脑出血健康教育

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脑出血健康教育

脑出血健康教育

脑出血健康教育
一、入院健康教育
1、责任护士应热情礼貌接待病人,详细介绍病区环
境,管床医生、护士长,护士姓名,指导其使用
病室各种用物。

2、护士根据患者不同原因及症状进行教育,使其了
解疾病相关知识。

3、检查宣教:血尿大小便常规、胸片心电图等。


绍检查的目的、方法及注意事项。

4、治疗用物指导:脱水剂类,营养神经类,止血类,
抗炎类等。

5、饮食指导:禁辛辣刺激类,以高营养、高维生素、
粗纤维等为主。

6、心理指导:做好心理安慰,避免情绪激动。

7、休息活动指导:卧床休息4-6周,陪人守护,昏迷,
躁动防止压疮及坠床等。

二、术前健康教育
护士应详细介绍手术方式及麻醉方式,指导患者保持情
绪稳定,积极配合治疗和护理,讲解术前用药、备血、禁食、备皮的目的及意义。

三、术后健康教育
1、正确卧位、各种管道放置的目的及意义、注意事
项及防止并发症等。

2、偏瘫及失语:制定康复锻炼计划,首先床上被动
训练,待肌力恢复后行主动训练,床上坐起,床
下站立,行走等循序渐进。

失语应每日上午,下
午由简单音节开始,配合音乐,语言刺激等。

四、出院健康教育
1、避免情绪激动。

2、饮食宜清淡。

3、保持大便通畅,必要时用缓泻剂。

4、按时服药,定期复查。

5、常测血压,及时就诊,防止再出血。

6、告之其康复训练是一个漫长过程,要有信心。

脑出血健康教育

脑出血健康教育

脑出血健康教育
一、心理指导
病人常因需绝对卧床或肢体偏瘫导致生活不能自理而产生自卑及对疾病的恐惧心理;应尊重关心病人,向病人讲解保持情绪稳定的重要性,向病人提供有关疾病的可靠信息。

避免任何刺激和伤害病人自尊的行为,鼓励病人克服困难,增强战胜疾病的信心。

二、饮食指导
给予高蛋白、高维生素饮食,高血压、高血脂病人宜进食低盐、低脂清淡饮食。

发病3天后神志仍不清楚、不能自口进食者,应予鼻饲流质。

三、休息、活动指导
炼。

急性期绝对卧床休息,抬高床头15—30度,以减轻脑水肿;瞻望、躁动病人加床栏,适当约束;环境安全,严格限制探视,保持情绪稳定,保持大便通畅,避免各种刺激。

偏瘫者应2小时翻身一次,保持床单位整洁、干燥,恢复期应注意瘫痪肢体的功能锻
四、用药指导:
脱水降颅压:常用20%甘露醇快速静滴。

控制血压:脑出血急性期一般不使用降压药。

其他:如改善脑循环药物或神经营养药等。

五、出院指导:
1、高血压患者应定期监测血压,遵医嘱规则服用降压药,把血压控制在理想水平。

2、保持情绪稳定,避免不良刺激。

3合理饮食,戒烟酒,忌暴饮暴食,保持大便通畅。

4、生活有规律,保证充足睡眠,注意休息。

5、如发现头晕、头痛、肢体麻木时应及时就医。

脑出血病人的健康教育2024

脑出血病人的健康教育2024

引言概述:脑出血是一种严重且常见的疾病,对患者的生活和健康造成了巨大的影响。

为了提高和促进脑出血患者的康复效果,健康教育在脑出血患者治疗过程中起着至关重要的作用。

本文将从五个大点来讨论脑出血病人的健康教育,包括自我疾病管理、饮食与营养、运动与康复、药物治疗以及心理健康。

正文内容:一、自我疾病管理1. 疾病认知:脑出血患者首先需要了解脑出血的相关知识,包括发病原因、症状、诊断过程以及可能的后果。

2. 监测体征:患者要学会监测自己的血压、脉搏和体温等重要体征,并及时记录和报告给医生。

3. 用药合理:患者需了解药物的使用方法和副作用,并按照医生的建议正确使用药物。

4. 遵循康复计划:脑出血患者需积极配合康复计划,包括定期进行理疗和住院康复等。

二、饮食与营养1. 控制饮食摄入:患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,控制每日摄入的热量和盐分,以维持身体的平衡。

