咳嗽的病因病机
中医止咳机理
中医止咳机理
中医治疗咳嗽的机理是基于中医理论，主要包括以下几个方面：
1. 改善气机：中医认为咳嗽是由于肺脏气机失调所致。
通过调理气机，可以恢复肺脏的正常功能，缓解咳嗽症状。
常用的中药如川贝母、百部、浙贝等可以清热化痰，平肺气。
2. 清热化痰：中医认为咳嗽多与热邪蕴结所致，热邪阻滞肺经，导致痰液形成，并进一步刺激呼吸道引发咳嗽。
中药如藿香、苏叶、枇杷叶等可以清热解毒，化痰止咳。
3. 润燥止咳：中医认为有些咳嗽是由于肺燥所致，肺液不足导致干咳。
中药如沙参、麦冬、百合等可以润燥滋润肺脏，缓解咳嗽症状。
4. 扶正祛邪：中医注重平衡人体阴阳，并强调身体的整体调理。
通过扶正祛邪，提高人体的抵抗力和自愈能力，可以缓解咳嗽症状。
常用的中药如人参、黄芪、党参等可以提高免疫力，调节体质。
需要注意的是，中医治疗咳嗽的机理是综合全身的调理，而非局部的治疗，所以一般需要根据具体病情综合运用多种中药配方。
此外，中医治疗咳嗽也需要结合具体的病因、病机、辨证施治等中医理论进行全面的诊断和治疗。
中医内科学 第四章 肺系病证 第二节 咳嗽
咳嗽 ——证治分类
1．外感咳嗽——(3）风燥伤肺 临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带 有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有少许恶寒，身 热头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数或小数。 证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤。
桑杏贝母豉沙参，栀皮梨皮顿服珍， 清宣温燥润肺咳，外感温燥此方存。
咳嗽 ——证治分类
1．外感咳嗽——(3）风燥伤肺（温燥证） 常用药：桑叶、薄荷、豆豉疏风解表；杏仁、前胡、牛蒡 子肃肺止咳；南沙参、贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润 燥。 辨证加减：若津伤较甚，舌干红苔少，加麦冬、北沙参； 痰中带血，加白茅根、侧柏叶；痰黏难出，加紫菀、瓜萎 仁；咽痛明显，加玄参、马勃。属温燥伤肺重证，症见身 热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽干鼻燥，心烦口渴，改 投清燥救肺汤。
三拗汤：
麻黄不去根节，杏仁 不去皮尖，甘草不炙
止嗽散用百部菀，白前桔梗荆陈甘， 宣利肺气疏风咳，风邪犯肺姜汤咽。
咳嗽 ——证治分类
1．外感咳嗽——(1）风寒袭肺 常用药：麻黄宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、 金沸草等宣肺利气，化痰止咳。 辨证加减：若咽痒咳嗽较甚，加细辛、五味子；鼻塞声重 较甚，加辛夷、苍耳子；咳痰黏腻、胸闷、苔腻，加法半 夏、厚朴、茯苓；素有寒饮伏肺，兼见风寒表证，治以疏 风散寒，温化寒饮，改投小青龙汤；表寒未解，里有郁热， 热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰黏稠，口渴，心烦， 或有身热者，加生石膏、桑白皮、黄芩以解表清里。
咳嗽 ——证治分类
1．外感咳嗽——(2）风热犯肺 临床表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰 不爽，痰黏稠或色黄，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶 风，身热，舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。 证机概要：风热犯肺，肺失清肃。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方：桑菊饮。
中医师-中医内科学-咳 嗽
第二单元咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液而言。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
病因病机1.外感咳嗽与内伤咳嗽的病因（1）外因：六淫之邪，侵袭肺系。
常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（2）内因：脏腑功能失调，内邪干肺。
分其他脏腑病变及肺和肺脏自病。
他脏及肺有饮食不调、情志不遂。
肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。
2.外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽的基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。
咳嗽的病位在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
咳嗽的病理性质：外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。
内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”，病理性质多为虚实夹杂。
辨证论治1.辨证要点咳嗽首先应辨外感、内伤；其次要辨虚实；最后辨咳嗽、痰液的特点以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质。
（1）辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见症。
（2）辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般属邪实。
而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，虚实之间尚有先后主次的不同，他脏有病而及肺者，多因实致虚，肺脏自病者，多因虚致实。
详言之，痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。
还应分清标本主次缓急。
（3）辨咳嗽及咯痰特点：咳嗽一般从时间、节律、性质、声音以及加重因素鉴别，痰液从色、质、量、味等辨别。
咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起；若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥，病势缓而病程长者，为阴虚或气虚；早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证；咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚；痰多者常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀透明，呈泡沫样者属虚、属寒；咯吐血痰者，多为肺热或阴虚；脓血相兼，为痰热瘀结成痈；咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰有热腥味或腥臭气者为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。
咳嗽的原理是什么
咳嗽的原理是什么
咳嗽是一种呼吸道防御反应，能够帮助我们清除气道中的异物和过多的粘液。
咳嗽的原理涉及到多个生理机制。
首先，咳嗽起源于呼吸道的刺激，如病毒、细菌、烟雾、灰尘或其他刺激物质。
这些刺激物质会激发呼吸道的感受器，从而传递信号到大脑和脊髓。
其次，大脑和脊髓的神经细胞会对这些刺激信号做出反应，通过神经冲动传递到呼吸道肌肉和膈肌。
这些肌肉的收缩和松弛会导致呼吸道内的空气流动，从而产生咳嗽。
第三，咳嗽还涉及到气道黏液的运动。
当刺激物进入气道时，黏液会增多，并覆盖在气道上。
咳嗽通过增加呼气流速和压力，可以清除气道内的黏液，从而帮助恢复呼吸道的正常功能。
综上所述，咳嗽的原理主要包括呼吸道的刺激、神经反射和气道黏液的清除。
这些机制相互配合，使得我们能够及时清除呼吸道中的刺激物质，从而维护呼吸道的健康和正常功能。
《素问·咳论篇第三十八》[题解]本篇专论咳证,故名[内容提要.解读
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二、咳嗽的五脏六腑 分证及治疗大法
1.五脏咳的病候
* 肺咳:咳而喘息有音,甚则唾血. * 心咳:咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹. * 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满 * 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动, 动则咳剧. * 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
2.六腑咳的病机和病候
内容分析
一、五脏六腑皆令人咳
1 咳嗽的病变部位
《素问· 宣明五气》 “肺为咳” 《素问· 阴阳应象大论》：肺“在变动为咳”。 《素问· 厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
咳不离乎肺，然不止于肺
2 咳嗽的病因病机 外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入 胃”，其寒邪 “从肺脉上至 于肺”
意义
咳嗽的论治要辨明咳嗽的病因病机及其标本 关系， 用脏腑相关的整体观念认识咳证病机.或治本， 或治标，或标本兼治。
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳 肾阳虚衰之咳 脾虚湿盛之咳
张镜人医案 慢性支气管炎（咳嗽) 许某，女 49岁 ，初诊1982年3月18日 主诉：咳嗽痰多。 病史：咳嗽数载，每值秋冬频发，易感冒，近来咳嗽加剧，痰多浓 稠，咽干，胸闷，大便带溏。舌苔薄黄，脉细滑。 检查：胸片示慢性支气管炎。
复习思考题
1.为什么“五脏六腑皆令人咳”?这一理 论有何临床意义? 2.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临 床有何指导意义? 3.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃, 关于肺.
膀胱咳治验1倒
• 徐某某，女．52岁，教师，1990年11月24日初诊，患者自述 有慢性支气管炎病史．此次受风寒而作40余日，经治疗症状 减轻，但近1周来每当咳嗽则小便自遗，十分痛苦， 西医治 疗不效 刻诊：气短乏力．声音低怯 面色恍白，食欲不振， 肢倦神疲 舌淡苔白，脉沉弱。 •辨证属肺脾气虚．治以补中益气汤加减：黄芪60g，党参30g， 白术1 2g．甘草6g．当归 ，陈皮 ，柴胡6g 升麻6g，制半夏9g ， 水煎服 连服7剂病愈 •按：此症与现代医学“应力性尿失禁”极相吻台-多见于女性。 它是由于尿道括约肌张力降低，· 骨盆底部肌肉和韧带松弛， 咳嗽时腹压增加，致尿液不可控制地流出， 祖国医学认该症 常因咳嗽日久，迁延不愈，耗伤中气，致肺脾气虚．无约束之 力．而出现”咳而遗溺“ 故临床应用补中益气汤加大黄苠、 党参用量，卉举中气，补益肺脾而取效。 《山西中医》
中医内科常见病病因、病机、治则
中医内科常见病病因、病机、治则
中医内科的常见病病因、病机和治则是基于中医理论和辨证论治原则的。
以下是一些常见的病因、病机和治则的例子：
1.咳嗽（病因）：风热袭肺、痰湿郁肺、肺肾虚弱等。
（病
机）：肺失宣降、肺气郁结、肺肾亏损等。
（治则）：清热解表、化痰止咳、补益肺肾等。
2.消化不良（病因）：饮食不节、情绪不稳、脾胃虚弱等。
（病机）：脾胃气滞、湿热蕴结、脾虚失运等。
（治则）：健脾和胃、化湿化痰、调理情绪等。
3.高血压（病因）：情志不畅、饮食过多、肝肾失调等。
（病机）：肝阳上亢、气滞血瘀、肾虚不固等。
（治则）：平肝降压、活血化瘀、滋补肾脏等。
4.高血脂（病因）：饮食不当、体内湿热、脾失健运等。
（病机）：气滞血瘀、湿热蕴结、脾虚失运等。
（治则）：行气活血、清热利湿、健脾降脂等。
需要注意的是，以上是一些常见疾病的范例，每个病症的具体病因、病机和治则可能因个体差异而有所不同。
在中医内科的诊疗过程中，医生会通过仔细辨证和综合分析患者的症状、舌脉信息等，制定个性化的治疗方案，并进行中药方剂调配、针灸、按摩等治疗方法，以促进身体恢复平衡和健康。
咳嗽的中医辨证论治(142619)
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来，就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
咳嗽的中医诊疗要点详解
咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。
