护理质量评价指标及计算方法
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时间:2008-11-14
广西临床护理质量评价及检查标准
（试行）目录
第一部分护理质量评价指标及计算方法
1. 护理质量评价指标及计算方法
第二部分护理质量检查表
1. 三级质控护理质量改进记录表
2. 二级质控护理质量改进记录表
3. 二级质控护理质量检查汇总表
4. 一级质控护理质量改进记录表
（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）
（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）
（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）
（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）
第三部分各项护理质量考核评分标准
1. 普通病区管理质量考核评分标准
2.分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
2.2 一级护理质量考核评分标准
2.3 二级护理质量考核评分标准。
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%
护理质量评价指标合格率及计算方法
序号1 2 34护理质量评价指标及计算方法指标项目计算方法合格率说明病区管理质量(病区管理合格率=病室管理合包括：①护士管理②病区标准分格数 / 病室管理抽查总数×100% 环境管理③物品的管理100 分合格分≥ 90 分 )100％④护理安全管理急救物品质量( 标准分=急救物品合随机抽查抢救物品若干件包100 分、合格分≥急救物品完好率括：药物、器械、用物95 分，100%格件数 / 急救物品总件数×其中急救物品完好率100%）100％1、一级质控每个病区抽查特特、一级护理合格率=特、一护及一级护理5 个患者，按月算合格率分级护理质量（标准分/ 特、100 分、合格分≥级护理考核合格患者数2、二、三级质控检查每个科80 分，90%一级护理考核患者总数×室抽查 1 例特级或一级护理其中特、一级护理合格率≥ 90%）100％患者，计算总合格率3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因1、一级质控检查：各病区抽查 5 例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二、三级质控检查每个病基础护理质量（检查相关=基础护理考区抽查 5 例患者，要求检查1基础护理合格率例特级或一级护理患者， 1例项目在分级护理中体现基础护理考核( 基础护理标准分核合格患者数/100%二级护理患者、 3 例三级护理40 分、患者总数× 100％患者合格分≥ 36 分，基础护理合格率≥ 100%）3、各级护理级别患者不齐全时，仍查 5 例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因消毒隔离质量( 标准分一人一针一管执行率 =已执行100 分、合格分≥95 分，科室数/应执行科室数×随机抽查病房若干件灭菌物5常100％100%一人一针一管执行率、品，了解是否符合要求规器械消毒灭菌合格率常规器械消毒灭菌合格率 =100%) 灭菌物品合格件数/ 灭菌物品总件数× 100％每个病区抽查病历 3 本：其护理文书书写质量护理文书书写合格率=护理文中体温单 3 份、危重患者护( 标准/ 护理文书抽理记录单 1 份、一般患者护书书写合格份数6分 100 分合格分≥ 80 分 )≥ 95% 2 份、医嘱单 3份查总份数× 100％理记录单若无危重患者改查一般患者护理记录单消毒供应室工作质量( 标常规器械消毒灭菌合格率=准分 100 分、合格分≥ 95 7 灭菌物品合格件数 / 灭菌物品分，其中常规器械消毒灭总件数× 100％菌合格率 100%)消毒供应室工作质量( 标处理后待灭菌物品的合格率=8 准分 100 分、合格分≥ 95处理后待灭菌物品的合格件分，其中处理后待灭菌物数 / 处理后待灭菌物品的件数品的合格率 98%) × 100％护理技术操作合格率护理技术操作合格率 =护理技9 （合格分为 90分）术操作考核合格护士人数/考核护士总人数× 100％护理理论考试合格率（合护理理论考试合格率 =护士参10加考试合格人数 /护士参加考格分为 80 分）试总人数× 100％11 年护理事故发生次数12 年压疮发生次数随机抽查供应室若干件灭菌100%物品，了解是否符合要求98% 随机抽查器械包 3 个随机抽查护理操作100%笔试、口试等100%除特殊情况外、但需通过备0案、论证。
护理质量评价指标合格率及计算方法
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％
98%
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理质量评价指标合格率及计算方法一、前言护理质量是衡量医疗质量的一个重要指标。
护理质量评价指标合格率是对医疗机构和护理部门护理质量的综合评价，是衡量护理工作水平的重要标准。
本文就护理质量评价指标合格率及计算方法进行详细阐述。
二、护理质量评价指标1、康复率和康复满意度康复率指通过护理治疗、康复训练等措施使患者康复出院的比率，康复满意度指患者对康复护理的满意度，包括疼痛缓解、身体舒适度、心理状态和社会关怀等方面的满意度。
康复率计算公式如下：康复率=康复出院人数/入院患者总数×100%康复满意度计算方式如下：康复满意度=满意人数/总人数×100%2、护理文书符合率护理文书符合率是指护理文书规范、完整、真实、准确、及时、可追溯、有意义的程度。
护理文书符合率高，可以为医患之间的沟通提供更为准确的依据，减少误诊和漏诊的发生。
护理文书符合率计算方式如下：护理文书符合率=符合要求的护理记录数/总护理记录数×100%3、满意度调查合格率满意度调查合格率指患者或家属对护理服务的满意度调查进展符合规范和满意度达到一定比例的情况。
满意度调查合格率可以反映出医疗机构和护理部门对于患者提供的关怀服务得当与否，是否满足了患者的需求和期望。
满意度调查合格率计算方式如下：满意度调查合格率=满意集体数/总集体数×100%三、计算方法按照行政部门统计的标准，护理质量评价指标合格率计算方法如下：护理质量评价指标合格率=（应达标指标数-不合格指标数）/应达标指标数×100%应达标指标数指本次评价应达到的指标条数，不合格指标数指在本次评价中未能达到指标要求的指标数。
四、结论护理质量评价指标合格率是衡量护理部门护理质量的重要标准，通过康复率、康复满意度、护理文书符合率、满意度调查合格率等指标计算可以反映出护理部门的工作质量和服务满意度。
