三级护理质量评价标准
危重患者护理质量评价标准
8.2吸氧执行不正确
8.3雾化执行不及时
8.4雾化执行不正确
8.5鼻饲执行不及时
8.6鼻饲执行不正确
8.7不能自行翻身的患者未定时翻身
8.8翻身记录与病人体位不相符
8.9其他
4.5
一项不合格扣0.5分
9.保持患者呼吸道通畅，避免误吸
9.1未及时清除患者口腔分泌物
9.2未及时清除患者鼻腔分泌物
1.1病情观察不及时
1.2发现问题未及时处理
1.3病情变化未及时报告医生
1.4病情变化未及时抢救
1.5其他
2.5
一项不合格扣0.5分
2.及时观察各种引流情况，准确记录引流液颜色、性状、量
2.1未记录引流液颜色
2.2未记录引流液量
2.3未记录引流液性状
2.4其他
2
一项不合格扣0.5分
3.护士掌握患者的床号、姓名、诊断、主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）、心理状况、治疗（手术名称和主要用药的名称、目的、注意事项）、饮食、护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）和健康指导要点、潜在危险及预防措施
5.1护理记录不及时
5.2护理记录不准确
5.3护理记录不客观
5.4护理记录不规范
5.5护理记录与实际不相符
5.6护理记录未反映病情动态变化
5.7其他
7
一项不合格扣1分
治疗与护理
（44分
）
★6.护士具有危重患者护理的相关理论知识与操作技能
6.1护士不具有危重患者病情评估与处理的能力
6.2患者出现病情变化，护士不能做出初步判断及处理
7.7输液滴速与病情或医嘱不相符
7.8用药方法不正确
分级护理制度和质量评价标准
分级护理制度和质量评价标准如下：
•特级护理。
适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者等。
护理要点包括严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施等。
•一级护理。
适用于病情趋向稳定的重症患者等。
护理要点包括每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征等。
•二级护理。
适用于病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者等。
护理要点包括每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征等。
•三级护理。
适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
护理要点包括每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征等。
三级医院护理评价标准(试行)
3．有效执行护理工作中长期规划及年度计划。（4分）
4．护理部对计划落实情况有追踪分析与总结：至少每2年分析一次中长期规划落实情况；护理年度工作计划有总结并对完成和调整情况进行分析。（5分）
现场查看护理部资料，访谈相关人员。
1．规划、计划不科学、与医院总体规划不一致扣2分。
3.护理管理体系有效运行，与相关科室人员及职能部门有联席会议或其他协调机制，逐步实现垂直管理。（3分）
4.各级护理管理岗位职责明确，有考核机制和标准，定期组织考核。（5分）
现场查看护理部及相关部门资料，并访谈分管院领导、护理部主任、副主任，及相关科室负责人，了解工作落实情况。
1.每项工作部分落实扣1分，未落实不得分。
现场查看护理部及相关部门资料，访谈分管院领导、护理部主任、副主任，科护士长、护士长，了解工作落实情况。
1．每项工作部分落实扣1分，未落实不得分。未体现持续改进扣2分。
工作
规划
15
1．护理部有护理工作中长期规划、年度计划（质量、培训等），与医院总体规划和护理发展方向一致，中长期规划在年度计划中有体现。（3分）
4．严格要求自己，工作认真仔细，作风严谨扎实，有“慎独”精神和强烈的
责任感。（2分）
5．熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能，不断提高业务能力。（2分）
现场查看、访谈护士。
1.护士行为不符合要求一人次扣2分。
护士
资质
管理
15
1．护士依法执业，持证上岗。（2分）
2．实施护理人员分层级管理并有实施方案（分层方案、进阶条件及标准）
5．积极推进优质护理服务，逐步实现优质护理服务病房覆盖率100%。（4分）
查看护理部、科室资料，现场访谈护理管理者及科室医护人员、患者及家属了解工作落实情况。
三级医院ICU护理质量评价标准
15分
现场查看实际布局。
人力资源
护士
配置
1.护士人数与床位数之比不低于2.5~3:1。(3分)
2.护理人员数量与人员梯队结构合理。(3分)
3.护士长具有中级及以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备肯定治理能力。(2分)
10.评估患者心理状态，及时给予心理护理。(2分)
25分
查看患者、访谈护士，现场查看具体落实情况。
护理风险治理
1.对危重患者进行压疮、跌倒/坠床、非方案性拔管等护理风险治理工程评估，评估结果与患者病情相符。(3分)
