麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范

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麻醉恢复室护理风险分析及管理对策

麻醉恢复室护理风险分析及管理对策

麻醉恢复室护理风险分析及管理对策摘要:目的:对麻醉恢复室护理中各项风险进行分析,并制定相应的管理措施。

方法:研究中共选取138例需行手术治疗的患者展开实验,以时间为分隔线,将其分为实施前的对照组与实施后的观察组两个组别,每组随机抽取69例患者,前者采取传统护理管理方式,后者分析风险因素,实施风险管理模式,对比两组实际护理效果。

结果:相关数据表明,在加强风险管理后,观察组患者风险事件发生率明显降低,同时各维度护理质量评分整体提高(P<0.05)。

结论:对于麻醉恢复室而言,护理风险管理的应用能够有效降低意外事件的发生,保障患者安全,并且整体护理质量也得到显著提升。

关键词:麻醉恢复室;护理风险;管理对策引言:麻醉恢复期的患者有着病情发展快、并发症多的特点,常会出现各紧急状况,这就要求护理人员及时做好相应的处理工作,使得患者尽快度过危险期。

本次研究主要对比了加强风险防范措施前后的差异表现,具体如下:1 资料与方法1.1一般资料在院内收治需行手术的患者中选取138例作为研究对象,时间在2020年7月~2021年6月区间,为方便对比,2020年7月~12月为实施前对照组,2021年1月~6月为实施管理对策后观察组,两组人数较为均等,均为69例。

对照组男性38例女性31例,平均年龄(53.19±2.66)岁,观察组以上数据分别为36、33例(55.23±1.79)岁。

将其临床数据进行统计学分析呈现出(P>0.05)。

1.2方法对照组采取常规护理模式,实时监测患者生命指标,观察患者恢复情况,同时做好保暖工作,维持患者身体温度。

观察组采取风险防范管理模式,对以往护理过程进行分析,找出主要风险因素所在,总结后主要由以下几点:①管理因素,管理制度的缺失导致无法起到有效约束作用,同时流程的不明确化致使护理人员执行过程中缺乏相应的标准支撑,并且对于护理质量的考核不够及时,而且无明确规定,其次责任落实不到位,设备的检查与药品的核对工作不到位从而使其不够规范化,导致各风险事件频频发生。

麻醉科风险防范应急预案

麻醉科风险防范应急预案

盐城新东仁医院麻醉科风险防范应急预案一、成立麻醉手术室应急小组随着急危重、疑难病人手术的增加,术中出现呼吸心跳停止和需要抢救的病人亦会增加,为了规范抢救流程和提高抢救成功率,在极短的时间内到达现场进行急救,我科内成立应急小组,明确任务职责。

应急小组领导成员及其职责:组长:职责:负责指挥各级人员参与抢救。

副组长:职责:协助组长指挥各级人员参与急救,护士长具体负责安排各级护理人员参与抢救。

成员:职责:在组长统一指挥下,具体负责实施抢救,指导下级人员抢救工作。

应急小组任务:1、在院领导和医务科领导下,随时应对永川区产科绿色通道外出抢救、主要针对突发性、灾难性事故的急救和麻醉会诊。

2、负责麻醉科内急救、院内抢救、院内大会诊。

3、负责培训院内下级医师和实习医师心肺复苏、急救插管。

注:应急小组成员必须24小时通讯通畅。

二、麻醉科事故预防及处置预案1、预防1)加强科室管理及质量控制⑴组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。

⑵严格执行《麻醉科工作制度和流程》及各种麻醉操作常规。

⑶麻醉药品、麻醉剂、监护仪及麻醉记录单由专人管理。

⑷加强对医务人员的管理,定期业务及操作技能指导,在日常医疗工作中应遵循主麻醉医师负责制。

⑸建立科室奖罚制度,对于违反工作常规造成隐患者,给予公开批评及经济处罚,反之,对于及时发现并纠正隐患者,给予表扬及奖励。

⑹一旦发生医疗纠纷或事故,必须遵循当事人向科主任汇报,科主任向医务科汇报的逐级上报制度。

2)加强科室人员的业务培训(1)定期进行全科业务学习机及新知识介绍。

(2)定期进行全科医疗安全教育,疑难危重死亡病例的讨论。

(3)不定期的进行新技术、新进展及新药物的使用学习。

(4)鼓励科室人员参加各种业务学习班、进修班,提高自身的职业素质及职业技能。

3)各种麻醉操作的预防措施(1)加强术前访视,制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表,进行术前访视工作,访视时医师根据病人的病史、手术方式,估计手术的难易程度和病人的耐受情况,并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度,必要时征询上级医师的意见,制定适宜的麻醉方案。

