水电解质紊乱水钠钾
1水电解质代谢紊乱钾钠答案 (1)
高热患者易发生AA、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、细胞外液显著丢失低容量性低钠血症对机体最主要的影响是CA、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克AA、低容量性低钠血症B、低容量性高钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、低钾血症低容量性低钠血症时体液丢失的特点是BA、细胞内液和外液均明显丢失B、细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C、细胞内液丢失，细胞外液无丢失D、血浆丢失，但组织间液无丢失E、血浆和细胞内液明显丢失高容量性低钠血症的特征是DA、组织间液增多B、血容量急剧增加C、细胞外液增多D、过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液和细胞外液均增多E、过多的液体积聚于体腔低容量性高钠血症脱水的主要部位是DA、体腔B、细胞间液C、血液D、细胞内液E、淋巴液水肿首先出现于身体低垂部，可能是CA、肾炎性水肿B、肾病性水肿C、心性水肿D、肝性水肿E、肺水肿易引起肺水肿的病因是DA、肺心病B、肺梗死C、肺气肿D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣狭窄区分渗出液和漏出液的最主要依据是CA、晶体成分B、细胞数目C、蛋白含量D、酸碱度E、比重水肿时产生钠水潴留的基本机制是EA、毛细血管有效流体静压增加B、有效胶体渗透压下降C、淋巴回流障碍D、毛细血管壁通透性升高E、肾小球-肾小管失平衡细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放A A、1%~2% B、3%~4%C、5%~6%D、7%~8%E、9%~10临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予EA、高渗氯化钠溶液B、10%葡萄糖液C、低渗氯化钠溶液D、50%葡萄糖液E、等渗氯化钠溶液尿崩症患者易出现AA、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、低钠血症盛暑行军时大量出汗, 只补充了水分可发生BA、等渗性脱水B、低容量性低钠血症C、低容量性高钠血症D、高容量性低钠血症E、水肿低容量性高钠血症患者的处理原则是补充DA、5%葡萄糖液B、0. 9%NaClC、先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E、先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是AA、白蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、珠蛋白影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 BA、毛细血管流体静压B、血浆晶体渗透压C、血浆胶体渗透压D、微血管壁通透性E、淋巴回流微血管壁受损引起水肿的主要机制是DA、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、静脉端的流体静压下降D、组织间液的胶体渗透压增高E、血液浓缩低蛋白血症引起水肿的机制是BA、毛细血管内压升高B、血浆胶体渗透压下降C、组织间液的胶体渗透压升高D、组织间液的流体静压下降E、毛细血管壁通透性升高充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为CA、肾小球滤过率升高B、肾血浆流量增加C、出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D、肾小管周围毛细血管中血浆渗透压增高E、肾小管周围毛细血管中流体静压升高血清钾浓度的正常范围是CA、130～150mmol/LB、140～160mmo1/LC、3.5～5.5mmo1/LD、0. 