肺癌患者教育ppt课件
合集下载
肺癌患者的护理PPT课件
第二第十四章节肺肺部癌疾患病者病的人护的理护理
中南大学湘雅三二门医峡院市中李心乐医之院
1
学习目标
1、肺癌患者的护理评估和处理原则。 2、肺癌患者的护理问题和护理措施。 3、肺癌的病因、病理分类及健康教育。
2
概念
• 肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此 也称为支气管肺癌，发病年龄多在40岁以 上，男女比例为（3-5）：1.
3
分类
病理分类：按生长部位 • 中心型肺癌：起源于主 支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门
4
分类
病理分类：按生长部位 • 周围型肺癌：起源于肺 段支气管以下，在肺周 围部分
5
分类
病理分类：按细胞形态及分化程度 • 非小细胞癌 鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关 系密切，中心型多见，生长速度缓慢，恶性程度较低， 病程较长，转移时间较晚。 腺癌：占25%，女性多见，多为周围型，易转移肝、 脑、骨，累计胸膜可引起胸腔积液，淋巴转移则较晚。 大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌，生长速度较快， 分化程度低，恶性程度较高。 • 小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右 有吸烟史的男性，中心型多见，预后较差。
护理措施
• 支气管镜吸痰
27
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （2）、营养和输液。
a、全肺切患者，24h补液量控制在2000ml以内，速度每 分钟20-30滴为宜。 b、当肠蠕动恢复后，即可开始进食，伴营养不良，可行 肠内或肠外营养。
28
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （3）、胸腔闭式引流瓶的护理。全肺切除术后的胸腔引流
男性乳房发育
14
辅助检查
辅助检查
• 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 • 影像学检查：胸部X线和CT
中南大学湘雅三二门医峡院市中李心乐医之院
1
学习目标
1、肺癌患者的护理评估和处理原则。 2、肺癌患者的护理问题和护理措施。 3、肺癌的病因、病理分类及健康教育。
2
概念
• 肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此 也称为支气管肺癌，发病年龄多在40岁以 上，男女比例为（3-5）：1.
3
分类
病理分类：按生长部位 • 中心型肺癌：起源于主 支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门
4
分类
病理分类：按生长部位 • 周围型肺癌：起源于肺 段支气管以下，在肺周 围部分
5
分类
病理分类：按细胞形态及分化程度 • 非小细胞癌 鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关 系密切，中心型多见，生长速度缓慢，恶性程度较低， 病程较长，转移时间较晚。 腺癌：占25%，女性多见，多为周围型，易转移肝、 脑、骨，累计胸膜可引起胸腔积液，淋巴转移则较晚。 大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌，生长速度较快， 分化程度低，恶性程度较高。 • 小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右 有吸烟史的男性，中心型多见，预后较差。
护理措施
• 支气管镜吸痰
27
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （2）、营养和输液。
a、全肺切患者，24h补液量控制在2000ml以内，速度每 分钟20-30滴为宜。 b、当肠蠕动恢复后，即可开始进食，伴营养不良，可行 肠内或肠外营养。
28
护理措施
术后护理 3、治疗配合 （3）、胸腔闭式引流瓶的护理。全肺切除术后的胸腔引流
男性乳房发育
14
辅助检查
辅助检查
• 痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 • 影像学检查：胸部X线和CT
肺癌-优秀医学PPT课件
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*
肺癌健康宣教PPT课件
实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 的方法之一）
X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要
CT检查 磁共振（MRI）
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查 等
治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等
病例分析
基本资料
姓名：黄国治、年龄：76岁、性别：男 入院日期：2013年3月7日 主 诉：确诊肺癌1年余。 现病史：患者于2011年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，20127-18日于广东医学院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提 示腺癌。2012年8月来我院就诊行PET-CT检查，并行锁骨上淋巴结活 检，病理提示未见肿瘤细胞。后行肺穿刺活检，病理提示腺癌。现 患者出现反复贫血，3度，反复予输血后未见缓解，先为进一步治疗 入院。发病以来，无胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕吐， 无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。
