气胸护理查房
气胸护理查房护士长总结
气胸护理查房护士长总结气胸是一种常见的胸部疾病，是指胸腔内发生气体积聚并造成肺部充气不畅的疾病。
气胸的护理是重要的一环，护士长在查房时需要关注患者的病情变化、治疗效果以及护理措施的落实情况。
本文将从患者观察、治疗效果评估、护理措施等方面进行总结，以期提高气胸护理的质量和效果。
一、患者观察1. 观察患者的呼吸频率、深度和节律，了解患者的呼吸困难程度。
2. 注意观察患者的皮肤颜色，检查有无发绀现象，判断氧合情况。
3. 注意观察患者的意识状态和精神反应，及时发现并处理意识改变等情况。
4. 定期测量患者的体温、血压、脉搏和血氧饱和度，了解患者的生命体征情况。
5. 注意观察患者的疼痛程度和部位，及时给予镇痛措施。
二、治疗效果评估1. 根据医嘱，定期进行胸部X线检查，了解气胸的程度和治疗效果。
2. 观察患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，评估治疗效果。
3. 密切关注患者的氧合情况，观察血氧饱和度的变化，判断气胸治疗的效果。
4. 注意观察患者的排气情况，判断胸腔引流的畅通情况。
5. 定期评估患者的疼痛程度和部位，调整镇痛措施。
三、护理措施1. 定期更换患者的体位，帮助气体排出胸腔。
2. 保持患者的休息和睡眠，避免剧烈运动和劳累。
3. 给予患者充分的营养支持，增强机体抵抗力。
4. 定期进行物理治疗，如胸部按摩、呼吸训练等，促进气体排出。
5. 注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。
6. 规范胸腔引流，定时记录排液量和排液性质。
7. 定期更换胸腔引流瓶和引流管，避免感染风险。
8. 关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰。
总结：气胸护理是一项复杂而细致的工作，护士长在查房时要全面观察患者的病情变化、评估治疗效果，并及时调整护理措施。
通过合理的护理干预，可以帮助患者更好地恢复，提高气胸的治疗效果，减少并发症的发生。
同时，护士长还应关注患者的心理需求，提供心理支持，增强患者对治疗的信心，提高生活质量。
通过不断总结和学习，提高气胸护理的技能和水平，为患者的康复做出更大的贡献。
气胸病人护理查房
气胸病人的康复护理
保持呼吸道通畅：鼓励病人 咳嗽、深呼吸，避免痰液积
聚
体位护理：根据病情选择合 适的体位，如半卧位、坐位
等
营养支持：提供高蛋白、高 热量、易消化的饮食，保证
营养摄入
心理护理：关注病人的心理 状况，提供心理支持和安慰，
减轻焦虑和恐惧感
康复锻炼：指导病人进行适 当的康复锻炼，如深呼吸、
03
自发性气胸通常是由于肺部疾病或先天性
发育异常导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔。
04
创伤性气胸通常是由于外伤导致胸壁或
肺组织损伤，气体进入胸膜腔。
气胸的病因
外伤：胸部外伤可 能导致气胸
肺部疾病：如肺气 肿、肺大泡等肺部 疾病可能导致气胸
手术：胸部手术可 能导致气胸
自发性气胸：无明 显诱因的气胸，可 能与遗传因素有关
组织无法正常扩张，
影响呼吸功能
02
纵隔移位：气胸导致
纵隔向患侧移位，影
响心脏和血管功能
03
胸腔积液：气胸可能
导致胸腔积液，影响
呼吸和循环功能
04
感染：气胸可能导致
肺部感染，加重病情
辅助检查和处理要点
气胸的辅助检查方法
A
胸部X线检查：可以明确气胸 的部位、范围和程度
胸部CT检查：可以更准确地判
B
断气胸的部位、范围和程度，
常见护理技巧
气胸病人的疼痛护理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量 表，了解病人的疼痛程度
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、按 摩等方法，缓解疼痛
05
生活护理：指导病人保持良好的 生活习惯，避免剧烈运动，注意 休息，保持良好的心态
气胸患者的护理查房1
• 无摔倒倾向，皮肤完整性良好。
• 自理能力评估表（如下）:
日 大小便
如厕
进食
转移
活动步行
穿衣 /洗 上下楼梯 总
期
澡
评
7
分
月 失 偶 能 依 需 能 能 全 依 需 完 需 自 不 在 需 独 依 需 自 不 需 能 25 3 禁 尔 控 赖 部 自 部 部 赖 1- 全 少 理 能 轮 1 立 赖 一 理 能 帮 自
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
胸部X线检查 ▪ 诊断气胸的重要方法 ▪ 气胸线
胸部CT检查 ▪ 胸膜腔内极低
密度气体影
气胸容量测定法
诊断要点
四、诊断要点与治疗要点
• 突发性胸痛伴呼吸困难。 • 相应的气胸体征。 • 胸部X线片/胸部CT显示气胸线。 • 试验穿刺抽出气体，可证实气胸的诊断。
7 受受受限潮 潮潮
行自不受受改差不 好在问显分
月限限限 湿 湿湿
走如能限限变 足
问题问
3
移
题题
日
✔
✔
✔
✔
✔
✔
坠
床
跌
倒
评
日3 期
4
5
6
7
8
9
分 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
7
月
患⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑾
蒸馏水或生理盐水至标记水位 线。 • 将水封腔的加水口密封盖拧紧， 确保处于密闭状态。
接胸腔引流管（患者）
一次性胸腔闭式引流装置 接负压吸引
10～20cm
气胸护理查房
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 防止肺部感染。
疼痛护理
术后患者可能出现疼痛，需要合理镇痛，保 持舒适。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，促进肺功能恢 复。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持病房空气流通，降低感染风险。
出血观察
密切观察术后切口出血情况，及时更换敷料，保持切口干燥清洁。
生活习惯
吸烟、剧烈运动等不良生活习惯可能 增加气胸发生的风险。
既往病史
了解患者是否有肺部疾病、呼吸系统 疾病等既往病史，有助于全面评估患 者病情。
气胸症状与体征评估
胸痛
呼吸困难
气胸患者常出现突发性、尖锐的胸痛，评 估胸痛的部位、性质和程度有助于判断气 胸的严重程度。