2. 增加膳食纤维:膳食纤维能帮助消化系统正常运作,脑出血患者可通过摄入蔬菜、水果和全谷类食物来增加膳食纤维的摄入。

3. 合理蛋白质摄入:患者需要摄入足够的蛋白质来维持正常的身体机能,可以选择低脂肪的动物性蛋白和豆类等。

4. 补充适当的维生素和矿物质:维生素和矿物质是维持身体正常运作的必需物质,脑出血患者需合理补充。

三、运动与康复1. 适度运动:脑出血患者需要适度的运动来改善血液循环和促进康复,如散步、慢跑、太极拳等。

2. 康复训练:脑出血患者可通过康复训练来改善运动能力和日常生活能力,包括言语训练、肢体协调训练等。

3. 功能锻炼:针对患者的特定功能缺陷进行有针对性的锻炼,如手部运动、平衡训练等。

4. 定期康复评估:患者需定期进行康复评估,以便调整康复计划和探索更有效的康复方法。

四、药物治疗1. 药物依从性:脑出血患者需严格按照医生开具的药物处方进行用药,并定期进行复诊。

2. 控制高血压:高血压是导致脑出血的主要原因之一,患者需积极控制血压,按时服用降压药物。

脑出血患者的健康教育

脑出血患者的健康教育

脑出血患者的健康教育脑出血是一种严重的脑血管疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了巨大的影响。

因此,对脑出血患者进行健康教育是非常重要的。

本文将详细介绍脑出血患者的健康教育内容,包括预防措施、日常护理、饮食建议等方面。

一、预防措施1.控制高血压:高血压是脑出血的主要诱因之一,患者应定期测量血压,并按医生的建议进行药物治疗。

2.戒烟限酒:烟草和酒精对血管有直接损害作用,脑出血患者应坚决戒烟限酒,避免二手烟的接触。

3.控制血脂:高血脂也是脑出血的危险因素之一,患者应注意饮食结构,避免高脂肪、高胆固醇的食物。

4.保持适当体重:肥胖是脑出血的危险因素之一,患者应保持适当的体重,通过合理的饮食和运动来控制体重。

5.避免过度劳累:过度劳累会增加脑血管的负担,容易导致脑出血的发生,患者应注意适度休息,避免过度劳累。

二、日常护理1.定期复查:脑出血患者应定期到医院进行复查,包括血压、血脂、血糖等指标的检测,以及头部CT或MRI的检查。

2.合理用药:脑出血患者应按医生的建议进行药物治疗,如抗凝血药、降压药等,同时要注意药物的副作用和禁忌症。

3.避免头部外伤:脑出血患者的头部很脆弱,容易受伤,因此要避免剧烈运动、碰撞等可能导致头部外伤的活动。

4.保持良好的心理状态:脑出血患者需要积极面对疾病,保持良好的心态,避免过度焦虑和抑郁。

5.遵循医嘱:脑出血患者应严格遵循医生的嘱咐,按时服药,避免自行调整剂量或停药。

三、饮食建议1.低盐饮食:脑出血患者应避免高盐饮食,以免加重血压升高,可选择新鲜蔬菜、水果等富含钾元素的食物。

2.低脂饮食:脑出血患者应避免高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等,可选择鱼类、豆类等富含不饱和脂肪酸的食物。

3.多摄入膳食纤维:膳食纤维有助于降低血脂、血糖,预防便秘等,脑出血患者可多食用全谷类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。

4.适量摄入蛋白质:蛋白质是身体细胞的基本组成部分,脑出血患者应适量摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。

脑出血患者的健康教育

脑出血患者的健康教育

脑出血患者的健康教育脑出血是一种常见的神经系统疾病,它是指脑内血管破裂导致的出血。

脑出血患者需要接受适当的健康教育,以便更好地管理和控制疾病,减少并发症的发生,并提高生活质量。

本文将为您详细介绍脑出血患者的健康教育内容。

一、疾病知识普及1. 什么是脑出血:脑出血是指脑内血管破裂导致的出血,常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。

