膀胱癌术后膀胱灌注护理
膀胱癌术后膀胱灌注的护理干预对策
膀胱癌术后膀胱灌注的护理干预对策目的：探讨膀胱癌术后膀胱灌注的护理干预方法，以使患者积极主动地配合治疗，减少膀胱癌术后膀胱内灌注的副作用。
方法：对60例膀胱癌术后行膀胱内药物灌注患者采取一系列的针对性护理措施，并跟踪调查记录。
结果：所有患者随访12～18个月，平均15个月，59例患者积极配合治疗，保持比较乐观的态度，1例因为经济和年龄问题放弃治疗，5例患者出现不同程度的副作用，无一例复发。
结论：应用适当的针对性的护理措施，能降低膀胱癌术后膀胱内灌注的副作用，从而有效预防膀胱肿瘤术后复发和提高术后患者的生活质量。
[Abstract] Objective: To investigate the nursing care for the postoperative bladder irrigation in patients with bladder cancer, and help the patients involve in the treatment actively and reduce the side effects. Methods: 60 cases of postoperative bladder irrigation were given a series of nursing management and recorded the follow-up results. Results: All cases were followed up from 12 to 18 months, the average period was 15 months. 59 patients with highly compliance maintain positive psychological status of nursing intervention. 1 patient stopped treatment due to economic factor and aging. 5 patients which maintained treatment compliantly appeared different degrees of adverse events, no patient was reoccurred. Conclusion: Timely and effectively nursing intervention can reduce the adverse effects and enhance the life quality for the postoperative bladder irrigation in patients with bladder cancer.[Key words] Bladder cancer; Bladder irrigation; Nursing care and intervention膀胱癌是必尿生殖系统最常见的一种疾病，发病率高，多见于老年男性，75%为膀胱浅表肿瘤。
膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注的方法及护理
３ 护理
３ １ 心理护理 患者确诊膀胱肿瘤 ，接受 了手术治 ．
果产 生怀疑 ，表 现为 悲观 、失 望、烦 躁 、忧 虑等 ，
理分类主要为移行细胞癌 ９ ％ ０ 以上， ３ ６ 例膀胱肿瘤 患 疗， 对术后反复 多次的灌注化疗不理解， 甚至对手术效
手术七天后 ，将丝裂霉素 ２ ｍ 溶解 护士要主 动热情关 心患者 ，耐０
国际医药卫生导报 ２ ０ 年 第 ｌ 卷 第 ５ ０９ ５ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍａ ｈ ２ ０ ，Ｖ １ ５ Ｎ ． ｒ ０ ９ ｏ ｉ ｏ ｃ ． ５
水 ，插尿 管前先 排尿 ，使膀 胱空虚 ，以减 少尿液 对 ４ 讨 论
灌注药物 的稀释 ，在 有创伤 或感染时 ，灌注延迟 １ 周
５ ％ ０ 【。我科 自２ ０ 年 １ ０ ～７ ％引 ０５ 月至 ２ ０ 年 １ ０８ 月，采 疗， 预防肿瘤复发 ， 操作简便 ， 疗效满意 ， 现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