75～1.25mmol/LE、2.25～2.75mmo1/L下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响DA、肌无力B、肌麻痹C、超极化阻滞D、静息电位负值减小E、兴奋性降低重度高钾血症时，心肌的DA、兴奋性↑传导性↑自律性↑B、兴奋性↑传导性↑自律性↓C、兴奋性↑传导性↓自律性↑D、兴奋性↓传导性↓自律性↓E、兴奋性↓传导性↑自律性↑重度低钾血症或缺钾的病人常有BA、神经-肌肉的兴奋性升高B、心律不齐C、胃肠道运动功能亢进D、代谢性酸中毒E、少尿“去极化阻滞”是指，BA、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑影响体内外钾平衡调节的主要激素是DA、胰岛素B、胰高血糖素C、肾上腺糖皮质激素D、醛固酮E、甲状腺素影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是AA、胰岛素B、胰高血糖素C、肾上腺糖皮质激素D、醛固酮E、甲状腺素“超极化阻滞”是指AA、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的EA、低钾血症常引起代谢性酸中毒B、高钾血症常引起代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒常引起高钾血症D、代谢性酸中毒常引起低钾血症E、混合性酸中毒常引起高钾血症高钾血症对机体的主要危害在于DA、引起肌肉瘫痪B、引起严重的肾功能损害C、引起血压降低D、引起严重的心律紊乱E、引起酸碱平衡紊乱A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、水肿1.慢性充血性心力衰竭患者常发生E2.急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生D3.大量呕吐未加处理者常发生C4.麻痹性肠梗阻时常发生CA、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、Cushing综合征E、急性高容量性低钠血症1.伴有细胞外液减少的低钠血症见于B2.伴有细胞外液增多的低钠血症见于E3.伴有细胞外液减少的高钠血症见于A4.伴有细胞外液增多的高钠血症见于DA、尿量减少而尿钠偏高B、尿量减少而尿钠降低C、尿量增加而尿钠偏高D、尿量增加而尿钠正常E、尿量不减少而尿钠降低1.低容量性高钠血症早期A2.低容量性高钠血症晚期B3.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期E4.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期AA、神经一肌肉兴奋性先升高后降低B、神经一肌肉兴奋性先降低后升高C、神经一肌肉兴奋性降低D、神经一肌肉兴奋性升高E、神经一肌肉兴奋性无明显变化1.急性高钾血症A2.急性低钾血症C3.慢性低钾血症E4.慢性高钾血症EA、对肾远端小管的排钾功能有促进作用B、对肾远端小管的排钾功能有抑制作用C、对肾近端小管的钾重吸收功能有促进作用D、对肌细胞的摄钾功能有抑制作用E、对肌细胞的摄钾功能有促进作用1.胰岛素E2.醛固酮A3.肾上腺素 受体兴奋EA、易致代谢性酸中毒B、易致呼吸性酸中毒C、易致代谢性碱中毒D、易致呼吸性碱中毒E、对酸碱平衡无明显影响1.急性高钾血症A2.急性低钾血症CA、Na+B、K+C、Ca2+D、Mg2+E、Pi1.兴奋-收缩藕联因子是C2.维持静息膜电位的重要离子是B3.对多种离子通道具有阻断作用的离子是D4.可兴奋细胞快速除极的离子是A5.参与机体能量代谢核心反应的是E醛固酮的作用有ABCDA、排氢B、排钾C、保水D、保钠低容量性高钠血症见于ACDA、大量出汗B、昏迷C、渗透性利尿D、高热低容量性低钠血症对机体的影响包括BCDA、碱中毒B、休克C、早期尿量正常或稍多D、晚期可出现氮质血症低容量性低钠血症的治疗原则句括BCDA、输葡萄糖液B、防治休克C、输等渗或高渗盐水D、防治原发病造成毛细血管流体静压增高的疾病有BCA、左心衰竭B、右心衰竭C、门脉性肝硬化D、肾病综合征局部性水肿可见于ACA、炎症性水肿B、心性水肿C、淋巴性水肿D、营养不良性水肿机体的抗水肿因素包括ABCA、组织间液流体静压增高B、淋巴回流量的增加C、蛋白质从淋巴管运走D、血浆胶体渗透压的减少血浆有效胶体渗透压的作用是BCA、促进毛细血管动脉端液体滤出B、对抗液体由毛细血管滤出C、促进组织间液向毛细血管回流D、减少毛细血管静脉液体回流引起血管内外液体交换失衡的因素有ABCA、微血管壁通透性升高B、毛细血管流体静压升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增多各部分体液间的渗透压关系是CA、细胞内高于细胞外B、细胞内低于细胞外C、细胞内外液基本相等D、组织间液低于细胞内液心房肽的利钠利尿作用机制是ACDA、改变肾内血液分布B、抑制近曲小管对钠重吸收C、增加肾小球滤过率D、抑制远曲小管对钠吸收钾的基本生理功能包括ABDA、参与细胞的新陈代谢B、形成细胞静息膜电位C、参与三羟酸循环D、参与渗透压的维持下述何者仅引起低钾血症但不引移缺钾CDA、利尿剂B、肾小管性酸中毒C、家族性周期性麻痹D、输注胰岛素hypovolemic hypernatremia(低容量性高钠血症)失水多于失钠，血清钠离子浓度浓度大于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L,细胞外液和细胞内液量均减少的脱水，称为低容量性高钠血症。
