气道异物梗阻的急救处理
气道异物梗阻与急救
气道异物梗阻与急救课件内容这节课程主要介绍了引起窒息的气道异物梗阻,具体包括气道异物梗阻的现状、起因、分类与表现,以及不同人群的气道异物梗阻的急救流程。
这个名词离我们并不陌生,例如我们喝水被呛到,吃东西就是被呛到等都属于气道异物梗阻,只不过,这就是轻度的气道异物梗阻。
但发生了重度的气道异物梗阻,很容易造成窒息,甚至死亡。
而且儿童就是最常见的气道异物梗阻人群,所以我们要多多关注儿童的安全问题。
1、气道异物梗阻的现状(1)儿童就是最常见的气道异物梗阻人群(2)死亡率高达2/3左右(3)其中95%发生在5岁以下的幼儿(4)气道异物梗阻以食物为主,占总体的94%2、气道异物梗阻的分类:(1)轻度气道异物梗阻(2) 重度气道异物梗阻3、发生气道异物梗阻的常见物品:花生最常见,瓜子,豆子,糖果,主要都就是一些比较小,圆的东西4、引发气道异物梗阻的原因:吃东西大笑或受到惊吓;意识不清,如醉酒呕吐5、气道异物梗阻的表现:(1)轻度气道异物梗阻:能呼吸、能咳嗽、有反应(2)重度气道异物梗阻:不能呼吸或呼吸困难,不能咳嗽或无效咳嗽,手放脖子“V”字形手势;不能说话,脸色、口唇发红或紫6、气道异物梗阻的危害:缺氧,昏迷,心跳骤停,死亡7、轻度气道异物梗阻急救方法:(1)如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出(2)如果茫然的进行拍背、或进行其她处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深(3)若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。
8、严重气道异物梗阻急救方法(1)如果伤员送至医院,由专业人员利用专业器材进行救治。
(2)如果在现场实施救治,想办法将异物从气道内排出。
9、如何解除气道异物梗阻:(1)直接经口取出异物(医院专业人员,专业器材)(2)形成气流将异物冲出(海姆立克腹部冲击法)10、腹部冲击法(生命的拥抱)(1)位置:接近胸部,肚脐与胸骨之间(2)手法:一手握成拳头,拇指面朝内,放在胸骨下位置,一手抱住握拳手(3)用力方向:将患者抱起,从下往上,从前往后用力11、气道异物梗阻急救操作流程:(1)及时识别(呼吸困难,摆出“V”字手势,可识别为严重气道异物梗阻)(2)询问确认(3)站稳施救(双脚一前一后,调整好重心,站稳姿势)(4)腹部抱持(5)弯腰冲击12、腹部冲击法的局限性:(1)无法直接挤压到胸部(2) 产生的气流量有限,特别就是会随着冲击次数的增加,气流量越来越小13、气道异物梗阻—自救(1)轻度气道异物梗阻:自己咳出(2)重度气道异物梗阻:借助椅背,将双手垫在椅背上,把身体从上向下压在椅子上14、利用椅背自救的危险性:(1)虽然位置避免了肋骨,但如果用力过度,很可能造成骨折(2)用力过度易导致在这个部位内的肝脏、胃、脾脏等器官破碎受损(3)无论异物就是否排出,一定要去医院进行检查15、肥胖人员与孕妇的急救方法—胸部冲击法(1)位置:胸部中央,胸骨下半段(同心肺复苏的位置)(2)手法:一手握成拳头,拇指面朝内,一手抱住握拳手(与前面的腹部冲击法一样)(3)用力方向:从前往后对胸腔进行按压16、儿童的急救方法—腹部冲击法(1)位置:接近胸部,肚脐与胸骨之间(2)手法:一手握成拳头,拇指面朝内,放在胸骨下位置,一手抱住握拳手(3)用力方向:将患者抱起,从下往上,从前往后用力(4)姿势:由于儿童的体型较小,所以施救者弯腰或将患者抱在大腿上施救17、婴儿的急救方法—5次背部拍击+5次胸部冲击(1)先让婴儿趴在手臂上,手托住下巴,放在大腿上,使婴儿保持头低脚高的体位,在其背部两肩胛骨之间拍击5次(2)再托住颈部将婴儿翻转成仰面,依然保持头低脚高的体位,用食指与中指并合按压胸骨下端5次(3)检查婴儿口腔就是否有异物排除。
常用急救护理技术—气道梗塞急救技术
▲ 背部叩击法
操作：协助患者取头低背高体位，急救者 用掌根在两肩胛区的脊柱中线处用力叩击.
