垂体后叶素治疗咯血的观察与护理
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理咯血是指由于呼吸道疾病或其他原因导致的咳嗽时咳出带血的症状。
咯血时，患者的身体状态较差，需要及时的治疗和护理。
垂体后叶素作为一种常用的药物治疗咯血，在观察与护理方面起到了重要的作用。
垂体后叶素治疗咯血能够通过调节血管张力，减少血管破裂出血的风险。
观察方面，护士需要密切关注患者的症状变化和治疗效果。
护士可以观察患者的痰液颜色和性质，如果痰液带血量明显减少或消失，说明垂体后叶素的治疗有效。
同时还需要观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及全身情况如面色、活动能力等。
如果发现患者有呼吸困难、心慌、出汗等问题，需要及时进行处理。
在护理方面，护士要做好患者的精细护理。
首先，保持患者的呼吸道通畅是非常重要的，可以通过清除痰液、吸痰等方式来保持呼吸道畅通。
其次，护士需为患者提供足够的营养和水分。
咯血时，患者的身体消耗较大，需要补充充足的营养和水分，以提高身体的抵抗力。
此外，护士还需配合医生的药物治疗，按时、按量给予垂体后叶素，确保其疗效的实现。
同时，护士应密切观察患者对垂体后叶素的反应和不良反应，及时与医生沟通和处理。
除了日常的观察和护理，护士还需与患者进行有效的交流，提供心理支持。
咯血会对患者的心理产生一定的影响，可能会引起焦虑、恐惧等情绪。
护士可以积极与患者沟通，了解他们的心理状态，给予适当的安慰和鼓励。
同时，护士还可以向患者和家属解释垂体后叶素的治疗原理，消除他们的疑虑和担忧。
总之，垂体后叶素治疗咯血的观察与护理工作至关重要。
护士需要准确观察患者的症状变化和治疗效果，并及时提供护理措施。
同时，护士还需与患者进行有效的交流，提供心理支持。
通过综合的观察和护理，可以帮助患者更好地应对咯血问题，促进其康复。
垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果观察
垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果观察发表时间：2015-11-06T10:37:35.053Z 来源：《卫生部公告》2015年6期供稿作者：周计雪[导读] 同济大学医学院垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果显著，值得临床大范围内应用和推广。
周计雪(同济大学医学院 200092)摘要：目的：探讨在肺结核咯血患者临床治疗过程中，垂体后叶素的应用效果，旨在提升肺结核咯血患者临床治疗有效率。
方法：选取2013 年2 月至2015年3 月我院收治的肺结核咯血患者70 例，在常规抗结核治疗之基础上，随机分成观察组和对照组，每组35 例，对照组患者主要进行止血敏和止血芳酸药物联合治疗，观察组在对照组治疗基础上进行垂体后叶素临床治疗，研究对比两组患者的临床治疗效果。
结果：经过两组患者临床治疗，在患者临床治疗有效情况上，观察组明显优于对照组，且在患者后期病情复发率上，观察组明显低于对照组。
在患者后期不良反应发生率上，对照组和观察组相差不大，症状均不严重，且经过对症处理后可消失。
结论：垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果显著，值得临床大范围内应用和推广。
关键词：垂体后叶素；肺结核咯血患者；临床治疗；应用效果；对比为了探讨垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果，本文选取我院收治的肺结核咯血患者70 例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1 资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2013年2月至2015年3月我院收治的肺结核咯血患者70例，随机均匀分成观察组和对照组两组，观察组患者35例，主要包括男性患者20例，女性患者15例，患者年龄都在20-71岁之间，平均年龄48岁；对照组患者例数也为35例，其中男性患者例数为19例，女性患者例数为16例，患者年龄范围都在21-71岁之间，平均年龄达到了49岁。
两组患者都进行了临床专业疾病诊断，且都符合肺结核疾病诊断标准，且都存在咯血症状。
垂体后叶素和中成药治疗大咯血的护理
艾 辉 胜 罗 荣 城 ．乐 晓 峰
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现 代 白 血病 学