气胸可能导致呼吸困难，评估患者的呼吸 频率、深度和节律，以及是否出现呼吸急 促、气促等症状。
诊断流程
首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，疑似气胸患者应立即进行X线检查 。如X线检查结果不明确，可进一步行CT检查以明确诊断。在确诊气胸后，需评 估气胸的严重程度和病因，制定合适的治疗方案。
03
气胸的护理评估
患者基本情况评估
年龄
了解患者的年龄，有助于评估其肺部 功能和恢复能力。
性别
男性相比女性更容易患气胸，性别因 素可能影响病情和预后。
气胸护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 气胸概述 • 气胸的临床表现与诊断 • 气胸的护理评估 • 气胸的护理措施 • 气胸的健康教育与出院指导
01
气胸概述
气胸的定义与分类
定义
气胸指的是胸腔内积聚气体，使胸腔内压力升高，并导致肺部压缩的病理状态 。
气胸护理查房
03
观察尿量变化，预防肾功能不全。
04
做好心电监护，及时发现心律失常等并发 症。
神经系统护理措施
密切观察意识、瞳孔变化，预 防脑疝发生。
保持头部抬高15°~30°，预防 脑水肿。
给予营养脑细胞药物治疗，促 进脑功能恢复。
做好心理护理，减轻患者恐惧 、焦虑果评价
保持大小便通畅，预防泌尿系感染。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。
鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染 。
给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正 常范围。
必要时行雾化吸入，稀释痰液，促进 排痰。
循环系统护理措施
01 密切观察生命体征变化，尤其是心率、血 压、呼吸等指标。
02 保持静脉通路通畅，及时补液、抗休克治 疗。
。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，判断 有无缺氧及程度。
胸部X线检查
了解气胸程度及肺组织 受压情况。
循环系统评估
心率
观察心率是否正常，有无心律 失常表现。
血压
监测血压变化，判断有无低血 压或高血压。
末梢循环
观察末梢循环情况，判断有无 休克等表现。
心电图检查
了解心脏电生理情况，排除心 脏疾病。
神经系统评估
气胸护理查房
汇报人： 2023-12-18
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 护理效果评价与反馈
01
引言
目的
通过气胸护理查房，提高护士对气胸患者的护理能力，确保 患者得到及时、有效的护理。
背景
气胸是一种常见的呼吸系统疾病，患者需要得到专业的护理和指 导。通过护理查房，可以了解患者的病情和护理情况，及时发现 并解决问题，提高护理质量。
气胸的护理查房
肺部听诊：呼吸音是否 清晰，有无异常呼吸音
血氧饱和度监测：了解 患者缺氧程度
咳嗽、咳痰能力及痰液 性状观察
疼痛程度与性质判断
01
02
03
04
疼痛部位、性质及持续时间询 问
疼痛评分：采用视觉模拟评分 法（VAS）等评估工具
疼痛对日常生活的影响程度了 解
镇痛药物使用情况及效果评价
心理问题筛查及干预
焦虑、抑郁等负性情绪筛查 家属支持系统及社会资源的利用情况了解
THANKS
感谢观看
指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通 畅。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及 时行气管插管或气管切开，建立人工气道。
胸腔闭式引流操作要点
01
引流前准备
向患者解释引流目的 、过程和注意事项， 取得患者配合。
02
引流装置选择
根据患者病情和引流 目的选择合适的引流 装置。
03
引流口护理
保持引流口周围皮肤 清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
06
康复锻炼指导与随访管理
Chapter
早期康复锻炼项目选择
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等呼吸肌训 练，改善肺功能。
轻度运动
如散步、太极拳等低强度运动， 逐步增加运动耐量。
康复体操
针对气胸患者设计的康复体操， 帮助恢复肺部功能。
活动量逐步增加原则
个体化原则
根据患者病情、年龄、体质等制定个性化的康复 计划。
进食注意事项
少食多餐
建议患者采用少食多餐的进食 方式，以减轻胃肠负担，促进
消化吸收。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免加重病情。
保持大便通畅
气胸护理查房护理查房气胸患者PPT
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
气胸的护理查房
气胸的护理查房主查人：黄文吉一、病人床号：214床病人姓名：孙立为诊断：右侧液气胸二、患者孙立为，14岁，2015年4月22日，11：00由台面转入抢救室，入关时生命体征平稳，患者主诉胸闷，未见明显疼痛。
带入右侧粗胸管接水封瓶，引流通畅，穿刺部位无渗血渗液。
三、辅助检查：胸片报告示：右侧气胸，右肺压缩约80%以上，右侧胸腔内见积液，右侧胸腔见引流管影。
血报告示：碱性磷酸酶 230U/L （45--125U/L) CO2 32 (23--29mmol/l)四、治疗方案：1，吸氧2，开放胸引，负压吸引3，给与消炎抗感染治疗4，夹闭胸管5，转留观室继观。
五、本案例中存在的护理问题1，有导管滑脱的风险2，有引流不畅的可能3，感染4，转运的风险六、护理措施：1，遵医嘱给予吸氧，胸引接水封瓶接负压吸引，根据医嘱调节负压压力。
2，、胸腔引流管的护理：1）保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把血管钳在患者床旁；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
平时用宽胶布给与固定。
2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
3）保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
4）观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。