(培训课件)俯卧位摆放前期准备PPT幻灯片
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俯卧位摆放前期准备ppt课件
保持呼吸道的通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，胸、
腹部不可受压，以免影响呼吸。
保持床单平整、干燥。身体应该提供充分的保护和固定。 为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突处应垫啫喱垫。 双脚不能交叉摆放。
五、体位摆放原则
上肢外展不超过90°,以防臂丛神经损伤，下肢约用后，应及时清洗，消毒，
保证供应。
俯卧位引起的并发症
1）神经受压损伤 2）皮肤受压 3）循环负荷改变 4) 脊髓损伤 5) 器官受损
课后思考
1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些? 2.俯卧位的受压部位有哪些? 3.俯卧位会引起患者机体的变化有哪
些?
俯卧位潜在性的神经受损
仰卧位 眶上神经 面神经 臂丛神经 桡神经 + + + + 截石位 + + + + + + + 侧卧位 俯卧位 +
尺神经
坐骨神经 胫后神经 腓总神经
+
+
+ + + +
+
长隐神经
闭孔神经 股神经
+
+ + +
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 峰 耳 廓 （男性） （女性）
避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的 椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器 受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、 下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。
适用于以下手术
泌尿外科 超声碎石 术 骨科颈胸 腰椎手术
普通外科 直肠手术
俯卧位
脊髓手术
肛门镜下 直肠手术
腹部不可受压，以免影响呼吸。
保持床单平整、干燥。身体应该提供充分的保护和固定。 为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突处应垫啫喱垫。 双脚不能交叉摆放。
五、体位摆放原则
上肢外展不超过90°,以防臂丛神经损伤，下肢约用后，应及时清洗，消毒，
保证供应。
俯卧位引起的并发症
1）神经受压损伤 2）皮肤受压 3）循环负荷改变 4) 脊髓损伤 5) 器官受损
课后思考
1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些? 2.俯卧位的受压部位有哪些? 3.俯卧位会引起患者机体的变化有哪
些?
俯卧位潜在性的神经受损
仰卧位 眶上神经 面神经 臂丛神经 桡神经 + + + + 截石位 + + + + + + + 侧卧位 俯卧位 +
尺神经
坐骨神经 胫后神经 腓总神经
+
+
+ + + +
+
长隐神经
闭孔神经 股神经
+
+ + +
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 峰 耳 廓 （男性） （女性）
避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的 椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器 受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、 下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。
适用于以下手术
泌尿外科 超声碎石 术 骨科颈胸 腰椎手术
普通外科 直肠手术
俯卧位
脊髓手术
肛门镜下 直肠手术
俯卧位通气PPT培训课件
实施
1进行俯卧位通气前评估
实施
2 充分吸净痰液并分离呼吸机。 3 至少四个人站在病人两边，一人在病人
头侧，另一人负责放置垫枕。 4 把病人抬到一侧，然后协助病人转身，
接着四个人把病人反转抬起悬空，站在病 人头侧的负责固定病人的头和颈椎，负责 放置垫枕的就在这时把垫枕放在额头、胸 部、腹部。 头部垫高20-30度，气管插管处悬空，头部 左右侧位1-2h更换一次
9 心理疏导。
管路放置
俯卧位通气专用
• 头部
胸腹垫
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
3 固定和放置各管路以有利于翻身为易，留 足够长度。
4 预防因牵拉、挤压导致的神经损伤。 5 预防面部受压和眼部水肿，勤更换位置 （受压部位垫软枕）。
6 肠内营养的患者俯卧位通气前 30min1h停止。 7 翻身方向：可向右向左翻，如颈内静脉 在右侧，通气时优先考虑向左翻。
8 密切观察病情变化，神志，监测生命体 征。
俯卧位通气PPT
概念
是肺复张技术之一，利用翻身 床、翻身器或人工徒手操作，使患 者在俯卧位进行机械通气。主要用 于改善ARDS患者的氧合。
ARDS中俯卧位通气的原理
• 1.提高肺泡通气功能，提高通气血流比值，
改善氧合（背侧肺泡复张、心脏和纵膈对 下垂肺区的压迫减少）以及预防呼吸机相 关肺损伤。
• 2功能残气量的增加（平静呼气后肺内残留
的气量）
• 3改善膈肌运动 • 4促进分泌物排出(气管内分泌物由于重力作
用进行引流）
禁忌症
• 1血流动力学不稳定 • 2颅内压增高 • 3急性出血 • 4脊柱损伤 • 5近期骨科、腹部手术 • 6妊娠
俯卧位通气健康教育PPT课件