水电解质紊乱和酸碱平衡的常见症状和诊断方法
呼吸急促、呼吸困难
碱中毒症状
头晕、头痛、恶心、呕吐
心跳加速、血压升高
肌肉痉挛、抽搐
意识模糊、昏迷皮肤发红、瘙痒、刺痛来自酸碱平衡紊乱的分类与表现
呼吸性酸碱平衡 紊乱：呼吸困难、 呼吸急促、胸闷
等
代谢性酸碱平衡 紊乱：恶心、呕 吐、腹痛、腹泻
等
混合性酸碱平衡 紊乱：呼吸困难、 恶心、呕吐、腹
皮肤干燥、弹性下降、肌肉痉挛
血压下降、心率加快、心律失常
食欲不振、消化不良、体重下降
高钠血症症状
头痛、头晕、乏力
血压升高、心率加快
恶心、呕吐、腹泻
意识模糊、昏迷
口渴、尿量减少
肌肉痉挛、抽搐
02
酸碱平衡紊乱的常见症状
呼吸急促 01
恶心、呕吐 04
酸中毒症状
心跳加快 02
皮肤发红、发痒 05
头晕、头痛 03
电解质检查：检 测血液中钠、钾、 钙、镁等离子浓 度，判断水电解 质紊乱和酸碱平 衡情况
酸碱平衡检查：检 测血液pH值、二氧 化碳分压、碱剩余 等指标，判断水电 解质紊乱和酸碱平 衡情况
血气分析：检测血 液中氧分压、二氧 化碳分压、酸碱度 等指标，判断水电 解质紊乱和酸碱平 衡情况
01
02
03
04
尿液检查
水电解质紊乱和酸 碱平衡的常见症状 和诊断方法
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目录
N0o1 Image 水 电 解 质 紊 乱
的常见症状
N0o2 Image 酸 碱 平 衡 紊 乱
的常见症状
N0o3
Image 水 电 解 质 紊 乱
和酸碱平衡的 诊断方法
01
水电解质紊乱的常见症状
水电解质紊乱的原因
水电解质紊乱的原因水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡失调，包括体内的水分、钠、钾、氯等离子浓度出现异常。
这种病症常见于各种疾病的临床表现中，如肝肾功能不良、心血管系统疾病、感染性疾病等。
本文将从多个角度探讨水电解质紊乱的原因。
一、饮食因素1. 饮食不均衡饮食不均衡是导致水电解质失调的主要原因之一。
人们在饮食中摄入的营养物质不同，而人体对这些物质的需求也不同。
如果一个人长期缺乏某种营养物质，就会影响到身体内部的平衡，从而导致水电解质紊乱。
2. 食盐过量食盐过量也是导致水电解质失调的常见原因之一。
过量摄入盐分会使人体中钠离子含量增加，从而引起高血压和其他健康问题。
二、药物因素1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压和水肿的一种药物。
它通过增加尿液中的钠离子排泄量，从而降低体内钠离子含量。
但是，长期使用利尿剂会导致体内电解质失衡，包括低钠、低钾、低镁等。
2. 某些抗生素某些抗生素也会影响人体内部的水电解质平衡。
例如，头孢菌素类抗生素可以影响人体内部的钠、氯和水分含量。
三、疾病因素1. 肝病肝病是导致水电解质紊乱的常见原因之一。
肝脏在人体内部发挥着重要的代谢功能，包括制造和分解蛋白质、脂肪和碳水化合物等。
如果肝脏受到损伤或功能不良，就会影响人体内部的水电解质平衡。
2. 肾病肾脏是过滤人体废物和维持正常电解质浓度的重要器官。
如果肾脏受到损伤或功能不良，就会导致身体内部出现水电解质紊乱的症状。
3. 心血管疾病心血管疾病也是导致水电解质紊乱的常见原因之一。
例如，心力衰竭患者可能会出现水肿和体液滞留，从而导致体内电解质失衡。
四、其他因素1. 运动运动时人体需要更多的氧气和营养物质，从而使得身体内部的代谢过程加速。
如果运动时间过长或强度过大，就会导致身体失去大量水分和电解质，从而引起水电解质紊乱。
2. 环境因素环境因素也可能导致水电解质紊乱。
例如，高温环境下人体容易失去大量水分和钠离子；低温环境下人体容易失去大量钾离子。
水电解质紊乱——水、钠、钾 ppt课件
3，醛固酮促进肾脏钠、水重吸收和钾、氢排出
ACE
4，心房钠尿肽（ANP）具有强大的利钠和利尿的作用 • 血容量增加 • 心房钠尿肽分泌 • 降低肾素和醛固酮浓度 • 抑制钠在近球小管的重吸收 • 利尿、排钠、松弛血管平滑肌
水钠代谢障碍分类
• 1，根据体液的渗透压 • 低渗性脱水 • 高渗性脱水 • 等渗性脱水 • 低渗性水过多（水中毒） • 高渗性水过多（盐中毒） • 等渗性水过多（水肿）
低钠血症——低容量性低钠血症
• 1，特点 • 体液容量减少，以失钠多与失水、 • 血清钠浓度<130mmol/L • 血浆渗透压<280mOsm/L • 也称为低渗性脱水
低钠血症——低容量性低钠血症
• 2，病因 • 肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后
处理措施不当 • (1)肾内丢失 • a长期使用高效利尿剂，抑制髓袢升支对钠的重吸收 • b肾上腺皮质功能不全，醛固酮分泌不足 • c肾实质疾病 • d肾小管酸中毒 • (2)肾外丢失 • a消化道失液： • b皮肤丢失：大汗后只补充水分；创面渗液； • c液体在第三间隙积聚：胸水、腹水
