危重患者肠内营养支持与护理
注意营养液输注的温 度和速度
量由少到多
浓度由低到高
速度由慢到快 温度控制在37-40℃，春秋冬季时，应使用加温器
注意妥善固定鼻胃（肠）管
加 强 管 道 的 护 理
确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内营养
预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作
并发症的观察和护理
胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀 胃储溜、返流、误吸
高血糖的护理
加强血糖的监测
营养液用肠内营养泵持续匀速输入
严格控制血糖在目标血糖4.8-7.8mmol/L范围内 注意防治低血糖<2.3mmol/L
堵管的原因
注入药物
选用导管的管径过细
营养液稠厚
冲洗不充分
堵管的对策
连续输注时每4小时冲洗导管一次
每日输注完毕后冲洗导管 导管给药时药物一定要碾磨完全，给药后立即冲洗
肠内营养支持的途径
1
口服
2
鼻饲（鼻胃管、鼻空肠管、鼻十二指肠管）
3
胃肠造瘘管
肠内营养定义
是经胃肠道提供代谢需要的营养 物质及其他营养素的营养支持方式。
肠内营养的适应症：
1、吞咽和咀嚼困难
2、意识障碍或昏迷
4、短肠综合征 6、急性胰腺炎 8、慢性消耗性疾病 10、特殊疾病
3、消化道瘘 5、肠道炎性疾病 7、高代谢状态 9、纠正和预防手术前后营养不良
肠内营养 优点：
营养因子经门静脉进入肝脏 有利内脏蛋白合成及代谢调节
促进肠蠕动、增进门静脉系统的血流
促进释放胃肠道激素
改进肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌易位
肠内营养制剂选择
氨基酸型肠内营养剂：爱伦多、高能要素 整蛋白型肠内营养剂：安素、能全力、瑞能、瑞素等。 短肽型肠内营养剂：百普力
复方α-酮酸：开同、肾灵
2
也可使用胃动力药
3
抬高床头30-45度
便秘的原因
长期卧床，肠蠕动减弱 床上排便习惯改变 无力排便
肠内营养制剂含膳食纤维少
低钾导致肠麻痹
勤翻身
便秘的护理
抬高床头 活动四肢 腹部按摩 给予口服缓泻
开塞露灌肠
加强监测水、电解质和酸碱平衡
高血糖的原因
危重病人机体处于高代谢状态
营养液滴速过快
胰岛素抵抗
代谢性并发症：高血糖、水过多
机械性并发症：导管阻塞、移位 其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等
腹泻的原因
喂养的速度太快 浓度太高 其他：输注系统使用太久、卫生措施不当、 开瓶时间太长、管道未定期冲洗、 营养液悬挂太久、营养液的配方等。
腹泻的护理
腹泻的护理
1 2 3
营养液的污染是值得关注的问题
建议使用标准的肠内营养输注系统
加温控制输注总量，采用营养泵控制滴速
4 5 严格执行无菌操作 保护肛周皮肤
胃储溜、返流和误吸的原因
胃肠的排空延迟 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增加腹压
返流液若未及时吸出可导致误吸（最严重的并发症）
胃储溜、返流和误吸的护理 胃储溜、返流和误吸的护理 1 通常每6小时监测胃残留量 胃内潴留量≤200ml，维持原速度 胃内潴留量≤ 100ml，增加输注速度20ml/h 胃内潴留量≥200ml，暂停输注或降低输注速度。
在重症医学的综合治疗中 关键是保护和改善全身各组织器官的灌注与氧合 目的是维持与改善新陈代谢
危重病人营养支持目的
供给细胞代谢所需要的能量与营养物质
维持组织器官结构与功能
通过营养素的药理作用调理代谢紊乱 调节免疫功能，增强机体抗病能力
危重病人营养支持的重要性