制定和完善俯卧位通气相关的制度和规范，确保其在临床救治中的 科学性和规范性。
行业发展趋势预测
俯卧位通气技术将得到更广泛应用
随着医疗技术的不断进步和患者对高质量医疗服务的需求增加，俯卧位通气技术将在更多 领域得到应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的俯卧位通气治疗方案，以提高治疗效果和患者舒 适度。
脊柱与关节不适
长时间的俯卧可能对脊柱 和关节造成额外的压力， 引发疼痛或不适。
预防措施建议
定时变换体位
避免长时间保持同一姿势 ，定时变换体位以减轻局 部压迫。
使用辅助器具
如使用特制的枕头、垫子 等，以减轻对身体的压迫 。
保持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道不受压 迫，保持通畅，如有需要 可使用吸氧等辅助呼吸措 施。
03
脊柱与关节不适处理
对于脊柱和关节不适的患者，可给予适当的按摩、热敷等物理治疗方法
，以缓解疼痛和不适。同时，应鼓励患者进行适当的活动和锻炼，以增
强脊柱和关节的稳定性。
ห้องสมุดไป่ตู้
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
俯卧位通气的原理和重要性
01
向患者和家属解释俯卧位通气的原理，强调其在改善氧合和通
气功能方面的重要性。
及时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
。
预防并发症
注意预防压疮、坠积 性肺炎等并发症的发
生。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
压迫性损伤
由于长时间俯卧，身体的 重量会对某些部位造成压 迫，可能导致皮肤破损、 溃疡等。
呼吸困难
俯卧位可能使肺部受到压 迫，导致呼吸不畅，特别 是对于已有呼吸系统疾病 的患者。
行业发展趋势预测
俯卧位通气技术将得到更广泛应用
随着医疗技术的不断进步和患者对高质量医疗服务的需求增加，俯卧位通气技术将在更多 领域得到应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的俯卧位通气治疗方案，以提高治疗效果和患者舒 适度。
脊柱与关节不适
长时间的俯卧可能对脊柱 和关节造成额外的压力， 引发疼痛或不适。
预防措施建议
定时变换体位
避免长时间保持同一姿势 ，定时变换体位以减轻局 部压迫。
使用辅助器具
如使用特制的枕头、垫子 等，以减轻对身体的压迫 。
保持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道不受压 迫，保持通畅，如有需要 可使用吸氧等辅助呼吸措 施。
03
脊柱与关节不适处理
对于脊柱和关节不适的患者，可给予适当的按摩、热敷等物理治疗方法
，以缓解疼痛和不适。同时，应鼓励患者进行适当的活动和锻炼，以增
强脊柱和关节的稳定性。
ห้องสมุดไป่ตู้
04
患者教育与心理支持
知识普及和技能培训
俯卧位通气的原理和重要性
01
向患者和家属解释俯卧位通气的原理，强调其在改善氧合和通
气功能方面的重要性。
及时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
。
预防并发症
注意预防压疮、坠积 性肺炎等并发症的发
生。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
压迫性损伤
由于长时间俯卧，身体的 重量会对某些部位造成压 迫，可能导致皮肤破损、 溃疡等。
呼吸困难
俯卧位可能使肺部受到压 迫，导致呼吸不畅，特别 是对于已有呼吸系统疾病 的患者。
俯卧位摆放流程PPT讲稿
软
（二）俯卧位摆放流 程
2、操作流程 ⑤、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬 空 ⑥ 、约束带固定下肢小腿 ⑦ 、固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑧、 放置器械托盘 ⑨、根据需要放置麻醉头架，或拉布帘 ⑩、调节灯光
（三）俯卧位摆放注 意事项
1． 翻转病人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2． 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉 损伤。
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术
（二）俯卧位摆放流 程
1、准备阶段
操作者准备：着装整齐，发不外露，操作前洗手
环境准备：环境温湿度适宜、安静、整洁
用物准备：俯卧位架1个 头圈1个 头垫1个 腿垫1个 约束带1个 脚 圈2个
（二）俯卧位摆放流 程
2、操作流程 ①、核对患者，在对侧上肢建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去
俯卧位摆放流程课件
上课流程
3常用的手术体位1来自手术体位手术体位的概念
2 体位摆放的标准
一、手术体位的概念
手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。手术 体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放
二、体位摆放的标准
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动
俯卧位的摆放方法及要点