• 1、讲解空气污染对肺部健康的危害，使人 人关心环境，具有保护环境意识，督促加 强工矿和城市环境的三废处理
• 2、使其了解到吸烟的危害，自觉戒烟 • 3、注意口腔卫生，防止口腔疾患 • 4强调身边40岁以上人群，定期进行胸部X
线检查，对久咳不愈、咳血性痰者提高警 惕，及早诊治
肺癌病人的出院指导
2024版肺癌健康教育ppt课件
运动锻炼处方制定和执行情况监督
运动能力评估
有氧运动
力量训练
运动监督
对患者进行运动能力评估， 制定适合的运动处方。
推荐患者进行散步、慢跑、 游泳等有氧运动，提高心 肺功能。
根据患者情况，适当进行 力量训练，增强肌肉力量。
定期评估患者运动锻炼的 执行情况，调整运动处方。
2024/1/26
26
定期随访计划安排和结果反馈
9
影像学检查技术
X线检查
正侧位胸片，可发现肺部 肿块、肺不张等
CT检查
高分辨率CT可发现更小的 病灶，评估肿瘤大小、位 置及与周围组织关系
MRI检查
对于纵隔淋巴结和胸壁侵 犯的评估有优势
PET-CT检查
评估全身转移情况，有助 于分期和治疗方案制定
2024/1/26
10
实验室检查指标
肿瘤标志物
CEA、CYFRA21-1、NSE 等，辅助诊断和预后评估
肺功能检查
评估手术耐受性和预测术 后肺功能
2024/1/26
血常规、生化检查
评估患者一般状况及器官 功能
11
诊断依据及鉴别诊断
2024/1/26
01
诊断依据
临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断
02
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等疾病的鉴别，需结合病 史、影像学和实验室检查进行鉴别。
12
03
治疗手段与效果评估
01 个体化营养评估
根据患者病情、营养状况
制定个体化营养计划。
03 均衡饮食
建议摄入富含蛋白质、维
生素和矿物质的食物，保
持饮食均衡。
2024/1/26
02 肠内营养支持
肺癌患者护理查房(课堂PPT)
21
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
22
(四)潜在并发症 ：出血 感染 肺不张 压疮营养失调低于身体所需要量
1.给予患者翻身 叩背 中药雾化吸入 2.给予电按摩 促进有效排痰 3.给予患者干净整洁舒适的床单位,每2小时翻身扣背，避免压疮
23
【健康指导】 功能锻炼
.术后:肺癌手术后的病人，恢复时间较长，一般经一定 时，间的卧床休息，伤口基本愈合后，也可适当进行一些活动，但要注 意量力而行，循序渐进，持之以恒。 早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上
2
病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 1.长期大量吸烟：重要致病因素 2.职业致癌因子：人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯甲醚、铬及某些化 合物等 3.环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。 4.人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等。基因表达的变 化与基因突变 5.电离辐射 6.饮食与营养：维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的 肿瘤 7.其他：肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗 传等因素
8
既往史：患者中老年男性，否认药物过敏史，否认高血压病史，健康状 况良好.
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
22
(四)潜在并发症 ：出血 感染 肺不张 压疮营养失调低于身体所需要量
1.给予患者翻身 叩背 中药雾化吸入 2.给予电按摩 促进有效排痰 3.给予患者干净整洁舒适的床单位,每2小时翻身扣背，避免压疮
23
【健康指导】 功能锻炼
.术后:肺癌手术后的病人，恢复时间较长，一般经一定 时，间的卧床休息，伤口基本愈合后，也可适当进行一些活动，但要注 意量力而行，循序渐进，持之以恒。 早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上
2
病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 1.长期大量吸烟：重要致病因素 2.职业致癌因子：人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯甲醚、铬及某些化 合物等 3.环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。 4.人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等。基因表达的变 化与基因突变 5.电离辐射 6.饮食与营养：维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的 肿瘤 7.其他：肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗 传等因素
8
既往史：患者中老年男性，否认药物过敏史，否认高血压病史，健康状 况良好.
肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
肺癌健康宣教PPT
肺癌的定义与类型
肺癌的分类
根据细胞类型，肺癌被分为腺癌、鳞状细胞癌和 大细胞癌等。
不同类型的肺癌在治疗方案和预后上可能有所不 同。
肺癌的定义与类型
肺癌的发病机制
肺癌的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素 有关，吸烟是最主要的风险因素。
二手烟、空气污染和职业暴露也会增加肺癌风险 。
肺癌的症状与诊断
靶向治疗依赖于肿瘤的特定基因突变，需进行基 因检测。
肺癌的康复与支持
肺癌的康复与支持
康复的重要性
肺癌患者在治疗后需要进行康复训练，以提高生 理和心理健康。
康复可以改善生活质量，帮助患者重返社会。
肺癌的康复与支持
心理支持
肺癌患者常面临心理压力，寻求心理咨询或加入 患者支持小组是很有帮助的。
社交支持可以减轻焦虑和抑郁情绪。
定期筛查的重要性
高风险人群应定期进行低剂量CT筛查，以便早期 发现潜在的肺癌。
筛查可以显著提高早期诊断率和治愈率。
肺癌的预防与筛查
健康教育与宣传
通过社区活动和健康讲座，提高公众对肺癌的认 识，鼓励早期筛查和健康生活。
社会支持和教育是预防肺癌的重要组成部分。
肺癌的治疗方法
肺癌的治疗方法
治疗方案概述
肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 肺癌的定义与类型 2. 肺癌的症状与诊断 3. 肺癌的预防与筛查 4. 肺癌的治疗方法 5. 肺癌的康复与支持
肺癌的定义与类型
肺癌的定义与类型
什么是肺癌
肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要分为小细 胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌是最常见的类型，占肺癌病例的 85%。
肺癌的症状与诊断
分期与评估
肺癌 医学PPT课件
1.骨关节症状 2.肩背痛 3.声音嘶哑 4.内分泌代谢障碍
1.出血
晚期症状
2.疼痛
3.溃疡
远处转移
脑转移：头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系 统症状和体征。 骨转移：持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶 或血钙升高。 肝转移：右上腹痛、肝肿大、黄疸、碱性磷酸酶、 谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高。 肾及肾上腺转移 ：患者常无症状，有部分病员可 出现肾区涨痛。
血液转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
诊断检查
实验室检查 1.痰脱落细胞学检查 2.经皮肺穿刺细胞学检查 3.胸腔穿刺细胞学检查 4.斜角肌和锁骨上淋巴结 活检 5.血清肿瘤标志 6.单克隆抗体扫描
辅助检查 1.胸部X线 2.胸部CT 3.B型超声 4.纵隔镜检查 5.磁共振（MRI）检查 6.骨扫描 7.PET-CT
肺癌
1.基础知识 2.治疗原则 3.小 结
肺癌
一种源于支气管粘膜或腺体的恶性 肿瘤。
发病率
发病率和病死率呈迅速上升趋势。 肺癌在城市肿瘤死亡率中已由原来 的第4位升为第1位。
病因介绍
• 吸烟 • 环境因素 • 职业因素 •肺部慢性疾病 •人体内在因素 •其他因素
病理分类
按解剖学部位分类
1.中央型肺癌：发生在段 支气管以上至主支气管的 肺癌，约占3/4.
化疗放 疗为主
化疗放 疗为主
化疗放 疗为主ຫໍສະໝຸດ 选择性化 疗和一般 内科治疗
选择性化 疗和一般 内科治疗
以化疗为主，辅以手术和 （或）放疗。
Ⅰ-Ⅲa以手术为主的综合治疗 Ⅲb以放疗为主的综合治疗。 Ⅳ期化疗为主
常用于肺癌化疗的药物
细胞周期非特异性药物 环磷酰胺 阿霉素 丝裂霉素 环己亚硝尿 顺氯胺铂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
Hollen et al 1999
三级预防
-------又称康复性预防，针对肺癌患者，采取各种医疗手段防 止病情恶化，肺癌的复发和转移， 提高癌症患者生存率和生 活质量、促进患者康复。
①主要治疗手段：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、 免疫治疗及综合治疗。
②对早中期的病人尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率；
观察病变部位，还可录像、拍照，并进行活检、刷 检、冲洗等检查。
.