注意：患者头部应保持在胸部水平或低于 胸部水平，否则有可能使异物滑入更深的气管.
五、注意事项
1. 在抢救过程中，要密切观察患者的意识、 面色、瞳孔等变化，如患者的意识由清楚转为 昏迷、面色发绀进行性加重、颈动脉搏动消失、 呼吸停止，应立即停止排除异物，迅速进行心 肺复苏。
（1） 腹部冲击法
（2） 胸部冲击法：用于腹围过大、肥胖和妊 娠后期的患者
①意识清楚的患者 操作：使患者呈站立顶住患者胸骨中下部，另一手握住 拳头，快速向下冲击，重复进行，直至异物排 出.
▲ 手拳冲击法
（1）腹部冲击法 （2）胸部冲击法
二、病因
1.进食的食物粗大，未切成细块，咀嚼及吞咽困难。 2.因年老咽反射迟钝。 3.口中含有食物时大笑，或在行走、奔跑、讲话
时吞咽食物。 4.儿童将各种玩具放在口中，或进食果冻、糖球、花
生等发生气道梗阻。
三、呼吸道异物梗塞的判断
1.部分气道梗塞表现 （1）表情痛苦 （2）尚有较好的通气者，多有剧烈、有力的咳
（1）咳嗽法 操作：鼓励患者尽力呼吸和自行咳嗽，重复
进行，直至异物排出
▲ 自救法
（1）咳嗽法 （2）腹部手拳冲击法
操作：患者一手握拳，拇指侧置于胸廓下和 脐上的腹部，另一手紧握该拳，用力向内、向上 做快审连续冲击，进行，直至异物排出
▲ 自救法
（1）咳嗽法 （2）腹部手拳冲击法 （3）上腹部倾压椅背法
气道梗塞急救技术 （obstruction of foreign body in respiratory tract）
一、概念
气道梗塞：又称呼吸道异物梗阻；指异物 不慎被吸入喉、气管、支气管所产生的一系列 呼吸道症状，多发生于小儿和老年人。病情程 度取决于异物性质和气道梗塞的程度，重者可 造成窒息甚至死亡。
气道异物急救流程图
如何实施“海姆立克”急救手法？一、成人“海姆立克”急救手法（站立）——适用于意识清楚的患者施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。
以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。
用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要开，有利于呼吸道异物被排出。
另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。
这一急救法又被称为“余气冲击法”。
自己是受害者，孤立无援时：一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。
或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。
重复之，直至异物排出。
二、成人“海姆立克”急救手法（卧位）——适用于意识不清的患者如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。
（此法亦适用于淹溺患者排水）三、成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖者）若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向做胸部按压，直到气道阻塞解除。
四、儿童“海姆立克”急救手法如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同。
五、婴儿呼吸道异物窒息急救方法若是小于1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔器官，应改为拍背压胸法。
方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，固定下巴。
使婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。
再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。
气道异物梗阻的急救方法有哪些
气道异物梗阻的急救方法有哪些
气道异物梗阻是一种紧急情况，及时采取正确的急救方法至关重要。
下面是几种常见的急救方法：
1. 立即呼救：首先要立即呼救，拨打当地的紧急救援电话（如120）。
2. 背部敲击：如果患者还能发出声音或咳嗽，可以轻拍其背部，鼓励其咳嗽，这有助于排出异物。
3. 腹部推压：如果背部敲击无效，可以采取腹部推压法。
站在患者背后，用双手掌根部分别放置在患者脐部和剑突之间的位置，用力向内推压，类似于胸外按压。
这有助于增加胸腔内压力，推动异物排出。
4. 口对口人工呼吸：如果患者出现呼吸困难，可以进行口对口人工呼吸。
先将患者平放在坚硬表面上，倾斜其头部，抬起下颚。
然后捏紧患者鼻孔，用自己的嘴对准患者嘴巴，将气息通过患者口腔吹入，并观察胸廓有无升降。
5. 胸部按压：如果患者仍无法呼吸，可以进行胸部按压。
将患者放在坚硬表面上，将两只手的掌根放在患者胸骨下缘处，用力向下按压。
每次按压应达到至少5厘米的深度，并保持至少100次/分钟的频率。
尽管这些急救方法可能在某些情况下有所不同，但在大多数情
况下，以上方法可以作为紧急救援的参考。
重要的是，及时呼救并得到专业医疗人员的指导和协助。
【干货】气道梗阻急救方法—海姆立克急救法
【干货】气道梗阻急救方法—海姆立克急救法“海姆立克急救法”也叫腹部冲击法。
当有人发生异物窒息时，身边的人先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，再向上推压以增加气管，利用冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出，使人获救。