降低死亡率：营养不良及导致的感染增 加，是除CCU外，ICU病人是第一死亡原因 控制血糖、减少并发症：应激性高血糖 和营养不良是ICU病人普遍存在的现象 减少机械通气时间：组织丢失后，修复再生很困难 促进组织修复 预防多器官功能障碍综合征及败血症
危重患者肠内营养支持 与护理
重症医学科：宋玉敏
内容介绍
1 2 营养支持概念的发展 肠内营养的重要性和目的性
3
4 5
肠内营养途径的选择
常用肠内营养制剂选择 营养支持概念的发展
营养支持临床应用的 发展
早期临床营养支持多侧重对热卡和多种基本营 养素的补充，现代营养支持更强调肠内营养，早期 肠内营养更激进、肠内营养实施和监测的细节明确， 进一步缩小了胃肠外营养的空间。
肠内营养禁忌症：
1、年龄小于3个月的婴儿，不能耐受高张液体肠内营养 的喂养。 2、小肠广泛切除早期患者。 3、处于严重应激状态，麻痹性和机械性肠梗阻，消化 道活动性出血，严重腹泻，顽固性呕吐。 4、严重吸收不良综合征及衰竭的患者。 5、症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物的病人。 6、先天性氨基酸代谢缺陷病的儿童。
导管输注不畅时，用5ml小针筒加压冲洗，吸出液体
重复数次，直至冲洗干净为止
总结： 总结：
1、现代营养支持发挥着药理学营养的作用 2、危重病人的营养支持首选肠内营养，被广泛应用于 临床ICU 3、危重病人应早期开展肠内营养 4、选择合适的肠内营养途径和制剂，熟练掌握置管技 术，是营养治疗的关键 5、做好肠内营养的护理，加强并发症的观察和护理， 是肠内营养成功的重要环节 6、临床护理应不断了解新技术的特点，逐步完善相应 的护理措施，提高护理质量。
肠内营注 （泵入）
在肠内营养输注过程中，以下措 施有助增加肠内营养的耐受性：
对肠内营养耐受不良（胃储溜>200ml、呕吐）的 病人，可使用促胃肠动力药物； 肠内营养开始营养液浓度应由稀到浓； 使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增； 在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内营养的耐 受。
危重患者肠内营养的支持及护理
危重患者肠内营养的支持及护理危重患者在重症监护室接受治疗时，常常不能通过口服摄入足够的营养，此时需要通过肠内途径提供营养支持。
肠内营养是指通过鼻胃管或肠插管将液体食物或营养溶液输送到患者的胃或肠道，以提供患者身体所需的能量和营养物。
肠内营养的目的是维持或促进患者的营养状况，减轻手术或治疗的压力，提高恢复和预后。
肠内营养的支持包括营养摄入、适应性饮食、营养物的选择和肠功能的评估。
营养摄入要根据患者的需要和情况进行调整，并定期评估营养状况。
在给予肠内营养的同时，必须注重护理工作。
其中包括以下几方面：1.管路护理：定期检查并维护鼻胃管或肠插管的通畅和正确定位。
每天检查鼻胃管或肠插管是否松动、脱落或被患者吞咽，并保证引流袋的通畅。
2.饮食配合：给予足够的营养支持时，还应注意给予患者适当的饮食配合。
根据患者的病情和需要，配合安排适合的饮食，如低脂、低碳水化合物或低钠饮食。
饮食的选择应根据患者的病情和消化道功能进行调整。
3.体位护理：根据患者的病情和需要，适当调整患者的体位。
一般来说，较直立的体位有助于胃肠蠕动和消化功能的恢复，但具体调整还需根据患者的情况而定。
4.监测肠功能：定期观察患者的肠道情况，包括排气、排便和胃液引流等。
如果患者无法正常排气或排便，需要及时采取相应的措施，如肠道扩张或应用药物来促进肠道蠕动。
5.管线感染预防：为了避免肠道插管相关感染，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换和清洗插管，注意保持患者周围的清洁卫生。
