平安医院创建评分表任务分解版
平安医院创建工作考核标准
医院
1
无相关设施不得分；设施不健全扣0.5分；未联网扣0.5分
5-3加强与基层社区组织、公安派出机构的联系与合作。
5-3-1二级及以上医院设立警务室。
现场考查
公安、医院
1
未设立不得分
5-3-2重大突发事件的处置流程中有警方参与。
查阅资料
公安、医院
1
未参与不得分
5-3-3与辖区街道、公安机关关系和谐，经常性开展交流、联谊活动。
查阅资料，现场考查
卫生、医院
2
无相关安全管理制度不得分；未落实相关管理措施不得分；发生不良事件不得分；措施不得力扣1分；无自查记录扣1分；发生危险品流失事件倒扣2分分。
4-2-2有创建平安医院、平安科室的培训计划、考核的制度，并认真落实。
查阅资料
医院
1
无培训计划、考核不得分；落实不到位扣0.5分
4-2-3制定各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整改消除内部安全隐患。
6-2实行院务公开，医院的科室、专家、诊疗特色、价格、收费标准、住院费用、单病种费用，门诊患者人均费用等信息及时公开。
6-2-1利用宣传版面或网站介绍医院科室、专家、诊疗特色等信息。
现场察看
医院
2
每缺少1项扣1分
6-2-2公示收费项目价格，及时提供患者住院费用信息。
现场察看与调查
医院
2
每缺少1项扣1分
3-2-2人车分流，主出、入口交通秩序良好。
现场走访、实地考察
公安
2
一项做不到扣1分
3-3经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范。
3-3-1警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防范措施落实，无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。
平安医院创建考核办法与评分标准
英山县妇幼保健院“平安医院”创建工作考核办法及考核标准根据《黄冈市“平安医院”创建活动实施方案》（黄综治办[2010]4号），紧密结合我院实际，扎实开展“平安医院”建设,客观评价创建“平安医院”活动取得的成效，总结“平安医院”创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作，结合我院实际与英山县卫生局《英山县医疗疗质量经济管理规定》，制订《英山县妇幼保健院“平安医院”创建工作考核办法及考核标准》一、考核办法1、考核对象：保健院各科室。
2、考核人员：由院创“平安医院”管理小组成员组成。
组长：陈革。
副组长：苏锦友、陈跃、余敬国、徐又新、王兴国组员：王永柏、金卫生、张伟开、尹丙林、姜赤晓、卫利华、占小红、段谨、黎小红、余英磊、姜解屏、宋向阳、胡继武、万铁军。
3、考核内容与时间：根据创“平安医院”考核标准，院方每季度作一次检查，每季出一期检查通报，重点科室一月检查一次，召开一次质量分析会。
4、奖惩措施：根据各科百分制分值，95—98分合格，每分100元,进行奖惩，结算到科室，再由科室结算到人。
发生重大医疗差错或医疗安全事故的科室当年不评优评先，年度考核中优秀名额分配下降50%。
其经济处罚见英山县妇幼保健院年度管理方案。
二、评分标准1、门诊临床科室医疗质量考核评分标准科室：备注：口腔及五官科：（1）、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。
（2）、器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行；（3）、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。
（4）、碘酒及酒精应密闭保存每周更换一次容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次，要标注时期及签名。
2、手术科室评分标准科室：3、儿科评分标准3、药房评分标准6、放射科质量考核评分标准得分：时间：7、B超、心电图室质量考核评分标准（100分）得分：时间：8、科室护理质量考核评分标准科室：注：供应室标准：1、三区划分清楚，路线不逆行一项未达到扣2分；2、消毒物品与未消毒物品分开存放，无菌物品应注明消毒日期并有责任者签名，消毒效果监测有记录，一项未达到扣3分。
创建平安医院工作计划及科室任务分解表