2. 脑出血的原因:脑出血的原因多种多样,包括高血压、动脉瘤、血液疾病等。

了解疾病的原因有助于患者更好地预防和控制疾病的发生。

二、饮食健康指导1. 低盐饮食:高血压是脑出血的主要危险因素之一,低盐饮食有助于控制血压。

建议脑出血患者每日摄入盐量不超过6克。

2. 低脂饮食:高血脂是脑血管疾病的重要诱因,建议脑出血患者限制高脂食物的摄入,选择低脂饮食。

3. 均衡饮食:脑出血患者需要摄入充足的营养物质,建议多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪的蛋白质来源。

三、生活方式调整1. 合理运动:适当的运动可以促进血液循环,增强心肺功能,降低血压和血脂。

建议脑出血患者选择适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。

2. 戒烟限酒:烟草和酒精对血管有害,会增加脑出血的风险。

建议脑出血患者戒烟限酒,远离二手烟和酒精。

3. 控制体重:肥胖是脑出血的危险因素之一,建议脑出血患者保持适当的体重,避免过度肥胖。

四、药物治疗和用药指导1. 药物治疗:脑出血患者需要根据医生的建议进行药物治疗,包括抗凝血药、降压药等。

患者应按时按量服药,不可随意停药或更改剂量。

2. 用药指导:脑出血患者需要了解自己所用药物的名称、剂量、用法和不良反应等信息。

建议患者定期复查血压、血脂等指标,以便及时调整药物治疗方案。

五、心理健康关注1. 接受情绪支持:脑出血患者常常面临身体和心理上的困扰,建议患者与家人、朋友或心理咨询师交流,寻求情绪支持。

2. 积极面对生活:脑出血患者需要积极面对生活,保持良好的心态。

建议患者参加一些适合自己的娱乐活动,如听音乐、看书、参加社交活动等。

脑出血的健康教育

脑出血的健康教育

脑出血的健康教育脑出血是一种严重的神经系统疾病,指的是脑血管破裂导致的出血。

它通常是由于脑动脉瘤破裂、高血压引起的动脉破裂或者血小板凝聚功能异常引起的。

脑出血的发生往往伴随着剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状,严重的脑出血甚至会导致死亡或永久性残疾。

为了提高公众对脑出血的认知,预防和及时处理脑出血的风险,以下是脑出血的健康教育内容:一、了解脑出血的风险因素和预防措施1. 高血压:高血压是脑出血的主要风险因素之一。

保持正常的血压水平非常重要,可以通过定期测量血压、合理饮食、适量运动、减少盐的摄入等方式来控制血压。

2. 吸烟和酗酒:吸烟和酗酒会增加脑出血的风险。

戒烟和限制酒精摄入可以有效降低患脑出血的风险。

3. 脑动脉瘤:脑动脉瘤是脑出血的常见原因之一。

如果家族中有脑动脉瘤的病史,应定期进行脑血管检查,及时发现和处理潜在的脑动脉瘤。

4. 高胆固醇和动脉粥样硬化:高胆固醇和动脉粥样硬化会增加脑出血的风险。

保持健康的饮食习惯,避免高脂肪和高胆固醇的食物,控制体重,进行适量的运动可以预防动脉粥样硬化。

二、脑出血的早期识别和紧急处理1. 早期症状的识别:脑出血的早期症状包括剧烈的头痛、突然出现的恶心、呕吐、意识障碍、面部、手臂或腿部的麻木、肢体无力等。

如果出现这些症状,应立即就医。

2. 紧急处理:脑出血是一种紧急情况,需要迅速的处理。

在就医前,可以采取以下措施:保持患者平卧位,保持呼吸道通畅,避免剧烈运动,不要给患者吃东西或喝水,尽快就医。

三、康复和预防复发1. 康复治疗:脑出血后,患者需要进行康复治疗,包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。