6.监测肠内营养的效果：通过监测患者的相关指标，如体重、血红蛋白水平、血糖水平、肝功能和肾功能等，评估肠内营养的效果，并根据需要进行调整。
7.患者与家属教育：向患者及家属详细讲解肠内营养的相关知识，包括操作方法、注意事项和可能的并发症。
并与患者和家属密切配合，共同推进营养支持和护理工作。
总之，危重患者肠内营养的支持及护理工作需要护理人员密切关注患者的病情变化，定期调整营养方案，维持肠内管路的通畅和正确定位，注意肠功能的恢复和感染的预防，同时与患者家属密切配合，确保营养支持和护理工作的有效进行。
危重患者肠内营养护理措施
注意选择低脂肪、低糖、高蛋白 、高维生素的营养制剂，以满足
患者的营养需求。
对于特殊病情的患者，如糖尿病 或肾功能不全等，需选择相应的
特殊营养制剂。
确定肠内营养的途径和速度
根据患者的病情和营养需求，选择合 适的肠内营养途径，如口服、管饲等 。
对于不能进食或呕吐的患者，应及时 调整肠内营养的途径和速度，以确保 患者能够获得足够的营养。
重要性
肠内营养能够提供足够的能量和 营养素，有助于维持患者的免疫 功能、减少并发症的发生，促进 患者：如重症监护病房（ ICU）的患者、严重创伤或大 手术后的患者等。
消化系统疾病患者：如肠道炎 症、肠道感染、肠道肿瘤等。
营养不良或进食困难的患者： 如口腔癌、食管癌等。
肠内营养过程中的并发症处理
腹泻
对于腹泻的患者，应查找原因并 采取相应的治疗措施，如调整肠 内营养的配方、增加药物或改变
输注方式等。
误吸
对于有误吸风险的患者，应采取 半卧位输注、降低输注速度等措 施，避免营养物质进入呼吸道。
肠道感染
定期对患者的肠道进行细菌培养 ，以便及时发现并治疗肠道感染
。
04
危重患者肠内营养护理的
02 03
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养，选择易消化、高蛋白的肠内营养液。开始时 采用低浓度、低流量的方式，逐渐增加浓度和流量，同时注意观察患者 是否有呛咳、呕吐等症状。
结果
经过合理的肠内营养护理，患者病情逐渐好转，营养状况得到改善。
案例二：重症胰腺炎患者的肠内营养护理
患者情况
患者为中年男性，因重症胰腺炎入院，需要禁食。
肠内营养的优点与挑战
优点 符合人体生理需求，有利于维持肠道功能和免疫功能。
危重患者肠内营养支持的护理措施
危重患者肠内营养支持的护理措施哎呀，今天我们聊聊危重患者的肠内营养支持。
听起来有点复杂，其实就是给病人提供营养，保证他们的身体能有力气恢复。
咱们先说说，什么是肠内营养支持。
简单来说，就是通过肠道给病人喂营养。
对，就是那种液体食物，可能没什么味道，但对病人可重要了。
想想吧，病人就像一棵小草，缺了水和养分，肯定蔫了。
肠内营养就像是给这小草浇水，慢慢地，它又能活蹦乱跳。
护理措施呢，首先得关注病人的基本情况。
你知道，有些病人可能一开始就不愿意接受这些治疗，心里想着，“我才不需要这个呢！”可是，护士姐姐可得耐心哄着，得告诉他们，这样才能帮助身体好起来。
病人就像小孩子，有时需要点鼓励和爱。
护士可以给他们讲讲肠内营养的好处，顺便抛个小笑话，让他们放松点。
然后，得给病人建立一个合理的营养计划。
这可不是随便乱来的，要根据病人的具体情况来调整。
比如，有的病人消化功能不好，得给他们选那些易消化的营养液；有的病人可能需要更高的热量，那就得加点料，确保他们能摄取足够的能量。
就像做菜，得根据食材的不同，调整调料和火候，才能做出好吃的饭。
再说了，监测病人的反应也很重要。
有些病人对肠内营养可能会有点不适，这时候就得及时调整。
比如，有些人可能会觉得肚子胀，护士就得在旁边安慰：“别担心，这很正常，过一会儿就好。
”这样，病人才不会紧张，也会慢慢适应。
护理的过程其实就是一个陪伴和理解的过程。