全身麻醉术后患者复苏期潜在护理风险及应对措施分析

全身麻醉术后患者复苏期潜在护理风险及应对措施分析

全身麻醉术后患者复苏期潜在护理风险及应对措施分析摘要:所谓全身麻醉是指将麻醉剂注射到患者体内以使患者进入中枢神经抑制状态,由于病人的中枢神经系统被暂时抑制,因此,患者将陷入昏迷,反射活动将减少,体内所有肌肉都将松弛,疼痛将消失,目标是确保患者手术过程的顺利进行。

手术治疗完成后,麻醉药对患者的作用将逐渐消失,患者将从昏迷转向清醒,这是全身麻醉术后患者的玩复苏期。

尽管在临床实践中,大多数患者可以自然醒来,但是如果不主动进行复苏,则复苏时间将显着增加,并且可能会出现可能影响手术治疗效果的后果。

因此,全身麻醉术后患者复苏护理对于术后病人的护理非常重要。

关键字:手术治疗;全身麻醉;复苏护理;风险;应对措施一、全身麻醉术后患者复苏概述全身麻醉是临床手术的基本准备,有助于其顺畅进行。

尽管在麻醉作用逐渐消失后患者可能会逐渐恢复,但是药物残留和伤口疼痛等因素在恢复期间会对患者造成许多意想不到的风险,这会影响患者的生命并可能造成后果,从而威胁生命。

因此,全身麻醉后的患者在复苏时应特别注意护理风险管理。

采取有效的护理措施来应对风险,可以提高患者复苏的安全性。

二、全身麻醉术后患者复苏风险与护理措施1.全身麻醉术后患者复苏期护理的潜在风险由于在复苏过程中麻醉效果没有完全减弱,因此患者可能会失去知觉或逐渐醒来。

身体无法反射会导致呼吸困难、误吸或窒息。

清醒时,患者可能会逐渐感到伤口疼痛,无意识地行动并增加意外伤害的风险,例如从床上掉下来;由于其难以表达和交流,影响患者的情绪并引起焦虑等。

术后复苏护理不仅可以有效地减少复苏时间,而且可以避免并发症和后果,这在提高治疗患者的临床效果方面起着重要作用[2]。

以下简要总结了在全身麻醉下复苏风险:(1)血压监测:由于患者处于昏迷状态,血压会受到一定程度的影响,因此在复苏过程中应监测血压。

(2)注意出血:因为患者在恢复期,无法自己意识到伤口出血,因此应始终注意潜在的出血点。

(3)呼吸系统疾病:一些患者在复苏过程中突然出现呼吸窘迫症状,需要对症治疗。

麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范

麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范

麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估麻醉恢复室医护人员在肯定的规章制度的约束下,依据相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作,以到达出室指征。

发生紧急并发症时,能够依据应激预案进入处理程序,为患者供给快速有效的施救措施,以挽救患者的生命为己任。

医护人员在工作中要具有风险评估的力量,制定风险防范措施,将可能发生的危急通过干预进展有效把握,防止风险对患者造成不良影响。

第一节麻醉恢复室护士工作制度麻醉后恢复室〔PACU〕在科室领导和治理下,遵守以下工作制度。

1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。

床边设施配备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等,并保证仪器的完好率达 100%。

配备急救药品和急救物品。

2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作,责任麻醉医师负责,麻醉护士协作,床位与护士配比达 1:0.5,高危患者〔如未完全糊涂、未拔管、躁动患者〕床护比为 1:1,医生和护士共同治理患者,严格执行恢复室相关制度。