临床表现如果我们发现有人突然面色青紫、口唇发绀，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。
如果这个人神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域中非常着名，称为“海姆立克征象”。
简言之，哈姆力克征象的快速简易识别：三不能+V型手。
三不能是：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。
V型手就是当患者出现“三不能”时。
双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。
识别出海姆立克征象，请立即使用“海姆力克”手法进行急救。
如何正确的急救呢？孕妇急救对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。
其他四个版本的急救措施Version 1. 加拿大院前急救手册版有反应的成人或1岁及以上的儿童：5次拍背，5次腹部冲击，5次胸部冲击有反应的肥胖成人或孕妇：5次拍背+5次胸部冲击，反复进行，直到开始呼吸或咳嗽，或变成无反应。
有反应的儿童(矮小者)：5次拍背，然后5次胸部冲击或5次腹部冲击，以此重复。
自己一人，如何自救？靠在安全的椅子上进行腹部冲击：1岁以下婴儿：5次拍背+5次胸部按压，反复进行，直到开始咳嗽、哭泣、呼吸、或无反应。
一旦变为无反应(注意，无需再判断有无呼吸)，派人拨打120，如果没有其他人在场，首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏，应首先进行30次胸外按压，结束后打开气道，如果看到异物则进行移除，如果看不到，不要伸手指进患者咽喉，这个操作可能会使得异物掉的更深。
简述气道异物梗阻的现场急救操作流程
简述气道异物梗阻的现场急救操作流程1.发现气道异物梗阻时，首先要保持冷静。
When encountering airway foreign body obstruction, the first step is to stay calm.2.用力拍患者的后背，帮助其咳嗽排出异物。
Use back blows to help the patient cough up the foreign object.3.如果后背拍打无效，可以进行胸部推压。
If back blows are not effective, chest thrusts can be performed.4.同时呼救他人前往医院。
At the same time, call for help and send the patient to the hospital.5.如果患者失去意识，立即开始心肺复苏。
If the patient loses consciousness, begin CPR immediately.6.将患者的头部后仰，清理口腔内的异物。
Tilt the patient's head backwards and clear the foreign object from the mouth.7.用手指挑出口腔内的异物。
Use fingers to pick out the foreign object in the mouth.8.如果异物未能排出，需要使用人工呼吸。
If the foreign object cannot be cleared, artificial respiration is needed.9.检查患者的呼吸和脉搏，确保其呼吸通畅。
Check the patient's breathing and pulse to ensure unobstructed breathing.10.确保患者的体位不会加重气道梗阻。
气道梗阻急救培训小结
气道梗阻急救培训小结
气道梗阻是指气道内的任何部分出现阻塞，阻止空气顺利通过造成呼吸困难。
急救培训中，正确地处理气道梗阻是非常重要的，以下是气道梗阻急救培训的小结：
1. 识别气道梗阻的迹象：被阻塞的气道会导致呼吸困难、无法说话、喉咙发出高音和无声音、面部和嘴唇发红等症状。
2. 快速判断：如果患者能发出声音或呼吸，但仍然感到呼吸困难，可能是部分梗阻，鼓励他们咳嗽以尝试排除异物。
如果患者无法发声或呼吸，可能是完全的梗阻，需要立即进行急救措施。
3. 进行急救措施：
- 立即叫救护车或将患者送往医院。
- 对于有意识的患者，鼓励他们咳嗽，以促使异物排出。
- 如果咳嗽无效，进行胸部或腹部冲击。
将拳头置于肚脐上方的胃部中间，用另一只手抓住拳头，用力向内上方推压，以帮助清除气道。
反复进行直到排出异物或患者失去意识。
- 对于昏迷的患者，扶正侧卧位，用手指清除嘴巴里面的异物，小心不要深入喉咙。
- 如果气道仍然阻塞，立即进行心肺复苏。
4. 进行心肺复苏：如果患者失去意识，气道仍然阻塞，则需要进行心肺复苏。
- 在进行胸外按压之前，再次检查口腔，看是否有可见的异物。
- 进行30次胸外按压。
- 进行2次救命人工呼吸。
- 继续按照30:2的比例进行心肺复苏，直到救护人员到达或
患者恢复意识。
5. 学习基本的急救措施：除了针对气道梗阻的急救措施，还要学习基本的急救方法，例如急救心脏病发作、呼吸困难等情况。
记住，在处理气道梗阻时，行动要迅速并冷静。
及时正确的急救措施可以挽救生命，因此参加急救培训以获得相关知识和技能是非常重要的。
气道异物梗塞救护操作流程
2.互救腹部冲击法