.
CT气管内镜
.
穿刺活检检查
经胸壁穿刺肺活检
对纤支镜无法到达且靠近胸壁的病灶，可在B超或CT 定位引导下，经皮行肺肿块的抽吸或活检获取标本送 检
淋巴结穿刺活检
锁骨上或其他部位淋巴结肿大者可行淋巴结 的穿刺或活检，对明确诊断有决定意义
36%
目前中国近四成人口吸烟2
33%
目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的3
3,000
目前中国每天3000人因吸烟丧生
1,200,000
目前中国每年有120万公民因吸烟致死2
3,000,000
目前每分钟中国消耗香烟300万支3
5,000,000
目前中国有500万儿童抽烟2
320,000,000
经支气管穿刺肺活检
.
.
光学显微镜下 癌组织
.
痰液检查
痰液脱落细胞检查
支气管壁上布满无数纤毛，不停的摆动， 可将呼吸道内的分泌物从下而上随痰液 咳出，因此支气管和肺内的脱落癌细胞 能从痰液中检出
阳性率在60%左右，不需特殊设备，无创 伤性，无痛苦，费用低廉
送检的痰液必须是检查前4小时内留取的
职业性理化性致癌物质
.
病因：
国内资料：男性肺癌85%~90%，女性 19.3%~40%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早， 肺癌死亡率越高
吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10~20倍， 死亡率高10~30倍（被动吸烟者危险性增加 50%）
.
从数字中看吸烟
27%
目前全球近三成的烟民在中国1
目前中国有3亿2千万烟民2
65,000,000,000 目前吸烟对中国年经济损失达到约650亿人民币 3
1,800,000,000,000
目前中国年消耗香烟1万8千亿支2
.
我们处在肺癌危险因素 包围中
.
全国青少年吸烟人群:
5000 万 其中: 儿童500万
.
我们很重视吸烟有害健康, 但没有烟又影响稳定.
肺癌的预防 及肺癌基础知识
.
Cancer
中文 嵒 是石头的意思
癌的英文名字为“cancer”，词源意为“螃蟹”，形象的说明 “癌” 是一种无限制向外周扩散的极具侵略性的东西。
.
什么是癌？
正常细胞 致癌因素 增殖失去控 制呈无限制生长状态 癌细胞。
.
.
.
鳞癌
.
肺癌的发病现状
.
2000年全世界最常见15种癌症的估计发病率和死亡率
个体经常性地自我检查，重视肿瘤发生的危险信号如无原因的 无痛性出血、持续性咳嗽或感染不愈等
定期体检：触检，胸部X片或CT检查、查痰等筛查，早发现、 早诊断、早治疗
.
肺癌患者就诊时主要症状
百分率(%)
100
87
86
80
81 75
60
41
40
20
0
呼吸困难 咳嗽
疼痛 食欲下降 咯血
症状不具特异性,任何呼吸系统疾病均可有
——肿瘤普查
.
一级预防
一级预防-------针对健康人群 ，防止癌症的发生
避免吸烟，30％的癌症与吸烟有关 尽量避开污染的空气，厨房油烟，选用环
保型装修材料
.
二级预防
针对高危人群,防止初发疾病的发生和进展 高危人群包括：40岁以上的长期吸烟者（3个“20“： 吸烟20
年以上，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的）；经常 接触煤烟，煤焦油和油烟者；按受过量放射线照射者（采矿工 等）；长期接触无机砷、石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺 结核等患者；慢性咳嗽，痰中带血者；有肺癌家族史者
③对晚期病人进行综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复 治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发 和转移；
.
首诊的重要性
首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗 效果的好坏
主治医生需要有丰富的肺癌临床经验 医院设备条件好，保证检测的准确度
.
肺癌的分类
.
肺癌的基本类型?