3、严格遵守出入恢复室标准,按流程转入和转出患者。

4、严格执行拔管指征和拔管操作,遵守无菌操作原则。

5、在恢复室发生并发症依据流程进展处理和护理,紧急状况马上启动紧急处理流程。

6、严格执行麻醉恢复患者转运流程,消灭特别状况时启动应激预案。

7、恢复室医生和护士定期培训和考核。

8、定期进展恢复室空气、物体外表和手细菌培育。

9、定期检查无菌物品、药物有效期,防止过期;10、恢复室内各仪器定位放置,每日清洁,不允许外借。

11、对需要修理的仪器准时报修。

其次节恢复室护士岗位职责1、恢复室全部仪器应定点放置,定时检查维护;2、交接班时清点恢复室全部仪器、物品、药品的数目,如有丧失准时找回;3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室全部仪器、桌面;4、检查呼吸机功能,翻开监护仪处于备用状态,将监护患者所用物品预备至备用状态〔如连接成人或小儿呼吸回路,安装吸引器瓶,吸氧面罩〕;5、监护患者时不能脱岗。

关于麻醉术后恢复期的临床护理

关于麻醉术后恢复期的临床护理

关于麻醉术后恢复期的临床护理随着现代医学技术的发展,麻醉技术的应用越来越广泛。

然而,在手术过程中,麻醉药物的应用会对患者产生不良影响,尤其是在术后恢复期间,患者需要严密的监护和细致的护理。

本文将探讨麻醉术后恢复期的临床护理。

一、麻醉术后恢复期麻醉术后恢复期是指患者从手术室到恢复室、病房或出院前的时间段,一般包含各种麻醉和手术相关的危险和并发症。

麻醉术后恢复期的护理旨在控制和预防这些危险和并发症,维持患者的生理稳定和恢复。

二、麻醉术后恢复期的临床护理1. 呼吸道管理麻醉药物的应用会抑制呼吸中枢,导致患者呼吸抑制或呼吸困难。

因此,在恢复室或病房内,需要对患者的呼吸道进行监测和管理。

对于需要机械通气支持的患者,要注意管路的畅通,定期吸痰,防止气道阻塞和肺部感染。

2. 循环管理麻醉药物的应用会影响患者的心脏功能和血管舒缩,导致血压波动和心跳过缓或过速。

在术后恢复期间,需要密切监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征,及时调整药物治疗和支持措施,保持患者的循环稳定。

3. 疼痛控制手术后伤口疼痛是患者术后恢复期间的主要问题之一。

为了减轻患者的疼痛,需要根据患者的疼痛程度和药物反应,制定个性化的疼痛管理方案。

可以根据需要给予镇痛药物,如吗啡、芬太尼等,或者采用非药物疼痛治疗方法,如冷敷、按摩、放松等。

4. 液体管理手术后患者容易出现液体不足或液体过多的情况,导致电解质紊乱和循环衰竭等问题。

因此,在术后恢复期间,需要根据患者的体重、年龄、手术类型和病情等因素,制定个性化的液体管理方案。

可以根据需要给予输液或口服液体,及时纠正失水或液体过多的情况。

5. 意识状态评估麻醉药物的应用会影响患者的意识状态,导致昏迷或嗜睡等情况。

在术后恢复期间,需要对患者的意识状态进行评估,包括观察患者的呼吸和反应程度等指标。

对于出现昏迷或意识模糊的患者,需要及时通知医生并采取相应治疗措施。

三、结语麻醉术后恢复期的临床护理是患者安全和恢复的关键环节。

麻醉科风险防范应急预案总结

麻醉科风险防范应急预案总结

麻醉科风险防范应急预案总结麻醉科是重症医学的重要组成部分,麻醉过程安全是手术成功的前提条件。

麻醉过程中发生意外事故和严重后果的危险性很大,如何预防和处理麻醉风险是麻醉科医务人员必须掌握的核心技能之一。

本文将介绍麻醉科风险防范应急预案的总结,以便于大家更好地理解和实践。

一、风险防范1. 麻醉前评估对于麻醉手术患者,必须严格的进行麻醉前的评估工作。

在此过程中,需要针对患者的病史、身体状况、药物过敏等重要信息进行清晰、完整、准确的记录,同时应对患者的身体状况、术前药物使用进行全面的检查和掌握,以便于针对性地安排手术和麻醉方案。

