泌尿系超声诊断.pptx
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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
泌尿系统的超声诊断(ppt)
单纯肾结石可无症状，如引起尿路阻 塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩则产 生肾绞痛，血尿或镜下血尿，合并感染 可有尿路刺激及全特征
1、肾结石 a.肾窦内出现回声增强的光斑、光团,可单发
可多发。 b.光斑、光团后方伴声影或“彗星尾”征） c.伴或不伴肾积水。 【临床价值】 可以发现直径>1mm小结石，并对 透光结石得以显示，弥补X线平片检查的不足， 超声可判定结石所在部位、大小、深度。
泌尿系统的超声诊 断(ppt)
适应范围：
1、对肾、输尿管、膀胱的占位病变是 首选。对其物理性质的诊断如判断是囊 性还是实质性，实质性占位病变中区分 良恶性有重要临床意义。膀胱肿瘤除地 毯型外均优于膀胱镜。超声检测不仅可 以看到所在部位，肿瘤大小，还可看浸 润的程度，且无痛苦，无创伤。
2、尿路结石
※声像图
正常肾脏冠状切面呈一豆形，肾轮廓线明亮、光 滑。
肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形
呈放射状排列弱回声区（青少年更易显示）
肾窦是肾盂、肾盏、血管和脂肪组织的综合回声，
亦称集合系统。为密集增强回声。宽度占肾前后径 的1/2-2/3。含尿液时，中央可出现暗区，直径小于1cm。
输尿管不扩张时图象不易显示。
常合并多囊肝等其他脏器的多囊性疾病。 本病出现症状愈早，预后愈差。
声像图特征：
1、双肾显著增大，表面极不规则。 2、肾实质内出现多个大小不等液性暗区，互
不相通。 3、囊肿累及整个肾脏，声像图找不到正常肾
肾实质回声，不是满布囊肿，就是回声增 强。 4、常合并其他脏器多囊改变。
三、泌尿系结石
【临床表现】
膀胱壁光滑、连续、壁厚（充盈）小于
1mm，排尿后约3mm。
正常人肾脏大小：长10-12cm，宽5-7cm， 厚3-5cm。
1、肾结石 a.肾窦内出现回声增强的光斑、光团,可单发
可多发。 b.光斑、光团后方伴声影或“彗星尾”征） c.伴或不伴肾积水。 【临床价值】 可以发现直径>1mm小结石，并对 透光结石得以显示，弥补X线平片检查的不足， 超声可判定结石所在部位、大小、深度。
泌尿系统的超声诊 断(ppt)
适应范围：
1、对肾、输尿管、膀胱的占位病变是 首选。对其物理性质的诊断如判断是囊 性还是实质性，实质性占位病变中区分 良恶性有重要临床意义。膀胱肿瘤除地 毯型外均优于膀胱镜。超声检测不仅可 以看到所在部位，肿瘤大小，还可看浸 润的程度，且无痛苦，无创伤。
2、尿路结石
※声像图
正常肾脏冠状切面呈一豆形，肾轮廓线明亮、光 滑。
肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形
呈放射状排列弱回声区（青少年更易显示）
肾窦是肾盂、肾盏、血管和脂肪组织的综合回声，
亦称集合系统。为密集增强回声。宽度占肾前后径 的1/2-2/3。含尿液时，中央可出现暗区，直径小于1cm。
输尿管不扩张时图象不易显示。
常合并多囊肝等其他脏器的多囊性疾病。 本病出现症状愈早，预后愈差。
声像图特征：
1、双肾显著增大，表面极不规则。 2、肾实质内出现多个大小不等液性暗区，互
不相通。 3、囊肿累及整个肾脏，声像图找不到正常肾
肾实质回声，不是满布囊肿，就是回声增 强。 4、常合并其他脏器多囊改变。
三、泌尿系结石
【临床表现】
膀胱壁光滑、连续、壁厚（充盈）小于
1mm，排尿后约3mm。
正常人肾脏大小：长10-12cm，宽5-7cm， 厚3-5cm。
泌尿系统超声演示PPT
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦回声。
7
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形 •各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦回声被挤压变形
8
第七章泌尿系统
三、病理声像图
如同时有多囊 肝、多囊脾。
可进一步支持多 囊肾的诊断。
1
第七章泌尿系统
二、正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形
•大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
2
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
3