康复治疗可以帮助患者恢复功能,提高生活质量。

2. 药物治疗:根据医生的建议,患者可能需要服用抗凝血药物、抗高血压药物等,以预防脑出血的复发。

3. 健康生活方式:保持健康的生活方式对预防脑出血的复发非常重要。

包括保持适当的体重、均衡的饮食、适度的锻炼、戒烟限酒等。

4. 定期复查:脑出血患者需要定期复查,包括血压监测、脑血管检查等,以及定期复诊,及时发现和处理潜在的问题。

脑出血病人的健康教育

脑出血病人的健康教育脑出血病人的健康教育内容如下:1. 什么是脑出血?- 简要介绍脑出血的定义及发病原因。

- 强调脑出血对生命和健康的严重威胁。

2. 早期症状- 列举脑出血的常见早期症状,如突发剧烈头痛、意识模糊等。

- 强调及时就医的重要性。

3. 预防脑出血- 遵循健康生活方式,如均衡饮食、适量运动、保持健康体重。

- 控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。

- 避免过度劳累和精神紧张,保持心理健康。

4. 康复与治疗- 强调脑出血后的康复治疗的重要性,包括物理治疗和语言康复等。

- 鼓励患者积极配合医生的治疗计划和药物治疗。

- 提醒患者定期复诊,及时调整治疗方案。

5. 生活方式改变- 提供健康饮食建议,如低盐、低脂、高纤维的饮食。

- 鼓励戒烟和限制酒精摄入。

- 建议保持适当的体重,避免肥胖。

6. 心理支持- 强调脑出血患者在康复过程中需要心理支持。

- 提供寻求心理咨询和参加康复小组的建议。

7. 并发症和预警信号- 提醒患者注意脑出血的可能并发症,如再次出血、脑水肿等。

- 强调出现头痛加剧、肢体无力等预警信号时,要及时就医。

8. 家庭关爱与支持- 鼓励患者家属和亲友的支持和关爱。

- 提供家庭照顾脑出血患者的建议和技巧。

9. 康复成功案例分享- 分享脑出血康复成功的患者案例,以鼓励患者和家属。

请注意,以上内容仅供参考,具体的健康教育内容应根据患者的具体情况和医生建议进行定制。

及时寻求医生或专业医疗团队的指导是非常重要的。

脑出血后健康教育

脑出血后健康教育一、脑出血的定义和症状脑出血是指由于脑部血管破裂或破裂后形成的血肿,导致脑组织受到压迫、挤压和损害的一种疾病。

严重程度取决于出血部位和范围,可能会导致中风、昏迷甚至死亡。

脑出血的主要症状包括头痛、呕吐、意识障碍、肢体麻木等。

二、脑出血后的健康教育1. 饮食方面(1)低盐饮食:高盐饮食会增加体内水分储存,导致体内水分过多,增加心脏负担,不利于康复。

(2)低脂饮食:控制摄入动物性脂肪和胆固醇含量,有助于降低胆固醇水平,预防动脉硬化。

(3)多吃水果和蔬菜:富含维生素C和E等抗氧化物质,有助于保护神经细胞。

2. 运动方面(1)适当运动:如散步、慢跑等,有助于改善心肺功能,增强体质。

(2)避免剧烈运动:剧烈运动容易导致血压升高,增加心脏负担。

3. 生活方式方面(1)戒烟限酒:烟草和酒精是造成脑出血的重要危险因素之一,戒烟限酒有助于降低再次发生的风险。

(2)保持良好的心态:情绪波动过大会导致血压升高,不利于康复。

4. 定期复查脑出血患者需要定期进行复查,包括头颅CT或MRI等检查,以了解出血情况和康复进展。

同时需要监测血压、血脂等指标,并根据医生建议进行调整治疗方案。

5. 康复训练康复训练是促进神经功能恢复和改善生活质量的重要手段。

康复训练包括语言、认知、运动等多个方面。

患者需根据自身情况制定个性化的康复训练计划,并坚持进行。

三、脑出血后的注意事项1. 避免过度劳累:过度劳累容易导致血压升高,增加心脏负担,不利于康复。

2. 安全用药:脑出血患者应按医生建议合理用药,避免自行购买药物或随意更改剂量。

3. 定期监测血压:高血压是造成脑出血的主要危险因素之一,患者需定期监测血压并根据医生建议进行调整治疗方案。

4. 避免感染:感染会导致炎症反应加重,不利于康复。