1.将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。 2.待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上， 患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因 压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。 3.双上肢自然弯曲置于头侧并用约束带固定。 4.双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足 背过伸引起的足背神经损伤。
（二）俯卧位摆放流 程
2、操作流程 ⑤、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬 空 ⑥ 、约束带固定下肢小腿 ⑦ 、固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑧、 放置器械托盘 ⑨、根据需要放置麻醉头架，或拉布帘 ⑩、调节灯光
（三）俯卧位摆放注 意事项
1． 翻转病人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2． 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉 损伤。
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术
（二）俯卧位摆放流 程
1、准备阶段
操作者准备：着装整齐，发不外露，操作前洗手
环境准备：环境温湿度适宜、安静、整洁
用物准备：俯卧位架1个 头圈1个 头垫1个 腿垫1个 约束带1个 脚 圈2个
（二）俯卧位摆放流 程
2、操作流程 ①、核对患者，在对侧上肢建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去
俯卧位摆放流程课件
上课流程
3常用的手术体位1来自手术体位手术体位的概念
2 体位摆放的标准
一、手术体位的概念
手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。手术 体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放
二、体位摆放的标准
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动
俯卧位的摆放方法及要点
1.将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。 2.待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上， 患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因 压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。 3.双上肢自然弯曲置于头侧并用约束带固定。 4.双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足 背过伸引起的足背神经损伤。
俯卧位PPT课件
缓解疼痛
对于某些背部和颈部疼痛的患者， 俯卧位可以减轻疼痛。
俯卧位的局限性
不适用于所有患者
对于有严重呼吸困难、无法耐受 俯卧位或需要密切监测生命体征
的患者，俯卧位可能不适用。
影响睡眠质量
长时间的俯卧位可能会影响患者 的睡眠质量。
增加护理难度
由于体位的原因，俯卧位可能需 要更多的护理和监测。
如何克服俯卧位的局限性
俯卧位的注意事项
注意患者的呼吸情况
注意患者的感受
在俯卧位操作过程中，应注意患者的 呼吸情况，避免因俯卧位而影响患者 的呼吸功能。
在操作过程中，应关注患者的感受和 反应，如有任何不适或异常，应及时 调整或停止操作。
注意保护患者的眼睛
在俯卧位操作过程中，应注意保护患 者的眼睛，避免因压迫而造成不适或 损伤。
需要注意的是，俯卧位可能会对患者的呼吸产生一定影响，因此需要在医生的指导 下进行康复治疗。
俯卧位在医学影像检查中的应用
俯卧位在医学影像检查中主要用于胸 部、腹部和脊柱的检查。这种体位有 助于医生更好地观察和诊断疾病。
俯卧位还可以减少腹部器官的移动， 提高腹部影像的清晰度。
俯卧位可以更好地显示脊柱的生理曲 线，提高影像质量。
俯卧位的操作步骤
放置支撑物
在患者的胸部和膝盖下 方放置适当的支撑物， 如软垫或毛巾，以提供
舒适的支持。
翻转患者
轻轻地将患者翻转至俯 卧位，确保患者的安全
和舒适。
调整姿势
根据患者的舒适度和治 疗需求，适当调整患者 的头部、颈部、胸部和
腿部的姿势。
保持稳定
在操作过程中，应保持 患者的姿势稳定，避免 不必要的移动或扭曲。
。
04
俯卧位还可以使手术部位更好地暴露，便于医生操作 ，缩短手术时间。
对于某些背部和颈部疼痛的患者， 俯卧位可以减轻疼痛。
俯卧位的局限性
不适用于所有患者
对于有严重呼吸困难、无法耐受 俯卧位或需要密切监测生命体征
的患者，俯卧位可能不适用。
影响睡眠质量
长时间的俯卧位可能会影响患者 的睡眠质量。
增加护理难度
由于体位的原因，俯卧位可能需 要更多的护理和监测。
如何克服俯卧位的局限性
俯卧位的注意事项
注意患者的呼吸情况
注意患者的感受
在俯卧位操作过程中，应注意患者的 呼吸情况，避免因俯卧位而影响患者 的呼吸功能。
在操作过程中，应关注患者的感受和 反应，如有任何不适或异常，应及时 调整或停止操作。
注意保护患者的眼睛
在俯卧位操作过程中，应注意保护患 者的眼睛，避免因压迫而造成不适或 损伤。