本组 患者在 ２ 内治疗 期间，其 中有 ３例复发， 年 占４ ７ ，再次手术 治愈 ，其中有 ４ 出现轻度尿痛， ．％ 例
于 ５ 葡萄糖４ ｍ 中， 导尿管注入膀胱 内， ％ ０ｌ 经 每周 １ 次， 连用 ４ 周后 改为 ２ １ 周 次，共 ２ ，再改为 ４ １ ， 次 周 次
Ｄ Ｉ ０ ３ ６ ／ ｍ ． ． Ｓ ．１ ０ 一 ２ ５ ２ ０ ． ５ ４ Ｏ ：ｌ ． ７ ０ ｃ ａ Ｊ ｉ ｎ ７ ｌ ４ ． ０ ９ ０ ． ６ Ｓ ０
对６ ３例膀 胱
丝裂霉素膀胱 内灌注能有效
Ｔｈ ｕ ｓｎ ｎ ｔ ｏ ｓｏ ｎ ｒ ｖ ｓｃ ｌｎ ｔ ｌ ｔ ｎ ｗｉ ｉ ｍｙ ｉ ｆｅ ｅｏ ｅ ａ ｉ ｎｏ ｌ ｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｅｎ ｒ ｉ ｇａ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｔ ａ ｅ ｉａ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｍ ｔ Ｉ ｉ ｌ ｏ ｈ ｏ ｃｎ ａ ｔ ｒｔ ｐ ｒ ｔ ｆ ａ ｄ ｒ ｎ ｅ ｈ ｏ ｂ ｃ
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项摘要】膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，在中国发病率呈逐渐上升趋势，膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
如何既延长患者生存时间又不对患者生存质量产生负面影响，而术前心理护理、灌注前护理、灌注间护理、灌注后护理的方法显得尤为重要。
因此，本文总结膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项将对临床具有一定的指导意义。
【关键词】膀胱肿瘤、手术、膀胱灌注、护理、注意事项【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0144-01膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，在男性肿瘤发病中局第 6 位，在女性肿瘤发病中局第16 位[2]。
在中国，膀胱癌发病率处于发达国家和发展中国家之间，呈逐渐上升趋势[1]。
70~80% 为浅表性膀胱癌，50~70% 的浅表性癌术后出现复发，其中约30% 的复发病例伴有恶性程度高或浸润能力增强。
目前，经尿道膀胱肿瘤术后辅助规律膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
在一定程度上，尽管这降低了肿瘤的复发率和增加五年生存率，但多次膀胧灌注化疗和膀胧镜复查严重影响患者的心理状况。
如何在延长患者生存时间的同时而不对患者生存质量产生负面影响。
这时，护理方法显得尤为重要。
因此，本文就膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项进行小结。
1 膀胱灌注化疗手术治疗膀胱肿瘤并在术后给予膀胱灌注，可以有效预防或减少复发。
膀胱灌注化疗是一种腔内化疗。
膀胱灌注的一般常规方案是：术后先每周1 次，共8 次；复查膀胱镜无异常，改为每2 周1 次，共6 次；再复查膀胱镜无异常，改为每月1 次，持续满2 年。
操作基本步骤：（1）经尿道插入双腔尿管或红色单腔小儿尿管；（2）将已配好化疗药物注入膀胱内；（3）灌注完毕可拔出尿管。
1.1 术前心理护理注意事项反复灌注、膀胱镜检可能导致膀胱癌患者尿道狭窄、排尿困难等不良反应。
膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理
膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理摘要：目的：探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。
方法：对40例膀胱癌患者行膀胱灌注前、灌注中、灌注后的观察护理。
关键词：膀胱癌；灌注化疗；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，目前治疗方法主要是保留膀胱并在膀胱肿瘤切除术后定期进行膀胱内灌注化疗，及时有效的治疗和科学的护理对提高本病的治疗效果预防肿瘤复发有着重要的意义［1］，现将灌注治疗时的护理体会总结如下。
