新安十大名方(上)

新安十大名方（上）方剂作为中医用药治病的发展形式，是理、法、方、药思维过程的终极体现，反映了医家辨治疾病的思路和水平，决定着临床疗效的高低。

富有创新精神的新安医家在理、法、方、药各个环节都有发明，自然也少不了创立新方、化裁古方，流传至今的很多经典名方都出自新安医籍，现代历版方剂学教材均收录有20多首。

笔者结合理论学说的先进性、治法用药的典范性、医家医著的代表性和现代运用的广泛性综合考虑，并参考《新安医学方剂精华》有关论述[1]，从新安医籍中筛选出10首临床实用、疗效确切的新创方或首载方，按来源、(别名)、组方、(制备)、功效、主治、用法的体例，统一整理、归纳，加按语阐析说明，其中药名加以规范而保留特色标识，用药剂量严格按照明清时期度量衡制度[2]折合成现代法定计量单位，如1斤≈596.82g(库平制)、1两≈37.30g(折算时精确到个位)，1钱≈3.73g、1分≈0.373g(折算时精确到十分位)，以便于现代临床学习、使用和参考。

大健脾养胃丸【来源】明代徐春甫《医学捷径六书·评秘济世三十六方》。

【别名】大健脾丸、百谷丸。

【组方】净白术1790g （饭上蒸），人参373g（吉林清河者佳），白茯苓597g，广陈皮597g（温水洗），枳实298g（饭上蒸），川黄连298g（姜汁炒），神曲298g（炒），谷芽298g（炒去壳），吴茱萸112g（开水泡，去苦水），当归身224g（酒洗），青皮186g（醋炒），白豆蔻112g（炒仁），南木香75g。

【制备】上药碾作细粉，老粳米煮荷叶汤滴丸，如绿豆大。

【功效】健脾养胃，滋谷气，除湿热，宽胸膈，去痞满。

【主治】日常治未病养生，饮食积滞消食后以及病愈后脾胃调养。

【用法】饭后相隔一定时间，温开水吞服，每服75g，日3服，小儿用量减半。

【按语】anyu徐春甫私淑李东垣，是新安固本培元派早期医家，以创制脾胃王道之剂起家，此药即为羽翼李东垣补中益气汤而创设，方中一派培元理气、调补脾胃之药，且重用倍用白术并重用人参、茯苓、陈皮，集中体现了“固脾胃元气”为本的学术思想。

一般疾病只要正气内存，注重从不同的角度补益调整脾胃功能，患者皆有逐渐向愈的可能。

他在《评秘济世三十六方》中推荐说“医家之主药，人生之根本，不可须臾离也”，并自豪地说：“余寓京师，惟藉此方以著名，海内咸知，罔不求赎，缘治未病养生之要药也”，且立广告曰：“新安徐氏：保元堂制大健脾养胃丸，诸人服此丸，脾胃大壮，饮食多进，元气畅充，五脏六腑、四肢百骸皆得所养，诸病不生，百邪不入，寿考长龄，此其基本。

”保元堂系徐春甫寓居京城之家宅。

另其《古今医统大全·脾胃门》载有小料方，组方和用药比例大同小异。

后世有名方健脾养胃丸，用药虽大同小异，但各药剂量较为均衡，补脾胃元气之力远不及此方。

徐春甫十分留心奇验秘方的收集运用，凡平日闻见均加以吸纳采录，并积极主动地广泛征求，甚至不惜以重金赎买，《评秘济世三十六方》就包括有收集来应手取效的秘验方。

到了晚年，他将“业医五十余年，积久频验”的药方“付之梓人”。

除大健脾养胃丸外，书中新创方或首载方还有健脾消食的香砂枳术丸，和脾治痢的香连方，消酒积、食积、痰积、气积的四神消积方，生精壮元的斑龙百补方，镇养心神的琥珀安神丸，收敛止咳的宁嗽琼玉散，固虚止带的秘验带下丸，收涩止崩的秘验血崩丸，明目消肿的金花明目丸，软坚散结的内消瘰疬丸，壮阳固精的仙灵酒，以及外用消炎的明目紫金膏、收疮的定痛太乙膏等；而《古今医统大全》又首载有散寒湿、驱瘴疟的圣散子，调养气血的八珍益母方，补养安胎的太山磐石散，养血清热的芩连四物汤，益老扶羸的秘传六和丸，外用固精的保真种子膏等，均是屡用屡验的良方。