患者需注意个人卫生和饮食卫生,避免感染。

5. 注意安全:脑出血后神经功能受损,容易发生跌倒等意外伤害。

患者需注意安全,避免发生意外事故。

四、结语脑出血是一种严重的疾病,在治疗后需要进行健康教育和康复训练。

脑出血患者的健康教育

脑出血患者的健康教育脑出血是一种严重的神经系统疾病,它会给患者的生活和健康带来严重影响。

为了匡助脑出血患者更好地管理自己的健康,以下是一些关于脑出血患者的健康教育的重要内容。

1. 了解脑出血的基本知识脑出血是指由于脑血管破裂导致的脑内出血。

了解脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法对患者非常重要。

脑出血的常见症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、意识丧失等,及时就医是至关重要的。

2. 饮食调理脑出血患者应遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则,限制高盐、高脂、高胆固醇的食物摄入。

增加蔬菜、水果、全谷类食物和富含健康脂肪的食物,如鱼类、坚果等。

避免过度饮酒和吸烟,同时控制体重。

3. 合理运动适量的运动对脑出血患者的康复非常重要。

建议患者进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。

运动可以提高心肺功能、降低血压、改善血液循环,有助于康复和预防脑出血的再次发生。

但是运动前应咨询医生,避免剧烈运动和过度劳苦。

4. 控制血压高血压是导致脑出血的主要危(wei)险因素之一。

脑出血患者应定期测量血压,并根据医生的建议进行药物治疗。

此外,还应避免情绪激动、过度劳苦和饮食过咸,保持心情愉快、合理安排工作和歇息时间。

5. 定期复诊和检查脑出血患者需要定期复诊和检查,包括颅脑CT或者MRI、血液检查、心电图等。

这些检查有助于了解疾病的发展情况,及时调整治疗方案。

同时,定期复诊也可以匡助医生及时发现并处理潜在的并发症。

6. 心理健康关注脑出血对患者的心理健康产生了很大的影响,包括焦虑、抑郁等。

患者应及时寻求心理咨询和支持,与家人和医生进行沟通,学会应对压力和情绪的管理。

参加康复训练和康复支持小组也是匡助患者恢复信心和积极面对生活的重要途径。

7. 家庭关心和支持脑出血患者需要家人的关心和支持,家人应了解脑出血的相关知识,协助患者管理饮食、药物和日常生活。

家庭成员还应密切关注患者的病情变化,及时发现并处理可能的危(wei)险因素。

总结:脑出血患者的健康教育是匡助患者更好地管理自己的健康、预防并发症和提高生活质量的重要手段。

脑出血患者的健康教育

脑出血患者的健康教育引言概述:脑出血是一种常见且危(wei)险的疾病,对患者的身体健康和生活质量造成为了严重的影响。

因此,对脑出血患者进行健康教育是非常重要的。

本文将从预防脑出血、饮食调理、心理疏导和康复锻炼四个方面,详细阐述脑出血患者的健康教育。

一、预防脑出血1.1 控制高血压:高血压是脑出血的主要危(wei)险因素之一,患者应定期测量血压,保持血压在正常范围内。

可以通过合理饮食、适度运动、戒烟限酒等方式来控制高血压。

1.2 避免过度劳苦:过度劳苦会增加脑血管的负担,容易引起脑出血。

患者应合理安排工作和歇息时间,避免长期的剧烈体力活动和过度紧张的精神活动。

1.3 定期体检:定期进行全面体检,及时发现和治疗高血压、糖尿病等潜在的危(wei)险因素,可以有效预防脑出血的发生。

二、饮食调理2.1 低盐饮食:过多的盐分会导致血压升高,增加脑出血的风险。

患者应避免食用过咸的食物,尽量控制盐的摄入量。

2.2 健康饮食:脑出血患者应保持均衡的饮食,摄入足够的蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品和富含健康脂肪的食物,如鱼类和坚果。