XXXX医院创建“平安医院”工作计划根据XX市卫计委转发《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗秩序的意见》（XXX发[2016]XX 号）、《关于开展2016年全市“安全生产月”活动的通知》（XXX办[2016]XX号），为了规范开展我院创建“平安医院”工作，进一步贯彻全省政法工作会议和全省卫生计生工作会议精神，以构建和谐医患关系为中心，充分发挥我院职能作用，制定了创建“平安医院”的相关工作计划，具体如下：一、总体思路贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕建设平安医院的总要求，创新管理理念，推进精细化治理，构建医疗安全防范体系，有效维护正常的医疗服务秩序，为广大患者和医务人员营造良好的医疗环境。
二、工作要求（一）成立创建平安医院组织机构。
坚持把深入推进“平安医院”创建工作作为卫生计生工作的重要内容，摆上重要议事日程，强化整体部署、联动推进。
以院长为组长，副院长和各科室主任为副组长及成员的领导小组建立后，认真学习和贯彻上级的有关创建平安医院文件，会议精神以“平安医院”为目的，坚持主要领导亲自抓、分管领导具体抓，确保人员落实、责任落实、工作落实。
（二）明确职责分工，强化联动推进。
各科室是安全生产的责任主体，必须自觉、认真抓好大检查工作落实，科室负责人是组织开展安全生产大检查的第一责任人，要切实负起第一位的责任，根据平安医院考核细则，迅速组织开展本科室安全生产自查自纠工作，结合本单位具体情况逐项查对、核实，找出平安工作中的立足点和缺项、差距，研究如何及时落实，有计划有步骤的解所存在的问题，确保安全工作落到实处。
（三）加强宣传教育，营造良好氛围。
充分利用我院电子屏、院报、横幅、标语、墙报、宣传栏等内部宣传手段，加大创建活动的宣传发动，使广大医务人员熟悉创建内容、明确各自职责、掌握安全防范本领，营造全员参与平安医院创建的浓厚氛围。
三、检查时间和方式创建活动从3月2日开始到5月10日结束。
平安医院创建考核办法与评分标准
英山县妇幼保健院“平安医院”创建工作考核办法及考核标准根据《黄冈市“平安医院”创建活动实施方案》（黄综治办[2010］4号），紧密结合我院实际，扎实开展“平安医院”建设，客观评价创建“平安医院”活动取得的成效,总结“平安医院"创建工作经验，继续深入推进平安医院创建工作,结合我院实际与英山县卫生局《英山县医疗疗质量经济管理规定》，制订《英山县妇幼保健院“平安医院"创建工作考核办法及考核标准》一、考核办法1、考核对象：保健院各科室.2、考核人员:由院创“平安医院”管理小组成员组成。
组长：陈革。
副组长：苏锦友、陈跃、余敬国、徐又新、王兴国组员：王永柏、金卫生、张伟开、尹丙林、姜赤晓、卫利华、占小红、段谨、黎小红、余英磊、姜解屏、宋向阳、胡继武、万铁军。
3、考核内容与时间:根据创“平安医院"考核标准，院方每季度作一次检查,每季出一期检查通报,重点科室一月检查一次，召开一次质量分析会。
4、奖惩措施：根据各科百分制分值，95—98分合格,每分100元，进行奖惩,结算到科室，再由科室结算到人。
发生重大医疗差错或医疗安全事故的科室当年不评优评先，年度考核中优秀名额分配下降50％.其经济处罚见英山县妇幼保健院年度管理方案.二、评分标准1、门诊临床科室医疗质量考核评分标准科室：备注:口腔及五官科：（1)、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。
(2)、器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌"的程序进行；(3）、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。
（4)、碘酒及酒精应密闭保存每周更换一次容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次,要标注时期及签名。
2、手术科室评分标准科室：3、儿科评分标准3、药房评分标准4、药库质量考核评分标准5、检验科质量考核评分标准6、放射科质量考核评分标准得分：时间:7、B超、心电图室质量考核评分标准(100分) 得分：时间:8、科室护理质量考核评分标准科室:注:供应室标准：1、三区划分清楚,路线不逆行一项未达到扣2分；2、消毒物品与未消毒物品分开存放,无菌物品应注明消毒日期并有责任者签名，消毒效果监测有记录，一项未达到扣3分。
武汉市医疗机构创建 平安医院 活动考核评分标准
查看手术记录、资料台帐，有院内感染 发生不得分；抽查发现1项手术不合格扣2 分；未实施药品、医疗器械集中招标采购 不得分；手术分级、急危重症患者管理不 到位扣2分；未开展药物不良反应监测工。医院周边治安 6分 、交通安全秩序良好，人车分流， 绿色通道畅通。