需要注意的是，俯卧位可能会对患者的呼吸产生一定影响，因此需要在医生的指导 下进行康复治疗。
俯卧位在医学影像检查中的应用
俯卧位在医学影像检查中主要用于胸 部、腹部和脊柱的检查。这种体位有 助于医生更好地观察和诊断疾病。
俯卧位还可以减少腹部器官的移动， 提高腹部影像的清晰度。
俯卧位可以更好地显示脊柱的生理曲 线，提高影像质量。
俯卧位的操作步骤
放置支撑物
在患者的胸部和膝盖下 方放置适当的支撑物， 如软垫或毛巾，以提供
舒适的支持。
翻转患者
轻轻地将患者翻转至俯 卧位，确保患者的安全
和舒适。
调整姿势
根据患者的舒适度和治 疗需求，适当调整患者 的头部、颈部、胸部和
腿部的姿势。
保持稳定
在操作过程中，应保持 患者的姿势稳定，避免 不必要的移动或扭曲。
。
04
俯卧位还可以使手术部位更好地暴露，便于医生操作 ，缩短手术时间。
手术体位安全摆放俯卧位讲课PPT
俯卧位手术体位的注意事项
保持呼吸通畅
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲 或过度伸展，以免影响呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或 阻塞，可以使用合适的口咽通气道或 鼻咽通气道。
防止神经损伤
确保手术床和固定装置的位置合适， 避免对神经造成压迫或牵拉。
定期检查患者的神经功能，及时发现 和处理神经损伤的情况。
注意保护眼睛
使用眼保护膜或眼罩保护眼睛，避免眼睛受到损伤或感染。
注意观察眼睛是否出现异常情况，如充血、分泌物增多等，及时处理。
防止皮肤压疮
确保手术床和固定装置的表面柔软、舒适，减少皮肤受压的时间和压力。
定期检查患者的皮肤状况，及时发现和处理压疮的情况。
05
俯卧位手术体位的实践操作演示
演示准备
手术体位安全摆放-俯卧位讲 课
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 手术体位摆放的重要性 • 俯卧位手术体位的适用场景 • 俯卧位手术体位的摆放步骤 • 俯卧位手术体位的注意事项 • 俯卧位手术体位的实践操作演示 • 总结与答疑
01
手术体位摆放的重要性
保障手术顺利进行
确保医生手术视野清晰
准备所需物品
01
根据患者的具体情况和手术需求 ，准备合适的体位垫、约束带、 头圈、肩垫等物品，确保数量充 足且符合质量标准。
02
对所准备的物品进行检查和消毒 ，确保无菌状态，以减少感染的 风险。
正确摆放体位
02
01
03Biblioteka 将患者移至手术台，并确保其身体平直、稳定。
根据手术需求，调整患者的头部、颈部、胸部、腹部 、腿部等部位，使其处于合适的角度和位置。
保持呼吸通畅
确保头部处于中立位，避免颈部扭曲 或过度伸展，以免影响呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或 阻塞，可以使用合适的口咽通气道或 鼻咽通气道。
防止神经损伤
确保手术床和固定装置的位置合适， 避免对神经造成压迫或牵拉。
定期检查患者的神经功能，及时发现 和处理神经损伤的情况。
注意保护眼睛
使用眼保护膜或眼罩保护眼睛，避免眼睛受到损伤或感染。
注意观察眼睛是否出现异常情况，如充血、分泌物增多等，及时处理。
防止皮肤压疮
确保手术床和固定装置的表面柔软、舒适，减少皮肤受压的时间和压力。
定期检查患者的皮肤状况，及时发现和处理压疮的情况。
05
俯卧位手术体位的实践操作演示
演示准备
手术体位安全摆放-俯卧位讲 课
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 手术体位摆放的重要性 • 俯卧位手术体位的适用场景 • 俯卧位手术体位的摆放步骤 • 俯卧位手术体位的注意事项 • 俯卧位手术体位的实践操作演示 • 总结与答疑
01
手术体位摆放的重要性
保障手术顺利进行
确保医生手术视野清晰
准备所需物品
01
根据患者的具体情况和手术需求 ，准备合适的体位垫、约束带、 头圈、肩垫等物品，确保数量充 足且符合质量标准。
02
对所准备的物品进行检查和消毒 ，确保无菌状态，以减少感染的 风险。
正确摆放体位
02
01
03Biblioteka 将患者移至手术台，并确保其身体平直、稳定。
根据手术需求，调整患者的头部、颈部、胸部、腹部 、腿部等部位，使其处于合适的角度和位置。
手术俯卧位摆放准备护理课件
监测患者的循环状态
02
在摆放过程中，应密切监测患者的循环状态，如血压、心率等
，以确保患者的生命安全。
注意保护神经和血管
03
在摆放俯卧位时，应注意保护患者的神经和血管，避免因长时
间受压导致损伤。
手术俯卧位摆放的并发症及处
05
理
循环系统并发症
总结词
循环系统并发症是手术俯卧位摆放中常见的并发症之一，主要吸系统的并发症外，手术俯卧位摆放还可能引起其他并发症，如皮肤压疮、眼部并发症等。
详细描述
由于手术时间长且患者处于俯卧位，患者的皮肤和眼部容易受到压迫和损伤。为了预防这些并发症，护理人员应 在摆放体位时注意保护患者的皮肤和眼睛，定期调整患者的体位，并在手术后对患者的皮肤和眼部进行仔细的检 查和护理。对于已经出现的皮肤压疮和眼部并发症，应及时采取相应的治疗措施。
谢谢聆听
手术俯卧位摆放的历史与发展
手术俯卧位摆放的历史可以追溯到古代，当时人们已经开始采用俯卧姿势进行一些 简单的手术操作。
随着医学技术的不断发展和进步，手术俯卧位摆放的方式和技巧也不断得到改进和 完善。
目前，手术俯卧位摆放已经成为外科手术中常见的一种体位摆放方式，广泛应用于 各种不同类型的手术中。
手术俯卧位摆放的护理准备
案例二：脊柱手术的俯卧位摆放
总结词
脊柱手术的俯卧位摆放需要特别注意保持脊柱的稳定性，避免损伤神经。
详细描述