1 治疗方法患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，插尿管前排尽余尿，用注射器抽吸药液，经尿管注入膀胱，注毕再注5～10ml无菌生理盐水，冲洗尿管，以免药液残留在导尿管内，钳夹尿管轻轻拔出。
让患者平卧15min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高、立位，每15分钟轮换1次，使药液达到膀胱各个部位。
2h后自动排空膀胱。
灌注疗法1次/周，6次后改为1次/月，维持2年［2］。
2 护理2.1 心理护理：护士需耐心向患者介绍膀胱药物灌注的必要性，不隐瞒病情，让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良反应少。
使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合治疗。
2.2 灌注前的准备：保护患者的隐私，使患者较为放松地接受治疗。
配化疗药物时护士要注意自我保护，采取戴双层胶手套等防护措施。
灌注前嘱患者少饮水或不饮水，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。
化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性，要加强保护。
灌注前排空膀胱，灌注时导尿管一定要选择粗细合适的无菌导尿管最适宜，插管要轻，避免损伤尿道黏膜。
对于有下尿路梗阻的老年患者，残余尿多，药物在膀胱滞留时间过长，可使毒性增加，致膀胱刺激症状加重，可嘱患者在注药液2h后饮水，减少对膀胱长时间刺激，降低药液排除体外经过尿道时的浓度。
2.3 灌注后护理：加强营养，多饮水，多食高蛋白、高热量及高维生素饮食，忌烟酒，适量活动，以增加机体抵抗力。
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理标题：膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理摘要：本研究旨在探讨膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的效果及护理措施，并通过数据分析和结果呈现，提出结论和讨论。
本研究采用了定量研究方法，对膀胱癌患者进行了术后膀胱灌注化疗，并进行了详细的护理措施，以评估其治疗效果和患者的生活质量。
一、研究问题及背景：膀胱癌是最常见的泌尿道恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗手段。
然而，手术切除后的膀胱癌患者常常存在术后复发和转移的风险。
膀胱灌注化疗是一种常用的治疗方法，可以有效地减少术后复发和转移的风险。
然而，在膀胱灌注化疗中，化疗药物的选择、剂量、频率以及护理措施的合理性等问题需要进一步研究。
二、研究方案方法：1. 研究设计：本研究采用前瞻性研究设计，选取经手术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。
2. 化疗方案：根据患者的具体情况，选择适当的化疗药物，并根据病情动态调整剂量和频率。
3. 护理措施：详细记录每位患者的治疗过程和护理情况，包括灌注时间、药物剂量、膀胱容量、患者的主观感受等。
4. 数据收集和分析：收集患者的临床资料和化疗数据，采用SPSS统计软件进行数据分析，运用合适的统计学方法进行结果呈现。
三、数据分析和结果呈现：1. 研究对象特征：研究对象共计100例膀胱癌患者，其中男性占60%，女性占40%。
年龄分布在50-70岁之间。
2. 化疗药物和剂量：根据患者的具体情况，选择了多种化疗药物，并进行适当的剂量调整。
3. 护理措施和效果评估：详细记录了每位患者的治疗过程和护理情况，通过定期随访和相关疗效评估指标，对治疗效果进行评估。
四、结论与讨论：1. 术后膀胱灌注化疗可以有效地减少膀胱癌患者的术后复发和转移的风险。
2. 化疗药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到更好的治疗效果。
3. 护理措施的合理性和有效性对于提高膀胱癌患者的生活质量具有重要意义。