2. 麻醉过程监护在麻醉过程中,医务人员必须高度关注患者的生理状况,维持患者生命体征的稳定。

接受麻醉操作的患者必须配备麻醉监测设备,从而随时获知患者的生命体征的变化,及时调整麻醉深度、维护呼吸道通畅等。

3. 麻醉安全操作麻醉过程中的每一个环节都需要进行细心、小心、谨慎的操作。

其中包括麻醉前的患者确认、麻醉药物配药的监管、麻醉机器连接的检查、麻醉药物给药的方式和用量、监测设备的监控等。

如此,才能够实现麻醉过程中的质量和安全保障。

4. 麻醉后的监护麻醉后患者处于苏醒期,生命体征、心理状况容易变化。

此时医务人员应当加强监护,解除呼吸道阻塞,维持氧气供应,及时处理出现低氧血症等情况。

二、应急预案1. 麻醉药物过敏、意外反应的处理在麻醉手术过程中,麻醉药物过敏和意外反应很容易发生,如出现过敏反应,应及时停止给药,及时采取应急措施。

应急药品包括肾上腺素、氨茶碱、异丙嗪等等。

同时,医务人员应保持冷静,做好记录、通告及时处理。

2. 意外出血的处理若患者在手术过程中突然出现大量出血,应及时采取措施控制出血。

在操作中,医务人员应做好供血、止血装置的准备,出血量过大,应随时向血库要血,停血。

出血原因不明确,可能涉及到手术操作等问题,医务人员应做好记录、通告,随时咨询上级医师,寻求意见。

3. 心肺骤停的处理如果患者在麻醉过程中出现心肺骤停,应迅速采取心肺复苏。

麻醉科风险防范应急预案

麻醉科风险防范应急预案

麻醉科风险防范应急预案1. 引言麻醉科是医院中极其关键的一个科室,其涉及到手术前、手术中及手术后各个环节中的麻醉操作,具有高风险和不可预测性。

此外,麻醉科还需要涉及到治疗急性疼痛、镇痛和监护等多个方面的工作。

因此,为了最大限度地保障患者的安全,麻醉科必须建立相关的风险防范和应急预案。

2. 主要风险为了制定有效的麻醉科风险防范和应急预案,首先需要理解麻醉科中可能存在的主要风险,以便进行有针对性的应对。

2.1 麻醉深度过度麻醉深度过度是麻醉科中最普遍的风险之一,它可能导致呼吸骤停、心跳停止等危险情况。

出现这种情况的原因可能是因为麻醉师的判断或操作错误,或者患者的身体特征导致麻醉深度难以估计。

2.2 过敏反应部分患者可能对麻醉药物过敏,这种过敏反应可能导致呼吸衰竭、循环衰竭、过敏性休克等危险情况。

2.3 麻醉机械故障麻醉机器的故障可能是由于制造缺陷、损坏或不当操作等原因导致。

一旦出现故障,患者的生命安全可能面临威胁。

2.4 气管插管气管插管是手术中常见的麻醉操作,但它可能引起喉头水肿、误吸、感染等问题。

3. 风险防范措施针对麻醉科中可能存在的主要风险,可以采取以下措施预防和避免风险:3.1 评估患者的状况在进行麻醉操作之前,需要对患者进行全面的身体检查,了解患者的身体状况、过去的病史和用药情况等,并与患者进行沟通,了解他们的疾病状况和麻醉过程中的问题。

3.2 确保麻醉药物安全使用麻醉药物使用需要遵守严格的剂量测量、配制和使用步骤,同时患者的生命指征需要被密切监测,对麻醉药物产生任何不良反应或副作用的情况都需要及时处理。

3.3 预防麻醉机械故障在进行手术前,需要对麻醉机器进行检查和校正,确保它们在使用过程中的正常运行。

3.4 认真实施气管插管过程气管插管需要在全麻下实施,插管后需要对氧气饱和情况、呼吸音等指标进行检查和监测,发现异常情况需及时处理和反应。

4. 应急预案虽然在麻醉科中存在着很多的风险,但是麻醉师可以通过建立科学合理的应急预案和利用先进的技术工具进行危险的监控和处理,最大限度地缩小风险,确保患者的生命安全。