在脊柱手术中，由于患者的脊柱可能存在病变或畸形，因此需要特别注意保持其稳定性。在摆放时， 应使用适当的支撑物来保持患者的姿势稳定，避免脊柱过度弯曲或扭曲。同时，要确保手术视野的暴 露，并注意保护脊髓和神经不受损伤。
03 手术俯卧位摆放的操作流程
患者体位的确定
(医学课件)俯卧位通气PPT幻灯片
3
通气（V）/血流（Q）:0.8
V/Q
3
2
血流量（Q）
1
通气量（V）
肺尖V/Q大，肺底V/Q小
5432
死腔样通气 V/Q过大
（肺底） 肋骨数 （肺尖）
动-静脉短路 V/Q过小 4
“Lobar” Pattern of ARDS
5
ARDS柏林诊断标准：
时间 低氧血症 肺水肿原因 影像学改变
13
俯卧位通气禁忌症
颅内 高压
血流动 力学不
稳
急性 出血
禁忌症
妊娠
脊柱 损伤
近期 腹部 手术
骨科 手术
14
俯卧位通气并发症
皮肤压伤、水肿坏死 外周神经损伤 肌肉损伤 角膜溃疡 低血压 插管和其他引流管的压迫和移位 少见：心律失常、视网膜损伤
15
病例介绍
3床 凌XX，女，48岁 诊断： 重症急性胰腺炎 高脂血症型胰腺炎 高血压病2级（极高危） 高脂血症 ARDS中度 AKI 2级
突发快速性心率失常，房颤
俯卧位通气2分钟患者出现心率快，呼吸快， 烦躁，被迫停止改为仰卧位通气
5%葡萄糖20ml+胺碘酮150mg静推 推注托拉噻米，急诊心电图
CT扫描见腹腔多个不规则脓腔
CT引导下腹腔穿刺置管引流术，抽出脓性液体 200ml
出现感染性休克症状，烦躁明显，血压 给予加快输液速度，使用升压药维持血压，镇
治疗
3.25
3.29 4. 1 4. 4 4.11 4.25 4.29
患者血流动力学已基本稳定，尿量少
尝试间断脱呼吸机3天并成功脱机拔管，床边 CRRT治疗持续，鼻肠管泵入百普力25ml/h，耐 受良好
今晨呼吸费力，精神差，血气提示PCO2 床边再次气管插管呼吸机辅助呼吸 77mmHg
通气（V）/血流（Q）:0.8
V/Q
3
2
血流量（Q）
1
通气量（V）
肺尖V/Q大，肺底V/Q小
5432
死腔样通气 V/Q过大
（肺底） 肋骨数 （肺尖）
动-静脉短路 V/Q过小 4
“Lobar” Pattern of ARDS
5
ARDS柏林诊断标准：
时间 低氧血症 肺水肿原因 影像学改变
13
俯卧位通气禁忌症
颅内 高压
血流动 力学不
稳
急性 出血
禁忌症
妊娠
脊柱 损伤
近期 腹部 手术
骨科 手术
14
俯卧位通气并发症
皮肤压伤、水肿坏死 外周神经损伤 肌肉损伤 角膜溃疡 低血压 插管和其他引流管的压迫和移位 少见：心律失常、视网膜损伤
15
病例介绍
3床 凌XX，女，48岁 诊断： 重症急性胰腺炎 高脂血症型胰腺炎 高血压病2级（极高危） 高脂血症 ARDS中度 AKI 2级
突发快速性心率失常，房颤
俯卧位通气2分钟患者出现心率快，呼吸快， 烦躁，被迫停止改为仰卧位通气
5%葡萄糖20ml+胺碘酮150mg静推 推注托拉噻米，急诊心电图
CT扫描见腹腔多个不规则脓腔
CT引导下腹腔穿刺置管引流术，抽出脓性液体 200ml
出现感染性休克症状，烦躁明显，血压 给予加快输液速度，使用升压药维持血压，镇
治疗
3.25
3.29 4. 1 4. 4 4.11 4.25 4.29
患者血流动力学已基本稳定，尿量少
尝试间断脱呼吸机3天并成功脱机拔管，床边 CRRT治疗持续，鼻肠管泵入百普力25ml/h，耐 受良好
今晨呼吸费力，精神差，血气提示PCO2 床边再次气管插管呼吸机辅助呼吸 77mmHg
俯卧位摆放流程 ppt课件
（二）俯卧位摆放流程
2、操作流程 ①、核对患者，建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去
上衣 ②、平铺手术床中单，上端与患者颈部齐平
③、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
④、二人抬起中单，将俯卧位架按要求放置于中单下，条形垫分别 置于双侧髂脊下，中单要平整，头下垫一软 垫，上置头圈
课堂小结
手术体位的安置护理是术前准备的一项重要工作，合理的手术体 位是手术成功的基本保障，它不仅能使医生手术操作视野清晰， 感觉良好，患者安全舒适，还可以缩短手术时间，减少医源性损 伤。
俯卧位摆放流程及相关知识
三、常用的手术体位
1、仰卧位 2、侧卧位 3、俯卧位 4、截石位 5、坐位
（一）俯卧位的应用范围 （二）俯卧位的摆放流程 （三）俯卧位摆放注意事项
（一）俯卧位的应用范围
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术
（二）俯卧位摆放流程
用物准备：俯卧位腰垫2个 头圈1个 约束带1个 软垫2个
（二）俯卧位摆放流程
2、操作流程 ⑤、小腿下垫软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑥ 、约束带固定下肢小腿 ⑦ 、固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑧、 放置器械托盘 ⑨、根据需要放置麻醉头架，或拉布帘 ⑩、人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2． 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉 损伤。 3． 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 4． 使小腿微曲，防止足背过伸。 5． 男性病人注意保护生殖器，女性病人注意保护乳房。 6． 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要 的损伤
俯卧位摆放流程PPT课件
.