本研究结果为膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理提供了科学依据，在临床实践中具有重要价值。
膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会
２ ３ 灌 注后 的 护理 ．
２ 膀 胱 灌 注 的方 法
２ １ 灌注前 的 准备 ．
膀胱灌注后应控制饮水 ， 嘱咐患者卧床休息，
变换 体 位 １ ／５ ３ ｎ 次 １ － ０ｍｉ，先顺 时 针 方 向 ， 右侧 卧位 、 卧位 、 俯 左侧 卧位 各 １ ｎ 再 逆 时针重 复 ５ｍｉ，
收 稿 日期 ： ０ １ ８～２ ２ １ —０ １
持会 阴部清洁 ， 防止因逆行尿路感染而影 响膀胱
盐水 ３ 。 ０ｍＬ
丝裂霉素或 吡柔 比星等 ， 其中 Ｂ Ｇ效果最好 。对 Ｃ ９ 例 已行 经 尿 道 切 除 （ ＵＲ ｔ或 膀 胱 部 分切 除 ８ Ｔ Ｂ）
的患者 进行 膀 胱 灌 注治 疗 并 随访 观 察 ， 得 满 意 取 效 果 ， 总结 如下 。 现
嘱患者缓 慢深 呼 吸 、 放松 大腿及 会 阴 区肌 肉 ，
选择 Ｆ 尿管并用液状石蜡进行充分润滑 ， ８ 动作 轻柔插人 ， 切勿暴力 ， 以免损伤尿道黏膜 ， 缓慢将 药 液经 尿管灌 注入 膀胱 。避免 直接 经尿 道注入 药
液， 有报 道称 ， 经尿 道外 口直接 注入 膀胱化 疗药 物
可致 尿 道狭 窄ｌｌ 。 ４
１ 临床资料
本 组 患者 ９ ８例 ， 中男 ７ 其 ８例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 年 ３ ～８ ０ ８岁 ， 均 ５ 平 ９岁 ， 中膀 胱 移 行 上 皮 癌 ７ 其 ９ 例 ， 头状 瘤 ７例 ， 胱 鳞状 细 胞 癌 ２例 。术后 １ 乳 膀 周 开始 用 卡 介 苗 （ Ｃ 、 裂 霉 素 或 吡柔 比星进 Ｂ Ｇ）丝 行 膀 胱 内定 期 灌注 ， 每次 药 物在 膀 胱 内保 留 ３ ～ ０ ６ ｒｉ，１ ／ ， ０ ｎ 次 Ｎ 连续 ８次 ， ａ 以后 １ ／ ， 次 月 连续 １ ０
膀胱癌术后膀胱灌注的护理wj
多喝水
多喝水，保持充 足的水分摄入， 有助于预防尿路 感染和结石形成。
避免摄入过多的 咖啡因、酒精和 酸性食物，这些 物质可能刺激膀 胱并加重症状。
增加膳食纤维的 摄入，保持大便 通畅，避免因便 秘引起腹压增高， 加重膀胱灌注患 者的病情。
注意饮食卫生， 避免食用不洁、 变质的食物，以 防出现肠道感染 等并发症。
注意饮食卫生ຫໍສະໝຸດ 注意餐具的清洁消毒，避免 交叉感染。
避免食用高脂肪、高糖、高 盐、高刺激性的食物，以降
低感染风险。
保持饮食清洁卫生，避免摄 入不洁、变质的食物。
增加膳食纤维的摄入，保持 大便通畅，防止便秘。
膀胱灌注患者 的康复锻炼
适当运动
散步：术后早期，患 者可以在家属的陪伴 下进行散步，促进血 液循环，加速伤口愈 合。
膀胱癌术后膀胱灌 注的护理
汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 膀胱灌注的护理措施 05 膀胱灌注患者的心理护理
02 膀胱癌术后膀胱灌注的必要性 04 膀胱灌注的注意事项 06 膀胱灌注患者的饮食护理
添加章节标题
膀胱癌术后膀胱 灌注的必要性
预防肿瘤复发
控制病情进展
提高患者生存率
腹式呼吸：增强腹部肌肉 力量，改善排尿功能
缩唇呼吸：提高肺部通气 量，改善呼吸困难症状
吹气球练习：增加肺活量， 提高呼吸功能
膀胱功能训练
提肛运动：通 过收缩和放松 肛门括约肌， 增强盆底肌肉 力量，促进膀
胱排空
排尿中断：在 排尿过程中， 有意识地中断 排尿，然后继 续排尿，以锻 炼膀胱括约肌
的控制能力
盆底肌肉锻炼： 通过仰卧起坐、 俯卧撑等运动， 增强盆底肌肉 的力量和耐力
膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理
况。可 应用 碘酒 等每 日擦拭 皮肤 痤疮 或压疮 及时 擦汗 等 。中度损 伤 可 出现 糜烂 、破 损 、渗出 、水肿 等 ，此时要 保持 伤 口干燥 ，及 时涂
抹 烧伤膏 等 。重 度损伤 会有 溃疡 出血 等 ，应 注意 换药 ，应 用抗生 索 避 免感染 。
１ ． 口腔护理 ．４ ２
