪ ……
预防
1、避免长 时间低头，如 伏案工作、上 网、玩手机、 看电视、开车 等 2、间隔40-60 分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉； 3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳 高） 3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
足部红肿热痛多是痛风性关节炎
急性痛风性关节炎
▪最常见的首发症状 ▪第一次发作通常在 40岁左右 ▪诱因：受寒、劳累、 酗酒、高嘌呤饮食、 感染、创伤等
治疗原则
▪ 一般治疗
卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 毫升/天） 碱化尿液（使尿PH > 6.0） 戒酒（尤其啤酒）
▪ 暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物
疼痛科普知识
疼痛是实际或 潜在的组织损 伤相关的不愉 快感觉和情绪 体验
疼痛的传导途径
4.感知
感觉到疼痛
疼痛
3.调节
来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
背根神经节
外周神经元
脊髓丘脑束
2.传导
神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
手术创 伤 原有疾 病
1.转化
有害刺激在疼痛受体 被转换成神经冲动