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证患 者的安全
3
三、常用的手术体位
1、仰卧位 2、侧卧位 3、俯卧位 4、截石位 5、坐位
（一）俯卧位的应用范围 （二）俯卧位的摆放流程 （三）俯卧位摆放注意事项
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4
④、二人抬起中单，将俯卧位架按要求放置于中单下，条形垫分别
置于双侧髂脊下，中单要平整，头下垫一软
垫，上置头圈
.
7
（二）俯卧位摆放流程
2、操作流程 ⑤、小腿下垫软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑥ 、约束带固定下肢小腿 ⑦ 、固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑧、 放置器械托盘 ⑨、根据需要放置麻醉头架，或拉布帘 ⑩、调节灯光
.
8
（三）俯卧位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2． 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉 损伤。 3． 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 4． 使小腿微曲，防止足背过伸。 5． 男性病人注意保护生殖器，女性病人注意保护乳房。 6． 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要 的损伤
（一）俯卧位的应用范围
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术
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（二）俯卧位摆放流程
用物准备：俯卧位腰垫2个 头圈1个 约束带1个 软垫2个
.
6
（二）俯卧位摆放流程
2、操作流程 ①、核对患者，建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去
上衣 ②、平铺手术床中单，上端与患者颈部齐平
③、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证患 者的安全
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三、常用的手术体位
1、仰卧位 2、侧卧位 3、俯卧位 4、截石位 5、坐位
（一）俯卧位的应用范围 （二）俯卧位的摆放流程 （三）俯卧位摆放注意事项
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④、二人抬起中单，将俯卧位架按要求放置于中单下，条形垫分别
置于双侧髂脊下，中单要平整，头下垫一软
垫，上置头圈
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（二）俯卧位摆放流程
2、操作流程 ⑤、小腿下垫软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑥ 、约束带固定下肢小腿 ⑦ 、固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑧、 放置器械托盘 ⑨、根据需要放置麻醉头架，或拉布帘 ⑩、调节灯光
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（三）俯卧位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2． 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉 损伤。 3． 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 4． 使小腿微曲，防止足背过伸。 5． 男性病人注意保护生殖器，女性病人注意保护乳房。 6． 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要 的损伤
（一）俯卧位的应用范围
适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术
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（二）俯卧位摆放流程
用物准备：俯卧位腰垫2个 头圈1个 约束带1个 软垫2个
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（二）俯卧位摆放流程
2、操作流程 ①、核对患者，建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去
上衣 ②、平铺手术床中单，上端与患者颈部齐平
③、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
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9
2.1物品准备
大枕头
头圈
俯卧位垫
头部支撑垫
10
绑手带
五、俯卧位摆放的方法