适用于不完全或或完全 气道梗阻伤病员。伤病员意识 清醒，可用立位腹部冲击法， 遇到意识不清醒者，采用仰卧 式腹部冲击法救治。同时呼叫 EMS。 立位腹部冲击法(用于意识清 醒的伤病员) – 【操作方法】
3.互救胸部冲击法：
适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。 立位胸部冲击法操作方法(用于意识清醒的伤病员) 【操作方法】 ◇ 救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸 部。 ◇ 一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避 开肋骨缘及剑突。 ◇ 另一只手握紧此拳向内、向上有节奏冲击5次。 ◇ 重复操作若干次，检查异物是否排出。
婴儿气道异物梗塞急救方法
异物取出
AMBU
Trainer
如异物被冲出，须迅速将其取出。 可用手指将异物勾出，但应注意不要将 其推入气道更深处，或被 患者反射性闭嘴咬合伤及 救治者手指。
【注意事项】
（1）尽早尽快识别气道异物 梗阻的表现，迅速作出判断。
（2）实施腹部冲击，定位要 准确，不要把手物是指气管或支气管进入的外来 物。气管是呼吸通道，假如异物较大堵住气管， 患者可以在几分钟内窒息死亡。
常见的异物种类
分类：气道部分阻塞 气道全部阻塞
特殊表现
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
一、成人救治法
1.自救腹部冲击法 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，
而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无 他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告 情况之下，所采用的自救方法。
二、儿童救治法
腹部冲击法 询问伤病员是否有
异物梗塞？需要帮助吗？ 清醒者采用立位腹部冲 击，意识不清者采用仰 卧位腹部冲击。
【操作方法】
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海姆立克征象 （Heimlich征象）
•
伤病员抓住自己的脖子（“V”型呼救手势） 马上询问是否噎着了？能否说话？
轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽 呼吸浅表、进行性呼吸困难 点头示意“是”不能说话 严重气道梗阻，立即救治
或大叫时假牙脱落误入气管。
切忌用手掏或夹取异物，以防异 物进入更深处。
在行中上腹部加压法（海氏手法） 时，用力要适度，以免造成肋骨 骨折或内脏损伤。
立位腹部冲击法
成人与1岁以 上儿童
卧位腹部冲击法 胸部冲击法
自我腹部冲击法
1岁以下婴儿
背部拍击联合胸部冲击法
即海姆立克急救法 （Heimlich手法）
抬高膈肌 肺内气体排出
人工咳嗽 异物排出
施救者双臂环绕 患者腰部
一手握拳，另一手叠加， 放于剑突与脐之间
快速向上向后冲击 患者腹部5-6次
苏州卫生职业技术学院 李璐寰
他怎
本
么了？
节
授
他会 怎样？
课 内 容
如何 救他？
喉结后上是会厌 气管食管前后边 吃饭说话会厌开 食物就会进气管 呼吸立刻就困难 威胁生命在瞬间
3岁以下儿童
• 玩耍、哭闹、嬉戏、吸食时易发生
成人
• 感觉和反射损伤者 • 酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老
卧位腹部冲击法
胸部冲击法
自我腹部冲击法 背部拍击联合胸部冲
击法
气管异物速求助 海氏手法压上腹 骑身推腹拍背部 或者自救冲异物
教育儿童不要把玩的东西放在口中。 养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑
跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。 工作中不要将钉子、笔盖、别针及其
他物品含在嘴里。 戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑
胸腹内脏损伤 胃内容物反流、误吸
注意：婴儿禁用
询问确定 海氏法 排除异物 请坐下
昏迷患者 体型比施救者大的患者
患者仰卧
面对病人，骑跨在病人 的髋部
一手掌根置于剑突与脐 之间，另一手叠加
向上快速冲击腹部至异 物排出
肥胖者及孕妇 冲击部位在胸骨中部
腹部冲击手法
异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔， 看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手 取出。
呼吸逐渐通畅。 面色恢复正常。 咳嗽症状减轻或消失。
上述方法无效或情况紧急时， 拨打120
及时送医院做气管切开或环甲 膜穿刺，以暂时解除通气障碍
成人与1岁 以上儿童
1岁以下婴 儿
立位腹部冲击法
抵住坚硬物体快速冲击
或用桌角或椅背快速挤 压腹部
1岁以下婴儿 背部拍击
胸部冲击
• 坐或蹲，前臂置于大腿上
施救者体位
背部拍击
•俯卧于救助者前臂上（露口鼻） •一手掌托住患儿脸部和下颌 •另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次
• 保持患儿头低于躯干
俯卧变仰卧
胸部冲击
•部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方 •手法：两指按压 •快速向下冲击5次