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•部分可伴发肾积水。 •可发现阴性的结石。
9
第七章泌尿系统
三、病理声像图
直接征象 •肾内实质性异常回声区 •液化、钙化等呈混合型
•肾局部隆起和外形异常 •可引起弧形压迹杯口征
10
第七章泌尿系统
三、病理声像图
间接征象
•肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
11
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
部分病例可伴发 钙化、尿潴留、 膀胱结石等。
19
第七章泌尿系统
四、小结
20
第七章泌尿系统
五、思考题
患者，女性， 35岁，有双侧腰 部胀酸史，查体 肝肋下４指。超 声所见如右图， 请根据声像图特 点作出诊断及诊 断依据。
21谢谢Biblioteka 位224第七章泌尿系统
泌尿系统超声诊断PPT
肾积水
正常肾
肾积水
正常肾
肾积水分度
轻度：肾脏大小不变，肾窦分离大于1.5cm，肾盂肾盏 轻度扩张，但实质厚度和肾血管不受影响
中度：肾盂肾盏分离，肾盏扩张明显，呈烟斗样或花朵 样，肾实质回声正常
重度：肾体积增大，形态失常，肾盂肾盏明显扩大，呈 调色板样或以无回声区为主，肾实质明显变薄
常常为单侧。单侧肾缺如其发生率为千分之一
异位肾
病理：
胚胎时期肾血管发育障碍或输尿管等位置的异常 而形成异位肾，多位于腰骶部、骶髂部或盆腔内， 少数见于对侧，穿过横膈进入胸腔者为极少数。异 位肾常发育不良，伴有一定程度向前旋转。
声像图
一侧肾区探测不到肾图像，腹、盆腔其它部位探测 到正常或异常肾脏图像
不利因素： 肾外侧及后面部分被肋骨遮盖。
检查方法
适度充盈膀胱 必要时镇静 体位和扫查途径 探头：线阵或凸阵探头 频率：3.5MHz-5MHz
泌尿系统正常声像图
肾脏： 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状 包膜：光滑的线状强回声 实质：均质的低回声 窦区：光点粗大的高回声，可见细管状回声 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声
肾母细胞瘤声像图特征
肾脏体积增大，形态失常，肿瘤可超过肾脏本身， 残余肾组织被挤压而不易被发现，或见局限性肾积 水
边界较清，形态不规则，回声强弱不均 周边及内部均可探及较丰富的彩色血流信号 可有肾静脉、下腔静脉栓塞及肾门淋巴结肿大
小结
膀胱癌超声诊断要点: 膀胱壁局限性增厚或隆起（三角区多见）； 呈结节状或菜花状，向腔内突出； 肿物大小不等，形态不规则，表面不光滑； 肿块以高回声或中等回声居多数，少数呈中低水平
泌尿系疾病的B超诊断PPT课件
•结石以上输尿管扩张 •完全梗阻无喷尿现象
.
10
第七章泌尿系统 膀胱(bladder)
一、正常解剖
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。
• •
声 带 。
周 边 为
尿 液 。
中 心 部
膀为
胱无
壁回
的声
强区
回的
.
11
第七章泌尿系统
三、病理声像图
膀胱结石(bladder stone)
•膀胱内可见强回声 •后多伴有清晰声影 •结石可随重力运动
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12
第七章泌尿系统
三、病理声像图
膀胱肿瘤(bladder tumor)
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
.
13
第七章泌尿系统
三、病理声像图
膀胱肿瘤(bladder tumor)
•形态、大小各异， •可有蒂与壁相连。
•部分可见肿瘤漂浮感。
.
14
No Image
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
.
6
第七章泌尿系统
三、病理声像图
肾囊肿(kidney cyst)
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦回声。
.
7
第七章泌尿系统
三、病理声像图
肾肿瘤(kidney tumors)
.
1
第七章泌尿系统
二、正常图象
肾脏(kidney)
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
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泌尿系超声诊断
桂林医学院附院B超室制
Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Division of B Ultrasound
1999.5.