2.存在风险的患者设置警示标识，并将风险评估结果告知患者或家属。(2分)
3.制定防范意外损害事件(如跌倒、坠床、压疮、非方案性拔管、谵妄患者的意外等)的平安防护措施并严格落实。(4分)
3.连续24小时对患者进行生命体征监测并详细记录。(2分)
4.按照医嘱实施各项医治及护理措施，及时签署时间、姓名。对模糊不清和有疑问的医嘱，必须与下达医嘱的医师进行核对，确认前方可执行。(3分)
5.做好各种管道护理，如气管插管、胃管、尿管、各种引流管、动静脉置管等。(3分)
6.熟练应用各项监护、抢救设备，及时、标准实施各项抢救措施。(3分)
2.落实标准预防措施及医务人员手卫生标准。(2分)
3.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。〔1分〕
4.感染患者与非感染患者分别安置，特别感染患者〔MRSA、VRE、泛耐药的鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等〕要单独安置或床旁隔离。外出检查或转科时做好交接，转出或出院后严格终末消毒。〔2分〕
7.正确执行床旁交接班制度，交接内容全面，重点突出。(2分)
医院分级护理质量评价标准
医院分级护理质量评价标准1.特级护理质量评价标准（1）安置病人于重症抢救室、监护室或单人病房，室内温湿度适宜。
24小时设专人护理. 严密观察病情及生命体征。
病情变化及时处置，各种管道通畅固定，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（2）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（3）24小时内制订护理计划，认真落实各项护理措施；做好生活护理，负责或协助病人饮食、排泄、个人卫生等；有安全措施，预防护理并发症；尽可能满足病人生理、心理、社会需求，提供适宜的健康教育指导及康复训练。
（4）及时、准确、完整、真实填写护理记录单，记录24 小时出入量，每班认真交接，并按规定做护理小结和总结。
（5）备齐急救药品和物品，使其处于良好备用状态。
（6）护士熟练掌握常用的抢救技能及监测仪器的使用，能及时有效地抢救病人。
执行告知制度，进行有创操作、保护性约束前有书面告知。
（7）严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，确保管道消毒与灭菌的可靠性。
2.一级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（2）严密观察病情，按分级护理及医嘱要求执行，至少每1小时巡视病人1次。
（3）遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（4）根据病情评估制定动态的护理计划，落实护理措施。
根据病人自理能力，提供或协助病人的饮食、排泄、个人卫生等生活护理，预防护理并发症。
尽可能满足病人生理、心理、社会需求。
（5）及时、准确观察记录病情变化，做好床头交接，按需要准备抢救药品和物品。
（6）针对病情，提供适宜的心理护理、健康教育指导和康复训练。
（7）护理记录及时、准确、完整、真实。
3.二级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
分级护理质量评分标准
全院平均分
合格/抽查数
合格率
存在的问题：
原因分析：
整改措施：
效果评价：
检查人：年月日
20
现场查看病人及护理记录
一处不符合要求扣2分
三、一级护理：
1.每小时巡视患者,随时观察病情变化
2.根据患者病情,按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
3根据医嘱,正确实施治疗、用药；
3.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等,实施安全措施；
4.由护理人员完成生活护理,为患者提供适宜的康复、健康指导.
分级护理质量评分标准
科室：得分：
检 查 内 容
标分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
一、分级护理符合标准,住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致.
10
查看2位病人、抽查2份病历
一处不符合要求扣分
二、特级护理：
1.设专人24小时护理,严密观察病情变化和生命体征,随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；
2.根据医嘱,正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划,做好记录；
3.正确记录24小时出入量；
4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等,实施安全措施；
5.由护理人员落实生活护理,为保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床边交接班,备齐急救药品和器材,严格执行消毒隔离制度.