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６ ６・ 临 床护 理 ５
现 代 中西 医 结 台 杂 志 ２ ０ 年 第 １ ０２ １卷第 ７ ４月 号 期
加 重 出 血 的 药 物
况 ．防 止 药 液 外 漏 。
２ ３ 减 轻 胃肠 道 反 应 ， 证 营 养 供 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ 可 ． 保 ａ 引起 不 同程 度 的恶 心 呕吐 、 痛 腹泻 、 功能 损 害 等 ， 腹 肝 其 损 害 的 程 度 受 给 药 剂 量 、 度 、 度 、 药 方 式 的 影 响 浓 速 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ采 取 隔 日持 续 静 脉 滴 注 每 １ ａ 时 １敞 ， ２小 维 持 ４小 时 绘 药 ， 可 达 到 相 对 稳 定 的 血 药 浓 度 ， 取 更 多 既 获 血液 缓解 机会 ， 又能 减 轻 胃肠 道 反 应 ． 者 乐 于 接 受 同 患 时饮 食 上 给予 高 热量 、 蛋 白质 、 生 素丰 富 、 消化 的 高 维 易 无 菌食 物 ， 要 时 绐予静 脉 营养 ， 免负氮 平衡 。 必 避 ２ ４ 充 分 水 疗 ．减 轻 肾 损 害 。ＨＤ Ａｒ — Ｃ 使 自 血 病 ． ａ 细 胞 快 速 分 解 ，产 生 高 尿 酸 血 症 ，本 组 病 例 化 疗 时 充 分 重 视 水 化 疗 ，每 Ｉ输 液 量 保 持 在 ２ ０ ～ ３ ０ ｍＬ．鼓 励 ｔ ５ ０ ００
患者咯血,垂体后叶素如何使用？何时停用？
患者咯血，垂体后叶素如何使用？何时停用？喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
其中少量咯血（24 h 咯血量<100 mL），中量咯血（24 h 咯血量 100～500 mL）、大量咯血（24 h 咯血量> 500 mL 或一次咯血> 100 mL）。
呼吸系统疾病引起的咯血多见，如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等。
咯血多由血管破裂、血管通透性增加或凝血障碍引起。
治疗策略分为一般治疗，药物治疗和介入治疗或外科手术治疗。
今日问答：垂体后叶素是什么？怎么用？出现不良反应怎么办？用药禁忌有哪些？参考答案：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
其中少量咯血（24 h 咯血量<100 mL ），中量咯血（24 h 咯血量 100～500 mL）、大量咯血（24 h 咯血量> 500 mL 或一次咯血> 100 mL）。
呼吸系统疾病引起的咯血多见，如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染等。
咯血多由血管破裂、血管通透性增加或凝血障碍引起。
治疗策略分为一般治疗，药物治疗和介入治疗或外科手术治疗。
垂体后叶素是什么？在药物治疗中，垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物 [1]。
垂体后叶素含有缩宫素、加压素2 种活性成分，后者可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用 [2]。
垂体后叶素怎么用？表1 垂体后叶素用法参考出现不良反应怎么办？表2 垂体后叶素不良反应一览表1. 低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量，加压素才能发挥止血效果，同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用，但不影响尿钠的排出，从而导致稀释性低钠血症。
其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关 [3]。
一旦发生低钠血症应及时纠正，停用垂体后叶素，控制入量及补充NaCl。
那么，如何停用垂体后叶素？垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放，所以停用须经过1～3 天的减量过程，否则可能导致尿量增加；限制入量在800～1500 mL；必要时可补充高渗NaCl [4]，过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。
垂体后叶素治疗肺结核咯血不良反应分析及对策
肺 炎克雷伯菌的检测及耐药性分析 ［ ］ 宁夏大学学报 （ Ｊ． 自然科