水钠代谢障碍分类
• 2，根据血钠浓度和体液容量 • (1)低钠血症，根据体液容量又可分为 • 低容量性低钠血症 • 高容量性低钠血症 • 等容量性低钠血症 • (2)高钠血症，根据体液容量又可分为 • 低容量性高钠血症 • 高容量性高钠血症 • 等容量性高钠血症 • (3)正常血钠性水紊乱，根据体液容量又可分为 • 等渗性脱水 • 水肿
低钠血症——等容量性低钠血症
• 3.防治 • 防治原发病 • 轻度患者可限制水的摄入 • 中毒患者出现抽搐、昏迷按相应方法进行抢救，
并同时用高效利尿剂促使水的排出，以减少细胞 外液容量，然后用高渗盐水补充血清钠，恢复血 钠和细胞内外液体的平衡。
水电解质代谢紊乱题
第三章水解质代谢紊乱第三章水、电解质代谢紊乱【学习要求】掌握水、钠代谢障碍的分类掌握低钠血症的概念、发病机制及各类低钠血症的特点掌握高钠血症的概念、发病机制及各类高钠血症的特点掌握水、钠代谢障碍对机体的影响掌握水肿的概念、发病机制及水肿的特点掌握钾平衡的调节因素：钾的跨细胞转移及肾对钾平衡的调节掌握低钾血症和高钾血症的概念掌握低钾血症和高钾血症对骨骼肌的影响：超极化阻滞和去极化阻滞及其发生机制掌握低钾血症和高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性及收缩性的影响熟悉钾的生理功能熟悉低钾血症和高钾血症的原因和机制熟悉低钾血症和高钾血症对酸碱平衡的影响熟悉重度缺钾对肾脏的影响熟悉正常镁代谢和钙磷代谢的调节掌握镁代谢和钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响了解各类水、钠、钾、镁和钙磷代谢紊乱防治的病理生理基础了解低钾血症、高钾血症对心电图的影响【复习题】一、选择题A型题1．高热患者易发生( )A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症E．细胞外液显著丢失2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( )A.酸中毒B.氮质血症C．循环衰竭 D.脑出血E．神经系统功能障碍3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( )A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症E．低钾血症4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( )A.细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D.血浆丢失,但组织间液无丢失E.血浆和细胞内液明显丢失5．高容量性低钠血症的特征是( )A.组织间液增多B.血容量急剧增加C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( )A.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液.7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是( )A.肾炎性水肿B.肾病性水肿C.心性水肿D.肝性水肿E.肺水肿8．易引起肺水肿的病因是( )A.肺心病B.肺梗塞C.肺气肿D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是( )A.晶体成分B.细胞数目C．蛋白含量 D.酸硷度E.比重10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是( )A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流张障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放( )A.1％～2％B.3％～4％C.5％～6％D.7％～8％E.9％～10％12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( )A.高渗氯化钠溶液B.10％葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液D.50％葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液13．尿崩症患者易出现( )A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E．低钠血症14．盛暑行军时大量出汗可发生( )A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E．