2.3 避免刺激性食物:辛辣食物、咖啡、浓茶等刺激性食物会增加脑血管的负担,患者应避免食用这些食物,以免引起脑出血。

三、心理疏导3.1 接受现实:脑出血患者需要正视自己的疾病,接受现实,并积极面对治疗和康复。

3.2 寻求支持:患者可以与家人、朋友或者专业心理咨询师交流,寻求情感上的支持和安慰,缓解心理压力。

3.3 积极调整心态:脑出血患者应保持积极乐观的心态,通过参预兴趣爱好、听音乐、读书等方式,转移注意力,减轻压力。

四、康复锻炼4.1 适度运动:脑出血患者应根据医生的建议,选择适合自己的运动方式和强度,如散步、太极拳等,有助于促进血液循环和康复。

4.2 物理治疗:脑出血患者可以进行物理治疗,如按摩、理疗等,有助于恢复肌肉功能和神经功能。

4.3 康复训练:脑出血患者可以进行康复训练,包括语言训练、认知训练等,有助于恢复语言能力和脑功能。

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脑出血健康教育 Prepared on 22 November 2020脑出血患者的健康教育健康教育能够最大程度的使患者或家属掌握疾病相关知识,调动配合治疗的积极性,改变不健康行为,增强保健意识,减少并发症,是提高脑出血患者生活和生命质量的有效途径。

[脑出血院前救护指导]脑出血多在活动或情绪激动后发病,常有高血压病史,多数病人以突然头痛为首发症状,继而呕吐、瘫痪,病人出血部位、出血量不同,症状亦有差异。

重症病人可在数分钟内转入意识模糊甚至昏迷。

救护要点:1、一般处理,嘱病人取仰卧位,头偏向一侧,头部抬高15°-30°,尽量减少头部的活动。

2、保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物及呕吐物;病人有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管。

3、密切观察病情变化,经常呼唤病人,以了解意识情况。

4、对躁动不安的病人,要加强保护,防止意外损伤。

5、定时测生命体征(血压、呼吸、脉搏)及观察瞳孔大小。

若发现瞳孔不等大、意识障碍加重,是脑疝的表现,应立即进行抢救。

6、向就近医院急诊科预报,请院内做好抢救准备,严防路途颠簸。

[疾病指导]1、脑出血的病因(1)高血压和动脉硬化同时并存。

(2)继发于脑梗死的出血。

(3)先天性脑血管畸形或动脉瘤。

(4)血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等)。

(5)抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管病或肿瘤侵袭血管破裂出血。

2、治疗与护理(1)治疗:治疗原则:①防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压,控制高血压,防治并发症。

②微创血肿清除。

用药原则:①出血量少的轻症患者,以适量脱水、控制血压及应用脑细胞活化剂治疗为主;②出血量大的重症患者,除手术外,还应加强脱水及控制血压、维持水盐及酸碱平衡,加强支持疗法,预防并发症。

(2)护理:①一般护理:脑出血急性期应绝对卧床休息,保持安静,减少不必要的搬运,以防出血加重。

大量脑出血昏迷病人,24-48小时内禁食,以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。

及时清理呼吸道分泌物,保持通畅,防止脑缺氧。

加强口腔护理,防止口腔细菌感染。

定时翻身,保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生。

尿潴留留置导尿管者应定时放尿。

便秘者,用缓泻剂或开塞露等协助排便。

控制脑水肿、降低颅内压,病人须卧床,头抬高15°-30°,以利于静脉回流,使颅内压下降。

吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。

头置冰袋可降低头部温度,增加脑组织对缺氧的耐受力,甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。

应注意甘露醇快速静脉滴入速度,以保证降颅压效果。

血压维持在适宜水平,既保证有效的灌注压,又防止由于血压高引起出血。

②病情观察:急性期重点动态观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸,每半小时测1次,平稳后,2-4小时测1次,并认真记录。