此外，营养液的选择也得讲究。
市场上的营养液种类多得很，护士可得像个挑菜的大妈，挑出最合适的给病人。
每种营养液都有自己的特点，像一些高蛋白的，适合恢复期的病人；而有些则更注重微量元素的补充，适合那些特别虚弱的朋友。
护士还得考虑病人的口味，毕竟“人吃五谷杂粮，总会有点偏好”，谁愿意喝那种难以下咽的东西呢？护理过程中，和病人沟通很重要。
别小看这聊天，偶尔讲个笑话，讲讲天气，甚至分享一些小道消息，都会让病人觉得轻松不少。
慢慢地，他们可能会把护士当成朋友，心情也能好很多。
危重患者肠内营养护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 引言 • 危重患者肠内营养护理的基本
原则 • 危重患者肠内营养护理的注意
事项 • 危重患者肠内营养护理的实践
方法 • 危重患者肠内营养护理的案例
01
引言
危重患者的定义与特点
定义
危重患者通常是指病情严重，随 时可能发生生命危险的患者。
管饲途径
通过鼻胃管、鼻肠管、胃 造瘘、空肠造瘘等方式将 营养物质输送到肠道，适 用于无法经口进食的患者
。
工具选择
根据患者的具体情况选择 合适的喂养工具，如注射 器、喂养泵、输液泵等， 以确保安全、有效地进行
肠内营养。
肠内营养的监测与评估
01
02
03
监测指标
包括体重、血糖、尿量、 电解质、肝肾功能等，以 评估患者的营养状况和病 情变化。
危重患者常常存在严重的代谢紊乱和免疫功能低下，导 致肠内营养吸收不良和并发症增多。
对于不同病情和营养需求的危重患者，肠内营养护理方 案个体化不足，需要进一步完善和规范。
未来研究方向与展望
研究方向
深入研究肠内营养护理对危重患者肠道免疫功能和肠道微生态的影响，为临床护理提供更科 学的依据。
探索新型肠内营养制剂和给药方式，以提高营养支持效果和减少不良反应。
早期肠内营养有助于保护患者的肠道黏膜，减少肠道细菌易位和感染的风险，同时 促进肠道功能的恢复。
早期肠内营养的实施时间应根据患者的具体情况而定，通常在患者病情稳定后尽早 开始。
适量肠内营养
过量或不足的肠内营养供给都可能对患者的健康产生 不利影响。过量的肠内营养可能导致消化系统负担加 重，引发腹胀、腹泻等不良反应；而不足的肠内营养 则无法满足患者的营养需求，影响患者的康复。
ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状
ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状本文通过阐述ICU重症患者实施肠内营养支持的优越性、重要性以及肠内营养的优点，从而探寻肠内营养支持最佳时机、途径选择及适宜的营养供给方式，并针对肠内营养支持并发症的观察和护理提出观点，认为ICU重症患者实施早期肠内营养的必要性和重要性。
标签：重症患者；肠内营养；护理发展1概述1.1肠内营养支持的优越性肠内营养支持（EN）作为临床营养支持治疗的重要组成部分。
由于其更符合生理模式，对于防止肠道内的微生物易位进入血液而导致肠源性感染具有一定意义[1]，越来越受到更多临床医生和护士的关注。
随着临床营养的研究和发展，人们逐步认识到肠内营养比肠外营养有更多的优点[2]。
近年来，EN在临床营养支持中所占的比例越来越高，国外临床应用肠外营养与EN的比例已由以前的8：2转变为2：8[3]。
肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛应用[4]。
1.2肠内营养支持的重要性ICU重症患者中绝大部分机体处于应激状态，多数伴有器官功能不全或衰竭，短期内不能恢复经口进食。