水肿15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充( )A.5％葡萄糖液液B. 0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是( )A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在( )A.毛细血管流体静压B. 血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E.淋巴回流18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是( )A. 毛细血管流体静压升高B. 淋巴回流障碍C. 静脉端的流体静压下降D. 组织间液的胶体渗透压增高E. 血液浓缩19．低蛋白血症引起水肿的机制是( )A. 毛细血管内压升高B. 血浆胶体渗透压下降C. 组织间液的胶体渗透压升高D. 组织间液的流体静压下降E. 毛细血管壁通透性升高20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为( )A.肾小球滤过率升高B. 肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高21．血清钾浓度的正常范围是( )A．130～150 mmol/LB．140～160 mmol/LC．3.5～5.5 mmol/LD．0.75～1.25 mmol/LE．2.25～2.75 mmol/L22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响( )A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低23．重度高钾血症时，心肌的( )A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑24．重度低钾血症或缺钾的病人常有( )A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿25．“去极化阻滞”是指( )A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是( )A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是( )A．胰岛素B．胰高血糖素C．肾上腺糖皮质激素D．醛固酮E．甲状腺素28．“超极化阻滞”是指( )A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的( ) A．低钾血症常引起代谢性酸中毒B．高钾血症常引起代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒常引起高钾血症D．代谢性酸中毒常引起低钾血症E．混合性酸中毒常引起高钾血症30．高钾血症对机体的主要危害在于( )A．引起肌肉瘫痪B．引起严重的肾功能损害C．引起血压降低D．引起严重的心律紊乱E．引起酸碱平衡紊乱31. 细胞内液占第二位的阳离子是( )A.Na+B.K+C.H+D.Mg2+E.Ca2+32. 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是( )A.静息电位负值变小B.阈电位降低C.γ-氨基丁酸释放增多D.乙酰胆碱释放增多E.A TP生成增多33. 不易由低镁血症引起的症状是( )A.四肢肌肉震颤B.癫痫发作C.血压降低D.心律失常E.低钙血症和低钾血症34. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是( )A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3-35. 神经肌肉应激性增高可见于( )A.高钙血症B.低镁血症C.低磷血症D.低钾血症E.酸中毒36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为( )A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用B.钙能减少镁在肠道的吸收C.钙能促进镁的排出D.钙能使静息电位负值变小E.钙能促进镁进入细胞内37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是( )A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖酸钙D.静脉输注生理盐水E.使用利尿剂加速镁的排出38. 下述哪种情况可引起低镁血症( )A.肾功能衰竭少尿期B.甲状腺功能减退C.醛固酮分泌减少D.糖尿病酮症酸中毒E.严重脱水39. 引起高镁血症最重要的原因是( )A.