1. 根据手术病人的体型调整俯卧位垫的规格。 2. 俯卧位垫、头垫上面铺一次性床单，以防病人的分泌物污染。 3. 患者麻醉后将患者俯卧于俯卧位垫上。 4. 头置于头架上，避免面峡、眼眶受压。 5. 胸腹部悬空，保持胸腹部呼吸不受限制。 6. 避免（女性）乳房、（男性）生殖器受压。 7. 双上肢自然弯曲置于头侧，远端低于近端，用约束带固定。 8. 双膝部下方垫减压垫，约束带轻轻固定膝后部。 9. 双足部垫一枕头，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引
14
五、体位摆放的注意事项
执行体位摆放的原则。 摆置体位前再次查对手术部位，特别是有左右
侧手术时。 移动患者时，要理顺各种管道，特别是气管内
麻醉患者，应由麻醉医生协助，同时密切监测 患者生命体征。 手术中，如病情允许，应给患者按摩受压部位， 以促进血液循环。
15
五、体位摆放的注意事项
起的足背神经损伤。
11
俯卧位的摆放方法
双髋双膝关节屈曲20°，
膝关节下垫啫喱垫
踝部及小腿 垫大枕头，
踝部背曲，
足趾悬空
头部置于有槽啫哩头垫上
胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑
12
双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90°， 远端关节低于近端关节
五、体位摆放的原则
根据患者的舒适、安全。 术野充分暴露，便于手术操作。 保持呼吸道的通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，胸、
21 功能残气量会有所增加。
受力变化
人体的受力点主要集中在前额、 髂前上棘、膝关节、
肋缘突出部和足尖。例如： 前额受压会造成视神经损伤。
22
18
俯卧位潜在性的神经受损
19
眶上神经 面神经 臂丛神经
桡神经 尺神经 坐骨神经 胫后神经 腓总神经 长隐神经 闭孔神经 股神经
仰卧位
+ + + + +
截石位
+ + + + + + + + + + +
侧卧位
+ + +
俯卧位 + + +
+
足 趾
20
膝 部
生殖器 （男性）
（乳女房性）肩峰
面颊和 耳廓
避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的 椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器 受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、 下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。
循环变化
呼吸变化
俯卧位时,腹腔脏器容易受到 压迫,腹部受压会导致膈肌运 动受限。如果选用适当的支 撑器，减少腹部压迫，肺的
俯卧位摆放前期准备工作 —教学查房
1
主要内容
一、俯卧位的概念 二、俯卧位适用的手术 三、摆放俯卧位的护理目标 四、评估 五、用物准备 五、俯卧位引起的摆放方法、原则、注意事项 六、俯卧位引起的并发症
2
一、什么是俯卧位?
俯卧位泛指患者趴于床面、面部朝下的体位。
3
二、俯卧位适用于哪些手术?
术后检查患者的皮肤受压情况，如有压疮，根 据压疮程度给予相应处理，并在手术室护理记 录单上做好记录、与病房护士做好交班。
体位垫每次使用后，应及时清洗，消毒，保证 供应。
16
俯卧位引起的并发症
1）神经受压损伤 2）皮肤受压 3）循环负荷改变 4) 脊髓损伤 5) 器官受损
17
课后思考
1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些? 2.俯卧位的受压部位有哪些? 3.俯卧位会引起患者机体的变化有哪些?
腹部不可受压，以免影响呼吸。 保持床单平整、干燥。身体应该提供充分的保护和固定。 为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突处应垫啫喱垫。 双脚不能交叉摆放。
13
五、体位摆放原则
上肢外展不超过90°,以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧， 以防腓神经麻痹。
四肢不可过分牵拉，以防脱位或骨折。 摆放体位时动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作。 避免患者皮肤与金属直接接触，以防在使用电刀时灼伤患者。 尊重患者的尊严及隐私，不可过分暴露患者的身体。 减少暴露，预防低体温。
核对
评估
评价
准备
实施
7
1.评估
1 评估病人的手术方式、体重、体型、既往史。
1 评估患者的手术持续时间、全身营养状况及皮肤 12 情况，膝关节及下肢关节活动情况等 1 评估输液管等各种导管、导 13 线的正确摆放位置 1 14 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 1 1
81
2.准备
病人： 确认病人的手术部位和适合的体位 如果病人是清醒的，所有的操作应该向病人提供解释 手术床： 按照病人个体的需求 手术的类型 外科医生的喜欢
4
适用于以下手术
泌尿外科 超声碎石
术
骨科颈胸 腰椎手术
普通外科 直肠手术
俯卧位
脊髓手术
肛门镜下
超神经外科
5
直肠手术
后颅凹手 术
三、摆放俯卧位的护理目标
1 患者安全舒适。
22 充分显露术野、便于手术医生操作。
。
32 保持下肢静脉回流通畅，固定牢靠。
4 避免神经 血管损伤和肌肉扭伤。
6
四、俯卧位操作流程
2.1物品准备
大枕头
头圈
俯卧位垫
头部支撑垫
10
绑手带
五、俯卧位摆放的方法
