医院感染病例调查表
医院感染病例调查表的填写说明
医院感染病例调查表的填写说明医院感染病例调查表只登记调查期间新发生的医院感染病例，表中的项目有些是必填的，如年龄、性别、科室、入院日期、感染部位等，这些因素是感染分类和感染病人的基本特征。
有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的具体情况而选择。
1.感染病人编号按感染病人年代及发生的先后排序。
其编号方法是先写年代，随后是排序号。
例如：2003年发生的第1例病例记为2003—1,2005年发生的第10例病例记为2005—10，以此类推。
2.年龄（1）年龄>1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“√”（2）年龄在1个月-1岁时，记录月数，并在“月”上打“√”（3）年龄在1日-一个月时，记录月数，并在“日”上打“√”3.诊断指感染病人出院时的主要诊断，最多填3个，若病人尚未出院则填写感染时的诊断，出院时更正。
4.感染日期是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。
可计算：入院到发生感染的间隔；手术到发生感染的间隔；用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。
确定感染日期应注意：①当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一日而不是出结果的那一日作为感染日；②当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。
5.ICU病人指病人在ICU接受观察、诊断和治疗时发生的感染。
病人在进入ICU48小时内发生的应在“是”上打“√”。
6.泌尿道插管指符合泌尿道感染诊断标准的病例，在其细菌学检验结果、体征或症状之前2日内留置过导尿管者，记为“是”，否则填“否”；在放置导尿管时，细菌学证明已有泌尿道感染则记为“否”，因感染与放置导尿无关。
7.动静脉插管是指导管插入装置的终端止或接近于心脏和大血管如动静脉留置针，如果再感染发生之前2日内使用过上述装置应为“是”，否则填“否”。
8.使用呼吸机是指使用机械装置协助病人呼吸，当病人发生感染前2日内使用过上述装置，除非有证据证明该装置与感染有关，否则应填“否”9.免疫制剂、肾上腺素皮质激素病人在发生感染前使用过免疫抑制剂、激素，填“是”，否则填“否”10.放射治疗、化学药物治疗病人在发生感染前使用过放射治疗、化学药物治疗，填“是”，否则填“否”。
医院感染检查表
医院感染管理检查表（2007年卫生部医院管理年）一、提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。
预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。
因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，合山市人民医院医院感染管理委员会根据国家及广西新出台的有关医院感染管理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。
医院感染管理科具体负责对修订的方案组织实施、监督和评价。
2008年度医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、登记报告(获取真实的医院基础感染率)；重点科室、部门的环境卫生学监测；医疗废物的管理；消毒药械、一次性医疗用品管理；法定传染病的管理；医务人员手卫生的管理；职业暴露处理管理，以及感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的管理，协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。
一．医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。
二．完善医院感染管理监测制度医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。
1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。
目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。
计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。
如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。
医院感染病例登记表
中医院医院感染病例登记表
收卡人：
注：
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感