口服镁盐过多B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗C.严重烧伤D.肾脏排镁减少E.长期禁食40. 下述关于血磷的描述哪项不正确( )A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/LB.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素C.磷主要由小肠吸收，由肾排出D.肾功能衰竭常引起高磷血症E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素41. 高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是( )A. 静息电位负值变大B. 静息电位负值变小C. 阈电位负值变大D. 阈电位负值变小E. 对膜电位无影响42. 高钙血症对机体的影响不包括( )A.肾小管损伤B.异位钙化C.神经肌肉兴奋性降低D.心肌传导性降低E.心肌兴奋性升高二、问答题1．哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么？2．简述低容量性低钠血症的原因？3．试述水肿时钠水潴留的基本机制。
水电解质紊乱的症状有哪些
水电解质紊乱的症状有哪些水电解质紊乱，常会表现出高钠血症以及低钠血症，还有高钾血症，这些疾病问题都容易对人体健康产生不良的影响，导致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等这些症状。
★1.高钠血症临床表现不典型，可以出现乏力。
唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。
高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜下腔出血，甚至死亡。
★2.低钠血症轻度低钠血症（血清钠浓度120～135mmol/L）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度115～120mmol/L）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等；重度（血清钠浓度<115mmol/L）可出现昏迷、反射消失。
★3.高钾血症表现为3方面：①躯体症状严重的心动过缓，房室传导阻滞甚至窦性停搏。
心电图表现T波高尖，严重时PR间期延长，P 波消失、QRS波增宽，最终心脏停搏，早期血压轻度升高，后期血压降低，呼吸不规则，心律失常等。
②神经肌肉症状早期表现肌肉疼痛、无力，以四肢末端明显严重时可出现呼吸肌麻痹。
③精神症状早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态，情绪不稳、躁动不安等，严重时出现意识障碍，嗜睡、昏迷等。
★4.低钾血症不仅与血清钾的浓度有关，而且与形成低血钾的速度密切相关，因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重，但临床症状不一定明显；相反起病急骤者，低血钾虽然不重，但临床症状可很显著：①躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭，心电图初期表现T波低平或消失，并出现U波，严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。
②神经肌肉症状为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。
③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态，也可出现木僵。
严重时出现意识障碍，嗜睡、谵妄直至昏迷。
★5.高钙血症反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍；也可有幻觉、妄想、抑郁等症状；严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。
电解质紊乱护理问题
电解质紊乱护理问题电解质紊乱是指体内电解质浓度异常的情况，主要包括钠、钾、钙、镁等离子的紊乱。
这些电解质对于维持正常的细胞功能和机体的电生理活动非常重要。
本文将从电解质紊乱的分类、病因、临床表现、诊断和护理等方面进行探讨。
电解质紊乱可以分为水钠紊乱、钾紊乱、钙磷紊乱、酸碱平衡紊乱等。
其中，水钠紊乱最为常见，包括低钠血症和高钠血症。
低钠血症通常由于体内失钠或增加水分所致，常见于肾功能损害、水过多或摄入不足等情况。
高钠血症则常见于丧失大量水分，如高渗透压性失水、失水不足等。
钾紊乱主要包括低钾血症和高钾血症，常见于肾功能不全、细胞内外钾分布异常等情况。
