医疗纠纷的原因及对策

医疗纠纷的原因及对策
当前医患矛盾较为突出，医疗纠纷常有发生。

面对大量的纠纷，只有认真分析原因，才能有针对性，有目的地消除这些纠纷，重建和谐医患关系。

1医患纠纷的原因分析
1．1医方原因
1．1．1 医院管理制度无力：医院在制度建设上无力，各种规章制度落实不到位，存在薄弱环节，医务人员脱岗、窜岗、漏岗等时有发生，工作马虎，出现错误，使病人失去信任。

1．1．2 医务人员专业素质不高：医务人员专业水平不高，主要表现在专业不熟、经验不足、技术操作不规范，对某些潜在危险性估计不足，药物使用不当，对手术危险性认识不足。

术前谈话不到位等而引发纠纷。

1．1．3服务质量差：主要表现为接待病人漫不经心，语言简单生硬，表情冷漠。

解释问题不够耐心，甚至训斥病人；过度依赖仪器设备。

忽略传统物理检查,使医患沟通减少引发纠纷。

1．1．4缺乏沟通技能：由于我国现行教育不注重医务人员人文素养的培养，致使不少医务人员缺乏与病人沟通交流技巧，出现“不愿与病人沟通”，“不会与病人沟通”和“不能与病人沟通”的现象，特别是针对一些比较“难缠”的病人，他们往往采取回避的态度，使矛盾不能解决在萌芽状态。

1．1．5 医德医风差：部分医务人员出于自身利益的考虑，求利心切，对病人乱收费、乱检查、乱用药；暗中从事第二职业，为其它医院介绍病人，到其他医院会诊，做手术，从中捞取好处费，还乘人之危，收红包，公开接受“请吃”，扰乱医疗秩序，败坏医德医风。

1．2患方原因
1．2．1病人维权意识增强：法律知识的完善、宣传和普及，使公民的法律意识不断增强，同时新的《医疗事故处理条理》允许患方复印病历，以及司法部门在审理医疗纠纷案件时采取“举证责任倒置”的原则，给病人维护自身权益提供方便。

1．2．2病人畸形维权意识：病人的畸形维权意识主要表现在病初时“讳疾忌医”，担心因病失去原有的一切而“硬撑”着延误了治疗，却要求医到病除，立竿见影，而当疗效不佳时则责怪医务人员：另外病人常常表现为烦恼和多疑，在遇到排长队，遭冷遇，以及疗效达不到预期效果时极易引起纠纷。

1．2．3病人缺乏医学知识：许多病人及其家属不了解医疗服务是一项科技含量高，业务风险大的特殊服务，仅以诊疗效果或预后状况判定医方的服务质量，病情一旦恶化，便将责任归罪于医务人员。

于是吵闹，殴打，围攻医院现象时有发生。

病人还把医疗服务等同于其它消费，不称心可以包退包换，而医疗消费无法做到“无效退款”。

1．2．4少数人不正当动机使“职业医闹”成为可能：中国医师协会对116家医院调查显示。

单起医疗纠纷最高赔付92万元，平均每起10.81万元。

更有甚者，某医院一起诉讼中被要求索赔667万元，最后法院判决医院赔偿290多万元。

这种以赔钱息事宁人的做法，客观上给人们造成了“闹一闹就见效”、“要致富，找大夫，找了大夫做手术”的印象。

无形中增加了纠纷动力。

事实上，在一些大医院周围已滋生了专门从事大闹医院的特殊人群一“职业医闹”。

这些人专门围攻医院和有关政府部门，借医疗纠纷捡财。

1．3社会因素
1．3．1医疗资源配置不合理，无形中增加了医患矛盾：医疗资源配置不合理，紧缺与浪费并存。

很多大城市的大医院过于集中，专家、教授、精密仪器、设备绝大部分都集中于此，而很多社区诊所、乡镇医院门庭冷清，病人稀少，小病也要挤到大医院，致使大医院出现供不应求的状况，一些病人住在拥挤不堪的就医环境中，使医患关系一触即发。

1．3．2医疗费用增长过快。

使病人负担过重：近5年，我国的人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，明显高于人们收入增长幅度(城市8.9％，农村2.4％)。