壮原汤【来源】明代孙一奎《赤水玄珠·第五卷·胀满门》。

【别名】壮元汤。

【组方】人参、白术各7.5g，茯苓、补骨脂各3.7g，肉桂心、大附子、干姜、砂仁各1.9g，陈皮2.6g。

【功效】温补下元，调气消肿。

【主治】下焦虚寒，中满肿胀，小水不利，上气喘急，阴囊两腿皆肿，或面有浮气。

有痰加半夏3.7g；喉中痰声，加桑白皮3.7g，咳嗽亦加；脚趺面肿，加薏苡仁7.5g；中气不转运、不知饿，加厚朴、木香；气郁不舒，加沉香、乌药，临服磨入；气虚甚者，人参加作18.6g，大附子加作5.6g；汗多者，再加桂枝1.9g，白芍药(酒炒)过3.0g；若夏月喘乏无力，或汗多者，加麦门冬3.7g，五味子11粒；夜梦不安者，加远志3.7g；两胁气硬，加白芥子3.0g；若面浮肿，胁下气硬，加白芥子、紫苏子各1.9g；若身重不能转动，加苍术3.7g，泽泻2.6g；湿盛加桑白皮、赤小豆。

【用法】水煎，饭后相隔一定时间服，日1剂。

【按语】anyu臌胀为中医四大难治症之一，孙一奎认为“肿满多因火衰”，“起于下元虚寒”，“先宜温补下元”，才能“使火气盛而湿气蒸发，胃中温暖，谷食易化，则满可宽矣”。

方中以人参、白术大补元气，加附子、桂心、干姜、补骨脂温补命门之火，茯苓健脾利尿，砂仁、陈皮调气，温补即以气化，水湿得运，臌胀自可消除。

孙一奎与徐春甫同属新安固本培元派早期医家，但他认为命门元气不足可致气虚肿胀、中满、癃闭、遗溺、小便失禁、痿证等病，创有治疗臌胀(下焦元气虚寒)的壮原汤和治疗痿证(脾肾阳虚)的壮原丸等代表方，将固本培元治法推衍至命门元气，反映了他所提出的“命门动气”学说，是理论与实际相结合的产物。

《景岳全书·杂病谟·肿胀》“温补即所以气化”之论，实际上就是对这一治法的最好注脚。

现代研究认为，凡慢性、顽固性水肿，多系水邪泛滥阻遏脾肾阳气所致，如心脏病、肺心病、心力衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等，尤其体质较差的慢性水肿，脾肾、心肾阳虚，气化不利，运用温补脾肾、化气行水法为主治疗，可获得较好的远期疗效[3]。

据观察慢性充血性心衰具有典型的心肾阳虚征象，90%以上是采用益气温阳活血利法，显效率在40%左右，有效率在90%以左右[4]。

孙一奎还创有攻积杀虫的积块丸、清热燥湿的端本丸等治疗难治病症的名方，攻艰克难，卓有成效。

六味地黄丸加黄柏知母方【来源】明代吴崑《医方考·卷五》。

【别名】滋阴八味丸、知柏地黄丸、知柏八味丸、滋阴地黄丸、八味丸、凉八味丸。

【组方】熟地黄298g，山茱萸(去核，炙)、山药各149g，牡丹皮(去木)、白茯苓、泽泻各112g，黄柏(盐炒)、知母(盐炒)各75g。

【制备】上药共碾为细粉，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功效】滋阴降火。

【主治】肾劳，背难俯仰，小便不利，有余沥，囊湿生疮，小腹里急，便赤黄者。

【用法】温开水送下，每服30丸，日服2次。

【按语】anyu该方即今治疗阴虚热证的常用经典名方知柏地黄丸，虽数度改名，其实源自《医方考》。

吴崑在方论中分析说：“熟地、山萸，味厚者也，味厚为阴中之阴，故足以补肾间之阴血；山药、茯苓，甘淡者也，甘能制湿，淡能渗湿，故足以去肾虚之阴湿；泽泻、丹皮，咸寒者也，咸能润下，寒能胜热，故足以去肾间之湿热；黄柏、知母，苦润者也，润能滋阴，苦能泻火，故足以服龙雷之相火。