查看资料台帐，规章制度、岗位职责不 全每项扣2分，无三项准入制度扣3分，发 生医疗质量或医疗安全事故此项不得分。
无教育培训的扣3分，发生医务人员违反 法律法规或执业规范的一次扣1分。
查看病历处方、询问病人，发现病历处 方不合格，每份扣2分；病人反映医疗服务 不到位，查证属实的每起扣2分。
加强医院感染管理、手术分级分 类管理、急危重症患者管理、药品 6分 和医疗器械管理，健全药品和医疗 器械集中招标采购、使用管理制 度，落实药物不良反应监测制度。
实地走访、暗访检查，发现1起扣3分。
4
项目
分值
检查内容
计分标准
得分
二）医院 加强对煤、油、气、电设备，压 及周边 力容器，配电设施，易燃易爆物 安全状况 6分 品，毒、麻药品，菌种和放射源的 良好 管理；无火灾、财物被盗、有毒害 药品流失案件发生。 （25分） 建立健全治保会、治安（护院） 队、义务消防队等群防群治组织， 7分 配备保安人员，加强夜间巡逻守 护，二级及以上医院设立专职保卫 机构。
查看医患纠纷调处记录，未及时调处导 致发生“医闹”事件的，每起扣3分；发生封 堵、冲砸医院，殴打医务人员事件的不得 分。
5
未建立医患纠纷调解组织的扣2分，未设 立调解室扣2分，调解工作制度不健全扣1 分；未定期排查医患纠纷的扣2分，未及时 报告、妥善化解造成不良影响的扣2分。
查看资料台账，组织体系和处置程序不健 全的扣3分；迟报、瞒报医疗过失或医疗事 故的每起扣3分；医患纠纷预防研判机制不 健全的扣2分。
综合治理(平安医院建设)检查考核评分表
1. 不按时召开会议扣3分 2. 不研究本科室（平安医院建 设）工作扣3分 3. 不听意见扣4分
10
2
1.组织不全缺一项扣2分 2.责任不落实一项扣2分 3.监管措施不力一项扣2分
10
3
缺一个制度扣2分，无制度不得 分
10
4
有完善的职工（平安医院建 查看资料 设）培训、教育、考核制度
1. 缺一个制度扣2分 2.有制度无活动扣1分 3.无制度无活动不得分 4.无教育培训（有记录）一项扣 2分 1.毒、麻、化学药品未按规定保 管扣5分 2.易燃、易爆品未按规定存放扣 5分 3.煤气胶管和阀门漏气扣5分 4.重要仪器设备无管理制度扣5 分 5.发现1人无证上岗扣2分
综合治理（平安医院建设）检查考核评分表
被检查科室： 检查日期：
序号
检查项目
检查方法
评分标准
分值 得分
存在问题
1
科室部门负责人每季度召开 一次综合治理（平安医院建 设）工作会议听取汇报，研 查记录和 究工作，协调本科室内部的 实地考察 综合治理（平安医院建设） 工作。 科室部门建立健全本科室部 门（平安医院建设）组织， 查看资料 有专人管理，职责明确责任 到人，措施得力。 科室部门（平安医院建设） 查看资料 制度健全
10
5
科室部门工作负责区域内有 重点部位（剧毒、麻醉、化 学药品、煤气、易燃、易爆 品、放射源、重要仪器设 查记录和 备）使用和存放符合安全生 实地考察 产标准，有完善的管理制 度，特种作业人员要持证上 岗
30Leabharlann 6科室部门要有完善的重大灾 害事故抢救措施，有各类安 查看资料 全生产事故应急处理预案， 并开展演习
1.措施、预案不完善扣3分 2.无措施、预案不得分 3 未开展演习，扣4分
象山县“平安医院”创建考评标准表
查单位年度工作计划，缺项或未纳入目标考核的扣１分。
5.平安医院建设列入党政议事日程
2
单位党政会议每年度召开２次以上会议，研究和分析平安医院创建工作，措施有力，操作性强。
查党委、院长会议记录，缺１次扣0.5分；缺分析报告扣1分。
6.单位保机构健全
2
按事业单位保规定设置部保卫机构，配齐配强人员。
实地查保机构及人员，缺项扣１分。
各科室没有专门防盗报警装置的扣１分；门诊大厅没有监控设施的扣１分。
13.毒、精、麻等物品管理
3
毒、精、麻药品和易燃易爆物品管理制度健全，管理规
实地检查，缺１项扣1.5分。
14.专用设备安全管理
6
“锅、容、管、特”及大型医疗设备管理有序；工作人员持证上岗；安全保卫制度健全，工作职责明确。
抽查配电、氧气站、污水站、ＣＴ、电梯、锅炉等部门，实地检查，１项不合格扣１分。
1
开展多种形式宣传如法制宣传简报、板报、电子网页、小册子等。
实地检查，并验收记录，少于3种形式扣1分。
27.法制教育工作
2
每年不少于３次开展法制教育课，宣教面达90%以上。
查会议学习记录，少１项扣１分。
28.领导干部学法
1
单位领导小组每年度集中学法不少于2次。