染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染称为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其他部位的新感染，（除外脓毒症迁徙灶），或在原感染已知病原
体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的感染）。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染。
1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症的表现。
3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
三、医院感染按【临床诊断】报告，力求做出【病原学诊断】，一旦诊断，请在24小时内报告。
医院感染病例个案调查表
□其他()
侵害性操作：
□泌尿道插管 时间(）□动、静脉插管 时间（）
□气管插管 时间()□气管切开 时间（）
□使用呼吸机 时间（）□引流管：部位（)时间(）
□胃肠道置管 时间（)□胸膜腔穿刺 时间（)
□异物植入:部位(）时间（)□其他(）
医院感染个案调查表
调查日期:年月日
科室：病人姓名:性别:□男□女 年龄：床号:住院号：
入院日期:年月日 入院情况：□危□急□一般
入诊断：1、2、
感染部位：□上呼吸道□下呼吸道□血液□消化道□泌尿道□皮肤与软组织
□手术切口 (A表浅切口B深部切口Ｃ器官或腔隙）□其他（注明部位）
感染诊断：1、感染日期年月日 (术后天）
2、感染日期年月日 （术后天）
微生物送检:
标本名称
送检日期
病原体名称
敏感药物
耐药药物
医院感染与原发病预后的关系：□无影响□加重病情□促进死亡□直接死因
爆发流行：□是□否
易感因素：□糖尿病□肝硬化□低蛋白血症□肾病□肿瘤□冠心病□免疫功能低下
□放疗□昏迷□免疫抑制剂□化疗□哮喘□长期卧床□高龄〉75岁
手术名称手术类型：□急诊□择期
手术日期:年月日 手术持续时间：时分
切口类型:□清洁□清洁污染□污染 手术医师姓名:
麻醉方法：□全麻□硬膜外麻□腰麻□其他(请注明）
发生医院感染前抗菌药物使用情况：（名称剂量×日次×天数给药途径）
发生医院感染后抗菌药物使用情况：（名称剂量×日次×天数给药途径)
抗菌药物局部应用情况:(名称剂量×日次×天数给药途径）
雾化［ ］ 膀胱冲洗［］皮肤［ ］ 五官［ ］
医院感染病例调查表
检查方法：1、直接镜检 2、培养 3、血清学检查 送检日期： 年 月 日
病原体名称：
五、抗生素使用情况：
抗 菌 药 物 使 用： 是 否 目 的： 治疗 预防 治疗+预防
治疗用药已送细菌培养：是 否 联合情况： 一联 二联 三联及以上
围手术期使用抗菌药物：是 否 术 前： 30分钟-2小时 ≥1天
抗菌素名称
给药途径
当日使用总剂量
六、感染相关因素
易感因素
侵入性操作
与手术有关因素
1、新生儿
1、泌尿道插管（＞48小时）
1、手术名称：
2、高龄（＞65）
2、气管插管（＞48小时）
2、手术日期：
3、糖尿病
3、病
4、穿刺（胸、骨、腹）
4、切口类型：Ⅰ Ⅱ Ⅲ
5、肾功能不全（肾炎）
5、置管引流（胸、腹、胆、脑）
5、麻醉方式：全麻、硬膜外、其它
6、慢性肝病、肝硬化
6、内镜（胃肠、膀胱）
6、手术持续时间： 小时 分
7、恶性肿瘤
7、其它：
7、急诊手术
8、化疗
8、其它：
9、激素治疗
10、复合伤
11、WBC＜1.5×109/L
12、其它：
调查者： 调查日期： 年 月 日
医院感染病例调查表
一、 一般情况
病人编号： 科室： 床号： 住院号：
病人姓名： 性别： 男 女 年龄： （ 岁 月 日）
二、临床资料
入院时间： 年 月 日 时 入院情况： 危 急 一般
入院诊断： 1、 2、 3、
三、医院感染情况：
医院感染： 存在 不存在
医院感染诊断：1、 2、 3、
医院感染日期： 年 月 日
医院感染病例调查表11
填表说明：病历中有使用抗菌药物的（包括联合用药），需要在抗菌药物使用目的和使用级别处标识“√”，并记录是否进行微生物送检标识“√”。
医院感染病例调查表
调查科室： 应查人数： 基本信息 感染来源 性别 输 入 性 的 医 院 感 染 本 院 发 生 的 医 院 感 染 调查日期： 实查人数： 调查人员签名： 48小时内入院人数： 感染情况 医院感染部位（包括输入性医院感染部位） 下呼 泌尿道 血流 胃肠道 切口感染 吸道 感染 呼 其 抗 导 吸 他 导 其 菌 其 腹 管 机 支 尿 他 药 他 腔 相 相 气 相 泌 物 胃 内 关 其 关 管 关 尿 颅 相 肠 组 表 深 器 性 他 性 及 性 道 内 关 道 织 浅 部 官 血 败 肺 肺 感 感 感 腹 感 感 切 切 腔 流 血 炎 炎 染 染 染 泻 染 染 口 口 隙 感 症 输入性医院感染人数： 本院医院感染人数： 抗菌药物使用 目的 级别