麻醉恢复期病人的护理

麻醉恢复期病人的护理

①血容量足够
②搬运过程中,动作应轻柔、缓慢,确保各种
管道的妥善固定,防止脱出
③有呕吐可能者,将其头侧向一边
④对全麻未清醒病人,在人工呼吸状态下转送
⑤对心脏及大手术、危重病人,则应在吸氧及
严密循环、呼吸监测下转送
⑥加强防护,防止意外伤害
麻醉恢复期 病人的监护和管理
麻醉恢复期病人的监护和管理要点

密切监测生命体征. 严密掌握气管内插管的拔管条件. 严密掌握病人返回普通病房的指征. 苏醒过程中病人的管理和转运. 加强防护,防止意外伤害.
①保持呼吸道通畅:
未苏醒侧卧或去枕仰卧,必要时置入口咽 导气管,密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅 度和呼吸频率。
②维持循环系统的稳定:
观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静 脉输液速度及心电图等。
拔管条件:
意识及肌力恢复、自主呼吸恢复好,
无呼吸困难、咽喉反射恢复、鼻腔口腔及 气管内无分泌物
(1)神经系统:意识及肌力恢复;病人可根据 指令睁眼、张口和握手。 (2)呼吸系统:已拔除气管插管;通气量够。 (3)循环系统:心电图示无心肌缺血及心律失 常;脉搏、血压正常、稳定。 (4)其他: 1)无明显血容量不足的表现 2)血气分析正常 3)体温正常
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麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下,按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作,以达到出室指征。

发生紧急并发症时,能够按照应激预案进入处理程序,为患者提供快速有效的施救措施,以挽救患者的生命为己任。

医护人员在工作中要具有风险评估的能力,制定风险防范措施,将可能发生的危险通过干预进行有效控制,防止风险对患者造成不良影响。

第一节麻醉恢复室护士工作制度麻醉后恢复室(PACU)在科室领导和管理下,遵守以下工作制度。

1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。

床边设施配备监护仪、呼吸机、吸引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等,并保证仪器的完好率达100%。

配备急救药品和急救物品。

2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作,责任麻醉医师负责,麻醉护士配合,床位与护士配比达1:0.5,高危患者(如未完全清醒、未拔管、躁动患者)床护比为1:1,医生和护士共同管理患者,严格执行恢复室相关制度。

3、严格遵守出入恢复室标准,按流程转入和转出患者。

4、严格执行拔管指征和拔管操作,遵守无菌操作原则。

5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理,紧急情况立即启动紧急处理流程。

6、严格执行麻醉恢复患者转运流程,出现特殊情况时启动应激预案。

7、恢复室医生和护士定期培训和考核。

8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。

9、定期检查无菌物品、药物有效期,防止过期;10、恢复室内各仪器定位放置,每日清洁,不允许外借。

11、对需要维修的仪器及时报修。

第二节恢复室护士岗位职责1、恢复室所有仪器应定点放置,定时检查维护;2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目,如有丢失及时找回;3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面;4、检查呼吸机功能,打开监护仪处于备用状态,将监护患者所用物品准备至备用状态(如连5、监护患者时不能脱岗。

需要记录的患者认真填写表格,观察表格内不能有缺项;6、严密监测患者,提供特护,如有异常情况及时汇报主管麻醉医生,根据医嘱采取相应的护理措施;7、护送患者出恢复室门口,交接给护送患者回病房的医师;8、接患者时同时接其记费单,需延续麻醉时间者,根据时间合理记费,并登记病例;9、检查无菌物品、药物有效期,防止过期;10、根据消毒技术规范处理用物;11、负责恢复室卫生,督促卫生员清洁,按《医疗废物处理条例》分装污物;12、每日补充药品物品处于备用急救状态;13、每日检查转送呼吸机氧气瓶压力,及时联系氧气房充气,并及时充电;14、日常使用的物品进行定点放置,及时补充。

不得以任何理由影响临床使用。

15、对使用后的仪器设备进行规范清洁、消毒处理,然后放回原位。

16、下班前整理恢复室物品归位,拔除电源;17、月底统计工作量。

第三节麻醉恢复室(PACU)护士护理常规麻醉后恢复室(下称PACU)是麻醉科实施全程管理的重要环节,全麻患者,硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的患者,均需送麻醉恢复室观察治疗。