夫去其灼阴之火，滋其济火之水，则肾间之精血日生矣。

王冰曰：壮水之主，以制阳光。

此之谓也。

”本方以六味地黄丸“三补三泻”为基础，而熟地黄用量是山茱萸、山药两药之和，故以肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，更加知母、黄柏苦寒坚阴，而具滋阴降火之功，用治潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等症。

现代辨证灵活运用十分广泛，诸如慢性咽炎、口腔炎、肾病综合征、急性尿路感染等，凡属阴虚火旺、虚火上炎证均可使用。

本方性质寒凉，虚寒性病证不适用，孕妇慎服。

《医方考》尚新创或化裁有清痰止咳的清气化痰丸、行气散郁的五磨饮子、化湿降浊的六和汤等名方。

金锁固精丸【来源】清代汪昂《医方集解·收涩之剂》。

【组方】沙苑蒺藜(炒)、芡实(蒸)、莲须各75g，龙骨（酥炙）、牡蛎（盐水煮一日一夜，煅成粉）各37g。

【制备】莲子粉糊为丸。

【功效】补肾涩精。

【主治】肾虚封藏失司，精关不固，症见梦遗滑精，早泄遗尿，虚烦盗汗，倦怠乏力，腰酸耳鸣，舌淡苔白、脉细弱。

遗精梦泄加金樱子、五味子；心烦失眠加酸枣仁、柏子仁；腰酸甚加杜仲、川断；腹泻加补骨脂、五味子；大便干结加肉苁蓉、当归；肾阴虚加龟板、女贞子；阴虚火旺加知母、黄柏。

【用法】早晚空腹，淡盐汤或温开水送下，每次10g。

【按语】anyu 此方为涩精止遗剂，以固涩为主，专为肾虚滑精者而设，使肾复封藏，精无外泄，犹如金锁一般，故名。

《医方集解》分析说：“蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也。

”全方兼顾肾之封藏不密、肝之疏泄太过、心之心肾不交、脾之湿浊下注四种病机，治标之中亦寓有治病求本之意。

现代还常用于慢性肠炎所致腹泻、崩漏、带下、小儿遗尿、乳糜尿、淋病、肾炎、糖尿病肾病、慢性前列腺炎、精囊炎、神经衰弱等病症，多有良效，并有治愈重症肌无力的报道[5-6]。

本方多为收涩之品，收敛作用强，凡下焦火盛或湿热下注所致梦遗者不宜服用，肾阳虚阳痿早泄、腰膝酸软者也不适用；外感发热时应停用。

《医方集解》首载方尚有养阴润肺的百合固金汤、补益肝肾的扶桑丸、消食健脾的小保和丸、祛暑利湿的六味香薷饮、清泻肝胆实火的龙胆泻肝汤、治疗体肥不孕的启宫丸等名方。

止嗽散【来源】清代程国彭《医学心悟·卷三·咳嗽》。

【组方】桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各1194g，甘草(炒)448g，陈皮(水洗去白)597g。

【功效】宣肺利气，疏风止咳。

【主治】诸般咳嗽，尤适于外感引起，咳嗽咽痒或微有恶寒发热，舌苔薄白者。

风寒初起，加防风、荆芥、紫苏子；暑气伤肺，加黄连、黄芩、天花粉；生痰黏稠，加半夏、茯苓、桑白皮；燥咳无痰，加瓜蒌、贝母、知母、柏子仁。

【用法】上为末，每服11.2g，食后临卧服，温开水调下。

初感风寒，生姜汤调下。

【按语】anyu止嗽散为程国彭“苦心揣摩所得”的一首著名治咳方，具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点，随证加减，可用于风寒、风热、痰浊、肺痨等多种咳嗽，“服者多效”。

何以“药极轻微，而取效甚广”，程国彭指出“药不贵险峻，惟其中病而已”，并分析说：“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。

且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气流连而不解……本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤！”因疗效卓著，后世广为运用，被誉为“治嗽第一名方”。

现代常用于流行性感冒、呼吸道感染、急性支气管炎等外感咳嗽的治疗。

痰中带血者慎用，阴盛劳嗽者不宜使用。