学 版 ）２ ０ ，９ ２ ：６ —７ ． ，０ ８ ２ （ ） １９１１
中， 在抗菌药物广泛 应用条件 下 ， 合子可捕 获耐药基 因 ， 整 具
有使耐药性在细菌之间传播的功能 ， 是细菌竞争生存 、 适应环 境 的机制之一 。根据整 合酶的不 同 ， 合子可 分为 ６类 。其 整 中对 Ｉ、 Ⅲ类整合子研 究较多 ， 明确与耐药性 有关 。ｌ Ⅱ、 且 临
８８ ８
临床肺科 杂 志
２１ ００年 ６月 第 １ ５卷第 ６期
样性 且有 区域性 流行 ， 同地 区有必要 对本地 区进行耐药性 不 监测 ， 为预防 、 控制 和治疗产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 细菌感染提供依据。
参 考文献
［ ］ 杜军， １ 李敏 ， 崔景荣 ， 产超广谱 Ｂ 内酰胺酶 的大肠埃希菌 和 等． 一
整合 子是 ２ ０世纪 ８ ０年代在研究耐药质粒 和转座子 的过 程中发现 的新 型可移动基 因元 件。整合 子是 细菌的 Ｄ Ａ片 Ｎ
段 ， 的独特结构可捕获外源性基 因 ， 它 并使之转变为功能性 基 因的表达单位 ， 是一种 通过转 座子或接 合性质粒将 多种耐 药 性在 细菌 中水 平 传播 的耐 药基 因。整 合子存 在 于许多 细 菌
１５ ０ ７—１ ６ ． ０ ０
总而言之 ， Ｓ Ｌ 的产 生是细菌适 应抗菌 药物选择 压力 ＥＢｓ
的一种重要机 制。抗菌 药物 的不 合理使 用 时造成 Ｅ Ｂ ｓ类 ＳＬ
型不断增 多的主要原 因 ， 应该加强对抗菌药物的合理使用 ， 延 缓耐药菌的产 生” 。鉴 于 Ｅ Ｂ ｓ基 因型 流行 的复 杂性 和多 ＳＬ
垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的效果及总结护理要点
纠正 ， 让 患者养成健康的生活习惯 ， 告 知 患 者肺 结 核 的 相 关 隔
离 常识 和注 意事 项 ， 让患者能更好配 合临床治疗 和护理 工作 ， 让 患 者 的疾 病 更 快 康 复 。 １ ． ３ 临 床 治 疗 效 果 的判 断 标 准 经 １ ～２ ｄ时 间 的 治 疗 ， 患 者 痰 液 中 经 存 在 少 量 血 丝 或 者 停 止 咯 血则 为显 效 ； 经 ２ ～４ ｄ的 治 疗 ， 患 者 痰 液 中带 血 丝 或 者
１ ． １ 一 般 资料 本研 究 所 选 对 象 为 我 院 ２ ０ １ ５年 ２月 ～ ２ ０ １ ６年 ３月 收 治
的肺 结 核 咯 血 患 者 ８ Ｏ例 ， 全 部 患 者 均 满 足 相 关 临 床 诊 断 标 准 ］ 。全 部 ８ Ｏ例 患 者 中 ， 男 女患 者人数 分别 为 ６ ２例 、 １ ８例 ；
２ Ｏ ｌ ６年 ３月 收治 的肺 结 核 咯 血 患 者 ８ Ｏ例 ， 按照数字随机方法将 ８ Ｏ例 肺 结 核 咯 血 患 者 分 成 两 组 ， 对 照 组 和 实 验组 均 为 ４ Ｏ例 ， 对 照 组 患 者 选择 间 隔静 脉滴 注 垂 体 后 叶索 ， 实 验 组 患 者 选 择 持 续 静 脉 滴 入 垂 体 后 叶 素 。结 果 ： 在 临床 治 疗 总 有 效 率 方 面 ， 实 验 组 显 著 高 于 对 照组（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 在对肺结核咯血患者进行治疗时 ， 选择 持 续静 脉 滴 注 垂 体 后 叶 素 具 有 比较 显 著 的 Ｉ 临床 治 疗 效 果 ， 治 疗 期 间 应 对患者的生命体征 、 咯 血情 况 以及 不 良反 应 发 生 情 况 等 进 行 严 密 观 察 。 关 键 词 ： 垂 体 后 叶 索 ； 肺 结核 咯 血 ； 效 果 ； 护 理 要 点
应用垂体后叶素治疗肺结核咯血的护理探讨
经 过 ３年 来 的 临 床 观 察 和 护 理 实 践 ， 人 认 为 ， 肢 骨 本 下
折行 内 固 定 术 后 ， 理 人 员应 积极 指 导 患 者 科 学 系 统 的进 行 护 康 复 锻 炼 。在 术后 早 期 指 导 患 者 开 展 肌 力 锻 炼 和 关 节 活 动 训练 ， 理进 行 行走 锻 炼和 负重 锻炼 ， 强 扶 拐练 习指 导 。 合 加
功能锻炼 的时间 、 度 、 围都要 因病制宜 ， 强 范 因人 而 异 ， 以患 肢 不 感 疲 劳 和 疼 痛 为 度 ， 不 可操 之过 急 。 切
［ 考 文献 ］ 参
［ ］ 胥少汀 ．骨科手术并发症预防与处理 Ｅ ．北京 ： 民军医 出 １ Ｍ］ 人
版社 ， ０ ２ ７ ８ ２ ０ ． 卜９ ．
应 用 垂 体 后 叶素 治 疗 肺 结核 咯 血 的护 理 探 讨
谭 献 琼 ， 琼 芬 ， 登 强 覃 吴