弹。 当机体 抵抗力低 时 ，细菌异位极易造 成感染 。嘱患者 定时用生理 盐水漱 １ ，当出现 口腔黏 膜损伤时应用 呋喃西林 ，复方双 氯苯双胍 己 ３
表 阿霉素具有广谱 的抗实验性肿瘤 的作用 ，对拓 扑异构酶也有抑 制作用 。疗 效与 阿霉 素相等或 略高 ，而毒性 尤其是心脏 毒性低于 阿 】
应 穿 柔软 棉 质 内衣 。护 士 查房 应 检查 患 者 皮 肤有 无 破 损 ，有 无丘 疹 、斑点 、硬 结和 水泡 。应 特别注 意患 者有 无皮肤 损伤 及损 伤的状
６例患者均会出现乏力 、肌 肉疼痛、恶心呕吐、脱发等不 良反应 ， ８
其 中３例 发生 了轻度骨髓抑制 ，８ ０ 例发生 了重度骨髓抑制 。４例发生 了 ０
要谨 慎 ，少食多 餐 ，以清淡 、柔软 、流质为 主，避 免生硬 、干 冷、油 腻 、辛辣 的食物。 １ ． 骨髓抑 制护理 ．５ ２
构酶 也有 抑制作用 。疗 效与阿霉素相等 或略高 ，而毒性尤其 是心脏毒 性低于 阿霉素 。常见恶心 、呕吐 、１腔炎 、食管炎及 白细胞 减少、脱 ３ 发 。偶 见心肌毒性 ，并应警惕充血性心力 衰竭的可能 ，有 时可发生猝 死 。亦可 出现 胃痛 、腹 泻或全 胃肠炎 、高尿酸血症和 肾脏 损害等 。静
口腔 溃疡和 １ ： Ｊ 腔炎 。２ 发生 了心脏毒性 ，ｌ例发生 了不 同程度的肝 肾 例 ６ 功能损害和轻度过敏反应 ，如脸红、伴瘙痒的红斑 、胸闷 、背痛 、呼吸
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膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行 无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频 、尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入 10ml空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止 血钳夹闭尿管，轻轻拔出。
• 三 细胞因子 细胞因子是近年来研究比较多的，很有发展前途的一种疗法。主要
有以下几个方面。 1. 白细胞介素-2（IL-2） 2. 肿瘤坏死因子（TNF） 3. 干扰素（IFN）
2020/7/14
• 膀胱癌术后膀胱灌注，通过抗化疗药物的细胞毒性作用， 杀死术后残留的肿瘤细胞、微小病灶或原位癌，从而减少 膀胱癌的复发机会。
2020/7/14
膀胱灌注常用药物
一 膀胱癌腔内灌注化疗药物
1 丝裂霉素（MMC） 为抗生素类抗肿瘤药物，相对分子 质量大于200，一般不为膀胱粘膜所吸收，用于膀胱灌注 时，可在局部形成高浓度药液，杀灭肿瘤细胞，是常用的 膀胱灌注化疗药物之一。丝裂霉素20~40mg, 每周1次， 连续8次后改为每月1次, 持续2年，对预防膀胱癌的复发 及进展有一定作用。
晋中二院泌尿外瘤 三角区及颈部肿瘤 多次手术复发的肿瘤
切除范围：全膀胱，前列腺、精囊 和男性尿道在内
晋中二院泌尿外科
膀胱癌的手术治疗
晋中二院泌尿外科
• 膀胱灌注药物，是目前预防膀胱癌 复发或进展的有效方法，患者只要 能坚持定期、足量灌注，复发率明 显降低，可以提高患者生活的信心 和生存质量。
2 羟基喜树碱（HCPT）是从喜树中提取的一种生物碱， 为细胞周期特异性药物，还有一定免疫抑制作用。羟基喜 树碱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的效果和较多的优点 ，毒副作用少而轻，明显优于其他灌注药物。
2020/7/14
膀胱灌注常用药物
• 二 膀胱内灌注免疫制剂：卡介苗（BCG）
BCG是目前应用最广泛的膀胱内灌注药物。对表浅膀胱癌不但可以预 防复发，并且防止向浸润癌发展，从而增加生存率。 BCG治疗一般采 用6周灌药诱导免疫应答，再加3周强化以维持良好的免疫反应.一般 剂量（60-75mg），主要副作用是膀胱刺激症状、流感样症状、血 尿。连续3年效果较好。也有建议延长到4年。
T1 )
晋中二院泌尿外科
膀胱癌的手术治疗
TURBt 术 (经尿道膀胱肿瘤切除术)
经＜5cm、浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一 般＜1cm。不需输尿管膀胱再植，初次诊治的原位癌
晋中二院泌尿外科
膀胱癌的手术治疗
膀胱肿瘤部分切除术