历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。
（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。
2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。
3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。
（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。
（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。
”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。
治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。
（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。
（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。
本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
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外感咳嗽病变性质属实,为外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致,其病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火,以风寒为多,病变过程中可发生风寒化热,风热化燥,或肺热蒸液成痰等病理转化。
内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见,他脏及肺者,多因邪实导致正虚,肺
脏自病者,多因虚致实。其病理因素主要为“痰”与“火” ,但痰有寒热之别,火有虚实之分,痰可郁而化火,火能炼液灼津为痰。他脏及肺,如肝火犯肺每见气火耗伤肺津,炼津为痰。痰湿犯肺者,多因脾失健运,水谷不能化为精微上输以养肺,反而聚为痰浊,上贮于肺,肺气壅塞,上逆为咳。若久病,肺脾两虚,气不化津,则痰浊更易滋生,此即“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的道理。久病咳嗽,甚者延及于肾,由咳致喘。如痰湿蕴肺,遇外感引触,转从热化,则可表现为痰热咳嗽;若转从寒化,则表现为寒痰咳嗽。肺脏自病,如肺阴不足每致阴虚火ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,灼津为痰,肺失濡润,气逆作咳,或肺气亏虚,肃降无权,气不化津,津聚成痰,气逆于上,引起咳嗽。
咳嗽既是独立性的病证,又是肺系多种病证的一个症状。西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者可参考本病证进行辨证论治,其他疾病兼见咳嗽者,可与本病证联系互参。
病因病机
咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽,外感咳嗽病因为外感六淫之邪;内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调,内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽,均是病邪引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳。
咳嗽的病位,主脏在肺,无论外感六淫或内伤所生的病邪,皆侵及于肺而致咳嗽,故《景岳全书·咳嗽》说:“咳证虽多,无非肺病。这是因为肺主气,其位最高,为五脏之华盖,肺又开窍于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、内伤之邪,而肺又为娇脏,不耐邪侵,邪侵则肺气不清,失于肃降,迫气上逆而作咳。正如《医学三字经·咳嗽》所说:“肺为五脏之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本脏之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之,亦呛而咳矣。”《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说明咳嗽的病变脏腑不限于肺,凡脏腑功能失调影响及肺,皆可为咳嗽病证相关的病变脏腑。但是其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏,肺为咳嗽的主脏。肺主气,咳嗽的基本病机是内外邪气干肺,肺气不清,肺失宣肃,肺气上逆迫于气道而为咳。《医学心悟·咳嗽》指出:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志,饮食炙赙之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应。
1、外感病因由于气候突变或调摄失宜,外感六淫从口鼻或皮毛侵入,使肺气被束,肺失肃降,《河间六书·咳嗽论》谓:“寒、暑、湿、燥、风、火六气,皆令人咳嗽”即是此意。由于四时庄气不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。《景岳全书·咳嗽》说:“外感之嗽,必因风寒。”
外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病,病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,转为内伤咳嗽;肺脏有病,卫外不固,易受外邪引发或加重,特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚,肺脏虚弱,阴伤气耗。由此可知,咳嗽虽有外感、内伤之分,但有时两者又可互为因果。
咳嗽的病因病机
咳嗽的病因病机
咳嗽是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见,很难截然分开,故以咳嗽并称。咳嗽是内科中最为常见的病证之一,发病率甚高,据统计慢性咳嗽的发病率为3%-5%,在老年人中的发病率可达10%— 15%,尤以寒冷地区发病率更高。中医中药治疗咳嗽有较大优势,积累了丰富的治疗经验。