正常肾脏长10—12 cm 宽 5 — 6 cm 厚 3 —4 cm
外围为实质呈低回声，中心部
分是由肾盂、肾盏、肾血管及肾 窦内脂肪组织构成的集合系统， 呈密集明亮的光点群。
回声区（等、低、强、
不均质）
(3). 可有不同程度肾积水
肾 肿
积水
瘤
M
肾肿瘤肿Biblioteka MRK肾肿瘤
肾 肿 瘤
肾肿瘤
6. 膀胱结石B超表现：
(1). 膀胱无回声暗区内见 强光团
(2). 强光团后方伴声影 (3). 强光团随体位改变移动
膀胱结石
膀胱结石
7. 膀胱肿瘤B超表现：
(1).膀胱无回声暗区内见由壁突 向腔内的强回声或低回声团
正常肾脏
正常膀胱
1. 肾结石B超表现：
肾内见强光团，后方伴声影。
肾
结
石
伴
积水
积
水
2. 肾积水B超表现：
肾内集合系统 光点分离 > 10 mm ，呈无回声暗区。 巨大肾积水时，呈多个大而 薄的暗区。
轻度肾积水
重度肾积水
肾
积水
结
石
伴
结石
积
水
3. 肾囊肿B超表现：
(1). 肾实质内见类圆形无回声 暗区
(2). 壁薄光滑 (3). 后方伴增强效应
肾囊肿
4. 多囊肾B超表现：
(1). 肾外形增大，变形，正常 结构消失
(2). 其内见多个大小不等的类 圆形无回声暗区
(3). 多合并多囊肝、多囊脾
多 囊 肾
多 囊 肝
多 囊 肾
5. 肾肿瘤B超表现：
(1). 肾脏外形变形，增大 (2). 肾内出现实质性异常
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other fam ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
THE END
谢谢观看
(2).形态不规整，可见蒂 (3).强回声团不随体位改变移动
膀胱肿瘤
*膀胱结石与肿瘤鉴别时应
注意：
1. 病史，有无疼痛 2.超声上强光团改变与体位
的关系
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20.12.1 220.12.12Saturday, December 12, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。11:42:2711:42:2711:4212/12/2020 11:42:27 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.12.1211:42:2711:42Dec-2012-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。11:42:2711:42:2711:42Saturday, December 12, 2020 13、志不立，天下无可成之事。20.12.1220.12.1211:42:2711:42:27December 12, 2020
。2020年12月12日星期六上午11时42分27秒11:42:2720.12.12 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月上午11时42分20.12.1211:42December 12, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020年12月12日星期六11时42分27秒11:42:2712 December 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。上午11时42分27秒上午11时42分11:42:2720.12.12
桂林医学院附院B超室制
Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Division of B Ultrasound
1999.5.
正常肾脏长10—12 cm 宽 5 — 6 cm 厚 3 —4 cm
外围为实质呈低回声，中心部
分是由肾盂、肾盏、肾血管及肾 窦内脂肪组织构成的集合系统， 呈密集明亮的光点群。
回声区（等、低、强、
不均质）
(3). 可有不同程度肾积水
肾 肿
积水
瘤
M
肾肿瘤肿Biblioteka MRK肾肿瘤
肾 肿 瘤
肾肿瘤
6. 膀胱结石B超表现：
(1). 膀胱无回声暗区内见 强光团
(2). 强光团后方伴声影 (3). 强光团随体位改变移动
膀胱结石
膀胱结石
7. 膀胱肿瘤B超表现：
(1).膀胱无回声暗区内见由壁突 向腔内的强回声或低回声团
正常肾脏
正常膀胱
1. 肾结石B超表现：
肾内见强光团，后方伴声影。
肾
结
石
伴
积水
积
水
2. 肾积水B超表现：
肾内集合系统 光点分离 > 10 mm ，呈无回声暗区。 巨大肾积水时，呈多个大而 薄的暗区。
轻度肾积水
重度肾积水
肾
积水
结
石
伴
结石
积
水
3. 肾囊肿B超表现：
(1). 肾实质内见类圆形无回声 暗区
(2). 壁薄光滑 (3). 后方伴增强效应
肾囊肿
4. 多囊肾B超表现：
(1). 肾外形增大，变形，正常 结构消失
(2). 其内见多个大小不等的类 圆形无回声暗区
(3). 多合并多囊肝、多囊脾
多 囊 肾
多 囊 肝
多 囊 肾
5. 肾肿瘤B超表现：
(1). 肾脏外形变形，增大 (2). 肾内出现实质性异常
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other fam ous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
THE END
谢谢观看
(2).形态不规整，可见蒂 (3).强回声团不随体位改变移动
膀胱肿瘤
*膀胱结石与肿瘤鉴别时应
注意：
1. 病史，有无疼痛 2.超声上强光团改变与体位
的关系
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20.12.1 220.12.12Saturday, December 12, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。11:42:2711:42:2711:4212/12/2020 11:42:27 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。20.12.1211:42:2711:42Dec-2012-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。11:42:2711:42:2711:42Saturday, December 12, 2020 13、志不立，天下无可成之事。20.12.1220.12.1211:42:2711:42:27December 12, 2020
。2020年12月12日星期六上午11时42分27秒11:42:2720.12.12 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月上午11时42分20.12.1211:42December 12, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020年12月12日星期六11时42分27秒11:42:2712 December 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。上午11时42分27秒上午11时42分11:42:2720.12.12