将拟切的膀胱全层游离，连同癌 肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪 切除。输尿管口在切除区时将输 尿管口切除并另行输尿管-膀胱再 吻合术。
• 世界范围内，膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤第九位 ，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。在我国 ，发病率低于西方国家，男性发病率居第八位，女性 排在第十二位，但近年来呈逐年上升趋势。好发年龄 为 50～70岁，男性发病率为女性的4倍。
2020/7/14
病因
膀胱癌的发生既有内在的遗传因素，又有外在的环境 因素。较为明确的两大致病危险因素 • 1. 吸烟：是目前最为肯定的膀胱癌致病因素，约 30%~50%膀胱癌由吸烟引起。 • 2. 长期接触工业化学产品：20%膀胱癌由职业因素引起 包括从事纺织、染料制造、橡胶、油漆、药物、皮革等生 产。潜伏期为15-20年。 • 3. 其他可能的因素包括：慢性感染，遗传因素及染发等 。
2020/7/14
灌注后护理
• 灌注完毕，嘱患者卧床2 h，分别仰卧位、俯卧位、左侧 卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留2 h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液 生成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激 ，以免造成化学性膀胱炎。
2020/7/14
查房的目的
• 1. 通过查房使年轻护士和护生掌握膀胱灌注这项专 科操作。
• 2. 应用护理程序的方法对膀胱癌术后膀胱灌注病人 实施系统、全面的整体护理。培年轻护士和学生的 操作能力、观察能力、分析思维能力。 强化理论， 拓宽思路，达到学以致用、活学活用的目的。
2020/7/14
膀胱癌的流行病学
方法。可以明确肿瘤的大小、数目、位 置、形态 • 3. B超、CT，MRI对分期有帮助。
晋中二院泌尿外科
膀胱癌临床分类分期
膀胱癌Tis
晋中二院泌尿外科
膀胱癌镜下所见
晋中二院泌尿外科
膀胱癌的治疗
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法
1．TURBT十膀胱灌注( Tis T a 2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术
• 膀胱灌注的疗效与局部药物浓度成正比,同时依赖于药物与 膀胱壁的接触时间。
2020/7/14
膀胱灌注前准备
• 1. 膀胱灌注前嘱患者2-4h禁水，以减少尿液对灌 注药物的稀释。
• 2. 灌注前签特殊检查治疗同意书。（感染、出血 、尿道狭窄、过敏等）
• 3. 灌注前清洁会阴，备f12号的乳胶尿管，一次性 导尿包，遵医嘱用40-50ml液体充分溶解药物， 对于女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁 止灌注。
2020/7/14
膀胱癌临床分类
移行上皮细胞癌（90%以上） 膀胱癌 鳞状细胞癌 （3%~7%）
腺癌（2%） 其次有较少见的转移性癌、小细胞癌、 癌肉瘤
晋中二院泌尿外科
膀胱癌临床分期
Tis 原位癌（扁平癌高度恶性肿
瘤
非肌层浸润性膀胱癌 Ta 乳头状无浸润
（75%~85%）
T1 浸润固有层
肌层浸润性膀胱癌 （15%~25%）
T2 浸润浅肌层 T3 浸润深肌层 T4 浸润周围组织
晋中二院泌尿外科
膀胱癌病理分期图
晋中二院泌尿外科
膀胱癌临床表现
• 1 典型的症状：无痛性全程肉眼血尿、间歇性 发作
• 2 偶有膀胱刺激症、排尿困难、下腹包块
晋中二院泌尿外科
膀胱癌诊断
• 1. 临床表现 • 2. 膀胱镜检查及活检，是诊断最可靠的
膀胱癌术后膀胱灌注的护理
2020/7/14
选题理由
• 膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，保留膀
胱的手术约 50%-70% 在术后2年内可能复发。 定期膀胱灌注是膀胱癌术后预防复发的有效方法 。膀胱灌注是泌尿外科常见的一项专科操作，一 直以来实行专人负责，为普及相关知识，同时进 行临床护理教学，特选本题目。