一般白天开放,急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室(SICU)继续治疗。

PACU护士在麻醉科和护理部双重领导下,在医师指导下,负责麻醉后恢复期患者的监测和治疗,保证麻醉后患者安全返回病房。

要求护士掌握常用麻醉药品和急救药品的药理作用、各种监测方法,熟练地施行气管内插管术、心肺复苏术,能正确地使用麻醉机、呼吸机和除颤仪,积极处理麻醉恢复期出现的各种并发症。

护士负责接收、观察、治疗、抢救和护理,医嘱执行和观察记录的书写,物品交接和院内感染管理,药品、物品准备和仪器设备的检查。

一、在患者转入恢复室前,PACU护士做好必要的设备、用物和药品准备。

如氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵及常用药品和急救药品等。

二、PACU护士在医生的指导下监测、评估、护理、记录和处置。

(一)特级护理,保证患者安全将患者妥善固定,加护栏及约束带等,以免患者坠床或拔管。

去枕平卧位,肢体处于功能位;连接心电监护仪,全程监测血压、脉搏、呼吸、氧饱录一次,突发情况随时记录。

(二)严密监测和记录监测患者的神志、血压、呼吸、体温、ECG、脉搏、血氧饱和度、四肢皮肤和指甲色泽、出入量、肌松恢复情况等。

了解患者呼吸和循环系统情况及器官的灌注。

(三)气管插管护理备好吸引器,及时吸痰,符合拔管条件者执行医嘱拔除气管导管。

(四)维持循环护理注意保暖,保持输液通畅。

(五) 维持呼吸护理持续吸氧、面罩给氧或机械通气,保持呼吸道通畅,防止窒息、误吸。

(六)输液通路护理了解液体名称,检查固定静脉导管,注射部位的皮肤血管情况、滴注的量和速度。

维持静脉输液和动、静脉测压管通畅,中心静脉置管和动脉测压管穿刺口保持局部敷料干燥,注意观察引流液性状和量,准确记录出入量。

(七)保持留置各种管道、引流管妥善固定,引流通畅。

(八)手术部位的情况注意敷料有无渗液渗血及切口的情况。

(九)配合抢救配合医师进行气管内插管术、心肺复苏术等抢救工作。

(十)观察镇痛效果和镇静评级定时评估患者疼痛分级,恶心呕吐的程度,最后一次给予镇静药后,至少观察30分钟以了解有无呼吸抑制存在。

(十一)若病情发生变化,护士应立即与责任医生一起处理。

(十二)做好患者的交接工作。

麻醉恢复情况的评估:设计PACU《麻醉恢复室观察记录单》以便资料录入系统,进行资料的回顾和趋势分析。

在此基础上再做深入评估,评估麻醉后并发症并做好相应的护理。

第四节麻醉恢复室出入室流程一、入室流程二、出室流程第五节麻醉恢复室(PACU)交接注意事项一、转入PACU交接内容为了保障患者安全及监护的连续性,做好详细交班,包括:(一)患者姓名、年龄、一般状况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等。

(二)所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等。

(三)术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等。

(四)患者术前合并症对手术麻醉的影响。

(五)经过何种治疗性药物处理,效果如何。

(六)手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。

(七)各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。

(八)麻醉医师提供完整的麻醉监测记录单,内容包括:1.患者一般信息:患者姓名,年龄,手术名称,麻醉医师及手术医师姓名,手术名称。

2.术中用药情况:麻醉用药包括剂量和给药方式,最后一次用阿片类药物的时间,是否用过拮抗剂,术中其他用药如:抗生素、止吐剂、血管活性药等。

3.术中的其他情况:麻醉给药后的异常反应,手术过程中的意外,实验检查结果,血气、血糖等。

二、转出PACU交接内容(一)认真填写各种表格和准备好转移患者必需的仪器、氧气、药品;(二)通知接收病房做好接收患者准备;(三)向麻醉医师报告如下内容:1、患者的意识水平和定向力;2、患者区域麻醉的恢复情况;3、生命体征的稳定性状况;4、输液装置情况;5、外科引流和手术区域,如引流、排液情况;6、患者镇痛、镇静评级。