查领导小组或院办公会议学习记录，缺１次扣0.5分。
查文件和记录，缺１项扣２分。
1.医疗事故；
2.医疗争议赔偿；
3.对医疗事故或争议当事人，按照有关法规规定处理。
查省、市医学会鉴定资料和医务科、财务科资料。本栏实行栏总分倒扣，若隐瞒不报扣13分。发生一起二级以上医疗事故，扣2分，负主要责任以上加扣2分；每起赔偿额在10-19.9万元的扣2分，赔偿额在20-29.9万元的扣4分，同一起事故或赔偿额度以高分扣除；没有对当事人处理的扣２分。
平安医院创建评分表任务分解版
向相关部门了解、核实。
4
未做到扣1分。
8.4、医院积极参与医疗责任保险，建立医疗责任分担机制。
查阅医院参加各种形式的医疗责任保险的协议或保单。
4
没有则扣1分。
内容
要 求
考评办法
标准分
扣分标准
实得分
二、医疗质量管理部分（58分）
2.1、医院加强对医务人员进行法律、法规、规章、制度教育，定期开展有关法律知识讲座和培训。
查阅资料、走访了解
6
无场所不得分，1起投诉处理不及时扣1分。
7.3、利用宣传版面或网站介绍医院科室、专家，诊疗特色等信息。
现场察看。
2
未开展不得分。
7.5、维护患者的知情同意权、尊重病人权益，大力开展医德医风培训教育。
查记录。
2
患者权益没保护不得分，未开展教育扣0.5分。
7.8、患者对医疗服务综合满意度≥90%。
5.5、及时上报医疗事故和重大医疗过失。
查看上报记录。
2
未上报不得分，迟报、瞒报扣0.5分。
5.5、执行患者安全目标管理，通过来自业评估达标。依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论。
2
不达标不得分。
6.3、有突发公共事件和突发公共卫生事件的应急预案，能及时应对和处置，对重大突发事件发生早期能妥善处理。
现场查看急诊科、ICU、了解对急危重症患者的管理，查看人员配备、设施运行情况
6
无制度或不落实不得分，人员安排不合理扣1分，设备不配套扣1分，管理不一以们扣0.5分。
3.8、严格实施手术分级分类管理。
抽查任意两天手术了解分级分类管理情况
2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
向相关部门了解、核实。
4
未做到扣1分。
8.4、医院积极参与医疗责任保险，建立医疗责任分担机制。
查阅医院参加各种形式的医疗责任保险的协议或保单。
4
没有则扣1分。
内容
要 求
考评办法
标准分
扣分标准
实得分
二、医疗质量管理部分（58分）
2.1、医院加强对医务人员进行法律、法规、规章、制度教育，定期开展有关法律知识讲座和培训。
现场查看急诊科、ICU、了解对急危重症患者的管理，查看人员配备、设施运行情况
6
无制度或不落实不得分，人员安排不合理扣1分，设备不配套扣1分，管理不一以们扣0.5分。
3.8、严格实施手术分级分类管理。
抽查任意两天手术了解分级分类管理情况
2
1项手术不合要求扣0.5分。
4.8、建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制，确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件。
查看资料
4
未建立机制不得分，未定期实施会议表彰或文件通报表扬的扣1分，未实施责任追究的扣1分。
1.7、创建工作被市创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全市推广其经验的。
查阅资料
加分
项目
提供转发经验的文件、简报、会议交流材料等原件。转发文件加5分，会议交流加3分，简报加1分。
1.8、“平安医院”创建工作作为典型被市委、市政府或有关部门表彰的。
查阅资料
Hale Waihona Puke 加分项目提供受表彰的文件或奖牌（证书）。受市委、市政府表彰的加5分，受市综治办表彰加3分，受部门表彰加1分。
2.2、医务人员严格遵守各项规定，执业规范。
2
发现一起医务人员违反法律法规和有关规定扣1分，执业不规范扣0.5分。
2.3、医疗机构《医疗机构执业许可证》有效合法，定期进行校验和变更。
查《医疗机构执业许可证》
查看培训记录，现场考核医务人员
4
未培训不得分，1人考核不合格扣1分。
3.4、坚持合理检查、合理用药、因病施治。执行卫生部《处方管理办法》，加强处方规范化管理。
随机核查门诊病历和处方、现场考核医、药人员
4
1份病历或处方不合格扣1分。