而器官功能的改变是一个强烈的应激过程，严重应激后机体代谢明显增高，出现一系列的代谢紊乱，体重丢失平均0.5～1.0kg/d，机体营养状况迅速下降及发生营养不良（体重丢失≥10%）是重症患者普遍存在的现象[5]；表现出高消耗、高代谢反应，机体对能量、营养物质的需求量明显增加，临床调查研究表明，仍有近30%～50%住院患者存在不同程度的营养不良[6，7]，而危重症患者营养不良的问题更为突出，可导致骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免疫功能和抗应激反应能力不同程度下降[8]；获得性感染增加、伤口愈合不良，机械通气和重症监护病房（ICU）停留时间延长以及病死率增加[9，10]。
2肠内营养的输注2.1输注时机周林玲等指出，早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）作为一种肠内治疗的手段，因其更符合机体的生理状态和能更有效的促进肠功能的恢复，而被危重病医学领域广泛接受而普遍采用[11]。
危重患者肠内营养支持与护理PPT课件
肠内营养剂种类选择及适应症
肠内营养剂种类
包括要素型、整蛋白型、组件型等，应根据患 者胃肠道功能、疾病状态及营养需求进行选择
。
适应症
适用于胃肠道功能基本正常或具有部分胃肠道 功能的患者，如危重病人、手术前后病人、消
化道瘘、短肠综合征等。
喂养途径建立与维护技巧
包括口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等，应根据患者具体情况和喂养需求 进行选择。
临床表现
危重患者通常表现为意识障碍、 呼吸循环不稳定、代谢紊乱等。 他们需要全面的生命体征监测和 实验室检查来评估病情。
诊断依据
危重患者的诊断需要依据详细的 病史询问、体格检查、实验室检 查和影像学检查等。医生需要综 合各种信息来做出准确的诊断。
治疗原则及预后评估
治疗原则
危重患者的治疗原则是尽早干预、全面治疗、个体化方案。 医生需要根据患者的病情和身体状况制定合适的治疗方案。
改善生存质量及预后
提高生存质量
肠内营养支持可以改善患者的营养状况，增强体力和 耐力，减轻疲劳感，从而提高患者的生存质量。
改善预后
通过肠内营养支持，可以改善患者的整体状况，提高 治疗效果和预后。多项研究表明，肠内营养支持可以 降低危重患者的并发症发生率和死亡率，提高康复率 。
03 肠内营养支持方法与技术
预后评估
危重患者的预后评估需要考虑多种因素，包括病情的严重程 度、治疗的效果、患者的身体状况等。医生需要密切监测患 者的病情，及时调整治疗方案。同时，良好的护理和康复计 划也是提高患者预后的关键。
02 肠内营养支持重要性
维持生理功能稳定
提供必需营养素
肠内营养可为危重患者提供全面、均 衡的营养物质，包括蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素及矿物质等，有 助于维持患者生理功能稳定。
危重患者肠内营养支持与护理
危重患者肠内营养支持与护理危重患者指因严重疾病引起的患者，病情较为严重，生命体征不稳定，常需要重度的监护和治疗。
肠内营养支持作为一种重要的治疗手段，在危重患者护理中起到了重要的作用。
肠内营养支持是指通过肠道给予患者所需的营养物质，包括能量、蛋白质、维生素等。
与肠外营养相比，肠内营养具有更多的优势。
首先，肠内营养能够保持肠道功能正常，维持肠道黏膜屏障完整性，减少细菌移位和感染的风险。
其次，肠内营养能刺激胃肠道蠕动，促进消化和吸收，增加食欲，减少肠道梗阻的风险。
此外，肠内营养还能降低感染的发生率、促进早期出院和康复。
实施肠内营养支持前，需要先进行患者的临床评估，包括患者的体重、营养状态、疾病严重程度等方面的评估。
根据患者的具体情况，确定肠内营养的类型和途径。
肠内营养主要有胃管和空肠管两种途径，选择途径需根据患者的胃肠动力、病变部位和疾病情况来决定。