（ 西 贵 港 市人 民 医 院 感 染 科 ， 广 广西 贵港
［ 键 词］ 垂 体后 叶 素 ； 结 核 ； 血 ； 关 肺 咯 治疗 ； 理 护 ［ 图 分 类 号］ Ｒ４ ３ ５ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （ ０ ７ ０ — ０ ２ 一 ｏ 中 ７， 文 文 ０１ ６９２０）４ ３３ ２
练 习 时 ， 是 上 肢 Байду номын сангаас 腋 窝 各 承 担 一 定 体 重 为 宜 ， 应 单 独 依 应 不
靠 腋 窝 负 重 。初 次 练 习 时 ， 理 人 员 应 首 先 进 行 示 范 ， 清 护 讲 动作 要 领 ， 拐 的 使 用 以 左 腿 为 例 ： 腿 悬 空 ， 腿 伸 直 着 双 左 右 地 ， 稳 后 把 双 拐移 到 身 体前 方 ， 后 把 体 重 移 到 双 拐上 ， 站 然 右 腿 离地 ， 时 身 体 前 移 ， 腿 在 拐 杖 前 方 着 地 ， 同 右 站稳 后 再 将 拐 杖 移 至身 体 前 方 ， 如此 反 复 。
垂体后叶素雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床观察
临床肺科 杂 志 ２０１４年 ２月 第 １９卷第 ２期
垂体 后 叶素 雾化 吸入 序 贯治 疗 肺 咯血 的临床 观 察
曹玉书 童皖宁 赵 红霞
【摘要】 目的 观察垂体后叶素静脉滴注后序贯雾化吸人止血治疗 的临床反应 。方法 ４２例咯血病人 经垂体后 叶素静脉滴 注 ２４ ｈ，肺 咯血部分控制 ，但仍有 中、小量 咯血者 ，随机分 为序贯 组和对 照组 ，序 贯组 ２４ 例停用静脉滴注后改 为垂体后 叶素雾化 吸人 ，对照组 １８例维持静脉滴注治疗 ，比较两组 的止血疗效 和不 良反 应 。结果 序贯组 、对照组的总有效率分别为 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５．０％（１８／２４例 ）、８３．３％ （１５／１８例 ），组 间差异无统 计学意义 （Ｐ＞０．０５）；序贯 组 的不 良反应 发 生 率 为 １２．５％ ，明 显少 于对 照 组 ６１．１％ ，组 间差 异有 统 计 学意 义 （Ｐ＜ ０．０５）；序贯组无 低钠 血症 发生 ，对照组低钠血症 ４例 。结论 垂体后 叶素持续静 脉滴 注与雾化 吸入序贯治疗 肺 咯血 的临床疗效相 当 ，序贯治疗明显减少平滑肌收缩相关 的不 良反应 ，未见低钠血症发生 。
性差 ，较大剂量或长时间持续应用后更易出现，ｌ临床 应 用受 到一 定 限制 卜 。吸入疗 法是 呼 吸道疾 病 常 用的治疗方法 ，本研究观察垂体后叶素短期静脉治 疗 后 ，序贯 雾化 吸入 的止血 疗效 和不 良反应 。
）
ｔｕｒｅ）．Ｐａｒｔ Ｉ．Ｋ１ｉｎ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，２０１０，１２：２１—２６． ［４］ Ｒｏｓｅｎｃｈｅｒ Ｊ，Ｚｕｉｌｙ Ｓ，Ｖａｒｅｎｎｅ ０，ｅｔ ａ １．Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｅ－
ｔｉｏｎ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｐｈｅｒｅｓｉｓ ｉｎ ａ ５７ 一 ｙｅａｒ ｈｅａｌｔｈｙ ｄｏｎｏｒ
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适应症1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。
2.治疗尿崩症。
3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。
4.术后肠麻痹和尿潴留。
用量用法1.一般应用：肌注：每次5〜10单位。
极量为每次20单位。
2.肺出血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注。
大量肺咯血，静注10单位。
3.对产后出血：必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。
4.对临产阵缩弛缓不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注，并严密观察。
注意事项1.用药后，如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。
2.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。