如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,立即进行抢救。

③康复指导:脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍,恢复期主要帮助病人进行功能训练。

应向病人讲明,通过训练,功能可逐步改善,以取得其合作。

同时,向病人及家属介绍训练方法,具体方法是:按摩和被动活动瘫痪肢体,以促进血液循环,预防和减轻肌肉挛缩,维持关节及韧带活动度。

按摩痉挛性肢体手法要轻,以降低神经肌肉兴奋性,使痉挛的肌肉放松。

弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重,以刺激神经活动兴奋性。

每次按摩5-10分钟,每日2次。

肢体被动活动时,要按关节活动的方向和范围做被动运动,一般先活动大关节,再活动小关节,幅度从小到大。

痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢,弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉,以防肌肉和关节损伤。

瘫痪肢体功能训练时,指导病人用意对患肢发出冲动,使瘫痪肢体的肌肉收缩。

反复训练,促进神经传导功能恢复,达到上肢可举起,下肢可站立和行走。

失语病人进行语言功能的训练:运动性失语:字—词—短句;感觉性失语:用手势、表情来表达用意;命名性失语:用物品反复教病人说出其名称。

另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练,但要注意防止病人过度疲劳。

3、脑出血的转归脑出血的预后与脑出血急性期表现、出血部位、出血量、并发症等因素有关。

脑出血病后30天内病死率为35%~52%,半数以上的死亡发生在2天内;脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的主要原因。

可恢复自理能力的患者,在1个月后约为10%,6个月后约为20%,部分患者可恢复工作。

急性期肢体肌力0级组的功能预后为最差。

4、自我护理要点急性期(1)低盐低脂易消化饮食。

(2)定时翻身,避免瘫痪侧热、凉、潮湿刺激。

(3)勿剧烈咳嗽、喷嚏、排便用力。

(4)注意保持情绪稳定。

正确面对疾病,学会放松术,做到遇事不急、不怒。

(5)注意口腔卫生,定时拍背预防坠积性肺炎。

(6)瘫痪肢体功能位,主动活动和被动活动相结合。

恢复期(1)要掌握适当的“度”,切勿锻炼过度。

(2)要防止意外伤害,预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故的发生,这些情况会使肢体功能康复锻炼中断而前功尽弃。

在每次开始锻炼时,应先做些充分的准备活动,以放松肌肉、韧带。

开始进行肢体功能康复锻炼的新动作时,应由家属在旁保护,以保证安全,直到病人完全适应和熟悉新的动作为止。

(3)自己训练的病人,要避免在康复锻炼中偏重多练某些部位,而忽视锻炼其他部位,要全面兼顾各关节、肌肉及各种不同功能。

要重视与日常自理生活密切相关的肌肉、关节和动作的训练。

(4)建议病人做一些肢体功能康复锻炼记录,并时常加以比较、分析、研究和总结。

每经过一段时间的训练,要总结本人对哪个动作反应较好或较差,这个期间锻炼进步较快或较慢,从中得出改进锻炼的有效方法,以鼓励自己坚持锻练,不断进步。

家属和医生要帮助病人分析和总结康复训练的成绩,病人取得一定成绩,就要充分鼓励和肯定,以增加病人康复训练的决心。

5、评价:通过以上自我护理,患者病情稳定,未再出血,无压疮、坠积性肺炎等并发症发生。

病人肢体肌力明显提高。

[心理指导]脑出血是一种发病急病程长的疾病,多有运动功能障碍,不能自理,对病人身心产生的压力易使其产生焦虑、抑郁、悲观等情绪,对疾病缺乏信心,以至于不能有效地应对疾病。

具体有以下几种心理状态:①焦虑恐惧的心理;②抑郁心理。

疏导方法及效果评价(1)焦虑恐惧的心理:见于脑出血偏瘫后的患者,主要担心自己生命不能保全;自己将来的生活要别人照顾,成为“废人”;自己不能胜任工作;不能负担家庭等。

①疏导方法:护士主动接近患者,建立良好的护患关系,耐心听取患者的倾诉,让患者把引起焦虑的事情表达出来,减轻心理压力;介绍脑出血偏瘫患者康复的实例,以缓解焦虑恐惧的心理障碍。