根据患者的能量和营养需求，计算出合适的营养输注量，并确保充足的水分摄入。
随后，根据患者的病情和肠内营养的反应，进行监测和调整。
在实施肠内营养支持时，需进行相应的护理措施。
首先，保持患者的肠道通畅。
对于经胃管给予肠内营养的患者，需定期检查胃管通畅情况，及时排除胃管的残余物，减少胃肠道反流和感染的发生。
对于经空肠管给予肠内营养的患者，需保证空肠管的位置准确，避免空气和胆汁的进入。
其次，注意肠内营养的灌注时间和速度。
对于初次实施肠内营养支持的患者，应逐渐增加肠内营养的灌注时间和速率，避免急性急性胃肠扩张等并发症的发生。
此外，应经常监测患者的病情和肠内营养的反应，如观察患者的体重变化、营养指标的变化、肠内营养的耐受性等。
根据监测结果和患者的病情，及时调整肠内营养的配方和输注量。
在危重患者肠内营养支持的护理中，还需注意一些并发症的预防和处理。
首先，要注意肠内营养引起的肠道不耐受的情况，如恶心、呕吐、腹胀等。
对于肠道不耐受的患者，可适当调整肠内营养的配方或减少灌注速率，同时注意加强胃肠道保护。
肠内外营养支持与护理
优选肠内营养
EN （肠内营养）vs. PN（肠外营养） EN vs. PN------降低并发症的发生率 EN vs. PN ------ 缩短住院时间
EN vs. PN------减少20%的医疗费用
肠内营养的护理不良事件
腹胀 腹泻
便秘
反流与误吸
连接错误 输注途径
不良事件
代谢 并发症
再喂养 综合征
加强监测
二、腹胀、腹泻
腹胀
腹胀、肠痉挛是肠内营养的常见的并发症，也是影响临床肠内营养支持实施普
及的主要障碍。
输注速度快
液体温度低
肠梗阻
渗透压高
腹泻定义 由于某种原因使肠蠕动过快、肠粘膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数>3 次/d,粪便量>500g/d,其中水分>粪便总量的85% 肠内营养相关性腹泻的诊断标准 应用肠内营养2d后，出现不同程度的腹泻，经调解营养液温度、输注速度、降 低浓度、减少输注量并应用止泻药后症状好转
•肝脏功能损害：肝胆系统异常、肠道屏障受损
专科人做专业事儿
10
肠内营养--EN
优点
➢有利于改善门脉系统循 环 ➢有利于恢复肠蠕动功能 有利于促进胃肠道激素的 分泌 ➢有利于维持肠屏障功能, 减少肠道细菌易位 ➢有利于肠襻组织的康复
➢有利于蛋白质合成 ➢有利于改善肝、胆功能 ➢有利于免疫功能的调控 ➢营养全面、安全、价格 低廉 ➢操作简单，便于临床护 理
六、连接错误输注途径
如何避免管道连接错误
避免管道连接错误推荐措施
防治措施---导管标识清楚
肠内营养，护理是关键
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及， 可有效指导护理人员的工作，以保证高质量开展专 科护理工作，促进肠内营养专科护理的持续发展。
危重患者营养支持与护理
危重患者营养支持与护理危重患者的营养支持和护理是在危重病情下提供充足和适当的营养，旨在改善患者的营养状况，促进康复和提高患者的生存率。
在这方面，护士起到了至关重要的作用，他们需要负责评估、规划和执行适当的营养支持计划，并监测患者的营养状况以及对营养支持的反应。
下面将详细介绍危重患者营养支持与护理的重要性以及具体的实施方法。
危重患者由于病情严重，并可能处于危及生命的状态，他们的营养状况常常受到很大的影响。
适当的营养支持可以提供充足的能量和营养物质，提高患者的免疫力，促进伤口愈合，增加组织修复能力，并降低感染和并发症的发生率。
危重患者通常由于炎症反应或代谢异常导致高能耗状态，因此需要高能量和高蛋白质的营养支持以满足其身体能量代谢的需要，并避免肌肉丢失和营养不良。