3.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。
4.因能被消化液破坏，故本品不宜口服。
规格注射液：每支5单位（1ml） ; 10单位（1ml）。
3储存条件编辑垂体后叶素注射液应在2-10摄氏度条件下储存。
摘要：【关键词】垂体后叶素。
咯血。
护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的［1］。
然而垂体......【关键词】垂体后叶素；咯血;护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的［1］。
然而垂体后叶素这种对内脏血管的收缩作用并无选择性，常会产生面色苍白、出汗、心悸、胸闷、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听等不良反应。
因此认真观察咯血患者的病情并实施恰如其分的护理，不但能预防药物不良反应的发生，而且能提高患者的抢救成功率。
1资料与方法1.1 一般资料选取我科2007年5月至2009年5月40例咯血患者，男32例，女8 例，年龄24〜72岁，平均48岁，其中肺结核6例，支气管扩张3例，肺癌31例，均符合各疾病的诊断标准，且所有患者均无应用垂体后叶素的禁忌证。
1.2方法发现患者咯血时，用静脉留置针另建一静脉通路，遵医嘱先用垂体后叶素6 u加入5%葡萄糖液20 ml中缓慢静脉注射，一般为10〜15 min，然后将垂体后叶素12〜24 u 入生理盐水500 ml缓慢静脉滴注，根据病情调节滴速，有条件时可使用微量泵以控制滴入的速度，出血停止后逐渐减量，巩固治疗2〜3日后停药，同时给予一般的止血、抗感染、对症及支持治疗。
用药期间每日查离子及血常规。
1.3结果2例支气管扩张患者咯血停止后复发，后行手术治疗，最后治愈，1例肺癌大咯血患者死亡，其余患者止血效果良好。
2护理2.1加强病情观察及时发现咯血先兆，在病室备好抢救药品及器材，做好急救准备。
2.2 一旦发现患者咯血，立即建立静脉通道遵医嘱输液和应用垂体后叶素止血，必要时输同型血，并注意观察垂体后叶素的疗效及不良反应，特别应警惕低钠血症的发生，根据每日电解质的变化调整钠盐摄入量。
认真倾听患者的主诉。
若患者恶心、呕吐，可遵医嘱肌肉注射胃复安；若患者血压升高，可联合应用硝酸甘油，即硝酸甘油20 mg入生理盐水250 ml 缓慢静滴，有文献报道，垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血比垂体后叶素单药治疗咯血疗效明显提高，不良反应明显减少［2］。
2.3给予心电监护，氧气吸入，密切监测生命体征的变化，尤其是血压与呼吸的变化正确摆放患者体位，以利于出血引流。
以保持气道通畅及保护健侧肺功能为原则，一般取患侧卧位最安全，出血不多时，可取仰卧位，头偏向一侧。
在大咯血时，若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应立即通知医生，及时抢救，置患者头低足高45。
的俯卧位，同时轻拍健侧背部，保持充分体位引流，协助患者排除呼吸道血块及分泌物，必要时给予吸引，并做好详细记录。
2.4饮食与排便的护理大咯血患者暂禁食，小量咯血者宜进少量温或凉的流质饮食多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压升高而引起再度咯血。
2.5注射部位选择粗直的血管，保留静脉留置针，以保持输液通畅，并及时巡视，防止液体外渗引起局部组织坏死，如发现液体外渗，立即停止输液并另建静脉通路，局部用50%硫酸镁湿敷或用新鲜土豆片贴敷。
2.6心理护理大咯血对患者威胁很大，患者常有恐惧、焦虑情绪。
由于交感神经兴奋性增加，使心跳加快，血流增速，肺循环血量增多，常不利于止血，这时应保持病室安静，设专人护理，耐心地安慰患者，告知患者休息及心情放松有利于止血，并强调咯血时绝对不能屏气，以免血液引流不畅形成血块，导致窒息。
运用一些技巧来进行语言沟通，以了解患者的心身状态，向患者提供有益的信息，减轻患者心身痛苦，消除其紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，使患者以最佳的心态接受治疗与护理。
【参考文献】1施毅，陈正堂•现代呼吸病治疗学•北京：人民军医出版社，2002，296-299.2段德霞.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血疗效观察.医药论坛杂志，2008，29（9）: 48-49.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血47例临床分析关键词垂体后叶素；酚妥拉明；肺结核；咯血肺结核咯血是临床上常见的咯血原因之一，且易导致咯血窒息和反复咯血引起全身衰竭死亡。