1. 根据手术病人的体型调整俯卧位垫的规格。 2. 俯卧位垫、头垫上面铺一次性床单，以防病人的分泌物污染。 3. 患者麻醉后将患者俯卧于俯卧位垫上。 4. 头置于头架上，避免面峡、眼眶受压。 5. 胸腹部悬空，保持胸腹部呼吸不受限制。 6. 避免（女性）乳房、（男性）生殖器受压。 7. 双上肢自然弯曲置于头侧，远端低于近端，用约束带固定。 8. 双膝部下方垫减压垫，约束带轻轻固定膝后部。 9. 双足部垫一枕头，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引
14
五、体位摆放的注意事项
执行体位摆放的原则。 摆置体位前再次查对手术部位，特别是有左右
侧手术时。 移动患者时，要理顺各种管道，特别是气管内
麻醉患者，应由麻醉医生协助，同时密切监测 患者生命体征。 手术中，如病情允许，应给患者按摩受压部位， 以促进血液循环。
15
五、体位摆放的注意事项
起的足背神经损伤。
11
俯卧位的摆放方法
双髋双膝关节屈曲20°，
膝关节下垫啫喱垫
踝部及小腿 垫大枕头，
踝部背曲，
足趾悬空
头部置于有槽啫哩头垫上
胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑
12
双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90°， 远端关节低于近端关节
五、体位摆放的原则
根据患者的舒适、安全。 术野充分暴露，便于手术操作。 保持呼吸道的通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，胸、
21 功能残气量会有所增加。
受力变化
人体的受力点主要集中在前额、 髂前上棘、膝关节、
肋缘突出部和足尖。例如： 前额受压会造成视神经损伤。
22
18
俯卧位潜在性的神经受损
19
眶上神经 面神经 臂丛神经
桡神经 尺神经 坐骨神经 胫后神经 腓总神经 长隐神经 闭孔神经 股神经
仰卧位
+ + + + +
截石位
+ + + + + + + + + + +
侧卧位
+ + +
俯卧位 + + +
+
足 趾
20
膝 部
生殖器 （男性）
（乳女房性）肩峰
面颊和 耳廓
避免颈部过伸或过屈。如果头部向侧面扭转90。，则对侧的 椎动脉就会完全闭塞，易发生脑缺血和脑血栓。另外，腹腔脏器 受压和下肢大动脉受压，会出现心率降低、中心静脉压上升、 下肢静脉血流向脊椎丛，这样在脊柱手术时出血量可能增加。
循环变化
呼吸变化
俯卧位时,腹腔脏器容易受到 压迫,腹部受压会导致膈肌运 动受限。如果选用适当的支 撑器，减少腹部压迫，肺的
俯卧位摆放前期准备工作 —教学查房
1
主要内容
一、俯卧位的概念 二、俯卧位适用的手术 三、摆放俯卧位的护理目标 四、评估 五、用物准备 五、俯卧位引起的摆放方法、原则、注意事项 六、俯卧位引起的并发症
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一、什么是俯卧位?
俯卧位泛指患者趴于床面、面部朝下的体位。
3
二、俯卧位适用于哪些手术?
术后检查患者的皮肤受压情况，如有压疮，根 据压疮程度给予相应处理，并在手术室护理记 录单上做好记录、与病房护士做好交班。
体位垫每次使用后，应及时清洗，消毒，保证 供应。
16
俯卧位引起的并发症
1）神经受压损伤 2）皮肤受压 3）循环负荷改变 4) 脊髓损伤 5) 器官受损
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课后思考
1.俯卧位潜在性的神经受损有哪些? 2.俯卧位的受压部位有哪些? 3.俯卧位会引起患者机体的变化有哪些?
腹部不可受压，以免影响呼吸。 保持床单平整、干燥。身体应该提供充分的保护和固定。 为避免大血管、神经长时间受压，骨隆突处应垫啫喱垫。 双脚不能交叉摆放。
13
五、体位摆放原则
上肢外展不超过90°,以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧， 以防腓神经麻痹。
四肢不可过分牵拉，以防脱位或骨折。 摆放体位时动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作。 避免患者皮肤与金属直接接触，以防在使用电刀时灼伤患者。 尊重患者的尊严及隐私，不可过分暴露患者的身体。 减少暴露，预防低体温。
核对
评估
评价
准备
实施
7
1.评估
1 评估病人的手术方式、体重、体型、既往史。
1 评估患者的手术持续时间、全身营养状况及皮肤 12 情况，膝关节及下肢关节活动情况等 1 评估输液管等各种导管、导 13 线的正确摆放位置 1 14 评估手术床的性能及体位物品的准备情况 1 1
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2.准备
病人： 确认病人的手术部位和适合的体位 如果病人是清醒的，所有的操作应该向病人提供解释 手术床： 按照病人个体的需求 手术的类型 外科医生的喜欢
4
适用于以下手术
泌尿外科 超声碎石
术
骨科颈胸 腰椎手术
普通外科 直肠手术
俯卧位
脊髓手术
肛门镜下
超神经外科
5
直肠手术
后颅凹手 术
三、摆放俯卧位的护理目标
1 患者安全舒适。
22 充分显露术野、便于手术医生操作。
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32 保持下肢静脉回流通畅，固定牢靠。
4 避免神经 血管损伤和肌肉扭伤。
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四、俯卧位操作流程