②效果评价:患者焦虑恐惧的心理得以缓解,护患沟通良好。

(2)抑郁心理:表现为睡眠障碍(入睡困难、睡眠不深、早醒),不思饮食,自杀念头,有罪感。

①疏导方法:护理人员应充分了解患者的个性特征,年龄、职业、文化水平、经历、家庭状况、症状特点等,要多接触患者,对其充满爱心,诱导其倾诉内心的痛苦。

主动劝慰,稳定情绪,减轻疑虑,用准确、鲜明、灵活、适当、合理的语言分析患者心理障碍发生的原因、过程,通过解释、说服、移情等方法进行心理疏导。

劝说患者要开朗、正视现实,充分调动其主观能动性,使患者树立正确的人生观,增强自信心。

对失语者应运用动作、手势、眼神、面部表情等人体语言给患者以鼓励和安慰。

②效果评价:患者性格变得开朗,治疗信心增强。

[饮食指导]发病1-2h内禁食,以后不能进食者给予鼻饲。

(1)急性期患者应给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量(2300-2800Kj/d)饮食。

(2)限制钠盐摄入(少于3g/d),因为钠潴留会加重脑水肿。

(3)食物温度适宜,过热可能烫伤口腔粘膜,过冷易致腹泻影响吸收。

(4)对于尚能进食者,喂水时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

(5)昏迷不能进食者鼻饲流质,4-5次/d,每次120-200ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮沸消毒冷却后再喂。

(6)恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物。

戒烟酒,保持大便通畅。

(7)体胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。

[休息活动指导]将脑出血分为急性期和恢复期。

急性期又分成三期,即:早期、非稳定期和相对稳定期,根据各期病情特点进行休息活动指导。

1、急性期(1)早期:一般发病1-3天内,绝对卧床休息。

瘫痪肢体功能位置,如:手关节轻微背屈,手中放一卷好的手帕,肘关节微屈,上肢稍高于肩关节水平、避免关节内收。

下肢将足跟垫起,使足背与小腿成90度角,防止足下垂。

膝关节下,放置软垫,预防膝关节伸展性挛缩。

小腿微屈,以免下肢外旋,于外侧放置枕头或软物。

可进行适量、短时间被动运动。

从简单的屈伸运动开始,由大关节到小关节,幅度从小到大,用力适宜,每日2次。

(2)非稳定期:一般发病3-9天,此期脑水肿逐渐消退,绝对卧床休息。

神志清醒者可以进行肢体的主动运动,根据病人肌力情况做肌肉收缩、关节屈伸、日常生活技巧动作,每日2次以上,每次5-10min,但仍以被动活动为主。

(3)相对稳定期:发病后约10-21天,病人绝对卧床休息,但瘫痪肢体进行较大量的主动和被动运动。

被动活动先使关节屈伸,再做肌肉按摩活动,时间逐渐延长,每次15-30min,活动量由小变大。

2、恢复期:3-4周后血肿基本吸收,头疼头晕症状消失,肌力达到二级以上,可以帮助患者进行坐位练习坐位的平衡站立站立的平衡步行,由易到难循序渐进反复不断的训练。

3、活动时的注意事项在训练中除注意病人躯体耐受情况外,还要注意了解病人思想情况。

主动活动时,不要急于求成,即使病人有微小的进步,也要给予表扬和鼓励,增强病人康复的信心,以使病人能够不间断的积极的进行训练。

[用药指导]1、常用药物作用及副作用(1)脱水剂:20%甘露醇:作用:提高血浆渗透压,导致组织内水分进入血管内,从而减轻组织水肿、颅内压和脑脊液容量。

副作用:①水和电解质紊乱最为常见。

②寒战、发热。

③血栓性静脉炎。

④甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

⑤高渗引起口渴。

⑥渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉,临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。

主要见于大剂量快速静脉滴注时。

(2)利尿药:呋塞米注射液通过利尿作用使机体脱水,从而间接地使脑组织脱水。

同时,还可抑制Na+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液,降低脑脊液的形成速率,减轻脑水肿。

副作用:①水和电解质紊乱。

②大剂量静注过快时,可出现听力减退或暂时性耳聋。

与氨基糖甙类抗生素配伍应用,更易引起听力减退。

糖尿病患者应用后可使血糖升高,能增强降压药的作用(3)降血压药:依那普利(怡那林):作用:本品为血管紧张素转换酶抑制剂。

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