寻找并筛选疗效较好而副作用少的止血药是临床医生面临的实际问题，本文介绍我院自2001年以来应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的止血效果。
1资料与方法1 . 1 一般资料93例肺结核咯血均为我院2001年1月一2005年10月收治的住院病例，均根据流行病学资料、症状及体症，结合痰结核菌、胸部X线片或CT片，血沉及PPD试验等检查作出诊断，其中男49例，女44例，年龄19~76岁，病程1周~5年，中等量咯血（咯血量＞100ml/24h）59例，大量咯血（咯血量＞500ml/24h）34例，以上病例随机分成二组，观察组47例，对照组46例。
二组患者年龄、咯血量差异无统计学意义（P＞0.05 ）。
具有可比性。
1. 2治疗方法患者住院后，二组均给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物正规有效的抗结核治疗，以及抗感染、支持对症治疗，同时给予云南白药、止血敏及止血芳酸等一般止血药物治疗。
在此基础上加用垂体后叶素12U加入5%GNS 500ml静滴，24h维持，20~30滴/min。
观察组同时给予酚妥拉明20mg加入5%GNS 500ml静滴，24h维持，20~30滴/min。
对照组单用垂体后叶素，方法同前。
对精神高度紧张者，可酌情给少量镇静剂，二组疗程均为5~7d。
用药期间，密切观察病情变化，如血压，神志、咯血情况。
可视个体差异，病情适当增减药量。
同时，还要注意防治患者因咯血所致的窒息。
观察用药后起效时间、每日咯血量、咯血完全消失的时间。
1. 3疗效判断标准显效：2d内咯血消失或偶有少量血丝痰；有效：3~4d仍有少量咯血；无效：5d后咯血量无明显减少或増多。
1 . 4统计学方法计数资料采用x2检验。
2结果观察组显效32例（68.09% ），有效13例（27.66% ），无效2例（4.26% ），总有效率95.74% ;对照组显效18 例（39.13% ）,有效12 例（26.09% ）,无效16 例（34.78% ）, 总有效率65.22%。
二组总有效率比较差异有统计学意义（x 2=13.88, P<0.01），表明垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的止血效果显著优于单用垂体后叶素的疗效。
不良反应：对照组出现不同程度的不良反应，主要表现为头痛、面色苍白、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、及血压升高等，共17例，发生率为36.96% （17/46 ）。
观察组未出现上述明显的药物不良反应。
3讨论肺结核咯血临床较常见，大多数止血药虽然疗效确切，但不良反应较大，疗程偏长，尤其是有内科止血钳”之称的垂体后叶素可引起头晕、恶心、心悸、血压升高等不良反应，严重影响其使用［1 ］。
垂体后叶素止血主要基于其收缩小动脉包括毛细血管的作用，以减少肺血流量，从而减轻咯血，但对高血压病、冠心病和妊娠为禁忌证，疗效仅为60%~70% : 2 ］。
而酚妥拉明为a肾上腺素受体阻滞剂，具有扩张周围血管平滑肌，兴奋心脏B受体及增加冠状动脉血流量等药理作用，用药后心脏指数及每搏量增加，左房压、肺静脉压、肺毛细血管楔压及肺动脉压降低，产生止血效应。
实践表明，酚妥拉明治疗咯血具有作用快，疗效好，禁忌证少等优点，高血压、肺动脉高压、心功能不全并咯血者尤为适用。
本研究应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血，显效率与总有效率均明显高于单用垂体后叶素组，提示酚妥拉明有增强止血作用，可能与酚妥拉明扩张和降低因肺结核并发的肺动脉高压和肺心病有关，且联合应用可减少不良反应的发生率。
4参考文献:1 :陈志宇，李静宇.12小时1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血的临床分析中国防痨杂志，2002，24(4)：231:2 :张耀亭，吴燕华，王建北，等.硝普钠与酚妥拉明治疗肺结核大咯血的比较研究[J] •中国防痨杂志，1997 , 19 (1 ): 25【使用酚妥拉明注意事项】1.不良反应有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。
低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
2.忌与铁剂配伍。