钙磷紊乱则表现为低钙血症和高钙血症，通常与甲状旁腺功能异常、维生素D缺乏等相关。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒，主要由于呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒引起。
电解质紊乱的临床表现多样，具体症状取决于电解质的紊乱类型和程度。
常见的症状包括恶心、呕吐、腹泻、肌肉无力、抽搐、意识障碍等。
此外，电解质紊乱还可能引发心律失常、心力衰竭、高血压、血栓等并发症。
对于电解质紊乱的诊断，首先应进行详细的病史询问和体格检查，包括评估液体摄入、排尿情况、心肺功能和神经系统状态等。
其次，常规实验室检查是必不可少的，包括血液尿液电解质及酸碱平衡指标、肾功能评估、甲状旁腺功能检测等。
根据检查结果，可以明确电解质紊乱的类型与程度。
针对电解质紊乱的护理，首先应制定个性化的护理计划。
对于低钠血症，护理重点是补充钠盐，可通过口服、静脉输液等途径给予。
在补钠过程中，需监测血钠水平，避免钠浓度过快或过高。
对于高钠血症，护理重点是纠正原发病因并限制钠摄入。
对于低钾血症，应补充适量的钾盐，并监测血钾水平，以避免过快或过高。
同时，要监测心电图，以及关注心律失常等并发症的发生。
对于高钾血症，首先应停用钾盐，限制钾摄入，并采取适当的药物或透析治疗。
对于低钙血症，可通过补充钙剂来纠正，同时要监测血钙水平和心电图。
水电解质紊乱的常见类型和调节机制
水电解质紊乱的常见类型和调节机制水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡被打破，导致体内电解质浓度异常偏高或偏低的一种病理状态。
正常情况下，人体通过饮食和代谢产物的排泄来维持水电解质的平衡，然而，在某些情况下，这种平衡可能会被破坏。
了解水电解质紊乱的常见类型和调节机制对于预防和治疗该病非常重要。
一、常见类型1. 钠离子紊乱钠离子是细胞内外液中最主要的阳离子之一，对于维持酸碱平衡、神经传递以及肌肉收缩都起着重要作用。
钠离子紊乱通常可分为高钠血症和低钠血症两种：（1）高钠血症：是指体内钠离子过多引起的一种情况。
其主要原因包括缺水、摄入大量含盐食物以及一些潜在疾病如甲亢等。
高钠血症可表现为口渴、尿量减少、神经系统症状（如头痛、恶心等）以及水肿等。
（2）低钠血症：是指体内钠离子过少引起的一种情况。
其常见原因包括失盐、摄入不足、钠排泄增加以及一些器质性疾患等。
低钠血症可导致水肿、神经精神症状（如头晕、乏力等）、抽搐甚至昏迷等。
2. 钾离子紊乱钾离子是人体内外液中最主要的阳离子之一，对于神经肌肉功能和心脏节律维持具有重要作用。
钾离子紊乱通常可分为高钾血症和低钾血症两种：（1）高钾血症：是指体内钾离子过多引起的一种情况。
其发生原因可以是饮食不当，长时间大量进食含高钾食物，如香蕉、西红柿等；也可以是由于肌肉组织损伤或细胞溶解引起细胞内钾释放增加；此外，一些器质性疾患如肾功能衰竭、酸中毒等也可能导致高钾血症。
高钾血症可引发心肌传导异常、心律失常甚至心脏停搏等。
（2）低钾血症：是指体内钾离子过少引起的一种情况。
其常见原因包括饮食不足，长时间低盐或无盐饮食，摄入大量的排钠利尿药物以及一些器质性疾患如肾上腺皮质功能减退等。
低钾血症可导致神经肌肉系统功能紊乱、心电图改变和心律失常等。
3. 钙离子紊乱钙离子在机体内参与多种生理过程，包括细胞外液和细胞内液的保持平衡、神经肌肉兴奋性的调节以及凝血功能的维持等。
钙离子紊乱通常可分为高钙血症和低钙血症两种：（1）高钙血症：是指体内游离钙离子浓度偏高的一种情况。
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高而发生各种神经精神症状，严重者可因 发生脑疝而致呼吸、心搏骤停。
低钠血症——等容量性低钠血症
• 主要见于抗利尿激素分泌异常综合征 • 如恶性肿瘤，中枢性神经系统疾病，肺部
疾病导致的ADH异常释放
低钠血症——等容量性低钠血症
水钠代谢障碍分类
• 2，根据血钠浓度和体液容量 • (1)低钠血症，根据体液容量又可分为 • 低容量性低钠血症 • 高容量性低钠血症 • 等容量性低钠血症 • (2)高钠血症，根据体液容量又可分为 • 低容量性高钠血症 • 高容量性高钠血症 • 等容量性高钠血症 • (3)正常血钠性水紊乱，根据体液容量又可分为 • 等渗性脱水 • 水肿
出现休克，按休克的处理方式积极抢救
低钠血症——低容量性低钠血症
• 5.治疗 • (1)病因处理 • (2)补钠原则：当日补给丢失量的1/2，再加生理需要量
4.5g。 • 需补充钠盐量(mmol)＝[期望达到值(mmol/L) －实测值
(mmol/L)]×BWKg×0.6(女为0.5)。 • (3)补液性质：如果无高氯血症，则可以给予NS；如果有
3，醛固酮促进肾脏钠、水重吸收和钾、氢排出
ACE
Байду номын сангаас