另外，危重患者往往失去胃肠功能或存在吞咽困难等问题，常常需要通过其他方式如肠外营养来获得充分的营养支持。
护士在危重患者的营养支持与护理中起着重要的角色。
首先，护士需要评估患者的营养状况以及其对营养支持的需求。
这包括评估患者的体重、身高、BMI、肌肉质量、体重损失情况等，并利用营养评估工具如NRS-2002评估患者的营养状况。
此外，护士还需要了解患者病史、药物使用情况、肠功能状态以及可能的吞咽困难等，以便制定最合适的营养支持方案。
在制定营养支持计划时，护士需要考虑到患者的病情、能量需求、基础代谢率、临床情况等因素。
根据患者的营养需求，护士可以制定出合适的能量和蛋白质摄入目标，并选择适当的营养途径进行营养支持。
常见的营养途径包括口服营养、肠内营养和肠外营养。
对于能够正常摄取食物的患者，口服营养是首选的途径。
而对于无法进食的患者或有严重胃肠功能失调的患者，则需要通过插管或手术等方式进行肠内或肠外营养。
在实施营养支持计划时，护士需要确保患者在指导和监测下正确地接受营养支持，并监测患者的营养状况以及对营养支持的反应。
护士会定期监测患者的体重、血生化指标、肌肉质量、营养相关的并发症如腹泻、恶心呕吐等，并调整营养支持计划以更好地满足患者的需要。
ICU危重患者肠内营养护理
ICU危重患者肠内营养护理ICU作为重症病区，收治的对象往往是重症患者，其病情危重，可能存在胃肠功能受损的风险，此时贸然进食，可能会引发腹胀、腹泻等相关并发症，进而加重原有病情。
此外，由于病情较重，个别ICU患者住院后出现昏迷，进而丧失自理能力，无法正常进食，为保障患者生命安全，予以其营养支持，临床需对患者进行肠内营养支持。
由于肠内营养支持存在一定侵入操作，期间容易引起一些不适，在加重患者痛苦的同时，若喂养管发生脱落，还会引发一定事故。
因此，临床在对ICU危重患者行肠内营养支持的同时，还应辅以一定护理干预，本文将对肠内营养支持与如何进行护理等内容进行科普。
一．认识肠内营养1.1 定义肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，主要包含口服与经导管输入2种，其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管为主。
1.2 优势①有利于患者肠蠕动功能的恢复。
②有利于促进患者胃肠道激素的分泌。
③可有效维护患者肠道屏障功能。
④促进蛋白质的合成。
⑤有利于免疫功能的调控。
⑥可予以ICU患者高效的营养支持。
二．肠内营养护理①心理护理。
医护人员在对患者行肠内营养前，需提前告知患者，以便令其做好心理准备，并有一定适应时间。
护理人员应及时向患者介绍肠内营养的优点与对原发病的益处，必要时可向其介绍既往成功案例，以便提高其信心。
对这护理过程中出现的问题进行及时处理，以增加其安全感。
②体位护理。
护理人员对患者做完吸痰、换药、翻身与口腔清洁等基础护理后，需根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位，可适当抬高床头，以保营养液能够持续或间断滴入。
肠内营养完毕后，护理人员同样要帮助患者维持相同体位，以减少营养液反流流入呼吸道而引起窒息，同时有效预防呼吸机相关肺炎的发生。
伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液返流和误吸。
③导管护理。
为防止导管移位脱出，护理人员应妥善固定导管，若经鼻胃管喂养时，应将喂养管妥善固定于面颊部；在管饲喂养期间应定时冲洗管道，每4-6小时用30毫升温开水冲洗管道以防管道堵塞；药物不可直接加入营养液中，因为药物会影响营养液的物理稳定性，引起营养液粘稠度，颗粒大小的变化和营养液凝结，导致管道堵塞；药物和营养液的混合还会出现配伍不当，从而导致药物吸收的减少。