非小细胞肺癌 (NSCLC) 约占肺癌的 80%
肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 前列腺癌 子宫颈癌 食管癌 膀胱癌 非霍奇金淋巴瘤 口腔癌 白血病 胰腺癌 卵巢癌 肾癌
1200 1000 800
男性
女性
发病率 死亡率
600 400 200 0 200 400 600 800 1000 1200
千
.
Parkin et al 2001
患者数
600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000
0
2000-2005年中国肺癌患者数
26.9%
2000
2005
30.5%
497,908
332,286 261,839
38.4%
381,487
165,622 119,648
男
女
.
总
Yang et al, 2005
肺 癌的病因和预防
.
肺癌的诱发因素
肺癌与吸烟有着密切的 关系
大气污染：工业废气和 致癌物质
____ 国家烟草专卖局副局长 张保振
.
控制癌症的战略
• 1/3癌症可以预防 •1/3可藉早诊而治愈 •1/3可改善症状，提 高生存质量进而延长 生命
－世界卫生组织
1/3
1/3
1/3
.
癌症预防三层次概念
维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式
干预癌前状态，阻其进程
——化学预防
及时发现未浸润或转移的早期癌
小细胞肺癌 (SCLC) 约占肺癌的20%
小细胞癌 20%
鳞状细胞癌 30%
大细胞癌 15%
腺样细胞癌 40%
.
肺癌会遗传或传染吗？
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传 性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提 高警惕；
肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分 蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死;
即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需 要给予各种的营养和特定的条件，因此癌症是不会传染 的;
.
肺癌的诊断
.
影像学检查
.
.
鳞癌
.
Biograph DUO 型 PET-CT
.
.
肺癌的诊断方法——纤支镜检查
凡可疑为肺癌的患者，都需要行纤维支气管镜检查。 通常在局部麻醉后经鼻腔或口腔进入，经气管沿途
Hollen et al 1999
三级预防
-------又称康复性预防，针对肺癌患者，采取各种医疗手段防 止病情恶化，肺癌的复发和转移， 提高癌症患者生存率和生 活质量、促进患者康复。
①主要治疗手段：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、 免疫治疗及综合治疗。
②对早中期的病人尽量手术根治，提高肿瘤的治愈率；
观察病变部位，还可录像、拍照，并进行活检、刷 检、冲洗等检查。
.
.
CT气管内镜
.
穿刺活检检查
经胸壁穿刺肺活检
对纤支镜无法到达且靠近胸壁的病灶，可在B超或CT 定位引导下，经皮行肺肿块的抽吸或活检获取标本送 检
淋巴结穿刺活检
锁骨上或其他部位淋巴结肿大者可行淋巴结 的穿刺或活检，对明确诊断有决定意义
36%
目前中国近四成人口吸烟2
33%
目前全球每三支香烟中就有一支是在中国消耗的3
3,000
目前中国每天3000人因吸烟丧生
1,200,000
目前中国每年有120万公民因吸烟致死2
3,000,000
目前每分钟中国消耗香烟300万支3
5,000,000
目前中国有500万儿童抽烟2
320,000,000
经支气管穿刺肺活检
.
.
光学显微镜下 癌组织
.
痰液检查
痰液脱落细胞检查
支气管壁上布满无数纤毛，不停的摆动， 可将呼吸道内的分泌物从下而上随痰液 咳出，因此支气管和肺内的脱落癌细胞 能从痰液中检出
阳性率在60%左右，不需特殊设备，无创 伤性，无痛苦，费用低廉
送检的痰液必须是检查前4小时内留取的
职业性理化性致癌物质
.
病因：
国内资料：男性肺癌85%~90%，女性 19.3%~40%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早， 肺癌死亡率越高
吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10~20倍， 死亡率高10~30倍（被动吸烟者危险性增加 50%）
.
从数字中看吸烟
27%
目前全球近三成的烟民在中国1
目前中国有3亿2千万烟民2
65,000,000,000 目前吸烟对中国年经济损失达到约650亿人民币 3
1,800,000,000,000
目前中国年消耗香烟1万8千亿支2
.