实际工作中，我们需要深入探索护理工作的本质，切实加强护理质量评价工作，为提高护理服务质量提供依据。
护理质量评价指标合格率及计算方法
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者
护理质量评价指标合格率及计算方法
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目计算方法合格率说明1病区管理质量(标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理②病区环境管理③物品的管理④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％
98%
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
护理质量评价指标及计算方法
护理质量评价指标及计算方法1.护理人员素质指标护理人员素质是影响护理质量的关键因素之一、常见的护理人员素质指标包括教育背景、职称等级、护理知识技能、专业操守等。
计算护理人员素质指标的方法是将这些指标进行加权得分计算，例如，教育背景可以按照学历来加权得分，职称等级可以按照职称等级来加权得分，然后将各项指标的加权得分相加，即可得到护理人员的素质指标。
2.护理操作规范指标护理操作规范是保证护理质量的重要保障。
常见的护理操作规范指标包括护理操作符合规范的比例、操作技巧熟练度、操作时遵守卫生原则等。
计算护理操作规范指标的方法是选择护理操作规范的指标形成指标表，对指标表中各项指标进行评分，然后通过加权的方法计算各项指标的综合得分，最后将各项指标的综合得分相加，即可得到护理操作规范指标。
3.病情观察及护理措施指标观察病情和采取相应的护理措施是护理工作的核心内容。
常见的病情观察及护理措施指标包括病情观察及护理措施的全面性、准确性、及时性等。
计算病情观察及护理措施指标的方法是选择相关指标形成指标表，对指标表中各项指标进行评分，然后通过加权的方法计算各项指标的综合得分，最后将各项指标的综合得分相加，即可得到病情观察及护理措施指标。
4.患者满意度指标患者满意度是评价护理服务质量的重要指标之一、计算患者满意度指标的方法可以通过发放问卷，对患者提出的问题进行统计分析，从而得到患者满意度的指标。
常见的患者满意度指标包括对护理人员服务态度的评价、对护理操作的评价、对护理知识的评价等。
在进行护理质量评价时，需要根据实际情况选择合适的指标，并根据具体情况进行加权得分计算。
同时，要不断改进护理质量评价指标和计算方法，提高护理质量评价的科学性和准确性。
最后，需要将评价结果进行分析和总结，提出改进护理工作的建议和措施，以提高护理服务质量。
护理质量评价指标合格率及计算方法
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
随机抽查器械包3个
9
护理技术操作合格率
（合格分为90分）
护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％
100%
随机抽查护理操作
10
护理理论考试合Байду номын сангаас率（合格分为80分）
护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％
100%
笔试、口试等
11
年护理事故发生次数
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
护理质量评价指标及计算方法
3、请记录抽查每位患者的床号、住院号、存在问题及扣分
4
基础护理质量(标准分40分，合格分≥36分，基础护理合格率≥90%）
基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％
≥90%
1、一级质控检查：各科室抽查5—10例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说 明
1
病房护理管理质量 (标准分100分，合格分85分，合格率≥90%)
病房护理管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
≥90%
包括：①人员管理 ②病房环境管理③物品管理④护理安全管理
2
急救管理质量(标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％
100%
随机抽查护理操作
8
护理理论考试合格率（合格分为80分）
护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％
100%
笔试、口试等
9
消毒供应室工作质量(标准分100分，合格分≥85分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件，包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分，合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
护理质量评价指标及计算方法
年护理事故发生次数
0
15
差错发生率（严重差错≤0.5次／100床／年，一般差错≤1次／护理单元／月
差错发生率=差错发生次数／治疗处置总人数×100％
16
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
17
床位使用率
实际占用总床日数／实际开放总床日数
18
床位周转率
期内出院人数／平均开放床位数×期天
2、二级质控检查每个科室抽查5例患者，要求检查2例特级或一级护理患者，2例二级护理患者、1例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整
4、请记录抽查每位患者的床号、住院号、存在问题及扣分
序号
指标项目
计算方法
98%
随机抽查器械包3个
11
一次性注射、输液（血）器毁形率
100%
12
健康教育覆盖率100%，患者知晓率≥80%
健康教育知晓率=抽查合格人数/抽查总人数×100％
覆盖率100%，知晓率≥80%
随机抽查若干患者，了解是否符合要求
13
患者满意度
患者满意度=抽查满意项数/抽查总项数×100％
Hale Waihona Puke ≥90%发放满意度调查表，了解是否符合要求
合格率
说明
5
护理文件书写质量(标准分100分，合格分≥80分，合格率≥90%)
护理文件书写合格率=护理文件书写合格份数/护理文件抽查总份数×100％
≥90%
1、一级质控每个科室抽查架上病历10本，各种记录单全面检查
2、二级质控每个科室抽查架上病历3份，其中危重患者护理记录1份、一般患者护理记录2份，若无危重患者改查一般患者护理记录。每份病历中体温单、医嘱单、执行单、护理记录单随机查两页