医疗费用过快增长的背后，是药品价格，医用耗材和大型设备的价格过高。

另外，个人负担比例增大，有资料显示，1980年我国卫生总费用中政府、社会和个人的支付构成分别是36.40％、40.40％、23.20％。

到2002年该构成分别是15.21％、26.45％、58.34％。

22年来政府和社会支出分别下降了21.19％和13.95％，而个人支付却增长了35.14％。

个人比例增大，使病人负担增加，一些中低收入人群负担过重。

1．3．3媒体的不正当引导：不恰当舆论导向令医院管理者十分头痛。

医疗机构似乎成了新闻媒体揭露社会问题的焦点。

有些内容未经核实，偏听偏信，有些内容连续炒作，肆意渲染。

从而激化医患矛盾，甚至部分病人及家属为了向医院索赔高额补偿，拿媒体作要挟。

2对策
2．1加强与政府部门的沟通，争取政府的理解与支持：医院的发展离不开良好的外部环境。

一些经营失范与政府投入不足有关。

医院要生存发展，要参与市场竞争。

不得不对基建、大型设备给予投入；另外，抢救无主病人得不到合理补偿，逃费、欠费逐年增加，使医院不堪重负。

通过加强与政府有关部门的沟通，加大对医院的投入，履行政府保障基本医疗的职责；国家应建立健全医疗救助制度，使医院能得到合理的补偿；调整卫生经济政策，使医务人员的价值得以体现。

2．2提高法律意识，防范医疗纠纷：加强《医疗事故处理条理》和相关医疗法律法规知识的学习，明确医疗工作中的法律责任，明白医疗行为于病人之间的法律关系，在实施过程中严格依法行医。

2．3提高专业技能，减少医疗缺陷：医务人员业务水平的高低直接关系到病人的疾病康复和生命安全。

有资料显示：约50％的纠纷与医疗缺陷有关，因此，加强医务人员专业知识的培养，提高其专业技能是减少医疗纠纷的重要途径。

可采取“请专家教授来院讲学，送出进修学习和院内培训相结合”的培训方式，以不断提高其专业技能。

2．4加强医德医风建设。

树立医院良好形象：医德医风建设是医院外树形象，也是医院占领医疗市场。

增强竞争力的必要条件。

必须从促进医院生存发展的需要，有利于广大人民群众的医疗服务需求出发，来加大医德医风建设。

2．5增强服务意识，提升服务品质：提高服务质量，转变服务观念，切实履行“以病人为中心”的服务理念，是走出医患困惑的第一步。

要树立正确的价值观，遵守医德规范，严格执行服务规范，做到“五心”，真心诚意地帮助病人，赢得病人及家属的信任，从而避免医疗纠纷。

2．6加强医患沟通，促进医患关系和谐发展：(1)加强医学人文知识的学习，不断提高沟通能力。

病人因为文化、职业、性别、年龄的不同，对语言的理
解不同，因此医务人员要加强医学人文知识的学习，不断提高医患沟通的能力，学会主动与病人沟通；同时在沟通时学会换位思考，从病人最关心的角度切入，要考虑病人的经济条件和病人的期望与实际效果之间的差异，避免治疗效果与病人实际期望产生太大差异，从而减少医疗纠纷。

(2)让病人参与治疗，使病人拥有和医生平等的医疗权。

病人有知情同意权，医生有义务向病人解释病情，为病人提供可供选择的几种医疗服务方案，并和病人及家属商讨医疗方案，协助病人选择方案，最后确定一个双方均认同的治疗方案。

这样可以最大限度减少因为病人不知情带来的纠纷。

2．7加强医疗风险管理，避免或减少医疗纠纷：医疗风险管理是指通过建立规章制度，严格考核奖惩，有效实现医疗风险的防范与化解，避免医疗纠纷的发生。

对员工应进行风险教育，要在风险预警时作好风险识别和医疗风险评估，对高风险医疗。

建议风险转移。

如参加医疗过失责任险、医师职业保险和病人医疗保险等来解决医疗赔偿问题。

严把各类医疗器材、药品质量关，增强医疗透明度。

将一些即将实施的诊疗措施及可能出现的风险及时告知病人及家属，产生纠纷后要及时作好解释工作，以取得其理解。

从而减少纠纷。

2．8加强与媒体的沟通，充分发挥媒体的公关作用：医疗机构应加强与媒体沟通，加强宣传，引导舆论，树立在公众心目中的良好形象，避免个别负面报道影响了医院的整体形象。

如经常在媒体上介绍本院的特色、专长、好人好事等。

充分发挥媒体的公关宣传作用，不断提高医院的品牌和知名度，还可以聘请媒体记者做宣传员和营销顾问，定期交流。