3.6、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率；提高争诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理、抢救设备设施齐备、完好；加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应、科学、合理、规范救治。
查阅资料
4
无方案不得分；方案不完整扣1分，实施工作不落实扣1分。
1.3、工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。
查阅资料，现场考核（抽考相关职能科室人员及工作人员5—10人）
2
目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.5分。
1.4、建立健全创建平安医院工作机制，各项工作制度齐全，并认真落实。
4
《医疗机构执业许可证》过期扣2分，未及时校验和变更扣2分。
内容
要 求
考评办法
标准分
扣分标准
实得分
一、行政管理部分
（66分）
2.4、医疗机构无超范围服务，无聘用非卫生技术人员现象，制定完善的机构准入、人员准入、技术准入制度。
查《医疗机构执业许可证》、查医务人员证件
6
无三项准入制度不得分，有超范围服务现象扣3分，有用非卫生技术人员现象扣3分。
3.2、加强医院内涵建设，狠抓核心制度落实，落实首诊负责制，实施单病种管理，开展临床路径工作，推行预约服务，提高医院管理水平面。
查看归档病历和在架病历，了解核心制度、单病种管理、临床路径和预约服务的落实情况
4
核心制度不落实不得分，单病种管理、临床路径和预约服务一项落实不好扣1分。
3.3、强化医务人员“三基三严”训练。按照《护士条例》、《医师定期考核管理办法》要求，严格对医务人员实施考核。
查阅资料、走访了解
6
无场所不得分，1起投诉处理不及时扣1分。
7.3、利用宣传版面或网站介绍医院科室、专家，诊疗特色等信息。
现场察看。
2
未开展不得分。
7.5、维护患者的知情同意权、尊重病人权益，大力开展医德医风培训教育。
查记录。
2
患者权益没保护不得分，未开展教育扣0.5分。
7.8、患者对医疗服务综合满意度≥90%。
查阅资料、现场调查了解
4
发生重在突发事件和群体性事件不得分。
内容
要 求
考评办法
标准分
扣分标准
实得分
二、医疗质量管理部分（58分）
5.4、有预防、减少医患纠纷的持续改进措施，对医患纠纷隐患定期排查、及早发现、及时报告、妥善化解、果断处置。
2.5、医院按规定发布医疗广告。
查阅报刊等资料，现场察看
2
发现医院发布1起违规广告扣0.5分。
4.6、无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为。
现场走访、实地考察
4
1项做不到扣1分。
5.3、正确处置医患纠纷，有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录翔实。
查培训教育制度，查培训计划，查培训讲义
4
无制度扣1分，未培训扣2分。
2.6、无非法采、供血。
查看用血记录
2
发现1起非法采、供血的不得分。
3.1、健全医院规章制度和人员岗位职责，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。
查看资料，对医务人员考核
2
无制度和职责不得分，1人不知晓扣0.5分。
湖北省医疗机构创建“平安医院”活动考核评分标准（200分）
任务分解版
内容
要 求
考评办法
标准分
扣分标准
实得分
一、行政管理部分
（66分）
1.1、成立创建活动组织平安医院活动领导小组和工作机构。
查阅资料
2
未成立领导小组不得分；机构不健全扣0.5分。
1.2、有工作方案、有实施计划、有措施、有步骤的开展创建活动。
查看资料
4
工作机制不健全扣2分；工作制度不健全扣2分；落实不够扣1分。
1.5、建立健全创建平安医院工作评价和考核机制，对院内创建工作开展专项检查和定期考核。
查看资料
4
无检查考核办法（方案）扣2分；无表彰奖励办法扣1分。
1.6、研究制订开展创建活动激励机制和责任追究制，对创建工作突出的单位给予奖励，对工作不力、创建效果不好的单位领导实行责任追究。
现场考核（可用管理考评数据）。
4
降低1个百分比扣0.5分。
8.1、积极支持当地医患纠纷人员调解委员会的工作。
查阅资料、现场察看。
2
不支持医患纠纷人民调解委员会工作扣1分。
8.2、通过医患纠纷调解中心积极调解医疗纠纷，工作有成效。
现场查阅调解记录。
4
未建有医患纠纷调解中心扣1分，经费等工作条件保障不到位扣0.5分。