一处不符合要求扣1分
五、三级护理：
1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；
2.根据患者病情,测量生命体征；
3根据医嘱,正确实施治疗、用药措施；
三级护理标准
三级护理标准三级护理是指对病情较为严重、生活自理能力较差的患者进行全面细致的护理。
在三级护理中，护士需要对患者进行全面的评估，制定个性化的护理计划，并且实施和评估护理效果。
三级护理标准是指在护理过程中需要遵循的一系列规范和要求，下面将从评估、护理计划、实施和评估四个方面来详细介绍三级护理标准。
首先，评估是三级护理的第一步，也是非常重要的一步。
护士需要对患者的身体状况、心理状态、社会环境等方面进行全面的评估，以便制定出合理的护理计划。
在评估过程中，护士需要与患者进行充分沟通，了解患者的需求和意愿，同时也要结合医嘱和实际情况进行客观的评估。
评估的结果将直接影响后续的护理计划制定和实施，因此评估的准确性和全面性至关重要。
其次，护理计划的制定是三级护理的核心之一。
在评估的基础上，护士需要制定出符合患者实际情况和需求的个性化护理计划。
护理计划应当包括护理目标、护理措施、护理时间、护理频次等内容，并且要与患者及其家属进行沟通，获得他们的理解和支持。
护理计划的制定需要综合考虑患者的身体状况、心理状态、社会环境等因素，制定出切实可行的护理措施，以保障患者的安全和舒适。
接下来是护理实施。
在实施护理时，护士需要严格按照护理计划的要求进行操作，同时要随时观察患者的病情变化和护理效果，及时调整护理措施。
在护理过程中，护士需要与患者进行有效的沟通，关心患者的身心需要，给予患者充分的关爱和支持。
护理实施的过程中，护士需要保持耐心和细心，做好护理记录，及时向医生汇报患者的情况，以保障患者的安全和健康。
最后是护理评估。
护理评估是对护理效果进行检查和评价的过程，也是整个护理过程的总结和反思。
护士需要根据护理计划的要求，对护理效果进行客观的评估，发现问题并及时进行调整。
同时，护士还需要向患者及其家属做好护理效果的宣传工作，让他们了解护理的重要性和必要性。
护理评估的结果将为下一阶段的护理工作提供重要参考，因此护士需要认真对待护理评估工作。
二 三级护理质量评价标准
分值
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 3 1 1 1 1 1 1 3 3 5 5 5 5 3 5 5
说明及异常处理措施
护理
患者卧位安全舒适
3
治疗处置过程中患者隐私保护到位
3
根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、 集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导
二、三级护理质量评价标准
日期：
项目
质量标准
结构 有符合病区实际的二、三级护理分级标准 (2分） 有二、三级护理服务内容及要求的公示
协助患者面部清洁
协助患者整理头发
必要时协助患者床上洗头
必要时协助患者床上擦澡
协助男性患者剃胡须
协助患者清洁口腔
基 协助患者清洁会阴
础 护
协助失禁患者清洁肛周
理 协助患者清洁手/足部
5
健康教育覆盖率 100%
5
应得总分：
总分 实得总分： （100分） 得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内 “NA”表示。
2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%。 3.基础护理得分百分比≥90%为合格， 基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%。 4. 健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
责任护士掌握患者主要病情
责任护士掌握患者主要治疗
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施
有效落实专科护理措施
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总分
(100分)
应得总分；
实得总分；
得分百分比；
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示；
2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；
得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
1
协助男性患者剃胡须
1
协助患者清洁口腔
1
协助患者清洁会阴
1
协助失禁患者清洁肛周
1
协助患者清洁手/足部
1
协助患者进食/水
1
协助患者翻身
1
指导患者有效咳嗽
1
协助患者床上移动
1
为患者整理床单
1
协助患者剪指/趾甲
1
病情
观察
(31分)
按二、三护理标准要求巡视患者
1
评估患者病情及安全风险
5
根据患者病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等
三级护理质量评价标准
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
结构
（2份）
有符合病区实际的二、三级护理分级标准
1
有二、三级护理服务内容及要求的公示
1
过程
（88分）
基础
护理
(15分)
协助患者面部清洁
1
协助患者整理头发
1
必要时协助患者床上洗头
1
必要时协助患者床上檫澡
3
告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
1
告知患者/家属药物治疗目的及注意事项
3
告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
3
告知患者/家属以医疗护理和康复措施
1
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
1
结果
（11分）
护理级别符合患者病情与自理能力
1
基础护理合格率≥85%（二级医院）~90%（三级医院）
5
健康教育覆盖率100%
3、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%。
4、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%。
检查人：
3
根据医嘱记录出入量
1
责任护士掌握患者姓名及诊断
1
责任护士知晓患者适宜的饮食
1
责任护士了解患者睡眠情况及排泄状况
1
责任护士了解患者排泄状况
1
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
1
责任护士掌握患者主要病情
3
责任护士掌握患者主要治疗
3
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
5
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施
5
专科
护理
(29分）
有效落实专科护理措施
5
按医嘱正确实施药物治疗
5
输液滴速与患者病情或医嘱要求相符
3
按医嘱正确实施各种治疗处置
5
项目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
专科
护理
(29分）
各类导管标识清楚、护理规范
5
患者卧位安全舒适
3
治疗处置过程中患者隐私保护到位
3
过程
（88分）ห้องสมุดไป่ตู้
健康指导
(12分）
根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导