序 床 号 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9Biblioteka 10 11 12 13 14 15
住院号
社 无 区 年 感 感 男 女 龄 染 染
上 呼 吸 道 感 染
皮 肤 软 组 织 感 染
其 他 微 部 非 生 位 未 限 限 特 物 感 使 使 预 治 制 制 殊 送 染 用 用 防 疗 级 级 级 检
医院感染监测记录簿本
手卫生依从性评估
依从性计算
根据手卫生监测结果，计算医务人员手卫生依从率，评估整体执行 情况。
问题分析
针对手卫生依从率低的科室或个人，分析其可能原因，如设施不完 善、操作不规范、意识不足等。
改进措施
根据问题分析结果，提出改进措施，如加强培训、完善设施、提高意 识等。
团队协作与培训
根据监测数据分析结果，针对性优化感染 防控措施，有效降低医院感染发生率。
加强多部门协作，提高医护人员感染防控 意识，开展相关培训，提升防控能力。
经验教训分享讨论
数据准确性问题
监测过程中发现部分数据存在偏差，应加强 数据审核和质量控制。
信息化程度不足
部分医院信息化程度较低，影响监测效率和 数据准确性，需加大信息化建设投入。
效果评价
03
在改进措施实施后，定期对相关环境进行再次采样检测，评价
改进效果。
06
手卫生监测与提升策略
手卫生监测方法
观察法
通过专业观察员对医务人员手卫生操作过程进行实时观察，并记 录其执行情况，包括洗手、手消毒等。
自查法
医务人员自行填写手卫生执行记录表，定期对手卫生执行情况进 行自我评估和总结。
检测法
了解导致感染的病原体种类分 布，为临床合理用药提供参考 。
感染相关因素分析
分析感染发生与患者年龄、性 别、基础疾病等因素的关系，
为制定防控策略提供依据。
04
抗菌药物使用监测与评估
药物使用监测方法
抗菌药物使用调查表
通过定期填写抗菌药物使用调查表，记录患者基本信息、药物名 称、使用剂量、使用时间等信息。
药物处方点评
医院感染暴发 附表
05
医院感染暴发案例分析
案例一：某三甲医院感染暴发事件
01
02
03
04
05
感染源：经过调查，确 定该事件感染源为医院 内的一个空气净化系统 。
感染途径：空气传播。
感染类型：呼吸道。
影响范围：该事件导致 整个医院住院部及急诊 科、儿科等重点科室受 到严重影响。
处理措施：医院立即启 动应急预案，加强消毒 和隔离，对所有相关科 室进行全面消毒，对患 者进行密切观察和隔离 治疗，同时对医护人员 进行健康监测和隔离。
调查目的与方法
目的
通过对医院感染暴发进行流行病学调查，分析感染源、传播 途径以及影响因素，为制定防控措施提供科学依据。
方法
采用现场调查、病例分析、流行病学分析等方法，结合临床 诊断、实验室检测等手段，对医院感染暴发情况进行全面调 查和分析。
感染源与传播途径分析
感染源
调查发现，本次医院感染暴发的感染源主要为患者A。患者A患有严重基础疾病，长期使用广谱抗生素 等药物，导致其免疫力低下，从而增加了感染的风险。此外，医院内部消毒隔离措施不到位、医护人 员防护意识不足等也是导致感染暴发的重要因素。
培训
定期开展医院感染防控知识的培训，提高工作人员对感染防 控措施的认识和执行能力。
04
医院感染暴发监测与报告
监测方法与监测系统
监测方法
包括全面综合性监测、目标性监测和实时在线监测。
监测系统
建立医院感染暴发监测系统，整合临床微生物学、感染防控、信息技术的数 据，实现早期预警和预防控制。
报告制度与流程
传播途径
本次医院感染暴发主要通过接触传播。调查发现，医院内部部分区域消毒不规范、医疗器械和设备消 毒不彻底、医护人员手卫生依从性差等问题，导致病原体在患者之间、患者与医护人员之间传播，从 而引发了医院感染暴发。
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医院感染病例调查表
(2013年11月修订）
科别床号病历号
姓名性别：男女年龄（岁、月、天）入院日期：年月日出院日期：年月日
住院天数：天住院费用：元
诊断：1、感染日期
2、感染部位
3、感染诊断
医院感染与原发病预后的关系：无影响加重病情促进死亡直接死因
预后：治愈好转无变化或恶化死亡
危险因素：
泌尿道插管：是否手术日期：年月日
动静脉置管：是否手术名称：
使用呼吸机：是否手术时间：小时分钟
免疫抑制剂、激素：是否伤口类型：I ПШI V
放疗、化疗是否麻醉类型：全麻非全麻
麻醉分级（ASA分级）：P1（0）P2 （0）P3 （1）P4 （1）P5（1）P6（1）
手术类别：浅层组织手术深部组织手术器官手术腔隙手术
转科：是否急诊手术：是否
转科日期：手术医生：
标本名称：送检日期：
检查方法：镜检培养血清学检查结果
是否病原学检查：是否药敏试验：是否
检出病原体名称：敏感药物：耐药药物：
是否使用抗菌药物：是否
使用抗菌药物情况：
药物名称剂量给药方式应用时间联合用药情况应用目的
调查者：调查日期：年月日。