4，心房钠尿肽（ANP）具有强大的利钠和利尿的作用 • 血容量增加 • 心房钠尿肽分泌 • 降低肾素和醛固酮浓度 • 抑制钠在近球小管的重吸收 • 利尿、排钠、松弛血管平滑肌
水钠代谢障碍分类
• 1，根据体液的渗透压 • 低渗性脱水 • 高渗性脱水 • 等渗性脱水 • 低渗性水过多（水中毒） • 高渗性水过多（盐中毒） • 等渗性水过多（水肿）
低钠血症——等容量性低钠血症
• 3.防治 • 防治原发病 • 轻度患者可限制水的摄入 • 中毒患者出现抽搐、昏迷按相应方法进行抢救，
并同时用高效利尿剂促使水的排出，以减少细胞 外液容量，然后用高渗盐水补充血清钠，恢复血 钠和细胞内外液体的平衡。
高钠血症——低容量性高钠血症
• 1，定义 • 低容量性高钠血症 • 容量减少，以失水多于失钠、血清钠浓度
低钠血症——高容量性低钠血症
• 2，病因 • (1)水摄入过多 • (2)水排出减少 • a，肾排水功能不足：肾功能不全少尿期，严重心
衰，肝硬化 • b，抗利尿激素分泌增多：药物、应激、ADH分
泌失调综合征等
低钠血症——高容量性低钠血症
水潴留
细胞外液量 渗透压
血[Na+] 血液稀释
水移入细胞
细胞内液渗 透压 量
补液限制，可用微量泵经深静脉持续注射10％的NaCl。 血钠以0.5~1mmol/L/h为易，24小时血钠升高不超过 12mmol/L。
低钠血症——高容量性低钠血症
• 1,特点 • 血钠下降，血清钠浓度<130mmol/L • 血浆渗透压<280mmol/L • 血钠总量正常或增多，水过多潴留，血钠被稀释 • 又称为水中毒
低钠血症——低容量性低钠血症
• 3，病理生理
• (1)细胞外液减少，处于低渗状态，水从细胞外液向细胞内 转移，进一步减少细胞外液量，致使血容量减少，易出现 低容量性休克
• (2)血浆渗透压降低，抑制渗透压感受器，使抗利尿激素分 泌减少，对水的重吸收减少，导致多尿和低比重尿，但在 晚期时ADH的释放增多，肾小管对水的重吸收增加，而出 现少尿
水电解质紊乱水钠钾
水、钠代谢
水、钠生理功能
•水 • 促进物质代谢、调节体温、润滑 • 水来源：饮水、食物、水代谢 • 呼吸道失水 • 皮肤不显性蒸发 • 每日最低尿量500ml • 生理需水量: 1500ml/day
水、钠生理功能
•钠 ❖ 维持体液的渗透压和酸碱平衡
❖ 参与细胞动作电位的形成 • 来源：食物，经小肠吸收 • 主要经肾随尿排出 • 其余随粪便、汗液排出
• 体液容量可以扩张，当容量增加到一定限度时， 可通过利钠作用而增加钠的排出，使水钠处于一 个稳定状态
• 容量的扩张引起心房钠尿肽的释放，增加钠的排 出。容量的扩张也可减少近端小管对钠和尿酸的 吸收。
• 细胞外液渗透压低于细胞内，水向细胞内转移， 仅约1/12的液体分布在血管内，故血容量变化不 明显。出现细胞水肿所致一系列神经症状
水与钠平衡的调节 • 渴感 • 抗利尿激素
• 醛固酮 • 心房钠尿肽
1，渴感调节水的摄入 • 渴感中枢位于下丘脑外侧区
• 血浆晶体渗透压升高 • 有效溶量减少 渴觉中枢兴奋 • 血管紧张素Ⅱ减少
饮水
2，抗利尿激素(ADH)经水通道蛋白促进肾脏水分重吸收
2，抗利尿激素(ADH)经水通道蛋白促进肾脏水分重吸收
细胞水肿 （凹陷性水肿
脑水肿）
低钠血症——高容量性低钠血症
• 5，防治原则 • (1).防治原发疾患 • (2).轻症患者，停止或限制水分摄入，造成
水的负平衡即可自行恢复 • (3).重症或急症患者，严格控制进水量，应
予促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿治 疗
低钠血症——高容量性低钠血症
• 4，临床表现 • 轻度或慢性：低盐综合征，即嗜睡、头痛、
• (3)低渗状态，抑制口渴中枢，减少主动饮水
• (4)低渗引起肾脏重吸收水分降低 尿量增加，肾外因素所 致，则低血容量所致的肾血流量减少，激活肾素-血管紧 张素－醛固酮系统，使肾小管对钠的重吸收增加，导致尿 钠含量减少。
低钠血症——低容量性低钠血症
• 4.防治 • 防治原发病，去除病因 • 适当的补液 • 原则上给予等渗以恢复细胞外液容量，入
低钠血症——低容量性低钠血症
• 1，特点 • 体液容量减少，以失钠多与失水、 • 血清钠浓度<130mmol/L • 血浆渗透压<280mOsm/L • 也称为低渗性脱水
低钠血症——低容量性低钠血症
• 2，病因 • 肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后
处理措施不当 • (1)肾内丢失 • a长期使用高效利尿剂，抑制髓袢升支对钠的重吸收 • b肾上腺皮质功能不全，醛固酮分泌不足 • c肾实质疾病 • d肾小管酸中毒 • (2)肾外丢失 • a消化道失液： • b皮肤丢失：大汗后只补充水分；创面渗液； • c液体在第三间隙积聚：胸水、腹水
>150mmol/L、血浆渗透压>310mOsm/L为主 要特征的病理变化过程 • 又称为高渗性脱水