我们处在肺癌危险因素 包围中
.
全国青少年吸烟人群:
5000 万 其中: 儿童500万
.
我们很重视吸烟有害健康, 但没有烟又影响稳定.
肺癌的预防 及肺癌基础知识
.
Cancer
中文 嵒 是石头的意思
癌的英文名字为“cancer”，词源意为“螃蟹”，形象的说明 “癌” 是一种无限制向外周扩散的极具侵略性的东西。
.
什么是癌？
正常细胞 致癌因素 增殖失去控 制呈无限制生长状态 癌细胞。
.
.
.
鳞癌
.
肺癌的发病现状
.
2000年全世界最常见15种癌症的估计发病率和死亡率
个体经常性地自我检查，重视肿瘤发生的危险信号如无原因的 无痛性出血、持续性咳嗽或感染不愈等
定期体检：触检，胸部X片或CT检查、查痰等筛查，早发现、 早诊断、早治疗
.
肺癌患者就诊时主要症状
百分率(%)
100
87
86
80
81 75
60
41
40
20
0
呼吸困难 咳嗽
疼痛 食欲下降 咯血
症状不具特异性,任何呼吸系统疾病均可有
——肿瘤普查
.
一级预防
一级预防-------针对健康人群 ，防止癌症的发生
避免吸烟，30％的癌症与吸烟有关 尽量避开污染的空气，厨房油烟，选用环
保型装修材料
.
二级预防
针对高危人群,防止初发疾病的发生和进展 高危人群包括：40岁以上的长期吸烟者（3个“20“： 吸烟20
年以上，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的）；经常 接触煤烟，煤焦油和油烟者；按受过量放射线照射者（采矿工 等）；长期接触无机砷、石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺 结核等患者；慢性咳嗽，痰中带血者；有肺癌家族史者
③对晚期病人进行综合治疗，正确有效地实行姑息治疗和康复 治疗，延长病人的生存期和生活质量，防止恶性肿瘤的复发 和转移；
.
首诊的重要性
首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗 效果的好坏
主治医生需要有丰富的肺癌临床经验 医院设备条件好，保证检测的准确度
.
肺癌的分类
.
肺癌的基本类型?
非小细胞肺癌 (NSCLC) 约占肺癌的 80%
肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 前列腺癌 子宫颈癌 食管癌 膀胱癌 非霍奇金淋巴瘤 口腔癌 白血病 胰腺癌 卵巢癌 肾癌
1200 1000 800
男性
女性
发病率 死亡率
600 400 200 0 200 400 600 800 1000 1200
千
.
Parkin et al 2001
患者数
600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000
0
2000-2005年中国肺癌患者数
26.9%
2000
2005
30.5%
497,908
332,286 261,839
38.4%
381,487
165,622 119,648
男
女
.
总
Yang et al, 2005
肺 癌的病因和预防
.
肺癌的诱发因素
肺癌与吸烟有着密切的 关系
大气污染：工业废气和 致癌物质
____ 国家烟草专卖局副局长 张保振
.
控制癌症的战略
• 1/3癌症可以预防 •1/3可藉早诊而治愈 •1/3可改善症状，提 高生存质量进而延长 生命
－世界卫生组织
1/3
1/3
1/3
.
癌症预防三层次概念
维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式
干预癌前状态，阻其进程
——化学预防
及时发现未浸润或转移的早期癌
小细胞肺癌 (SCLC) 约占肺癌的20%
小细胞癌 20%
鳞状细胞癌 30%
大细胞癌 15%
腺样细胞癌 40%
.
肺癌会遗传或传染吗？
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传 性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提 高警惕；
肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分 蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死;
即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需 要给予各种的营养和特定的条件，因此癌症是不会传染 的;
.
肺癌的诊断
.
影像学检查
.
.
鳞癌
.
Biograph DUO 型 PET-CT
.
.
肺癌的诊断方法——纤支镜检查
凡可疑为肺癌的患者，都需要行纤维支气管镜检查。 通常在局部麻醉后经鼻腔或口腔进入，经气管沿途