7、患者排泄物、引流物的量和性状的情况;8、其它:患者转移的方式、转运途中的监测、氧气和吸引等措施、转运方式、通知陪护人员和患者亲属、转出时间等。

第六节恢复期患者发生紧急情况处理流程一、恶心呕吐紧急处理流程[定义] 返流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。

误吸是指由于患者咽喉反射迟钝或消失,胃内容物进入气道,造成气道阻塞或吸入性肺炎。

[定义] 喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。

五、支气管痉挛紧急处理流程[定义] 支气管痉挛是指麻醉期间因各种原因引起的支气管进行性收缩,主要表现为支气管平滑肌痉挛性收缩,气道变窄,通气阻力骤然增加,呼气性呼吸困难终致严重缺氧和二氧化碳蓄积,并引起血流动力学改变。

第七节麻醉恢复患者转运过程应急预案和流程患者在手术后转运途中,应由PACU护士或医生护送患者返回原病房。

并向病房护士或医师详细交代病情,并移交病历,包括监护与治疗记录。

转运到麻醉恢复室或患者由麻醉恢复室转运到病房可能会发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、呼吸心跳骤停、转运设备故障、电梯停电或出现故障等紧急情况。

护送人员应考虑周全并及时处理,安慰患者,保持患者安静十分重要。

保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。

一、患者烦躁:大多在麻醉苏醒期急性出现,多发生于拔管后十五分钟左右,术后疼痛是主要原因。

采取术后镇痛、和/或适量静脉输注丙泊酚治疗。

保持呼吸道通畅,维持循环、呼吸稳定。

二、恶心呕吐:恶心呕吐是在患者转运过程中常见的并发症,发病率与手术操作及麻醉用药等因素有关。

恶心呕吐处理:首先立即使患者头偏向一侧,同时清理呕吐物,防止误吸。

排除可能引起恶心呕吐的严重病情,如低血压、氧合下降、颅内压增高、低血糖或胃出血等。

三、呼吸抑制:常见原因和处理:1、中枢性呼吸抑制:包括颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用。

应辅助或控制呼吸直到自主呼吸完全恢复。

2、肌松药的残余作用:肝肾功能不全、电解质紊乱及抗生素的应用等,可使肌松药的代谢速度减慢,加重术后肌松药的残余作用。

应辅助或控制呼吸直到呼吸肌力的完全恢复。

3、术后低肺容量综合征:胸腹部手术后、疼痛刺激、腹胀、胸腹带过紧及过度肥胖等因素,可限制肺膨胀,导致通气不足,尤其是COPD患者。

应加强术后镇痛,鼓励和帮助患者深呼吸和咳嗽,必要时行预防性机械通气。

4、气胸:为手术及一些有创操作的合并症,听诊或胸部X片可以确诊。

应立即行胸腔闭式引流。

四、呼吸、心跳骤停:1、确定患者是否呼吸、心跳骤停;2、呼唤救助,同时就地、就近施行心肺复苏;3、转ICU继续治疗。

五、转运设备故障:1、呼吸机故障:立即断开呼吸机接头,使用简易呼吸囊供氧,观察患者病情(尤其是血氧饱和度)。

同时快速转运患者到麻醉恢复室。

2、监护仪故障:当出现监护仪故障时,首先严密观察患者病情,进行人工监测。

可能的话尽快排除故障,同时快速转运患者到麻醉恢复室或病房。

3、转运车故障:安慰清醒患者和家属,稳定患者和家属情绪。

同时通知更换转运车。

六、电梯停电或出现故障:首先安慰、稳定患者和家属情绪,同时拨打紧急求救电话,快速开通备用电路(停电),尽快排除故障。

麻醉恢复患者转运过程应急预案流程第八节麻醉科恢复室护理风险评估及防范措施第九节麻醉恢复室观察记录单书写规范要求麻醉恢复室(PACU)观察记录单由PACU护士填写,要求真实,详细,为临床提供有价值医疗护理资料。

1、患者入室后,操作电脑进入恢复室工作系统,点击患者相应的手术间,患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式、合并症、ASA分级自动生成。

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